精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A teenager is starting atomoxetine for ADHD. What should the nurse teach the family to watch for?

  1. AA dangerous rise in blood pressure after eating foods that contain tyramine
  2. BNew or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
  3. CSevere weight gain in the first week
  4. DSigns of physical dependence, because it is a controlled stimulant
2.精神看護むずかしい

任意入院の患者で、差し迫った危害のおそれがない人が、医学的助言に反して病棟を出たいと希望しています。正しい一般的な対応はどれですか？

  1. A患者の所持品を隠す
  2. Bリスクを説明し、チームに知らせ、話し合いを記録し、法律と方針に従って退院する権利を尊重する
  3. C医師の許可なく出ようとしたら、職員が拘束して病棟に連れ戻すと伝える
  4. D患者が出られないよう、ドアに鍵をかける
3.臨床心理学ふつう

双極 II 型障害を定義するパターンはどれですか？

  1. A少なくとも 1 回の軽躁エピソードと少なくとも 1 回の抑うつエピソード
  2. B完全な気分エピソードを伴わない、少なくとも 2 年間にわたる多数の軽い気分の波
  3. C精神病性の特徴を伴う、少なくとも 1 回の完全な躁エピソード
  4. D気分の高揚を伴わない抑うつエピソードのみ
4.臨床心理学むずかしい

セラピストが「『自分は失敗者だ』という考えと闘うのではなく、それを単なる考えとして眺め、自分にとって大切なことに沿って行動しましょう」と言います。これを最もよく表す療法はどれですか？

  1. A論理情動行動療法
  2. Bアクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）
  3. C古典的精神分析
  4. D系統的脱感作
5.薬理学ふつう

Which technique is correct when giving subcutaneous enoxaparin from a prefilled syringe?

  1. AInject into a vein on the back of the hand
  2. BExpel the air bubble from the syringe first, then inject into the deltoid muscle
  3. CMassage the site well for one minute after the injection
  4. DInject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
6.薬理学むずかしい

結核のイソニアジドと一緒に、ピリドキシン（ビタミン B6）がよく投与されるのはなぜですか？

  1. Aイソニアジドによる肝障害を防ぐため
  2. B末梢神経障害を防ぐため
  3. C細菌の耐性を減らすため
  4. Dイソニアジドの吸収を高めるため

3溶液

1.精神看護

答え: B · New or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour

これが答えになる理由

Atomoxetine is a non-stimulant ADHD medicine. Like antidepressants, it carries a warning about suicidal thinking in children and adolescents, so mood and behaviour are monitored, especially early in treatment.

答え

B · New or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
2.精神看護

答え: B · リスクを説明し、チームに知らせ、話し合いを記録し、法律と方針に従って退院する権利を尊重する

これが答えになる理由

任意入院の患者は通常退院できますが、リスクを評価する間は待つよう求められることがあります。人を拘束するには法的な権限が必要です。看護師はチームに知らせ、リスクをアセスメントし、記録します。

答え

B · リスクを説明し、チームに知らせ、話し合いを記録し、法律と方針に従って退院する権利を尊重する
3.臨床心理学

答え: A · 少なくとも 1 回の軽躁エピソードと少なくとも 1 回の抑うつエピソード

これが答えになる理由

双極 II 型には軽躁エピソードと抑うつエピソードが必要で、躁エピソードはありません。1 回でも躁エピソードがあれば双極 I 型と診断されます。

答え

A · 少なくとも 1 回の軽躁エピソードと少なくとも 1 回の抑うつエピソード
4.臨床心理学

答え: B · アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）

これが答えになる理由

ACT（ヘイズ）は、アクセプタンス、認知的脱フュージョン、価値に基づく行動を用います。従来の認知療法と異なり、思考の内容に反論しようとはしません。

答え

B · アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）
5.薬理学

答え: D · Inject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards

これが答えになる理由

Enoxaparin is given deep subcutaneously, usually in the abdomen at least 5 cm from the umbilicus. The air bubble in the prefilled syringe is not expelled, and rubbing the site increases bruising.

答え

D · Inject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
6.薬理学

答え: B · 末梢神経障害を防ぐため

これが答えになる理由

イソニアジドはピリドキシン欠乏を起こし、末梢神経障害につながることがあります。リスクは遅いアセチル化型の人、栄養不良の患者、糖尿病やアルコール依存のある人で大きくなります。

答え

B · 末梢神経障害を防ぐため

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