NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

How can a patient reduce pain when coughing after abdominal surgery?

  1. AHold a pillow firmly against the wound while coughing
  2. BLie flat on their back with arms by their sides
  3. CAvoid coughing completely until the stitches have been removed
  4. DCough while bending forward with no support
2.基礎看護学むずかしい

A patient with dementia keeps getting out of bed at night. What is the best first nursing approach?

  1. ATie a sheet across the bed to keep the patient in
  2. BRaise the bed rails and leave the patient alone
  3. CAsk the doctor to prescribe a sedative so the patient sleeps through the night
  4. DLook for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
3.感染管理と患者の安全ふつう

An infant has had a cleft lip repair. Why are elbow restraints often used?

  1. ATo stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
  2. BTo keep the infant from rolling over in the crib
  3. CTo hold the IV line in place during feeds and stop it being pulled out
  4. DTo prevent the infant from sucking a pacifier
4.感染管理と患者の安全むずかしい

A visitor is receiving an electric shock from a faulty lamp and is still touching it. What should the nurse do first?

  1. AStart chest compressions straight away
  2. BPull the visitor away from the lamp by the arm as quickly as possible
  3. CSwitch off the power or unplug the lamp without touching the person
  4. DThrow water over the lamp to stop the current
5.優先順位の決定と委任ふつう

A nurse gives IV morphine for severe pain. When should the nurse reassess the pain and sedation?

  1. AOnly when the patient asks for more
  2. BWithin about 15–30 minutes
  3. CAt the end of the shift
  4. DAt the next routine round in four hours
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient has peripheral arterial disease with a non-healing ulcer on the toe. Which advice about leg position is correct?

  1. AKeep the legs level or slightly lowered, not raised
  2. BKeep the legs raised above the heart as much as possible
  3. CWrap the legs tightly with compression bandages
  4. DSit with the legs crossed to improve blood flow
7.臨床看護学ふつう

患者に新たな混乱があり、呼吸数は 24 回/分、収縮期血圧は 95 mmHg です。まず何を疑うべきですか？

  1. Aアルコール中毒
  2. B不安
  3. C正常な術後の回復
  4. D敗血症
8.臨床看護学むずかしい

A patient with an epidural catheter develops new back pain and increasing leg weakness when the block should be wearing off. What should be suspected?

  1. AAn epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
  2. BThe normal expected effect of the local anaesthetic
  3. CMild hypokalaemia
  4. DMuscle strain from lying in the same position in bed for many hours
9.検査値と電解質ふつう

A patient with chronic kidney disease has a potassium of 5.6 mEq/L. Which food should the nurse advise the patient to limit?

  1. AApples
  2. BBananas
  3. CCabbage
  4. DWhite rice
10.検査値と電解質むずかしい

A patient with acute pancreatitis has a rising BUN, a falling calcium and a glucose of 250 mg/dL (13.9 mmol/L) over the first 48 hours. What do these results suggest?

  1. AAn unrelated new kidney stone
  2. BIncreasingly severe pancreatitis
  3. CA lab error from lipemic samples
  4. DA resolving, mild pancreatitis
11.薬理学ふつう

Why should NSAIDs be used with caution in some people with asthma?

  1. AThey block the anti-inflammatory effect of inhaled corticosteroids
  2. BThey cause mucus plugs by drying the airways
  3. CThey can trigger bronchospasm in aspirin-sensitive asthma
  4. DThey increase the clearance of salbutamol
12.薬理学むずかしい

A patient with Parkinson's disease has nausea. Why should metoclopramide be avoided?

  1. AIt inhibits the absorption of all oral drugs
  2. BIt blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism
  3. CIt increases dopamine levels in the brain too much and causes psychosis
  4. DIt causes severe diarrhoea in Parkinson's disease
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

Dダイマーが上昇していることは何を意味しますか？

  1. A深部静脈血栓症が安全に除外された
  2. B肺塞栓症またはDVTが確定した
  3. Cフィブリンの分解があるが、血栓があることの証明にはならない
  4. D抗凝固薬の用量が少なすぎるため、増やす必要がある
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

