精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

生命を脅かすことがあり、見落とされがちなクロザピンの副作用はどれですか？

  1. A唾液の増加
  2. B眠気
  3. C軽度の体重増加
  4. D腸閉塞に至る重度の便秘
2.精神看護むずかしい

A patient who was admitted after a serious suicide attempt says, "I'm angry they saved me. Next time I'll do it properly." What should the nurse do?

  1. AChange the subject to something more positive, such as his family and his plans for after discharge
  2. BMaintain close observation, report the statement and reassess the risk with the team
  3. CReduce observation because he is talking openly about his feelings
  4. DTell him that he should be grateful to be alive and think about how his family would feel
3.臨床心理学ふつう

クロザピンが通常、治療抵抗性統合失調症に限って用いられるのはなぜですか？

  1. A無顆粒球症を起こすことがあり、定期的な血液検査が必要なため
  2. B錠剤として服用できないため
  3. C陰性症状にしか効かないため
  4. D利用できる抗精神病薬の中で最も効果が低く、最後の手段であるため
4.臨床心理学むずかしい

ある研究者は、生物学的母親が統合失調症であった養子は、影響を受けていない家庭で育てられたにもかかわらず、生物学的母親が統合失調症でなかった養子よりも統合失調症を発症しやすいことを見いだしました。この研究デザインは何を切り分けるのに役立ちますか？

  1. A遺伝的影響と養育環境の影響
  2. B陽性症状と陰性症状
  3. C抗精神病薬の効果と心理療法の効果
  4. DDSM による診断と ICD による診断
5.薬理学ふつう

Which statement about allopurinol is correct?

  1. AIt works within an hour to relieve joint pain
  2. BIt lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack
  3. CIt increases uric acid production to flush out crystals
  4. DIt is taken only during an acute attack and stopped as soon as the pain settles
6.薬理学むずかしい

通常量のアルコールのような 0 次消失とは：

  1. A濃度にかかわらず半減期が一定
  2. B単位時間あたり一定の割合が消失する
  3. C高濃度では消失が止まる
  4. D単位時間あたり一定の量が消失する

3溶液

1.精神看護

答え: D · 腸閉塞に至る重度の便秘

これが答えになる理由

クロザピンによる消化管運動低下は、イレウスや腸穿孔を起こすことがあります。排便習慣を定期的に尋ね、便秘は早期に治療すべきです。

答え

D · 腸閉塞に至る重度の便秘
2.精神看護

答え: B · Maintain close observation, report the statement and reassess the risk with the team

これが答えになる理由

Anger at surviving and stated future intent show high, ongoing risk. Close observation continues, the team reassesses the risk, and the nurse explores his feelings without judging him.

答え

B · Maintain close observation, report the statement and reassess the risk with the team
3.臨床心理学

答え: A · 無顆粒球症を起こすことがあり、定期的な血液検査が必要なため

これが答えになる理由

クロザピンは他の抗精神病薬が効かないときに有効ですが、好中球の危険な減少を起こすことがあるため、患者は定期的な血液検査を受ける必要があります。

答え

A · 無顆粒球症を起こすことがあり、定期的な血液検査が必要なため
4.臨床心理学

答え: A · 遺伝的影響と養育環境の影響

これが答えになる理由

ヘストンの研究やデンマークの研究などの養子研究では、子どもが生物学的な親から離れて育てられるため、遺伝的リスクと家庭環境を切り分けることができます。

答え

A · 遺伝的影響と養育環境の影響
5.薬理学

答え: B · It lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack

これが答えになる理由

Allopurinol reduces urate production and is taken daily to prevent attacks. Acute attacks are treated with NSAIDs, colchicine or corticosteroids, and a new rash on allopurinol must be reported.

答え

B · It lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack
6.薬理学

答え: D · 単位時間あたり一定の量が消失する

これが答えになる理由

代謝酵素が飽和すると、濃度に関係なく 1 時間あたり一定量が除去されるため、濃度が高いほど半減期は長くなります。フェニトインや高用量のアスピリンも同様の挙動を示すことがあります。

答え

D · 単位時間あたり一定の量が消失する

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