精神看護
解き方
- 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
- まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
- 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
- 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。
精神看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
2演習問題
1.精神看護ふつう
A patient says, "I feel like I'm dying inside." Which nurse response best uses the technique of exploring?
- A"You shouldn't say things like that."
- B"Let's talk about something more cheerful."
- C"Everyone feels that way sometimes."
- D"Tell me more about what that feeling is like for you."
2.精神看護むずかしい
A patient in a catatonic stupor has not eaten or drunk anything for 24 hours and does not respond to speech. What is the priority nursing concern?
- AFluid and nutritional intake, and other physical needs
- BExploring the meaning of his silence with open questions
- CEncouraging him to join group therapy
- DTeaching him about his medicines
3.臨床心理学ふつう
ベンゾジアゼピンは主にどのようにして不安を軽減しますか？
- AGABA-A 受容体での GABA の作用を増強する
- Bシナプス前ニューロンへのセロトニンの再取り込みを阻害する
- Cモノアミン酸化酵素を阻害する
- Dドパミン D2 受容体を遮断する
4.臨床心理学むずかしい
学習性無力感（セリグマン）は、何のモデルとして提唱されましたか？
- A統合失調症
- Bうつ病
- C限局性恐怖症
- D自閉スペクトラム症
5.薬理学ふつう
A patient is starting olanzapine. Which monitoring is most important over the following months?
- APeak expiratory flow
- BINR and platelet count
- CWeight, blood glucose and blood lipids
- DHearing tests and vision tests every month
6.薬理学むずかしい
薬が血液脳関門を通過しやすくなる性質は？
- A高い水溶性と強いイオン化
- B大きい分子量と強いタンパク結合
- C生理的 pH で正の電荷を持つこと
- D高い脂溶性と小さい分子サイズ
3溶液
1.精神看護
答え: D · "Tell me more about what that feeling is like for you."
これが答えになる理由
Exploring asks the patient to describe an experience in more detail. Generalising, disapproving and changing the subject block the patient from talking.
答え
D · "Tell me more about what that feeling is like for you."
2.精神看護
答え: A · Fluid and nutritional intake, and other physical needs
これが答えになる理由
In catatonic stupor, the patient may not eat, drink, move or pass urine normally. Dehydration, malnutrition, pressure injuries and blood clots are real risks, so physical care is the priority while medical treatment is started.
答え
A · Fluid and nutritional intake, and other physical needs
3.臨床心理学
答え: A · GABA-A 受容体での GABA の作用を増強する
これが答えになる理由
ベンゾジアゼピンは GABA-A 受容体の活性を高め、すばやい鎮静効果をもたらします。耐性と依存があるため、通常は短期間の使用だけが推奨されます。
答え
A · GABA-A 受容体での GABA の作用を増強する
4.臨床心理学
答え: B · うつ病
これが答えになる理由
制御できない嫌悪的な出来事の後、動物も人も逃げられるようになっても試みるのをやめてしまうことがあり、うつ病の受動性や絶望に似ています。
答え
B · うつ病
5.薬理学
答え: C · Weight, blood glucose and blood lipids
これが答えになる理由
Olanzapine and several other atypical antipsychotics cause weight gain, insulin resistance and dyslipidaemia. Weight, waist size, glucose and lipids are checked regularly.
答え
C · Weight, blood glucose and blood lipids
6.薬理学
答え: D · 高い脂溶性と小さい分子サイズ
これが答えになる理由
小さく脂溶性でイオン化していない分子は内皮細胞の膜を拡散して通ります。電荷を持つ薬や大きくタンパク結合した薬はほとんど通れません。
答え
D · 高い脂溶性と小さい分子サイズ
ExamProblems · examproblems.com/courses/mental-health-nursing