NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

What is a portable bladder scanner used for?

  1. AChecking the urine for blood and protein
  2. BMeasuring how much urine is in the bladder without a catheter
  3. CTaking a sterile sample of urine for culture without a catheter
  4. DDetecting kidney stones
2.基礎看護学むずかしい

A patient has a generalised tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do?

  1. AHold the arms and legs firmly so that the jerking movements stop more quickly
  2. BPut a spoon between the teeth to stop tongue biting
  3. CGive a drink of water as soon as the jerking starts
  4. DProtect the head, move objects away, time it and do not restrain
3.感染管理と患者の安全ふつう

Why are patients on long-term corticosteroids at higher risk from infections?

  1. ASteroids make the patient’s blood more acidic, which helps bacteria grow
  2. BSteroids only affect the risk of fungal skin rashes
  3. CSteroids suppress the immune response and can hide signs of infection
  4. DSteroids kill the patient’s normal skin bacteria
4.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse teaches a patient with active pulmonary tuberculosis who is going home on treatment. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will need to take my medicines for several months.”
  2. B“I will cover my mouth with a tissue when I cough.”
  3. C“I will come back for sputum tests as planned.”
  4. D“I can stop taking the pills once I feel better.”
5.優先順位の決定と委任ふつう

A patient has a nasogastric tube on suction. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?

  1. AIrrigating the tube when it blocks
  2. BAssessing the drainage for blood
  3. CChecking the tube’s position
  4. DGiving mouth care
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A nurse sees a colleague put a vial of an opioid into their own pocket instead of returning it. What should the nurse do?

  1. ASay nothing, because it is not their business
  2. BAsk the colleague to share the vial with them
  3. CTell the patients to watch the colleague carefully
  4. DReport it to the nurse manager according to policy
7.臨床看護学ふつう

Why is lactulose given to a patient with hepatic encephalopathy?

  1. ATo lower the blood glucose
  2. BTo reduce the absorption of ammonia from the gut
  3. CTo increase the liver's production of albumin
  4. DTo stop bleeding from varices
8.臨床看護学むずかしい

重症喘息の患者が静かになり、「サイレントチェスト」、疲労困憊、呼吸数の低下がみられます。これは何を示していますか？

  1. A呼吸停止が迫った、命に関わる喘息
  2. B不安のみ
  3. Cネブライザー後の正常な回復
  4. D気管支けいれんが治まり気道が緩んで、発作が改善すること
9.検査値と電解質ふつう

Which instruction is correct for a patient taking an oral potassium chloride supplement?

  1. ACrush the extended-release tablets and mix them with a little water if needed
  2. BTake it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets
  3. CTake it on an empty stomach with only a small sip of water to speed absorption
  4. DUse a salt substitute as well, so less of the tablet is needed each day
10.検査値と電解質むずかしい

A nursing student has a positive interferon-gamma release assay (IGRA) for tuberculosis, no symptoms and a normal chest X-ray. What does this most likely mean?

  1. AActive pulmonary TB, which is contagious
  2. BLatent TB infection, which is not contagious
  3. CA false result, as the test does not detect TB
  4. DPast BCG vaccination only, with no infection
11.薬理学ふつう

Which patient should usually not use the combined oral contraceptive pill?

  1. AA 25-year-old woman with heavy periods
  2. BA 22-year-old non-smoker with acne
  3. CA 30-year-old non-smoker with no medical problems
  4. DA 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
12.薬理学むずかしい

Why are antipsychotics used with great caution in older people with dementia?

  1. AThey always cure the dementia and stop all behaviour problems
  2. BThey are linked to a higher risk of stroke and death
  3. CThey cause severe hypoglycaemia in older people
  4. DThey are not absorbed in people over 65
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

The telemetry monitor suddenly shows a chaotic waveform resembling ventricular fibrillation, but the patient is talking and brushing their teeth. What should the nurse do first?

