精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A 4-year-old asks when her grandmother, who died last week, will come back. How should the nurse explain this to the parents?

  1. AThe child does not care about her grandmother and has not been affected by the death
  2. BYoung children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
  3. CThe child is in denial and needs psychiatric treatment
  4. DThe child should not be told anything about the death until she is older
2.精神看護むずかしい

患者が、自殺を計画していることを誰にも話さないと約束してほしいと看護師に頼みます。最もよい返答はどれですか？

  1. A考えておくと伝える
  2. B話題を変える
  3. C彼女の安全が大切なので、この秘密は守れず、チームと共有する必要があると優しく説明する
  4. D話を続けて信頼してもらうために秘密を守ると約束し、記録にも書かず、チームにも伝えない
3.臨床心理学ふつう

異常性を社会規範からの逸脱として定義することへの主な批判はどれですか？

  1. A規範は文化によって異なり、時代とともに変化する
  2. B行動がどれほどまれか、統計的にどれほど珍しいかを無視している
  3. C高価な脳画像検査が必要である
  4. D子どもにしか当てはまらない
4.臨床心理学むずかしい

統合失調症の人の集団で、対照群と比べて繰り返し報告されてきた脳の所見はどれですか？

  1. Aすべての患者での前頭葉の肥大
  2. B海馬の完全な欠損
  3. C側脳室の拡大
  4. D下垂体の腫瘍
5.薬理学ふつう

ニトログリセリン（GTN）はどのように狭心症を和らげますか？

  1. A収縮力を高めて、心臓がより効率よく血液を送り出せるようにする
  2. B一酸化窒素を放出し、主に静脈を拡張して心臓の仕事量を減らす
  3. Cβ1 受容体を遮断して心拍を遅くする
  4. D冠動脈の血栓を溶かす
6.薬理学むずかしい

ワルファリン服用中の患者がリファンピシンを飲み始めました。起こりうる影響は？

  1. Aリファンピシンは吸収されないので影響はない
  2. Bワルファリンの代謝が速まり INR が下がる
  3. Cワルファリンがビタミン K に変わる
  4. Dワルファリンの代謝が遅れ INR が上がる

3溶液

1.精神看護

答え: B · Young children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help

これが答えになる理由

Preschool children often see death as temporary or reversible. Clear, simple language, such as "her body stopped working", and avoiding phrases like "gone to sleep" help the child understand.

答え

B · Young children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
2.精神看護

答え: C · 彼女の安全が大切なので、この秘密は守れず、チームと共有する必要があると優しく説明する

これが答えになる理由

看護師は、生命へのリスクについて秘密を約束してはいけません。支持的な姿勢を保ちつつ、守秘の限界について正直に伝えることが、患者の安全を守り、信頼を維持します。

答え

C · 彼女の安全が大切なので、この秘密は守れず、チームと共有する必要があると優しく説明する
3.臨床心理学

答え: A · 規範は文化によって異なり、時代とともに変化する

これが答えになる理由

社会規範は文化や時代に特有なものなので、この定義は無害な非同調を障害とみなすことがあり、社会統制を正当化するために用いられてきました。

答え

A · 規範は文化によって異なり、時代とともに変化する
4.臨床心理学

答え: C · 側脳室の拡大

これが答えになる理由

統合失調症では平均して脳室の拡大と灰白質の減少がみられます。これらの差は集団の平均であり、個人の診断には使えません。

答え

C · 側脳室の拡大
5.薬理学

答え: B · 一酸化窒素を放出し、主に静脈を拡張して心臓の仕事量を減らす

これが答えになる理由

GTN は一酸化窒素に変換され、cGMP を介して血管平滑筋を弛緩させます。静脈の拡張で前負荷が下がるため、心臓の仕事が減り、必要な酸素も減ります。

答え

B · 一酸化窒素を放出し、主に静脈を拡張して心臓の仕事量を減らす
6.薬理学

答え: B · ワルファリンの代謝が速まり INR が下がる

これが答えになる理由

リファンピシンは CYP 酵素を誘導し、ワルファリンの代謝を速めて作用を弱めます。そのため INR が下がり、血栓のリスクが高まります。

答え

B · ワルファリンの代謝が速まり INR が下がる

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