精神看護
解き方
- 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
- まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
- 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
- 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。
精神看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
2演習問題
1.精神看護ふつう
朝食についての質問に、患者が「卵はニワトリから生まれて、ニワトリは農場にいて、おじさんが農場を持っていて、赤いトラクターを運転していて…」と答え、質問には答えません。これを何と呼びますか？
- A迂遠（まわりくどさ）
- B脱線（話が本筋からそれること）
- C言葉のサラダ
- D思考途絶
2.精神看護むずかしい
Which patient should the nurse check first?
- AA patient with depression who is asking for help to phone his mother
- BA patient with schizophrenia who wants a cigarette break in the garden
- CA patient with OCD who is late for breakfast because of a long washing ritual in the bathroom
- DA patient given IM haloperidol and lorazepam 30 minutes ago who is hard to rouse, breathing 8/min
3.臨床心理学ふつう
集団の中でまれであるとき、その行動を異常と判断する異常性の基準はどれですか？
- A社会規範からの逸脱
- B適切に機能できないこと
- C統計的な稀少性
- D理想的な精神的健康からの逸脱
4.臨床心理学むずかしい
高齢の患者が新しい薬を飲み始めてから 2 日かけて混乱し、注意が 1 日の中で変動しています。娘によると、先週は記憶に問題はありませんでした。最も適切な解釈はどれですか？
- A記憶外来への紹介が必要な初期のアルツハイマー病
- Bせん妄であり、身体的原因や薬物による原因を探す必要がある
- C遅発性統合失調症
- D正常な加齢
5.薬理学ふつう
When does oseltamivir give the most benefit in influenza?
- AOnly after symptoms have lasted at least one week
- BWhen started within 48 hours of the first symptoms
- CAt any time, as the timing makes no difference
- DOnly after a bacterial pneumonia has developed
6.薬理学むずかしい
有機リン系農薬に曝露した農家に、縮瞳、多量の唾液、発汗、気管支分泌物、徐脈がみられます。その機序は何ですか？
- Aムスカリン受容体の遮断
- BGABA-A 受容体の遮断
- Cノルアドレナリンの過剰放出
- Dアセチルコリンエステラーゼの阻害
3溶液
1.精神看護
答え: B · 脱線（話が本筋からそれること）
これが答えになる理由
脱線では、話し手は本筋から離れ、要点に決して到達しません。迂遠では、不要な詳細が多いものの、最終的には質問に答えます。言葉のサラダは、意味のない言葉の寄せ集めです。
答え
B · 脱線（話が本筋からそれること）
2.精神看護
答え: D · A patient given IM haloperidol and lorazepam 30 minutes ago who is hard to rouse, breathing 8/min
これが答えになる理由
Over-sedation with respiratory depression after rapid tranquillisation is a medical emergency. Airway, breathing and vital signs are checked immediately, and help is called.
答え
D · A patient given IM haloperidol and lorazepam 30 minutes ago who is hard to rouse, breathing 8/min
3.臨床心理学
答え: C · 統計的な稀少性
これが答えになる理由
統計的な稀少性は、平均から大きく離れた行動を異常と定義します。その弱点は、非常に高い IQ のように望ましいまれな特性もあることです。
答え
C · 統計的な稀少性
4.臨床心理学
答え: B · せん妄であり、身体的原因や薬物による原因を探す必要がある
これが答えになる理由
急性発症と注意の変動はせん妄を示唆します。せん妄は医学的緊急事態で、薬物、感染、脱水などが原因となります。認知症は数か月から数年かけて徐々に進行します。
答え
B · せん妄であり、身体的原因や薬物による原因を探す必要がある
5.薬理学
答え: B · When started within 48 hours of the first symptoms
これが答えになる理由
Neuraminidase inhibitors work best early, while the virus is multiplying. Started within 48 hours, they shorten illness; in high-risk or hospitalised patients they may still be given later.
答え
B · When started within 48 hours of the first symptoms
6.薬理学
答え: D · アセチルコリンエステラーゼの阻害
これが答えになる理由
有機リンはアセチルコリンエステラーゼを阻害するため、アセチルコリンがムスカリン受容体とニコチン受容体にたまります。アトロピンはムスカリン作用を遮断し、プラリドキシムは早く投与すれば酵素を再活性化できます。
答え
D · アセチルコリンエステラーゼの阻害
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