精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

患者が、職員が自分の食事に毒を入れていると言い張ります。最初の対応として最もよいのはどれですか？

  1. A彼が間違いを認めるまで、論理的に議論する
  2. B非難をやめるまで、食事は出さないと厳しく伝える
  3. C信頼を得るために、彼に同意する
  4. D信念について議論せずに恐怖を受けとめ、現実に基づいた話題に焦点を当てる
2.精神看護むずかしい

患者が反応がない状態で見つかり、呼吸数は 6 回/分、縮瞳があります。看護師が最初にすべきことは何ですか？

  1. A応援を呼び、気道を確保して呼吸を補助し、処方またはプロトコルに従ってナロキソンを投与する
  2. B回復体位にし、誰にも連絡せずに自然に目が覚めるのを待つ
  3. C大きなコップ 1 杯の水を与える
  4. Dフルマゼニルを投与する
3.臨床心理学ふつう

ある人に、深刻な自動車事故の 2 週間後に始まり、10 日間続いている苦痛な症状があります。最も適切な診断はどれですか？

  1. A急性ストレス障害
  2. B心的外傷後ストレス障害
  3. C適応障害
  4. D全般不安症
4.臨床心理学むずかしい

統合失調症の一致率は、一卵性双生児のほうが二卵性双生児より高くなっています。これは何を示唆しますか？

  1. A双生児は他のきょうだいより臨床家に誤診されやすい
  2. B環境は何の役割も果たさない
  3. C遺伝子はリスクに寄与するが、環境も重要である
  4. D統合失調症は完全に遺伝子によって引き起こされる
5.薬理学ふつう

A child weighing 20 kg is prescribed a drug at 15 mg/kg per dose. What is the dose?

  1. A150 mg
  2. B3000 mg
  3. C300 mg
  4. D35 mg
6.薬理学むずかしい

ジゴキシンとフロセミドを服用している患者に、吐き気、視覚障害、不整脈が出ました。ジゴキシン中毒を起こしやすくした可能性が最も高い電解質異常はどれですか？

  1. A低カルシウム血症
  2. B高カリウム血症
  3. C低カリウム血症
  4. D高ナトリウム血症

3溶液

1.精神看護

答え: D · 信念について議論せずに恐怖を受けとめ、現実に基づいた話題に焦点を当てる

これが答えになる理由

議論は妄想を強め、信頼を損ない、同意は妄想を強化します。感情（恐怖）に応え、現実にとどまり、密封された食品や個包装の食品など、実際的な選択肢を提示します。

答え

D · 信念について議論せずに恐怖を受けとめ、現実に基づいた話題に焦点を当てる
2.精神看護

答え: A · 応援を呼び、気道を確保して呼吸を補助し、処方またはプロトコルに従ってナロキソンを投与する

これが答えになる理由

気道と呼吸の補助が最初で、オピオイドの作用を打ち消すためにナロキソンを投与します。ナロキソンがオピオイドより先に切れることがあるため、患者を綿密にモニタリングします。

答え

A · 応援を呼び、気道を確保して呼吸を補助し、処方またはプロトコルに従ってナロキソンを投与する
3.臨床心理学

答え: A · 急性ストレス障害

これが答えになる理由

急性ストレス障害は、出来事の後 3 日から 1 か月まで続く外傷症状を対象とします。症状が 1 か月を超えて続けば、PTSD と診断されることがあります。

答え

A · 急性ストレス障害
4.臨床心理学

答え: C · 遺伝子はリスクに寄与するが、環境も重要である

これが答えになる理由

一卵性の一致率が二卵性より高いことは遺伝の寄与を示し、一致率が 100% を大きく下回ることは環境要因も重要であることを意味します。

答え

C · 遺伝子はリスクに寄与するが、環境も重要である
5.薬理学

答え: C · 300 mg

これが答えになる理由

20 kg × 15 mg/kg = 300 mg. The result is also checked against the safe dose range and the adult maximum.

答え

C · 300 mg
6.薬理学

答え: C · 低カリウム血症

これが答えになる理由

ジゴキシンはカリウムと同じ部位で Na⁺/K⁺-ATPase に結合します。多くはループ系やサイアザイド系の利尿薬によるカリウムの低下は、ジゴキシンの結合と毒性を高めます。

答え

C · 低カリウム血症

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