精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

維持療法における治療域として一般に挙げられる血清リチウム濃度の範囲はどれですか？

  1. A約 2.0～3.0 mmol/L（急性躁病ではより高い濃度が必要）
  2. B約 3.5～5.0 mmol/L
  3. C約 0.01～0.05 mmol/L
  4. D約 0.6～1.2 mmol/L（目標範囲はガイドラインによって異なる）
2.精神看護むずかしい

A patient in a mental health unit asks to read his own health records. What is the correct general principle?

  1. APsychiatric patients are never allowed to see their records
  2. BThe nurse should give him the records immediately without following any procedure
  3. COnly his family can request access to his records on his behalf
  4. DPatients generally have a right of access, with limited exceptions to prevent serious harm
3.臨床心理学ふつう

MMPI の妥当性尺度は何を検出するためのものですか？

  1. Aどの療法が最も効果的か
  2. B脳損傷
  3. C一貫しない、誇張された、または防衛的な回答
  4. Dクライエントの知能水準
4.臨床心理学むずかしい

セラピストが「『自分は失敗者だ』という考えと闘うのではなく、それを単なる考えとして眺め、自分にとって大切なことに沿って行動しましょう」と言います。これを最もよく表す療法はどれですか？

  1. Aアクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）
  2. B古典的精神分析
  3. C系統的脱感作
  4. D論理情動行動療法
5.薬理学ふつう

Bethanechol may be used for non-obstructive urinary retention. How does it work?

  1. AIt shrinks the prostate gland
  2. BIt stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
  3. CIt increases urine production in the kidney
  4. DIt blocks muscarinic receptors and relaxes the bladder wall muscle
6.薬理学むずかしい

A pregnant woman develops a deep vein thrombosis. Which anticoagulant is usually preferred?

  1. ALow-molecular-weight heparin, such as enoxaparin
  2. BWarfarin
  3. CAspirin alone
  4. DRivaroxaban, a direct oral factor Xa inhibitor

3溶液

1.精神看護

答え: D · 約 0.6～1.2 mmol/L（目標範囲はガイドラインによって異なる）

これが答えになる理由

多くの教科書では、維持療法で 0.6～1.2 mmol/L（mEq/L）とされ、0.6～0.8 のようにより低い目標を勧めるガイドラインもあります。約 1.5 を超えると中毒と関連します。各施設の検査室と処方者の指示に従ってください。

答え

D · 約 0.6～1.2 mmol/L（目標範囲はガイドラインによって異なる）
2.精神看護

答え: D · Patients generally have a right of access, with limited exceptions to prevent serious harm

これが答えになる理由

Data protection and health records laws in many countries give patients a right to access their records. Requests follow a formal procedure, and information may be withheld only in limited cases, for example if it could cause serious harm.

答え

D · Patients generally have a right of access, with limited exceptions to prevent serious harm
3.臨床心理学

答え: C · 一貫しない、誇張された、または防衛的な回答

これが答えになる理由

妥当性尺度は、でたらめな回答、悪く見せかける回答、よく見せかける回答を示し、臨床尺度のプロフィールを解釈できるかどうかを臨床家に知らせます。

答え

C · 一貫しない、誇張された、または防衛的な回答
4.臨床心理学

答え: A · アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）

これが答えになる理由

ACT（ヘイズ）は、アクセプタンス、認知的脱フュージョン、価値に基づく行動を用います。従来の認知療法と異なり、思考の内容に反論しようとはしません。

答え

A · アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）
5.薬理学

答え: B · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle

これが答えになる理由

Bethanechol mimics acetylcholine at muscarinic receptors, contracting the detrusor muscle. It must not be used if there is mechanical obstruction to outflow.

答え

B · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
6.薬理学

答え: A · Low-molecular-weight heparin, such as enoxaparin

これが答えになる理由

Heparins are large molecules that do not cross the placenta. Warfarin is teratogenic, and direct oral anticoagulants are not recommended in pregnancy.

答え

A · Low-molecular-weight heparin, such as enoxaparin

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