  1. ACheck the patient and the electrodes, as this is likely artefact
  2. BStart chest compressions straight away and call the arrest team
  3. CDeliver an immediate defibrillation shock before checking anything
  4. DGive IV amiodarone as a bolus
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

心房細動でワルファリンを服用している患者のINRが8.5ですが、出血はありません。最も考えられる管理はどれですか？

  1. Aプロトロンビン複合体濃縮製剤と輸血を行う
  2. B拮抗のために、直ちに硫酸プロタミンを静注する
  3. C通常量を続け、1か月後にINRを再確認する
  4. Dワルファリンを保留し、指示者に連絡して、早めにINRを再検査する
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

During continuous bladder irrigation, 3200 mL drains out in a shift. 2500 mL of irrigation fluid was put in. What is the true urine output?

  1. A700 mL
  2. B2500 mL
  3. C5700 mL
  4. D3200 mL
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

血液透析の患者で、重要な薬の投与時間の問題はどれですか？

  1. Aすべての薬は、治療の直前に投与しなければならない
  2. B透析日には、どの薬も服用できない
  3. C透析は、どの薬も除去しない
  4. D透析で除去される薬は、治療後に投与する必要があることがある
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Which is a recognised risk of long-term proton pump inhibitor use?

  1. AHypomagnesaemia
  2. BHypercalcaemia
  3. CHyperkalaemia
  4. DHypernatraemia
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

An 80-year-old has a fluid balance 3 L positive two days after surgery. They are now breathless, with crackles at both lung bases and swollen ankles. What should the nurse do?

  1. AEncourage the patient to drink more fluids
  2. BIncrease the IV fluid rate to improve kidney flow
  3. CStop the IV fluids, sit the patient up and escalate
  4. DLie the patient flat with the legs raised
19.母性看護・産科看護ふつう

Two days after a caesarean, a woman feels bloated with gas pains. Which advice is most helpful?

  1. AUse straws to drink fluids
  2. BDrink fizzy drinks to bring up the gas
  3. CStay in bed until the pain stops
  4. DWalk around regularly
20.母性看護・産科看護むずかしい

A woman at 26 weeks has a haemoglobin of 95 g/L (9.5 g/dL) and a low ferritin. She is already taking oral iron but has severe side effects. What might be considered?

  1. ADoubling her caffeine intake
  2. BIntravenous iron
  3. CStopping iron and waiting until after birth
  4. DA routine blood transfusion
21.小児看護ふつう

同じ受診で、子どもが複数の異なるワクチンの接種予定です。一般原則はどれですか？

  1. A同じ受診で、別々の接種部位に接種できる
  2. B1 か月に 1 種類のワクチンしか接種できない
  3. Cすべてのワクチンを 1 本の注射器で混ぜるべきである
  4. Dそれぞれ半量を数週間に分けて接種すべきである
22.小児看護むずかしい

Which finding at a 6-month check most needs referral?

  1. AThe baby is not crawling yet
  2. BThe baby is wary of a stranger
  3. CThe baby puts every toy and object into the mouth
  4. DThe baby does not turn towards sounds or voices
23.精神看護ふつう

A man with an intellectual disability is becoming irritable. Staff say it is "just his learning disability". What is this an example of?

  1. APositive reinforcement
  2. BDiagnostic overshadowing
  3. CTransference
  4. DSplitting by the patient
24.精神看護むずかしい

ECT の直後、患者は回復室で眠そうにしています。看護の優先事項は何ですか？

  1. Aすぐにたっぷり朝食を与える
  2. B永続的な障害がないか確かめるため、長期記憶を詳しくテストする
  3. C気道を確保し、患者を横向きにして、バイタルサインをモニタリングする
  4. D患者に 1 人で病棟まで歩いて戻るよう頼む
25.看護の計算と単位換算ふつう
11.6153 mL? mL丸める位 0.1 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 注射の投与量の計算結果は 11.6153 mL です。 この練習問題のルールは「1 mL以上の容量は、mLの小数第1位に丸める」です。記録する値 x はいくつですか。

11.6153 mL
x = mL
26.看護の計算と単位換算むずかしい
00:0019:4502:00t = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある点滴が 19:45 に始まり、翌朝の 02:00 に終了しました（24時間表記）。何分 t 続きましたか。

19:4502:00
t = min
27.投与量の計算ふつう
30 kg25 mg/kgD = ? mg

患者の体重は 30 kg で、1 回量として 25 mg/kg が指示されています。投与量 D を mg で求めなさい。

30 kg25 mg/kg
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
50%原液V₁ = ? mL