ふくらはぎのDVTが確認され、治療量の抗凝固療法を開始した患者が、安静にしていなければならないのかと尋ねました。最も正確な答えはどれですか？

  1. A歩く前に毎回、脚をマッサージすべきである
  2. B治療を開始した後は、通常、耐えられる範囲での歩行が勧められる
  3. C血栓が完全に溶けるまで歩いてはいけない
  4. D少なくとも2週間の厳格な安静が必要である
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

患者の高血圧がコントロールしにくく、利尿薬を服用していないのにカリウムが持続的に低い状態です。どの疾患を考えるべきですか？

  1. A原発性副腎不全（アジソン病）
  2. B原発性甲状腺機能低下症
  3. C中枢性尿崩症
  4. D原発性アルドステロン症（コン症候群）
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

Weeks after starting insulin, a patient with newly diagnosed type 1 diabetes needs much less insulin and has frequent mild hypos. What is the most likely explanation?

  1. AThe patient actually has type 2 diabetes
  2. BThe diabetes has been cured, so insulin can stop
  3. CThe insulin has gone off and should be replaced
  4. DA honeymoon phase, but insulin is still needed
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Which burn should usually be discussed with a specialist burns service even if it is small?

  1. AA small superficial sunburn on the back
  2. BA healed burn scar from many years ago
  3. CA tiny burn on the forearm with redness only
  4. DA partial-thickness burn on the hand
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

A patient has an implanted port for chemotherapy. Which needle is used to access it?

  1. AA wide-bore cannula with a steel stylet
  2. BAn intramuscular injection needle
  3. CA standard hollow needle used for venepuncture
  4. DA non-coring (Huber) needle
19.母性看護・産科看護ふつう

Which finding on day 4 after a caesarean suggests a wound infection?

  1. AMild numbness of the skin near the scar
  2. BRedness, warmth and discharge
  3. CMild tenderness without redness
  4. DA closed incision with intact edges
20.母性看護・産科看護むずかしい

A newborn's heart rate is 80/min after 30 seconds of positive-pressure ventilation and the chest is not moving. What should the nurse do next?

  1. AStop ventilation and give oxygen by mask only
  2. BCorrect the ventilation, starting with mask and airway
  3. CStart chest compressions immediately at a 3:1 ratio
  4. DGive IV adrenaline straight away
21.小児看護ふつう

Why should a child with rubella avoid contact with pregnant women?

  1. ARubella causes pregnant women to go into labour early
  2. BThe child may catch a pregnancy-related infection
  3. CPregnant women always develop severe pneumonia if they catch rubella
  4. DRubella in early pregnancy can cause serious birth defects
22.小児看護むずかしい

A teenager with severe anorexia nervosa starts nutritional rehabilitation. Which blood result is most important to watch in the first days?

  1. AAmylase
  2. BCholesterol
  3. CPhosphate
  4. DBilirubin
23.精神看護ふつう

A patient taking fluoxetine says she has started taking St John's wort to feel even better. What is the main risk?

  1. AAgranulocytosis
  2. BSerotonin syndrome
  3. CLithium toxicity
  4. DHypertensive crisis from tyramine
24.精神看護むずかしい

重度の神経性やせ症の患者が、栄養再開の 3 日目に、足首の腫れ、低リン血症、不整脈を呈しています。最も考えられるのはどれですか？

  1. Aセロトニン症候群
  2. B再栄養症候群（リフィーディング症候群）
  3. C正常な体重増加
  4. D食べ物に対するアレルギー反応
25.看護の計算と単位換算ふつう
94969810010210410635363738394041°F°C? °F36.2 °C

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の体温は 36.2 °C です。°F = °C × 9/5 + 32 を使って華氏 T に換算してください。小数第1位に丸めてください。

36.2 °C
T = °F
26.看護の計算と単位換算むずかしい
½ tbsp · 3/日 · 10 d? mL1 tbsp = 15 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 処方箋に、経口懸濁液 1日3回 を ½ tbsp、10 日間と書かれています。1 tbsp = 15 mL を用いて、全期間に必要な mL V はいくつですか。

½ tbsp1日3回10 日1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.投与量の計算ふつう
2 g+ 7.4 mLV = ? mL

バイアルに粉末 2 g が入っています。ラベルには「注射用水 7.4 mL を加えると全量 8 mL になる」とあります。処方は 100 mg です。溶解した溶液を何 mL V 投与しますか？

