NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

When washing a patient's eyes, how should each eye be wiped?

  1. AFrom the outer corner inwards, using the same part of the cloth for both
  2. BFrom the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
  3. CIn small circles over the closed eyelid of both eyes
  4. DOnly the eye that looks dirty needs cleaning
2.基礎看護学むずかしい

A patient with type 1 diabetes is vomiting and not eating. Which advice is correct?

  1. AHalve every dose and stop testing the glucose
  2. BStop all insulin until eating normally again
  3. CDrink only sugar-free fluids and stop testing for ketones until better
  4. DKeep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
3.感染管理と患者の安全ふつう

A patient has fallen, and the nurse completes an incident report. Which statement about this report is correct?

  1. AA copy of it is placed in the patient’s chart so all staff know about the fall
  2. BIt is only needed when the patient is injured
  3. CIt is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record
  4. DIt replaces the need to document the fall in the patient’s record
4.感染管理と患者の安全むずかしい

接触予防策中の患者のケアをしている看護師が、ガウンの袖が破れていることに気づきました。看護師はどうすべきですか？

  1. Aテープの切れ端で破れを覆って続ける
  2. B破れたガウンの上に、もう1枚ガウンを重ねる
  3. C患者から離れ、出入口で安全にPPEを外し、手指を清潔にして、ガウンを着直す
  4. D破れが小さく袖だけなので、そのまま作業を続ける
5.優先順位の決定と委任ふつう

股関節置換術の 2 日後の患者に対して、看護助手が行うのに適切な業務はどれですか？

  1. A退院前に、股関節の禁忌肢位を患者に指導する
  2. B股関節の禁忌肢位を守りながら、患者が椅子に移るのを手伝う
  3. C前回の鎮痛薬で痛みが抑えられたかを評価する
  4. D切開部の発赤、熱感、排液を観察する
6.優先順位の決定と委任むずかしい

During surgery under general anesthesia, a patient develops rising end-tidal carbon dioxide, muscle rigidity and a rapidly increasing temperature. Which drug should the nurse anticipate?

  1. ANaloxone
  2. BFlumazenil
  3. CDantrolene
  4. DAtropine
7.臨床看護学ふつう

Which advice is important for a patient on long-term oral corticosteroids?

  1. ATake them only when symptoms flare
  2. BDo not stop them suddenly
  3. CDouble the dose if a dose is missed
  4. DTake them on an empty stomach at night
8.臨床看護学むずかしい

心原性ショックと循環血液量減少性ショックを最もよく区別する所見の組み合わせは？

  1. A尿量の減少
  2. B頻脈、低血圧、弱くて糸のような末梢脈拍
  3. C頸静脈圧の上昇と肺の断続性ラ音
  4. D冷たく青白い皮膚
9.検査値と電解質ふつう

A patient with pneumonia had a CRP of 180 mg/L on admission and 40 mg/L after 4 days of antibiotics. What does this most likely show?

  1. AThe patient has developed a new infection
  2. BThe antibiotic is causing liver damage
  3. CThe infection has spread to another organ
  4. DThe inflammation is settling with treatment
10.検査値と電解質むずかしい

An 82-year-old woman without a catheter has a urine culture growing bacteria, but no fever, urinary symptoms or change in mental state. What is the best interpretation?

  1. AContamination, so the culture must be repeated every week
  2. BAsymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
  3. CA urinary tract infection that needs urgent IV antibiotics
  4. DPyelonephritis, which needs admission and IV fluids today
11.薬理学ふつう

Which advice helps reduce the most common side effect of varenicline?

  1. ATake double doses in the first week
  2. BTake it on an empty stomach at bedtime with a little milk
  3. CTake it with alcohol to reduce nausea
  4. DTake it after food with a full glass of water
12.薬理学むずかしい

A patient who used heroin a few hours ago is given a first dose of buprenorphine and quickly develops severe withdrawal. Why?

  1. ABuprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin
  2. BBuprenorphine has no effect at opioid receptors
  3. CBuprenorphine causes an allergic reaction in heroin users
  4. DBuprenorphine is a pure antagonist like naloxone with no agonist effect
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

ワルファリンを服用している患者が、ほうれん草とケールの大盛りサラダを毎日食べ始めました。主な懸念は何ですか？

  1. A食べ物とワルファリンの間に相互作用はない
  2. B余分なビタミンKがINRを低下させる可能性
  3. Cワルファリン服用中は緑の野菜が肝臓を傷める
  4. D余分なビタミンKがINRを上昇させる可能性
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

A conscious adult in the dining room is suddenly unable to speak, cough or breathe after a mouthful of food. What should the nurse do first?

