精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A patient from a culture in which communication with ancestors is common says she sometimes hears her late grandmother giving advice. What is the most appropriate nursing approach?

  1. AExplore the experience in her cultural context before calling it a symptom
  2. BTell her that her beliefs are not real
  3. CAvoid asking about it, because culture is not relevant to mental health
  4. DRecord it immediately as a command hallucination
2.精神看護むずかしい

患者が反応がない状態で見つかり、呼吸数は 6 回/分、縮瞳があります。看護師が最初にすべきことは何ですか？

  1. Aフルマゼニルを投与する
  2. B回復体位にし、誰にも連絡せずに自然に目が覚めるのを待つ
  3. C大きなコップ 1 杯の水を与える
  4. D応援を呼び、気道を確保して呼吸を補助し、処方またはプロトコルに従ってナロキソンを投与する
3.臨床心理学ふつう

うつ病のモノアミン仮説についての記述として、最も正確なものはどれですか？

  1. A抗うつ薬が服用後数時間以内に気分を改善すると予測している
  2. B生きた患者の脳内セロトニン濃度の直接測定によって完全に確認されている
  3. Cうつ病が前頭葉のドパミン低下だけによって起こることを証明している
  4. Dうつ病をモノアミン活性の低さと結びつけるが、薬の効果が遅れて現れることを説明しにくい
4.臨床心理学むずかしい

セリグマンの学習性無力感の後の改訂版（エイブラムソン、セリグマン、ティーズデール）では、否定的な出来事をどのような原因に帰属するときに、うつ病が最も起こりやすいとされますか？

  1. A内的、不安定、特異的な原因
  2. B外的、安定的、特異的な原因
  3. C内的、安定的、全般的な原因
  4. D外的、不安定、特異的な原因
5.薬理学ふつう

Why are patients taking simvastatin often advised to avoid large amounts of grapefruit juice?

  1. AGrapefruit blocks cholesterol absorption and causes low cholesterol
  2. BGrapefruit makes the tablet dissolve in the mouth
  3. CGrapefruit speeds up simvastatin breakdown in the liver, so the drug stops working
  4. DGrapefruit inhibits CYP3A4 in the gut, raising simvastatin levels and myopathy risk
6.薬理学むずかしい

A patient taking a GLP-1 receptor agonist such as semaglutide has severe, constant upper abdominal pain spreading to the back, with vomiting. What should the nurse suspect?

  1. AAcute pancreatitis; the drug is stopped and urgent assessment arranged
  2. BHypoglycaemia; the patient should eat sweets and continue as usual
  3. CExpected nausea; the patient should take the next dose with food
  4. DConstipation; a laxative will solve the problem

3溶液

1.精神看護

答え: A · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom

これが答えになる理由

A belief or experience that is accepted in the person's culture is not classed as a delusion or hallucination in itself. The nurse explores its meaning, how it is shared by others and whether it causes distress.

答え

A · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
2.精神看護

答え: D · 応援を呼び、気道を確保して呼吸を補助し、処方またはプロトコルに従ってナロキソンを投与する

これが答えになる理由

気道と呼吸の補助が最初で、オピオイドの作用を打ち消すためにナロキソンを投与します。ナロキソンがオピオイドより先に切れることがあるため、患者を綿密にモニタリングします。

答え

D · 応援を呼び、気道を確保して呼吸を補助し、処方またはプロトコルに従ってナロキソンを投与する
3.臨床心理学

答え: D · うつ病をモノアミン活性の低さと結びつけるが、薬の効果が遅れて現れることを説明しにくい

これが答えになる理由

この仮説はモノアミンに対する薬の作用から生まれました。効果が出るまでに数週間かかることは、受容体の適応などの下流の変化も重要であることを示唆しています。

答え

D · うつ病をモノアミン活性の低さと結びつけるが、薬の効果が遅れて現れることを説明しにくい
4.臨床心理学

答え: C · 内的、安定的、全般的な原因

これが答えになる理由

帰属理論による改訂版は、抑うつ的な帰属スタイルが悪い出来事を内的・安定的・全般的な原因で説明し、それが絶望感につながると提唱しました。

答え

C · 内的、安定的、全般的な原因
5.薬理学

答え: D · Grapefruit inhibits CYP3A4 in the gut, raising simvastatin levels and myopathy risk

これが答えになる理由

Grapefruit compounds inhibit intestinal CYP3A4, so more simvastatin is absorbed. Higher levels increase the risk of muscle damage; drugs such as some calcium channel blockers and ciclosporin are also affected.

答え

D · Grapefruit inhibits CYP3A4 in the gut, raising simvastatin levels and myopathy risk
6.薬理学

答え: A · Acute pancreatitis; the drug is stopped and urgent assessment arranged

これが答えになる理由

Mild nausea is common with GLP-1 agonists, but severe persistent abdominal pain radiating to the back suggests pancreatitis. The drug is stopped and the patient needs urgent assessment, including serum lipase or amylase.

答え

A · Acute pancreatitis; the drug is stopped and urgent assessment arranged

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