2 g+ 7.4 mL → 8 mL100 mg
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
200 mg/5 mLV = ? mL

体重 24 kg の子どもに、5 mL 中に 200 mg を含む経口懸濁液が一回 15 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？

24 kg15 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
60 gtt/mL200 mL/h? gtt/min

200 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。60 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

200 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
450 mL60 gtt/mL20 gtt/mint = ? h

点滴が 60 滴/mL のセットで 20 滴/分で落ちています。バッグには 450 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？

20 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯ジュース120 mL水150 mLゼリー100 mL点滴静注75 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注2 × 100 mL尿375 mL尿325 mL創部ドレーン50 mL嘔吐200 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。

ジュース: 120 mL水: 150 mLゼリー: 100 mL点滴静注: 75 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 100 mL尿: 375 mL尿: 325 mL創部ドレーン: 50 mL嘔吐: 200 mL
B = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL60 mL/h開始 13:4515:15: ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグを 13:45 に開始し、ポンプで 60 mL/h で投与しています。15:15 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか？

500 mL60 mL/h13:45 → 15:15
V = mL
33.臨床アセスメントスコアふつう
9763SBPDBPmmHgHR 78/min · SI = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の脈拍は 78/分、血圧は 97/63 mmHg です。ショック指数 SI = HR/SBP を求めてください。小数第2位に丸めてください。

HR 78/minBP 97/63 mmHg
SI =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低低～中中高

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 18/分、SpO₂ 90%（酸素投与中）、血圧 110/66 mmHg、脈拍 58/分、意識清明、体温 37.7 °C。この患者はどの臨床的リスク群に入りますか。クリックしてください。

RR 18SpO₂ 90%O₂SBP 110HR 58AT 37.7 °C
  1. 1低
  2. 2低～中
  3. 3中
  4. 4高

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · Hold a pillow firmly against the wound while coughing

これが答えになる理由

Splinting the incision with a pillow or folded towel supports the wound and reduces pain, so the patient can cough effectively and clear secretions.

答え

A · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
2.基礎看護学

答え: D · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst

これが答えになる理由

Restlessness in dementia often has a cause, such as needing the toilet, pain or being cold. Meeting the need is safer than restraint or sedation, which increase the risk of harm.

答え

D · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
3.感染管理と患者の安全

答え: A · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement

これが答えになる理由

Elbow restraints keep the elbows straight so the infant cannot touch the suture line. They are removed regularly, one at a time, for skin checks and movement under supervision.

答え

A · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
4.感染管理と患者の安全

答え: C · Switch off the power or unplug the lamp without touching the person

これが答えになる理由

The rescuer must not touch someone still in contact with live current. The power is switched off or the plug pulled first, then the person is assessed and resuscitation is started if needed.

答え

C · Switch off the power or unplug the lamp without touching the person
5.優先順位の決定と委任

答え: B · Within about 15–30 minutes

これが答えになる理由

IV opioids act within minutes, so the nurse reassesses pain, sedation and breathing within about 15–30 minutes. Oral analgesics are usually reassessed later, after about an hour.

答え

B · Within about 15–30 minutes
6.優先順位の決定と委任

答え: A · Keep the legs level or slightly lowered, not raised

これが答えになる理由

In arterial disease, gravity helps blood reach the feet, so legs are not elevated. Elevation and compression suit venous disease, and crossing the legs reduces flow further.

答え

A · Keep the legs level or slightly lowered, not raised
7.臨床看護学

答え: D · 敗血症

これが答えになる理由

この 3 つのサインは qSOFA の基準で、敗血症による転帰不良のリスクが高いことを示します。早急に報告・エスカレーションし、敗血症の対応手順を開始します。

答え

D · 敗血症
8.臨床看護学

答え: A · An epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord

これが答えになる理由

Increasing motor block, back pain or new weakness after an epidural can mean a haematoma or abscess compressing the cord. This is a surgical emergency: stop the infusion and get urgent medical review.

