精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

In DSM-5-TR, prolonged grief disorder in adults requires that at least how long has passed since the death?

  1. A6 weeks
  2. B3 years
  3. C12 months
  4. D2 weeks
2.精神看護むずかしい

For which patient is electroconvulsive therapy (ECT) most likely to be considered?

  1. AA patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking
  2. BA patient with a first episode of mild depression who has not yet tried any other treatment
  3. CA patient with a personality disorder who self-harms when stressed
  4. DA patient with mild anxiety before exams
3.臨床心理学ふつう

対人関係、自己像、感情の不安定さと著しい衝動性を特徴とするパーソナリティ障害はどれですか？

  1. A境界性パーソナリティ障害
  2. B回避性パーソナリティ障害
  3. C自己愛性パーソナリティ障害
  4. Dシゾイドパーソナリティ障害
4.臨床心理学むずかしい

ワトソンとレイナーの「アルバート坊や」の研究は、しばしば何の証拠として引用されますか？

  1. A恐怖は他者を観察することによってのみ学習される
  2. B恐怖症は抑圧された無意識の葛藤によって起こる
  3. C恐怖症は主に遺伝する
  4. D恐怖は古典的条件づけによって獲得されうる
5.薬理学ふつう

A patient with diabetes is sweaty and shaky. Blood glucose is 3.0 mmol/L (54 mg/dL). The patient is awake and can swallow. What should the nurse do first?

  1. AGive 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as juice
  2. BGive a large meal high in fat and protein to keep glucose up for longer
  3. CGive the next scheduled dose of insulin
  4. DGive intramuscular glucagon at once
6.薬理学むずかしい

A patient develops a dry cough on an ACE inhibitor and is switched to losartan. Why is losartan less likely to cause cough?

  1. AIt is excreted faster by the kidney
  2. BIt blocks histamine receptors in the airways
  3. CIt also acts as a bronchodilator
  4. DIt does not block the breakdown of bradykinin

3溶液

1.精神看護

答え: C · 12 months

これが答えになる理由

In adults, prolonged grief disorder requires at least 12 months since the loss (6 months for children and adolescents), with intense yearning or preoccupation that impairs functioning. ICD-11 uses a shorter minimum of 6 months.

答え

C · 12 months
2.精神看護

答え: A · A patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking

これが答えになる理由

ECT is effective for severe depression, especially with psychotic features, high suicide risk or refusal of food and fluids, when a rapid response is needed. It is not a first choice for mild conditions.

答え

A · A patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking
3.臨床心理学

答え: A · 境界性パーソナリティ障害

これが答えになる理由

境界性パーソナリティ障害には、不安定な対人関係と同一性、感情の不安定性、見捨てられ不安、衝動性、反復する自傷が含まれます。DBT は十分な裏づけのある治療法です。

答え

A · 境界性パーソナリティ障害
4.臨床心理学

答え: D · 恐怖は古典的条件づけによって獲得されうる

これが答えになる理由

アルバートは、白いネズミが大きな音と繰り返し対にされた後、そのネズミを恐れるようになり、その恐怖は似た対象に般化しました。この研究は現在、倫理的・方法論的な理由で批判されています。

答え

D · 恐怖は古典的条件づけによって獲得されうる
5.薬理学

答え: A · Give 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as juice

これが答えになる理由

Conscious hypoglycaemia is treated with 15–20 g of fast-acting carbohydrate, with glucose rechecked after about 15 minutes. Fat slows absorption, and glucagon is kept for patients who cannot swallow.

答え

A · Give 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as juice
6.薬理学

答え: D · It does not block the breakdown of bradykinin

これが答えになる理由

ACE (kininase II) breaks down bradykinin, so ACE inhibitors raise bradykinin, which can cause cough and angioedema. ARBs block the angiotensin II receptor without affecting bradykinin breakdown.

答え

D · It does not block the breakdown of bradykinin

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