精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Which physical finding is common in bulimia nervosa?

  1. ARaised blood pressure, a fast pulse and a high temperature
  2. BVery low body weight with lanugo hair
  3. CA high serum potassium level
  4. DSwelling of the salivary glands at the angle of the jaw
2.精神看護むずかしい

A resident with Alzheimer's disease becomes very agitated and hits out when staff try to help him bathe. What is the best approach?

  1. AGet more staff to hold him so the bath can be finished quickly
  2. BStop, try again later or in a different way, and explain each step calmly
  3. CAsk the doctor for a sedative to be given before every bath so that he stays calm and cooperative
  4. DSkip bathing for the rest of his stay
3.臨床心理学ふつう

治療同盟とは何を指しますか？

  1. A初回アセスメントで 2 人の精神科医が独立に合意したクライエントの診断
  2. Bクリニックと保険会社との法的契約
  3. C紹介を共有するセラピストのグループ
  4. Dセラピストとクライエントの協働的な絆と、目標や課題についての合意
4.臨床心理学むずかしい

臨床心理学における「科学者－実践家」（ボルダー）モデルとは、臨床家が何をすべきだという考え方ですか？

  1. A研究の証拠を実践の指針とし、自らの介入を評価する
  2. B研究を完全に避ける
  3. C精神医学の指針に忠実に従い、主な治療として薬を処方する
  4. D実験室での実験だけを行う
5.薬理学ふつう

Why is directly observed therapy (DOT) often used for tuberculosis?

  1. AThe drugs work only if a nurse is present
  2. BTreatment lasts months, and missed doses cause resistance
  3. CPatients with TB cannot swallow tablets
  4. DTB drugs must always be given intravenously in hospital
6.薬理学むずかしい

非競合的（不可逆的）拮抗薬は用量反応曲線をどう変えますか？

  1. A曲線を左へずらす
  2. B最大反応は同じまま曲線を右へずらす
  3. C最大反応を低下させる
  4. Dほかは変えずに曲線を急にする

3溶液

1.精神看護

答え: D · Swelling of the salivary glands at the angle of the jaw

これが答えになる理由

Repeated vomiting can enlarge the parotid glands and erode tooth enamel. Patients with bulimia often have a normal weight, and purging tends to lower potassium.

答え

D · Swelling of the salivary glands at the angle of the jaw
2.精神看護

答え: B · Stop, try again later or in a different way, and explain each step calmly

これが答えになる理由

Bathing can feel frightening or undignified. Changing the timing, approach or method, for example a bed bath or shower, giving simple explanations and keeping him covered and warm often reduces distress without force.

答え

B · Stop, try again later or in a different way, and explain each step calmly
3.臨床心理学

答え: D · セラピストとクライエントの協働的な絆と、目標や課題についての合意

これが答えになる理由

治療同盟はさまざまなアプローチにわたって治療成果を一貫して予測し、心理療法における共通要因の重要性を支持しています。

答え

D · セラピストとクライエントの協働的な絆と、目標や課題についての合意
4.臨床心理学

答え: A · 研究の証拠を実践の指針とし、自らの介入を評価する

これが答えになる理由

ボルダーモデルは、科学的研究と臨床実践を統合できるよう臨床心理士を育成するもので、エビデンスに基づく実践の基盤となっています。

答え

A · 研究の証拠を実践の指針とし、自らの介入を評価する
5.薬理学

答え: B · Treatment lasts months, and missed doses cause resistance

これが答えになる理由

Standard TB treatment usually lasts six months or more with several drugs. Poor adherence leads to relapse and multidrug-resistant TB, so supervised dosing improves completion.

答え

B · Treatment lasts months, and missed doses cause resistance
6.薬理学

答え: C · 最大反応を低下させる

これが答えになる理由

競合的拮抗薬は曲線を右へずらしますが、作動薬を増やせば同じ最大反応に達します。非競合的拮抗薬は最大反応を下げます。

答え

C · 最大反応を低下させる

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