答え

A · An epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
9.検査値と電解質

答え: B · Bananas

これが答えになる理由

Bananas, oranges, potatoes, tomatoes, dried fruit and beans are high in potassium. Apples, white rice and cabbage are lower-potassium choices that are commonly allowed on a potassium-restricted diet.確認に用いた資料: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

B · Bananas
10.検査値と電解質

答え: B · Increasingly severe pancreatitis

これが答えになる理由

Rising BUN (fluid loss and kidney injury), low calcium and hyperglycemia are markers of more severe pancreatitis in scoring systems. The nurse monitors fluid balance, vital signs and organ function closely and reports deterioration.確認に用いた資料: Acute pancreatitis · MedlinePlus (NIH) (2025); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

答え

B · Increasingly severe pancreatitis
11.薬理学

答え: C · They can trigger bronchospasm in aspirin-sensitive asthma

これが答えになる理由

In aspirin-exacerbated respiratory disease, COX inhibition increases leukotriene production, causing bronchospasm. These patients should avoid aspirin and other non-selective NSAIDs.

答え

C · They can trigger bronchospasm in aspirin-sensitive asthma
12.薬理学

答え: B · It blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism

これが答えになる理由

Metoclopramide crosses the blood–brain barrier and antagonises D2 receptors. In Parkinson's disease this worsens rigidity and bradykinesia, so antiemetics that do not block central dopamine receptors are preferred.

答え

B · It blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · フィブリンの分解があるが、血栓があることの証明にはならない

これが答えになる理由

Dダイマーはフィブリンの分解産物です。臨床的確率の低い患者（例えばWellsスコアが低い）での正常な結果は、DVTやPEの除外に役立ちます。多くの病態で上昇しやすいため、血栓を確認するには画像検査（デュプレックス超音波またはCT肺動脈造影）が必要です。

答え

C · フィブリンの分解があるが、血栓があることの証明にはならない
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · 治療を開始した後は、通常、耐えられる範囲での歩行が勧められる

これが答えになる理由

有効な抗凝固療法下での早期離床は、肺塞栓症のリスクを高めず、痛み、腫れ、血栓後症候群を軽くする可能性があります。日常的な安静は、もはや推奨されません。患側の脚のマッサージは避けます。

答え

B · 治療を開始した後は、通常、耐えられる範囲での歩行が勧められる
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · 原発性アルドステロン症（コン症候群）

これが答えになる理由

アルドステロンの過剰は、ナトリウムと水分の貯留（高血圧）とカリウムの喪失（低カリウム血症）を起こします。原発性アルドステロン症は高血圧のよくある二次性の原因で、アルドステロン・レニン比でスクリーニングします。アジソン病は逆のパターンを示します。

答え

D · 原発性アルドステロン症（コン症候群）
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · A honeymoon phase, but insulin is still needed

これが答えになる理由

After diagnosis and correction of high glucose, remaining beta cells may work better for a while, so insulin needs fall. This honeymoon phase is temporary. The doses are reduced, but insulin is not stopped.

答え

D · A honeymoon phase, but insulin is still needed
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · A partial-thickness burn on the hand

これが答えになる理由

Burns of the face, hands, feet, genitalia, perineum and major joints, as well as circumferential, chemical, electrical and inhalation injuries, usually need specialist advice because of their risks and functional impact.

答え

D · A partial-thickness burn on the hand
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · A non-coring (Huber) needle

これが答えになる理由

Implanted ports have a silicone septum that reseals after access with a non-coring needle. Aseptic technique, checking blood return before use and flushing according to policy keep the device working safely.

答え

D · A non-coring (Huber) needle
19.母性看護・産科看護

答え: B · Redness, warmth and discharge

これが答えになる理由

Redness spreading from the incision, warmth, swelling, purulent discharge, gaping edges and fever suggest infection. Numbness near the scar is common and not a sign of infection.

答え

B · Redness, warmth and discharge
20.母性看護・産科看護

答え: B · Correct the ventilation, starting with mask and airway

これが答えになる理由

If the chest does not rise, ventilation is ineffective. Corrective steps include adjusting the mask seal, repositioning the head, suctioning, opening the mouth and increasing pressure. Compressions start only if the heart rate stays under 60/min with effective ventilation.