  1. AEncourage them to drink a glass of water to wash the food down
  2. BLie them down on the floor and start chest compressions immediately
  3. CSweep blindly in the mouth with a finger
  4. DUp to five back blows, then up to five abdominal thrusts if needed
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

For which patient would the nurse question an order for pioglitazone?

  1. AA patient with heart failure
  2. BA patient with asthma
  3. CA patient with an allergy to latex
  4. DA patient with hypothyroidism
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

Why may nitrofurantoin be avoided in an older patient with significantly reduced kidney function?

  1. AIt turns the urine red in kidney disease
  2. BIt cannot be taken with food in kidney disease
  3. CIt works less well and is more likely to be toxic
  4. DIt cures kidney disease too quickly
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

回腸ストーマのある患者で、徐放性や腸溶性の錠剤がうまく効かないことがあるのはなぜですか？

  1. A回腸ストーマのある患者は、経口薬をまったく服用できないから
  2. B通過が速いため、薬が放出される前に排出される可能性があるから
  3. C回腸ストーマの酵素が、あらゆる種類の経口薬を破壊するから
  4. Dストーマが薬をあまりにも速く血液中に吸収するから
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

An 80 kg adult has 30% TBSA partial- and full-thickness burns. Using the Parkland formula, how much crystalloid is planned for the first 8 hours from the time of the burn?

  1. A9600 mL
  2. B3200 mL
  3. C2400 mL
  4. D4800 mL
19.母性看護・産科看護ふつう

When should an Rh-negative woman with no anti-D antibodies routinely receive antenatal anti-D immunoglobulin?

  1. AOnly if the baby is known to be Rh-negative
  2. BAt about 28 weeks of pregnancy
  3. CAfter she has formed anti-D antibodies
  4. DOnly at the first antenatal visit
20.母性看護・産科看護むずかしい

妊娠 10 週の女性が数日間嘔吐を続けており、尿中ケトンが陽性で、体重が 6 % 減少し、立ち上がるとめまいがします。優先すべきことは何ですか？

  1. A処方に従い、輸液と電解質で脱水を補正する
  2. B減量のための食事療法を始める
  3. C1 日 3 回たっぷり食べるよう助言する
  4. D妊娠初期を過ぎれば自然に治るので、フォローアップは不要だと伝える
21.小児看護ふつう

A toddler with hand, foot and mouth disease refuses to drink because of painful mouth sores. What is the priority?

  1. APreventing hair loss
  2. BPreventing dehydration
  3. CStarting antibiotics
  4. DTreating the rash with steroid cream
22.小児看護むずかしい

痛みを伴う処置中に、家族が子どものそばにいると言って譲りません。家族中心のケアで最も適切な対応はどれですか？

  1. A立ち会いを支持し、見ることになる光景を前もって説明し、慰める役割を担ってもらう
  2. B隅に立って、子どもに触れたり、抱いたり、話しかけたりしないのであれば、立ち会いを認める
  3. Cどんな場合でも、外で待つよう主張する
  4. D家族がいると子どもの態度が悪くなると伝える
23.精神看護ふつう

The parents of a 9-year-old starting methylphenidate ask about side effects. What should the nurse teach?

  1. AGive it just before bedtime so that it works overnight
  2. BGive it in the morning, and watch for poor appetite, weight loss and trouble sleeping
  3. CIt causes weight gain, so offer fewer snacks during the day
  4. DIt is sedating, so expect the child to sleep more and to be drowsy during lessons at school
24.精神看護むずかしい

A patient in acute mania has slept for 2 hours in 3 nights, is losing weight and is pacing constantly. Which nursing concern is the priority?

