精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

How should a patient with anorexia nervosa be weighed in hospital?

  1. AAt the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder
  2. BIn her own clothes and shoes after breakfast, so that she feels more comfortable
  3. COnly when she asks to be weighed, to respect her wishes
  4. DAt a different time each day so that she cannot prepare for it
2.精神看護むずかしい

面接の間に、患者が、名前を挙げた隣人に重大な危害を加えるつもりだと言います。正しい一般原則はどれですか？

  1. A特定できる人物へのリスクはチームと共有しなければならず、その人を守るため、法律と方針に従って開示が必要になることがある
  2. B患者は本心でないことを言うことがよくあるので、脅しは無視すべきである
  3. Cチームに知らせずに、看護師が自ら隣人に警告しに行くべきである
  4. D守秘義務とは、何も共有できないという意味である
3.臨床心理学ふつう

ある人は鼻の小さなしみが醜いと毎日何時間も悩み、絶えず鏡を確認していますが、他の人には何もおかしな点が見えません。当てはまる診断はどれですか？

  1. A神経性やせ症
  2. B社交不安症
  3. C病気不安症
  4. D醜形恐怖症（身体醜形障害）
4.臨床心理学むずかしい

セリグマンの学習性無力感の後の改訂版（エイブラムソン、セリグマン、ティーズデール）では、否定的な出来事をどのような原因に帰属するときに、うつ病が最も起こりやすいとされますか？

  1. A内的、安定的、全般的な原因
  2. B外的、不安定、特異的な原因
  3. C内的、不安定、特異的な原因
  4. D外的、安定的、特異的な原因
5.薬理学ふつう

メトプロロールなどの β 遮断薬が主に遮断する受容体は？

  1. A心臓のムスカリン受容体
  2. B血管の α1 受容体
  3. C心臓の β1 アドレナリン受容体
  4. D脂肪組織の β3 受容体
6.薬理学むずかしい

A patient taking carbimazole or methimazole (thiamazole) for Graves' disease reports a sore throat and fever. What should the nurse suspect and do?

  1. AHypothyroidism; add levothyroxine at once
  2. BA common cold; advise rest and fluids and continue the drug as usual
  3. CThyroid storm; double the next dose of the drug
  4. DAgranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently

3溶液

1.精神看護

答え: A · At the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder

これが答えになる理由

Standardised weighing gives reliable trends. Patients may drink large amounts of water or hide objects to increase their weight, so consistent conditions and a gown are used.

答え

A · At the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder
2.精神看護

答え: A · 特定できる人物へのリスクはチームと共有しなければならず、その人を守るため、法律と方針に従って開示が必要になることがある

これが答えになる理由

特定できる人物に対する重大な脅しは、守秘義務に優先します。看護師はチームに知らせ、脅しを記録し、その人を守るための法的・方針上の手順に従います。

答え

A · 特定できる人物へのリスクはチームと共有しなければならず、その人を守るため、法律と方針に従って開示が必要になることがある
3.臨床心理学

答え: D · 醜形恐怖症（身体醜形障害）

これが答えになる理由

醜形恐怖症は、わずかであるか観察できない外見上の欠点へのとらわれで、鏡の確認や保証を求めるといった反復行動を伴います。

答え

D · 醜形恐怖症（身体醜形障害）
4.臨床心理学

答え: A · 内的、安定的、全般的な原因

これが答えになる理由

帰属理論による改訂版は、抑うつ的な帰属スタイルが悪い出来事を内的・安定的・全般的な原因で説明し、それが絶望感につながると提唱しました。

答え

A · 内的、安定的、全般的な原因
5.薬理学

答え: C · 心臓の β1 アドレナリン受容体

これが答えになる理由

心臓選択性 β 遮断薬は β1 受容体を遮断し、心拍数、収縮力、レニン分泌を低下させます。

答え

C · 心臓の β1 アドレナリン受容体
6.薬理学

答え: D · Agranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently

これが答えになる理由

Thionamides can cause agranulocytosis, which leaves the patient unable to fight infection. Sore throat, fever or mouth ulcers need an urgent full blood count, and the drug is stopped while waiting.

答え

D · Agranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently

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