答え

B · Correct the ventilation, starting with mask and airway
21.小児看護

答え: D · Rubella in early pregnancy can cause serious birth defects

これが答えになる理由

Congenital rubella syndrome can cause deafness, eye defects such as cataracts, heart defects and developmental problems, especially when infection occurs early in pregnancy. MMR vaccination protects against this.

答え

D · Rubella in early pregnancy can cause serious birth defects
22.小児看護

答え: C · Phosphate

これが答えになる理由

When feeding restarts after starvation, insulin drives phosphate, potassium and magnesium into cells. Low phosphate can cause heart failure, arrhythmias and confusion, so electrolytes are checked often and feeds are increased gradually.

答え

C · Phosphate
23.精神看護

答え: B · Serotonin syndrome

これが答えになる理由

St John's wort has serotonergic effects, so combining it with an SSRI can cause serotonin syndrome. It also induces liver enzymes and interacts with many other drugs, so patients should tell the prescriber about herbal products.

答え

B · Serotonin syndrome
24.精神看護

答え: B · 再栄養症候群（リフィーディング症候群）

これが答えになる理由

飢餓のあとの再栄養は、インスリンの放出を起こし、リン、カリウム、マグネシウムを細胞内に取り込ませるため、心不全、浮腫、不整脈、錯乱を起こします。電解質を綿密にモニタリングして補充し、栄養を徐々に増やします。

答え

B · 再栄養症候群（リフィーディング症候群）
25.看護の計算と単位換算

答え: T = 97.2 °F

温度：°C = (°F − 32) × 5/9、°F = °C × 9/5 + 32。°F から変換するときは、掛ける前に32を引きます。°C から変換するときは、掛けた後に32を足します。簡単な確認：37 °C は 98.6 °F で、1 °C ごとに 1.8 °F です。

9/5を掛ける

36.2·9/5 = 65.16

32を足す

T = 65.16 + 32 = 97.16 ≈ 97.2 °F

答え

T = 97.2 °F
26.看護の計算と単位換算

答え: V = 225 mL

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

1 回あたりの容量

½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL

全投与期間

V = 7.5 mL × 3/日 × 10 = 225 mL

答え

V = 225 mL
27.投与量の計算

答え: V = 0.4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

混合後の濃度

2000 mg/8 mL = 250 mg/mL

体積

V = 100/250 = 0.4 mL

答え

V = 0.4 mL
28.投与量の計算

答え: V = 9 mL

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

体重から求めた投与量

15·24 = 360 mg

体積

V = (360/200)·5 = 9 mL

答え

V = 9 mL
29.点滴速度

答え: R = 200 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

1 分あたりのミリリットル

200/60 = 3.333 mL/min

滴下速度

R = 3.333·60 = 200 gtt/min

答え

R = 200 gtt/min

微量用セット（60 滴/mL）では、滴/分は mL/h に等しくなります。

30.点滴速度

答え: t = 22.5 h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

流量（mL/h）

20·60/60 = 20 mL/h

残り時間

t = 450/20 = 22.5 h

答え

t = 22.5 h
31.輸液と水分出納

答え: B = 520 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 120 + 150 + 100 = 370 mL
点滴静注: 75·12 = 900 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·100 = 200 mL
総摂取量 = 1470 mL

総排泄量

375 + 325 + 50 + 200 = 950 mL

出納

B = 1470 − 950 = 520 mL

答え

B = 520 mL

正：出た量より多くの水分が入りました。

32.輸液と水分出納

答え: V = 410 mL

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

経過時間

13:45 → 15:15 = 1.5 h

輸液量

60·1.5 = 90 mL

残量

V = 500 − 90 = 410 mL

答え

V = 410 mL
33.臨床アセスメントスコア

答え: SI = 0.8

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

ショック指数

SI = 78/97 = 0.8041 ≈ 0.8

答え

SI = 0.8

通常の0.5～0.7を上回っています。

34.臨床アセスメントスコア

答え: 中

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 18/min → 0
SpO₂ 90% → 3
酸素投与中 → 2
SBP 110 mmHg → 1
HR 58/min → 0
意識清明 (A) → 0
T 37.7 °C → 0

合計点と赤の点数（単独で3点）

NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 1 + 0 + 0 + 0 = 6
少なくとも1つのパラメータが3点です。

リスク群

中

答え

中

合計5点以上では、緊急の臨床対応が必要です。

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