精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

リチウムを服用している患者に、塩分と水分についてどのような助言をすべきですか？

  1. A厳格な減塩食を守り、特に暑い天候のときは、できるだけ水分を控える
  2. B塩分摂取を一定の正常な量に保ち、特に暑い天候のときや病気のときは、十分に水分をとる
  3. Cできるだけ水を飲まない
  4. D毎日塩の錠剤を服用する
2.精神看護むずかしい

セロトニン症候群と悪性症候群を区別するのに最も役立つ所見はどれですか？

  1. A急速な発症を伴う腱反射亢進とクローヌスは、セロトニン症候群を示唆する
  2. B発熱があるのはセロトニン症候群だけである
  3. C錯乱は悪性症候群にしか起こらず、セロトニン症候群には起こらない
  4. D発汗があるのは悪性症候群だけである
3.臨床心理学ふつう

曝露反応妨害法は、主にどの障害の心理療法ですか？

  1. A不眠症
  2. B双極症
  3. CADHD
  4. D強迫症
4.臨床心理学むずかしい

セラピストがクライエントに「自分はいつも失敗する」という考えを支持する証拠と反する証拠を評価するよう求めました。これは何という技法ですか？

  1. A自由連想
  2. B系統的脱感作
  3. C認知再構成
  4. Dトークン・エコノミー
5.薬理学ふつう

A child weighing 20 kg is prescribed a drug at 15 mg/kg per dose. What is the dose?

  1. A300 mg
  2. B150 mg
  3. C35 mg
  4. D3000 mg
6.薬理学むずかしい

A woman with epilepsy who takes an antiepileptic drug plans to become pregnant. Which advice is standard?

  1. ANo change is needed, as antiepileptics carry no risk in pregnancy
  2. BAvoid folic acid because it lowers drug levels
  3. CStop all antiepileptic drugs straight away as soon as she stops contraception
  4. DTake folic acid before conception and seek specialist review of her medication

3溶液

1.精神看護

答え: B · 塩分摂取を一定の正常な量に保ち、特に暑い天候のときや病気のときは、十分に水分をとる

これが答えになる理由

ナトリウムや水分が失われると（発汗、嘔吐、下痢、減塩食）、腎臓がより多くのリチウムを保持し、濃度が上がります。塩分と水分の摂取を一定に保つと、濃度が安定します。

答え

B · 塩分摂取を一定の正常な量に保ち、特に暑い天候のときや病気のときは、十分に水分をとる
2.精神看護

答え: A · 急速な発症を伴う腱反射亢進とクローヌスは、セロトニン症候群を示唆する

これが答えになる理由

どちらも発熱、錯乱、自律神経不安定を起こしえます。セロトニン症候群は数時間以内に始まり、神経筋の興奮（腱反射亢進、クローヌス）を起こします。悪性症候群は数日かけて発症し、「鉛管様」の強剛と反射の低下を伴います。

答え

A · 急速な発症を伴う腱反射亢進とクローヌスは、セロトニン症候群を示唆する
3.臨床心理学

答え: D · 強迫症

これが答えになる理由

ERP は、強迫行為を妨げながら強迫観念のきっかけに患者をさらすことで、儀式なしに不安が下がるようにします。

答え

D · 強迫症
4.臨床心理学

答え: C · 認知再構成

これが答えになる理由

認知再構成では、自動思考を特定し、証拠を検討して、過度の一般化などのゆがみをバランスのとれた考えに置き換えます。

答え

C · 認知再構成
5.薬理学

答え: A · 300 mg

これが答えになる理由

20 kg × 15 mg/kg = 300 mg. The result is also checked against the safe dose range and the adult maximum.

答え

A · 300 mg
6.薬理学

答え: D · Take folic acid before conception and seek specialist review of her medication

これが答えになる理由

Folic acid before and in early pregnancy reduces the risk of neural tube defects. Medication should be reviewed before conception, but drugs should not be stopped suddenly because uncontrolled seizures are also dangerous.

答え

D · Take folic acid before conception and seek specialist review of her medication

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