  1. ADisturbed relationships with her family
  2. BRisk of physical exhaustion and injury
  3. CLack of knowledge about the illness
  4. DLow self-esteem
25.看護の計算と単位換算ふつう
5 ft 7 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cmh = ? cm

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の身長は 5 ft 7 in です。1 ft = 12 in と 1 in = 2.54 cm を使って、身長 h をセンチメートルで、cm の整数に丸めて求めてください。

5 ft 7 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.看護の計算と単位換算むずかしい
80 mL/h? L/日1 日 = 24 h1 L = 1000 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 維持輸液が 80 mL/h で休みなく続いています。24時間で何リットル V を投与しますか。

80 mL/h24 h
V = L
27.投与量の計算ふつう
90 kg2 mg/kgD = ? mg

患者の体重は 90 kg で、1 回量として 2 mg/kg が指示されています。投与量 D を mg で求めなさい。

90 kg2 mg/kg
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
40 mg/1 mLV = ? mL

患者の体重は 35.2 lb です。処方は 1 回量として 1 mg/kg で、原液は 1 mL 中に 40 mg を含みます。1 kg = 2.2 lb として、何 mL V 投与しますか？

35.2 lb1 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.点滴速度ふつう
250 mL10 gtt/mL2 h? gtt/min

10 滴/mL の輸液セットで 250 mL を 2 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。

250 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
4 g1000 mL? mL/h1 mg/min

バッグに薬剤 4 g が 1000 mL 中に含まれています。指示は 1 分あたり 1 mg です。ポンプを何 mL/h の速度 R に設定しますか？

4 g/1000 mL1 mg/min
R = mL/h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯水350 mLゼリー100 mL牛乳240 mL氷片120 mL点滴静注75 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注1 × 50 mL尿500 mL尿450 mL尿425 mL尿275 mL創部ドレーン100 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。 氷片は体積の半分として数えます。

水: 350 mLゼリー: 100 mL牛乳: 240 mL氷片: 120 mL点滴静注: 75 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注: 1 × 50 mL尿: 500 mL尿: 450 mL尿: 425 mL尿: 275 mL創部ドレーン: 100 mL
B = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL50 mL/h開始 11:4513:45: ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグを 11:45 に開始し、ポンプで 50 mL/h で投与しています。13:45 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか？

500 mL50 mL/h11:45 → 13:45
V = mL
33.臨床アセスメントスコアふつう
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 12/分、SpO₂ 96%（室内気吸入）、血圧 124/74 mmHg、脈拍 58/分、新たな錯乱、体温 37.8 °C。NEWS2 の合計点はいくつですか。

RR 12SpO₂ 96%空気SBP 124HR 58CT 37.8 °C
NEWS2 =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
82?SBPDBPmmHgMAP = 60

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 チームは平均動脈圧が少なくとも 60 mmHg になることを目標としています。ある患者の収縮期血圧は 82 mmHg です。MAP = (SBP + 2·DBP)/3 を使って、MAP が 60 mmHg になる最低の拡張期血圧 DBP はいくつですか。

MAP 60 mmHgSBP 82 mmHg
DBP = mmHg

3溶液

1.基礎看護学

答え: B · From the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye

これが答えになる理由

Wiping from the inner to the outer canthus moves debris away from the tear duct. Using a clean part of the cloth for each eye prevents spreading infection between them.

答え

B · From the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
2.基礎看護学

答え: D · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often

これが答えになる理由

Sick-day rules say people with type 1 diabetes should never stop their insulin, as illness increases glucose and the risk of ketoacidosis. Frequent testing and early advice are needed.

答え

D · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
3.感染管理と患者の安全

答え: C · It is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record

これが答えになる理由

The nurse documents the facts of the fall, the assessment and the care given in the patient’s record. The incident report is a separate quality-improvement document and is not filed in the chart. Policies differ on whether the record notes that a report was made: many US facilities advise against it, while many UK services record the report reference. Falls are reported whether or not there is an injury.

答え

C · It is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record
4.感染管理と患者の安全

答え: C · 患者から離れ、出入口で安全にPPEを外し、手指を清潔にして、ガウンを着直す

これが答えになる理由

破れたPPEは、皮膚や衣類の汚染を許します。看護師は安全なときに患者から離れ、出入口または前室で正しい順序でPPEを外し、手指を清潔にして新しいPPEを着用します。

答え

C · 患者から離れ、出入口で安全にPPEを外し、手指を清潔にして、ガウンを着直す
5.優先順位の決定と委任

答え: B · 股関節の禁忌肢位を守りながら、患者が椅子に移るのを手伝う

これが答えになる理由

安定した患者の移動を、ケア計画にすでにある注意事項を用いて手伝うことは、定型的な業務です。創の観察、指導、鎮痛効果の評価には、看護のアセスメントが必要です。

答え

B · 股関節の禁忌肢位を守りながら、患者が椅子に移るのを手伝う
6.優先順位の決定と委任

答え: C · Dantrolene

これが答えになる理由

Malignant hyperthermia is a reaction to some anesthetic agents that causes hypermetabolism. The triggering drug is stopped and dantrolene is given, with active cooling and support.