50%（w/v）の原液から 5%（w/v）の溶液を 1000 mL 調製する必要があります。 原液は何 mL V₁ 必要ですか？

C₁ = 50%C₂ = 5%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
29.点滴速度ふつう
1310 mL残り? mL/h6 h 残り

1500 mL を 8 時間で投与するよう指示されています。2 時間後、バッグにまだ 1310 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 ポンプを何 mL/h の速度 R に設定し直す必要がありますか？

1500 mL / 8 h経過時間 2 h: 1310 mL
R = mL/h
30.点滴速度むずかしい
50 mg250 mL10 mL/h? mcg/min

50 mg を 250 mL に含む輸液が 10 mL/h で投与されています。患者は 1 分あたり何マイクログラム D を受け取りますか？

50 mg/250 mL10 mL/h
D = mcg/min
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯ジュース200 mL牛乳100 mLスープ150 mL点滴静注125 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注2 × 50 mL尿275 mL尿400 mL嘔吐100 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 58 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。

58 kg8 h尿: 275 mL尿: 400 mL嘔吐: 100 mL
U = mL/kg/h
32.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL→ 200 mL/h開始 18:00t合計​ = ? h120 mL/h × 2 h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL の輸液を 18:00 に 120 mL/h で開始します。2 時間後に流量を 200 mL/h に変更し、その後は変更しません。開始から何時間後 t にバッグは空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

1000 mL120 mL/h · 2 h200 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
10759SBPDBPmmHgHR 79/min · SI = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の脈拍は 79/分、血圧は 107/59 mmHg です。ショック指数 SI = HR/SBP を求めてください。小数第2位に丸めてください。

HR 79/minBP 107/59 mmHg
SI =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低低～中中高

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 21/分、SpO₂ 97%（室内気吸入）、血圧 222/134 mmHg、脈拍 58/分、意識清明、体温 37.4 °C。この患者はどの臨床的リスク群に入りますか。クリックしてください。

RR 21SpO₂ 97%空気SBP 222HR 58AT 37.4 °C
  1. 1低
  2. 2低～中
  3. 3中
  4. 4高

3溶液

1.基礎看護学

答え: B · Measuring how much urine is in the bladder without a catheter

これが答えになる理由

A bladder scanner uses ultrasound to estimate bladder volume, for example after a patient has voided. It helps detect retention and avoids unnecessary catheterisation.

答え

B · Measuring how much urine is in the bladder without a catheter
2.基礎看護学

答え: D · Protect the head, move objects away, time it and do not restrain

これが答えになる理由

During a seizure the nurse keeps the patient safe, notes the time and the features, and never puts anything in the mouth. Afterwards the patient is placed in the recovery position and the airway checked.

答え

D · Protect the head, move objects away, time it and do not restrain
3.感染管理と患者の安全

答え: C · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection

これが答えになる理由

Corticosteroids reduce white cell activity and inflammation, so infections develop more easily and may cause less fever or redness. Nurses watch closely for subtle signs.

答え

C · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
4.感染管理と患者の安全

答え: D · “I can stop taking the pills once I feel better.”

これが答えになる理由

TB treatment lasts several months, and stopping when symptoms improve can lead to relapse and drug-resistant TB. Covering coughs and attending follow-up for sputum tests are correct.

答え

D · “I can stop taking the pills once I feel better.”
5.優先順位の決定と委任

答え: D · Giving mouth care

これが答えになる理由

Mouth care is routine and important because the patient cannot eat or drink. Checking position, irrigating the tube and assessing drainage need nursing skills and judgement.

答え

D · Giving mouth care
6.優先順位の決定と委任

答え: D · Report it to the nurse manager according to policy

これが答えになる理由

Suspected drug diversion must be reported through the proper channel, usually the manager. It protects patients and allows the colleague to get help; staying silent is not acceptable.

答え

D · Report it to the nurse manager according to policy
7.臨床看護学

答え: B · To reduce the absorption of ammonia from the gut

これが答えになる理由

Lactulose acidifies the colon and speeds transit, reducing ammonia absorption. The dose is usually adjusted to give two to three soft stools a day.

