精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Which tool is widely used to screen for delirium at the bedside?

  1. AThe Confusion Assessment Method (CAM)
  2. BThe Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS)
  3. CThe CAGE questionnaire
  4. DThe CIWA-Ar
2.精神看護むずかしい

A caller says she is a patient's sister and asks how he is doing. The patient has not given consent to share information. What should the nurse do?

  1. AAsk her to prove she is his sister and then share the details
  2. BTell her that he is on the ward but refuse to say anything else about his care or condition
  3. CGive a full update, because she is a close family member
  4. DNeither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
3.臨床心理学ふつう

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、どのようにシナプスのセロトニンを増やしますか？

  1. Aモノアミン酸化酵素によるセロトニンの分解を速める
  2. Bドーパミンの放出を阻害する
  3. Cセロトニン受容体を破壊する
  4. Dセロトニンがシナプス前ニューロンに再取り込みされるのを阻害する
4.臨床心理学むずかしい

高齢の患者が新しい薬を飲み始めてから 2 日かけて混乱し、注意が 1 日の中で変動しています。娘によると、先週は記憶に問題はありませんでした。最も適切な解釈はどれですか？

  1. A正常な加齢
  2. B遅発性統合失調症
  3. C記憶外来への紹介が必要な初期のアルツハイマー病
  4. Dせん妄であり、身体的原因や薬物による原因を探す必要がある
5.薬理学ふつう

A patient with a fentanyl patch is given home-care advice. Which instruction is correct?

  1. AApply each new patch over the same skin area
  2. BThrow used patches loose into the household bin with the packaging
  3. CCut the patch in half if the pain is mild
  4. DAvoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch
6.薬理学むずかしい

An older patient on amlodipine develops ankle swelling and is prescribed furosemide. She then becomes dizzy and falls. What does this sequence illustrate?

  1. AA prescribing cascade
  2. BEnzyme induction
  3. CDrug tolerance
  4. DA type B allergic reaction

3溶液

1.精神看護

答え: A · The Confusion Assessment Method (CAM)

これが答えになる理由

The CAM checks for acute onset and fluctuating course, inattention, and either disorganised thinking or an altered level of consciousness. Other tools, such as the 4AT, are also used.

答え

A · The Confusion Assessment Method (CAM)
2.精神看護

答え: D · Neither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message

これが答えになる理由

Without the patient's consent, the nurse should not disclose that a person is receiving mental health care. Offering to pass on a message respects confidentiality while allowing the patient to decide.

答え

D · Neither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
3.臨床心理学

答え: D · セロトニンがシナプス前ニューロンに再取り込みされるのを阻害する

これが答えになる理由

SSRI はセロトニントランスポーターを阻害するため、セロトニンがシナプス間隙に長くとどまります。臨床効果が現れるまでには通常数週間かかります。

答え

D · セロトニンがシナプス前ニューロンに再取り込みされるのを阻害する
4.臨床心理学

答え: D · せん妄であり、身体的原因や薬物による原因を探す必要がある

これが答えになる理由

急性発症と注意の変動はせん妄を示唆します。せん妄は医学的緊急事態で、薬物、感染、脱水などが原因となります。認知症は数か月から数年かけて徐々に進行します。

答え

D · せん妄であり、身体的原因や薬物による原因を探す必要がある
5.薬理学

答え: D · Avoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch

これが答えになる理由

Heat increases fentanyl absorption and can cause overdose. Sites are rotated, patches are never cut, and used patches are folded sticky sides together and disposed of safely, away from children and pets.

答え

D · Avoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch
6.薬理学

答え: A · A prescribing cascade

これが答えになる理由

In a prescribing cascade, an adverse effect of one drug is mistaken for a new condition and treated with another drug, which brings new risks. Amlodipine oedema does not respond well to diuretics; reviewing the original drug is better.

答え

A · A prescribing cascade

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