精神看護
解き方
- 差し迫ったリスクがあるかを判断します:自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
- まず安全を確保します:観察する、手段を取り除く、鎮静化(デエスカレーション)を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
- 治療的な応答を選びます:感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
- 権利を尊重します:最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
An older man has poor concentration, memory complaints and low mood that started after his wife died. Why is careful assessment important?
80 歳の外科患者が一晩で錯乱し、注意が変動し、点滴ラインを引っ張っています。入院時は見当識が保たれていました。最も適切な解釈はどれですか?
曝露反応妨害法は、主にどの障害の心理療法ですか?
併存症(コモビディティ)とはどういう意味ですか?
A patient with diabetes is sweaty and shaky. Blood glucose is 3.0 mmol/L (54 mg/dL). The patient is awake and can swallow. What should the nurse do first?
A patient taking warfarin asks for something for a headache. Which drug is usually the safest choice?
答え: A · Depression in older adults can look like dementia and is treatable
Depression can cause slowed thinking and poor concentration that resemble dementia, sometimes called pseudodementia. Unlike dementia, the cognitive problems usually improve when the depression is treated.
答え: C · せん妄の可能性が高い。背景にある身体的な原因を探し、チームに知らせる
急性で変動する錯乱はせん妄を示唆し、しばしば感染症、痛み、薬剤、脱水、尿閉、低酸素が原因です。医学的緊急事態であり、原因を治療し、まず薬を使わない方法で安全を保ちます。
答え: C · 強迫症
ERP は、強迫行為を妨げながら強迫観念のきっかけに患者をさらすことで、儀式なしに不安が下がるようにします。
答え: C · ある人が同時に 2 つ以上の障害の診断基準を満たすこと
併存症は同じ人に複数の障害が同時にみられることで、診断や治療を複雑にし、カテゴリー分類の妥当性にも疑問を投げかけます。
答え: D · Give 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as juice
Conscious hypoglycaemia is treated with 15–20 g of fast-acting carbohydrate, with glucose rechecked after about 15 minutes. Fat slows absorption, and glucagon is kept for patients who cannot swallow.
答え: B · Paracetamol (acetaminophen)
NSAIDs and aspirin impair platelet function and can cause GI bleeding, which adds to warfarin's bleeding risk. Paracetamol is usually preferred, though regular high doses can raise the INR.
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