答え

B · To reduce the absorption of ammonia from the gut
8.臨床看護学

答え: A · 呼吸停止が迫った、命に関わる喘息

これが答えになる理由

サイレントチェスト、疲労困憊、チアノーゼ、混乱は命に関わるサインです。患者にはただちに上級医と集中治療の関与が必要です。

答え

A · 呼吸停止が迫った、命に関わる喘息
9.検査値と電解質

答え: B · Take it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets

これが答えになる理由

Oral potassium can irritate the esophagus and stomach, so it is taken with food and plenty of fluid, and extended-release forms are swallowed whole. Most salt substitutes contain potassium chloride and can add to the risk of hyperkalemia.確認に用いた資料: Potassium (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2024)

答え

B · Take it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets
10.検査値と電解質

答え: B · Latent TB infection, which is not contagious

これが答えになる理由

A positive IGRA with no symptoms and a normal chest X-ray indicates latent TB infection, which cannot spread to others. Treatment of latent TB is often offered to prevent later active disease. The IGRA is much less likely than the skin test to give a false-positive result after BCG vaccination.確認に用いた資料: Tuberculosis Screening · MedlinePlus (NIH) (2026); PPD skin test · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

B · Latent TB infection, which is not contagious
11.薬理学

答え: D · A 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day

これが答えになる理由

Smoking over the age of 35 greatly increases the risk of myocardial infarction and stroke with combined hormonal contraception. Progestogen-only or non-hormonal methods are preferred.

答え

D · A 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
12.薬理学

答え: B · They are linked to a higher risk of stroke and death

これが答えになる理由

In older people with dementia, antipsychotics increase the risk of stroke and death. Non-drug approaches are tried first, and antipsychotics are used at low doses for short periods if needed.

答え

B · They are linked to a higher risk of stroke and death
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · Check the patient and the electrodes, as this is likely artefact

これが答えになる理由

Movement, loose electrodes and muscle activity can create artefact that looks like VF. A conscious, talking patient cannot be in VF. The nurse assesses the patient and checks the leads and electrodes, then reattaches them if needed.

答え

A · Check the patient and the electrodes, as this is likely artefact
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · ワルファリンを保留し、指示者に連絡して、早めにINRを再検査する

これが答えになる理由

出血を伴わない非常に高いINRは、通常、ワルファリンを保留し、指示者に連絡して、INRを再検査することで管理します。INRと施設のプロトコルによっては、少量のビタミンKの経口投与が処方されることもあります（英国のガイダンスではINRが8を超える場合、米国のガイダンスでは主に10を超える場合や出血リスクが高い場合に投与します）。プロトロンビン複合体濃縮製剤と静注のビタミンKは、大出血に用います。プロタミンはヘパリンを拮抗します。上昇の理由（新しい薬、病気、食事）を調べる必要があります。

答え

D · ワルファリンを保留し、指示者に連絡して、早めにINRを再検査する
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · 700 mL

これが答えになる理由

True urine output equals total drainage minus irrigation volume: 3200 − 2500 = 700 mL. If drainage is less than the irrigant volume, the catheter may be blocked and fluid is being retained.

答え

A · 700 mL
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · 透析で除去される薬は、治療後に投与する必要があることがある

これが答えになる理由

（一部の抗菌薬など）透析で除去される薬は、除去されないよう、治療後に投与することがあります。低血圧を避けるため、透析前には降圧薬を保留することがよくあります。投与のタイミングは、処方者と薬剤師が決めます。

答え

D · 透析で除去される薬は、治療後に投与する必要があることがある
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · Hypomagnesaemia

これが答えになる理由

Long-term PPIs are linked with low magnesium, C. difficile infection, fractures and B12 deficiency. The need for continuing treatment should be reviewed regularly.

答え

A · Hypomagnesaemia
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · Stop the IV fluids, sit the patient up and escalate

これが答えになる理由

Older patients and those with heart or kidney disease can develop fluid overload. The nurse stops fluids, sits the patient up, gives oxygen if needed and asks for medical review, often for diuretics.

