精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

患者が MAOI から SSRI に切り替えます。不可欠なことは何ですか？

  1. A開始時に SSRI の用量を 2 倍にする
  2. BSSRI を同じ日に開始する
  3. C両方の薬を 1 か月間一緒に服用する
  4. DSSRI を始める前の、約 2 週間のウォッシュアウト期間
2.精神看護むずかしい

リチウムで安定している患者が、腰痛のために毎日イブプロフェンを飲み始めたと看護師に話しました。看護師はどうすべきですか？

  1. Aリチウムの用量を 2 倍にするよう助言する
  2. Bイブプロフェンは処方箋なしで買えて安全なので、問題ないと伝える
  3. Cイブプロフェンはリチウムを中毒濃度に上げることがあるため、処方者に知らせる
  4. Dむくみのために利尿薬も飲むよう伝える
3.臨床心理学ふつう

ベックのうつ病の認知モデルでいう「認知の三徴」とは、何についての否定的な見方ですか？

  1. A自己、世界、将来
  2. B親、友人、教師
  3. C身体、心、精神
  4. D過去、現在、未来だけ
4.臨床心理学むずかしい

文化的要因に関する研究によると、日本の症候群である対人恐怖症は主に何への恐怖を含みますか？

  1. A霊に取りつかれること
  2. B突然の恐怖の後に魂を失い、衰弱と食欲不振に至ること
  3. C性器が体内に引っ込むこと
  4. D自分の外見や振る舞いによって他者を不快にさせたり、困惑させたりすること
5.薬理学ふつう

A patient with suspected sepsis has blood cultures ordered and a first antibiotic dose due. What should the nurse do?

  1. AGive the antibiotic first, then take blood cultures the next day
  2. BTake the blood cultures first, then give the antibiotic at once
  3. CGive the antibiotic only if the temperature is above 40 °C (104 °F)
  4. DWait for the culture results before giving any antibiotic
6.薬理学むずかしい

A patient with asthma starts timolol eye drops for glaucoma and soon becomes wheezy. What is the most likely explanation?

  1. ATimolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways
  2. BTimolol activates histamine receptors in the lungs
  3. CThe eye drops contain an allergen that causes hay fever and asthma
  4. DThe wheeze is unrelated to the eye drops

3溶液

1.精神看護

答え: D · SSRI を始める前の、約 2 週間のウォッシュアウト期間

これが答えになる理由

MAOI と SSRI の併用はセロトニン症候群を起こすことがあります。MAOI を中止したあとには約 2 週間のウォッシュアウトが通常必要で、フルオキセチンから MAOI に切り替える場合は、半減期が長いため、より長い間隔（約 5 週間）が必要です。

答え

D · SSRI を始める前の、約 2 週間のウォッシュアウト期間
2.精神看護

答え: C · イブプロフェンはリチウムを中毒濃度に上げることがあるため、処方者に知らせる

これが答えになる理由

NSAIDs はリチウムの排泄を低下させるため、濃度が中毒域まで上がることがあります。処方者が、痛みの治療とリチウムのモニタリングを見直すべきです。

答え

C · イブプロフェンはリチウムを中毒濃度に上げることがあるため、処方者に知らせる
3.臨床心理学

答え: A · 自己、世界、将来

これが答えになる理由

ベックは、うつ病の人は自己、世界（または自分の経験）、将来について否定的な見方を持ち、それが認知のゆがみによって維持されると提唱しました。

答え

A · 自己、世界、将来
4.臨床心理学

答え: D · 自分の外見や振る舞いによって他者を不快にさせたり、困惑させたりすること

これが答えになる理由

対人恐怖症は苦痛の文化的概念の 1 つで、自分の視線、におい、外見が他者を不快にさせることを恐れるものです。文化が不安の表れ方を形づくることを示しています。

答え

D · 自分の外見や振る舞いによって他者を不快にさせたり、困惑させたりすること
5.薬理学

答え: B · Take the blood cultures first, then give the antibiotic at once

これが答えになる理由

Cultures are taken before antibiotics so the organism can be identified, but antibiotics must not be delayed in sepsis. Taking cultures quickly and then giving the antibiotic meets both aims.

答え

B · Take the blood cultures first, then give the antibiotic at once
6.薬理学

答え: A · Timolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways

これが答えになる理由

Ophthalmic timolol is a non-selective beta blocker and can reach the circulation in amounts that cause bronchospasm or bradycardia. It is generally avoided in asthma.

答え

A · Timolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways

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