答え

C · Dantrolene
7.臨床看護学

答え: B · Do not stop them suddenly

これが答えになる理由

Long-term steroids suppress the adrenal glands, so stopping suddenly can cause adrenal crisis. Patients should carry a steroid alert card or medical ID and follow sick-day guidance.

答え

B · Do not stop them suddenly
8.臨床看護学

答え: C · 頸静脈圧の上昇と肺の断続性ラ音

これが答えになる理由

どちらのタイプも頻脈、低血圧、冷たい皮膚、尿量の減少を起こします。心原性ショックでは、機能しない心臓が静脈うっ血と肺水腫を起こすため、大量の急速輸液でかえって悪化することがあります。

答え

C · 頸静脈圧の上昇と肺の断続性ラ音
9.検査値と電解質

答え: D · The inflammation is settling with treatment

これが答えになる理由

CRP has a short half-life of about 19 hours, so it falls within days when inflammation is controlled. A falling CRP, together with clinical improvement, supports a response to treatment; a CRP that stays high or rises again needs review.確認に用いた資料: C-reactive protein · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

D · The inflammation is settling with treatment
10.検査値と電解質

答え: B · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics

これが答えになる理由

Asymptomatic bacteriuria is common in older adults and usually should not be treated, because treatment brings adverse effects and resistance without benefit. Exceptions include pregnancy and some urological procedures.確認に用いた資料: Asymptomatic Bacteriuria · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

答え

B · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
11.薬理学

答え: D · Take it after food with a full glass of water

これが答えになる理由

Nausea is the most common adverse effect of varenicline and is reduced by taking it after food with water. Patients should also report changes in mood or behaviour.

答え

D · Take it after food with a full glass of water
12.薬理学

答え: A · Buprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin

これが答えになる理由

Buprenorphine binds mu receptors more strongly than heroin but activates them less, so it can precipitate withdrawal. Induction is started when the patient already has mild to moderate withdrawal signs.

答え

A · Buprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · 余分なビタミンKがINRを低下させる可能性

これが答えになる理由

ビタミンK摂取量の急な増加は、INRを低下させ、血栓のリスクを高めます。患者はこれらの食品を避ける必要はありませんが、摂取量を一定に保ち、食事の大きな変化については抗凝固療法の担当者に伝える必要があります。

答え

B · 余分なビタミンKがINRを低下させる可能性
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · Up to five back blows, then up to five abdominal thrusts if needed

これが答えになる理由

For a conscious adult with severe choking, current UK, European and AHA (2025) guidance teach up to five back blows, then up to five abdominal thrusts, repeated until the obstruction clears; some older courses used abdominal thrusts alone. If the person becomes unconscious, CPR is started. Blind finger sweeps can push the object further in.

答え

D · Up to five back blows, then up to five abdominal thrusts if needed
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · A patient with heart failure

これが答えになる理由

Pioglitazone can cause fluid retention and oedema, which can worsen heart failure. It is contraindicated in patients with heart failure. Weight gain and an increased fracture risk are other effects.

答え

A · A patient with heart failure
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · It works less well and is more likely to be toxic

これが答えになる理由

Nitrofurantoin is concentrated in the urine. With poor kidney function, urine levels fall, so it works less well, and blood levels rise, increasing side effects such as neuropathy. Another antibiotic is usually chosen.

答え

C · It works less well and is more likely to be toxic
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · 通過が速いため、薬が放出される前に排出される可能性があるから

これが答えになる理由

結腸がないと腸の通過が速くなるため、徐放性やコーティングされた製剤は吸収が悪くなることがあります。パウチの中に錠剤の残りが見えることもあります。薬剤師が、代わりの剤形を提案できます。

答え

B · 通過が速いため、薬が放出される前に排出される可能性があるから
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · 4800 mL

これが答えになる理由

Parkland gives 4 × 80 × 30 = 9600 mL in 24 hours, with half (4800 mL) in the first 8 hours from the time of injury. The rate is then adjusted to urine output and clinical response. Many burn centres now start lower, for example at 2 mL/kg/%TBSA in adults, and titrate to urine output.

答え

D · 4800 mL
19.母性看護・産科看護

答え: B · At about 28 weeks of pregnancy

これが答えになる理由

Routine antenatal anti-D around 28 weeks, in a single or split dose depending on the programme, protects against sensitisation from silent fetomaternal bleeds. It is given again after birth if the baby is Rh-positive.

