精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

境界性パーソナリティ障害の患者が、ある看護師を「私をわかってくれる唯一の人」とほめ、ほかの看護師を役立たずと呼びます。チームの対応として最もよいのはどれですか？

  1. A患者を避ける
  2. B気に入られた看護師に、この患者についてのすべての決定を任せる
  3. Cほかの看護師も役立たずだと患者に伝える
  4. Dチーム全体で、一貫したルールと対応で合意する
2.精神看護むずかしい

SSRI を開始して 2 週間後、患者が「これは効いていません。飲むのをやめます」と言います。最もよい返答はどれですか？

  1. A完全に効くまで数週間かかることが多いと説明し、継続を促し、気分と安全をモニタリングする
  2. B用量を 2 倍にするよう伝える
  3. C抗うつ薬は決して効かないと伝える
  4. D2 週間後に効果のない抗うつ薬が後から効くことはまずないので、すぐに中止してよいと同意する
3.臨床心理学ふつう

他者の権利を広範に無視するパターンを特徴とするパーソナリティ障害はどれですか？

  1. A反社会性パーソナリティ障害
  2. B回避性パーソナリティ障害
  3. C境界性パーソナリティ障害
  4. D依存性パーソナリティ障害
4.臨床心理学むずかしい

心理療法研究における「ドードー鳥の判定」とはどのような知見を指しますか？

  1. A待機リストの未治療のクライエントの方が、治療を受けたクライエントより早く改善すること
  2. Bうつ病には精神分析だけが有効であること
  3. C正当な異なる療法がしばしばおおむね同様の成果をもたらすこと
  4. D薬物療法が常に心理療法を上回ること
5.薬理学ふつう

イプラトロピウムは COPD に使う気管支拡張薬です。どのように働きますか？

  1. A気道平滑筋のムスカリン受容体を遮断する
  2. Bロイコトリエン受容体を遮断する
  3. C気道のβ2 アドレナリン受容体を刺激する
  4. Dステロイドのように炎症を抑える
6.薬理学むずかしい

結核のイソニアジドと一緒に、ピリドキシン（ビタミン B6）がよく投与されるのはなぜですか？

  1. Aイソニアジドによる肝障害を防ぐため
  2. Bイソニアジドの吸収を高めるため
  3. C末梢神経障害を防ぐため
  4. D細菌の耐性を減らすため

3溶液

1.精神看護

答え: D · チーム全体で、一貫したルールと対応で合意する

これが答えになる理由

分裂は、職員を「すべて良い」と「すべて悪い」に分けるものです。チームの一貫したアプローチ、明確な境界、職員同士の良好なコミュニケーションが、チームの操作を防ぎ、患者の助けになります。

答え

D · チーム全体で、一貫したルールと対応で合意する
2.精神看護

答え: A · 完全に効くまで数週間かかることが多いと説明し、継続を促し、気分と安全をモニタリングする

これが答えになる理由

抗うつ薬は、十分な効果が出るまでに数週間かかります。急に中止すると、中止後症状を起こすことがあります。看護師は服薬の継続を促し、自殺念慮をモニタリングし、懸念を処方者に伝えます。

答え

A · 完全に効くまで数週間かかることが多いと説明し、継続を促し、気分と安全をモニタリングする
3.臨床心理学

答え: A · 反社会性パーソナリティ障害

これが答えになる理由

反社会性パーソナリティ障害には、虚偽性、衝動性、攻撃性、良心の呵責の欠如が含まれ、小児期に素行症の証拠がみられます。

答え

A · 反社会性パーソナリティ障害
4.臨床心理学

答え: C · 正当な異なる療法がしばしばおおむね同様の成果をもたらすこと

これが答えになる理由

メタ分析では確立された療法の間の差が小さいことが多く、これは治療同盟などの共通要因を支持するものと受け取られてきました。ただし強迫症や恐怖症のように、曝露などの特定の治療が明らかに優れている障害もあります。

答え

C · 正当な異なる療法がしばしばおおむね同様の成果をもたらすこと
5.薬理学

答え: A · 気道平滑筋のムスカリン受容体を遮断する

これが答えになる理由

イプラトロピウムは吸入の抗ムスカリン薬です。迷走神経を介した気管支収縮と粘液分泌を遮断し、特に COPD で役立ちます。

答え

A · 気道平滑筋のムスカリン受容体を遮断する
6.薬理学

答え: C · 末梢神経障害を防ぐため

これが答えになる理由

イソニアジドはピリドキシン欠乏を起こし、末梢神経障害につながることがあります。リスクは遅いアセチル化型の人、栄養不良の患者、糖尿病やアルコール依存のある人で大きくなります。

答え

C · 末梢神経障害を防ぐため

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