精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

According to DSM-5, how long must signs of the disturbance last before schizophrenia can be diagnosed?

  1. AAt least 2 weeks of continuous symptoms
  2. BAt least 2 years, including 6 months of active symptoms
  3. CAt least 6 months, including at least 1 month of active symptoms
  4. DAt least 1 month, with no further time required
2.精神看護むずかしい

ECT の直後、患者は回復室で眠そうにしています。看護の優先事項は何ですか？

  1. A気道を確保し、患者を横向きにして、バイタルサインをモニタリングする
  2. B患者に 1 人で病棟まで歩いて戻るよう頼む
  3. Cすぐにたっぷり朝食を与える
  4. D永続的な障害がないか確かめるため、長期記憶を詳しくテストする
3.臨床心理学ふつう

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、どのようにシナプスのセロトニンを増やしますか？

  1. Aセロトニンがシナプス前ニューロンに再取り込みされるのを阻害する
  2. Bモノアミン酸化酵素によるセロトニンの分解を速める
  3. Cドーパミンの放出を阻害する
  4. Dセロトニン受容体を破壊する
4.臨床心理学むずかしい

心理療法研究における「ドードー鳥の判定」とはどのような知見を指しますか？

  1. A薬物療法が常に心理療法を上回ること
  2. Bうつ病には精神分析だけが有効であること
  3. C正当な異なる療法がしばしばおおむね同様の成果をもたらすこと
  4. D待機リストの未治療のクライエントの方が、治療を受けたクライエントより早く改善すること
5.薬理学ふつう

リチウム中毒のリスクを高める要因はどれですか？

  1. A食事と一緒に服用すること
  2. B塩分の多い食事
  3. C水を多めに飲むこと
  4. D脱水
6.薬理学むずかしい

A pregnant woman develops a deep vein thrombosis. Which anticoagulant is usually preferred?

  1. AWarfarin
  2. BRivaroxaban, a direct oral factor Xa inhibitor
  3. CAspirin alone
  4. DLow-molecular-weight heparin, such as enoxaparin

3溶液

1.精神看護

答え: C · At least 6 months, including at least 1 month of active symptoms

これが答えになる理由

Schizophrenia needs continuous signs for at least 6 months, with at least 1 month of active-phase symptoms such as delusions or hallucinations. An episode of 1 to 6 months is schizophreniform disorder.

答え

C · At least 6 months, including at least 1 month of active symptoms
2.精神看護

答え: A · 気道を確保し、患者を横向きにして、バイタルサインをモニタリングする

これが答えになる理由

ECT の後、完全に覚醒するまでは気道と呼吸が優先で、バイタルサインと見当識をモニタリングします。食事と歩行は、患者が覚醒し、安全に嚥下できるようになってからです。

答え

A · 気道を確保し、患者を横向きにして、バイタルサインをモニタリングする
3.臨床心理学

答え: A · セロトニンがシナプス前ニューロンに再取り込みされるのを阻害する

これが答えになる理由

SSRI はセロトニントランスポーターを阻害するため、セロトニンがシナプス間隙に長くとどまります。臨床効果が現れるまでには通常数週間かかります。

答え

A · セロトニンがシナプス前ニューロンに再取り込みされるのを阻害する
4.臨床心理学

答え: C · 正当な異なる療法がしばしばおおむね同様の成果をもたらすこと

これが答えになる理由

メタ分析では確立された療法の間の差が小さいことが多く、これは治療同盟などの共通要因を支持するものと受け取られてきました。ただし強迫症や恐怖症のように、曝露などの特定の治療が明らかに優れている障害もあります。

答え

C · 正当な異なる療法がしばしばおおむね同様の成果をもたらすこと
5.薬理学

答え: D · 脱水

これが答えになる理由

体の水分やナトリウムが不足すると、腎臓はより多くのリチウムを再吸収するため、濃度が上がります。サイアザイド系利尿薬、ACE 阻害薬、NSAIDs も同じ作用を持つことがあります。

答え

D · 脱水
6.薬理学

答え: D · Low-molecular-weight heparin, such as enoxaparin

これが答えになる理由

Heparins are large molecules that do not cross the placenta. Warfarin is teratogenic, and direct oral anticoagulants are not recommended in pregnancy.

答え

D · Low-molecular-weight heparin, such as enoxaparin

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