精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

How does obsessive-compulsive personality disorder differ from obsessive-compulsive disorder?

  1. APeople with it always feel that their behaviour is senseless and unwanted
  2. BIt starts suddenly in later life after a stressful event and goes away on its own within a few months
  3. CIt always involves repeated hand washing and checking rituals
  4. DIt is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions
2.精神看護むずかしい

ハロペリドールを開始して 5 日後に、患者に体温 40 °C、四肢の強剛、錯乱、血圧の変動、発汗がみられます。看護師が最初にすべきことは何ですか？

  1. A落ち着かせるために、ハロペリドールをもう一度投与する
  2. Bこわばりを減らすために、運動を勧める
  3. C抗精神病薬を保留し、緊急に医療的な助けを求める
  4. D発熱にパラセタモールを与え、4 時間後に観察項目を再確認する
3.臨床心理学ふつう

ある患者は、身体症状がほとんどないかまったくなく、検査を繰り返しても正常であるにもかかわらず、重い病気にかかっていることに強い不安を感じています。最も当てはまる診断はどれですか？

  1. A機能性神経症状症
  2. B病気不安症
  3. C身体症状症
  4. D作為症
4.臨床心理学むずかしい

DSM-5 が「物質乱用」と「物質依存」を 1 つの「物質使用障害」に置き換えたのはなぜですか？

  1. A乱用はパーソナリティ障害に再分類され、依存は純粋に医学的な状態になったため
  2. BWHO がこれらの用語を禁止したため
  3. C依存は存在しないことがわかったため
  4. D2 つのカテゴリーは、重症度の水準でよりよく表される 1 つの次元を反映していることがわかったため
5.薬理学ふつう

A transplant patient takes tacrolimus. Which monitoring is most important?

  1. ASerum amylase
  2. BPeak expiratory flow
  3. CThyroid function and bone density
  4. DBlood drug levels and kidney function
6.薬理学むずかしい

A patient with severe liver cirrhosis needs a benzodiazepine for alcohol withdrawal. Why is lorazepam often chosen instead of diazepam?

  1. ALorazepam is excreted unchanged in the urine without any metabolism
  2. BLorazepam does not cause sedation in liver disease
  3. CLorazepam is a stronger anticonvulsant than all other benzodiazepines
  4. DLorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites

3溶液

1.精神看護

答え: D · It is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions

これが答えになる理由

In OCPD, rigid perfectionism, orderliness and control are part of the personality and usually feel right to the person. In OCD, the person has intrusive obsessions and compulsions that they usually find distressing.

答え

D · It is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions
2.精神看護

答え: C · 抗精神病薬を保留し、緊急に医療的な助けを求める

これが答えになる理由

これらの所見は悪性症候群を示唆します。抗精神病薬を中止し、緊急の診察を依頼し、冷却と支持療法を開始し、バイタルサイン、腎機能、CK をモニタリングします。

答え

C · 抗精神病薬を保留し、緊急に医療的な助けを求める
3.臨床心理学

答え: B · 病気不安症

これが答えになる理由

病気不安症は、身体症状がごくわずかであるにもかかわらず、重い病気にかかっている、またはかかるのではないかというとらわれです。身体症状症は、苦痛な症状とそれについての過剰な思考が中心です。

答え

B · 病気不安症
4.臨床心理学

答え: D · 2 つのカテゴリーは、重症度の水準でよりよく表される 1 つの次元を反映していることがわかったため

これが答えになる理由

研究から、乱用と依存の基準は単一の連続体をなすことが示唆されました。DSM-5 はこれらを 1 つの障害に統合し、満たす基準の数によって評価します。

答え

D · 2 つのカテゴリーは、重症度の水準でよりよく表される 1 つの次元を反映していることがわかったため
5.薬理学

答え: D · Blood drug levels and kidney function

これが答えになる理由

Tacrolimus levels are kept in a target range to prevent rejection and toxicity. Kidney damage, hyperkalaemia, high glucose and tremor are adverse effects, and interacting drugs and grapefruit are avoided.

答え

D · Blood drug levels and kidney function
6.薬理学

答え: D · Lorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites

これが答えになる理由

Diazepam is metabolised by CYP enzymes into long-acting active metabolites, which accumulate in liver failure. Lorazepam, oxazepam and temazepam are glucuronidated, a process better preserved in liver disease.

答え

D · Lorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites

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