答え

B · At about 28 weeks of pregnancy
20.母性看護・産科看護

答え: A · 処方に従い、輸液と電解質で脱水を補正する

これが答えになる理由

これらは脱水を伴う妊娠悪阻のサインです。処方に従った点滴、電解質の補充、制吐薬、チアミンなどのビタミン補充が優先されます。

答え

A · 処方に従い、輸液と電解質で脱水を補正する
21.小児看護

答え: B · Preventing dehydration

これが答えになる理由

Hand, foot and mouth disease, usually caused by coxsackievirus, is self-limiting. The main risk is dehydration from painful mouth ulcers, so cool fluids, soft foods and analgesia are given and wet nappies are monitored.

答え

B · Preventing dehydration
22.小児看護

答え: A · 立ち会いを支持し、見ることになる光景を前もって説明し、慰める役割を担ってもらう

これが答えになる理由

家族中心のケアでは、処置中の家族の立ち会いを支持します。親に前もって説明し、子どもを抱く、気をそらすなどの役割を与え、残るかどうかを選んでもらいます。

答え

A · 立ち会いを支持し、見ることになる光景を前もって説明し、慰める役割を担ってもらう
23.精神看護

答え: B · Give it in the morning, and watch for poor appetite, weight loss and trouble sleeping

これが答えになる理由

Stimulants commonly reduce appetite and can cause insomnia, so doses are given early in the day. Height and weight are checked regularly because growth can slow.

答え

B · Give it in the morning, and watch for poor appetite, weight loss and trouble sleeping
24.精神看護

答え: B · Risk of physical exhaustion and injury

これが答えになる理由

Severe mania can lead to dehydration, exhaustion, injury and even death if not managed. Physical safety, sleep, fluids and nutrition come before education or psychosocial issues.

答え

B · Risk of physical exhaustion and injury
25.看護の計算と単位換算

答え: h = 170 cm

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

インチでの身長

5·12 + 7 = 67 in

インチからセンチメートルへ

h = 67·2.54 = 170.2 ≈ 170 cm

答え

h = 170 cm
26.看護の計算と単位換算

答え: V = 1.92 L

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

1日の容量

80 mL/h × 24 h = 1920 mL

リットルで

V = 1920/1000 = 1.92 L

答え

V = 1.92 L
27.投与量の計算

答え: D = 180 mg

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

投与量

2·90 = 180 mg

答え

D = 180 mg
28.投与量の計算

答え: V = 0.4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

体重 (kg)

35.2/2.2 = 16 kg

投与量

1·16 = 16 mg

体積

V = (16/40)·1 = 0.4 mL

答え

V = 0.4 mL
29.点滴速度

答え: R = 21 gtt/min

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間（分）

2·60 = 120 min

滴下速度

R = 250·10/120 = 20.83 ≈ 21 gtt/min

答え

R = 21 gtt/min

ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：21 滴/分。

30.点滴速度

答え: R = 15 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL

1 時間あたりの投与量

1·60 = 60 mg/h

ポンプ流量

R = 60/4 = 15 mL/h

答え

R = 15 mL/h
31.輸液と水分出納

答え: B = −50 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 350 + 100 + 240 = 690 mL
氷片: 120/2 = 60 mL
点滴静注: 75·12 = 900 mL
抗菌薬の点滴静注: 1·50 = 50 mL
総摂取量 = 1700 mL

総排泄量

500 + 450 + 425 + 275 + 100 = 1750 mL

出納

B = 1700 − 1750 = −50 mL

答え

B = −50 mL

負：患者は入った量より多くの水分を失いました。

32.輸液と水分出納

答え: V = 400 mL

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

経過時間

11:45 → 13:45 = 2 h

輸液量

50·2 = 100 mL

残量

V = 500 − 100 = 400 mL

答え

V = 400 mL
33.臨床アセスメントスコア

答え: NEWS2 = 3

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 12/min → 0
SpO₂ 96% → 0
空気吸入 → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 58/min → 0
新たな錯乱 (C) → 3
T 37.8 °C → 0

足す

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 = 3

答え

NEWS2 = 3
34.臨床アセスメントスコア

答え: DBP = 49 mmHg

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

式を変形する

DBP = (3·MAP − SBP)/2

代入する

DBP = (3·60 − 82)/2 = 98/2 = 49 mmHg

答え

DBP = 49 mmHg

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