答え

C · Stop the IV fluids, sit the patient up and escalate
19.母性看護・産科看護

答え: D · Walk around regularly

これが答えになる理由

Early and regular walking stimulates peristalsis and helps relieve gas. Carbonated drinks and straws introduce more air. Walking also reduces the risk of venous thromboembolism.

答え

D · Walk around regularly
20.母性看護・産科看護

答え: B · Intravenous iron

これが答えになる理由

When oral iron is not tolerated or not effective, intravenous iron may be used in the second and third trimesters. Transfusion is reserved for severe or symptomatic anaemia or acute blood loss.

答え

B · Intravenous iron
21.小児看護

答え: A · 同じ受診で、別々の接種部位に接種できる

これが答えになる理由

1 回の受診で複数のワクチンを接種するのは安全で効果的であり、接種の遅れを防ぎます。注射器と部位は別々にし、同じ肢に接種する場合は少なくとも約 2.5 cm 離します。そのために設計された製品でない限り、ワクチンを混ぜてはいけません。

答え

A · 同じ受診で、別々の接種部位に接種できる
22.小児看護

答え: D · The baby does not turn towards sounds or voices

これが答えになる理由

Not responding to sounds at 6 months may signal hearing loss and needs referral. Crawling usually starts at about 8–10 months, and mouthing objects and wariness of strangers are normal at this age.

答え

D · The baby does not turn towards sounds or voices
23.精神看護

答え: B · Diagnostic overshadowing

これが答えになる理由

Diagnostic overshadowing happens when new symptoms are attributed to a known disability or mental illness, so a physical or other cause is missed. It contributes to poorer health outcomes.

答え

B · Diagnostic overshadowing
24.精神看護

答え: C · 気道を確保し、患者を横向きにして、バイタルサインをモニタリングする

これが答えになる理由

ECT の後、完全に覚醒するまでは気道と呼吸が優先で、バイタルサインと見当識をモニタリングします。食事と歩行は、患者が覚醒し、安全に嚥下できるようになってからです。

答え

C · 気道を確保し、患者を横向きにして、バイタルサインをモニタリングする
25.看護の計算と単位換算

答え: x = 11.6 mL

丸め方：丸める位のすぐ下の桁を見ます。5以上なら切り上げ、4以下ならそのままにします。丸めるのは最終的な答えだけで、途中の計算では丸めません。試験での典型的なルール：1 mL以上の容量は小数第1位まで、1 mL未満の容量は小数第2位まで、滴下速度は整数の滴数まで、体重は小数第1位までとします。常に問題で示されたルールに従ってください。

小数第 1 位の位の数字

11.6153 → 6

次の1桁だけで決まる

11.6153 → 1
1 は 4 以下なので、6 はそのままです。
その後の数字（53）は無視します。四捨五入は1回だけで、段階的には行いません。

丸める

x = 11.6 mL

答え

x = 11.6 mL
26.看護の計算と単位換算

答え: t = 375 min

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

午前0時まで

19:45 → 24:00 = 255 min

午前0時以降

00:00 → 02:00 = 120 min

合計

t = 255 + 120 = 375 min

答え

t = 375 min
27.投与量の計算

答え: D = 750 mg

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

投与量

25·30 = 750 mg

答え

D = 750 mg
28.投与量の計算

答え: V₁ = 100 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

原液の量

V₁ = 5·1000/50 = 100 mL

答え

V₁ = 100 mL
29.点滴速度

答え: R = 218.3 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

元の速度

1500/8 = 187.5 mL/h

新しい速度

R = 1310/6 = 218.3 mL/h

答え

R = 218.3 mL/h

多くの病院では、新しい指示なしで 25% までの調整が認められています。施設の規定を確認しましょう。

30.点滴速度

答え: D = 33.33 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL

1 時間あたりの投与量

10·200 = 2000 mcg/h

1 分あたりの用量

D = 2000/60 = 33.33 mcg/min

答え

D = 33.33 mcg/min
31.輸液と水分出納

答え: U = 1.45 mL/kg/h

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総尿量

275 + 400 = 675 mL

体重 1 kg・1 時間あたり

U = 675/(58·8) = 1.455 ≈ 1.45 mL/kg/h

答え

U = 1.45 mL/kg/h
32.輸液と水分出納

答え: t = 5.8 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

前半

120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL 残り

後半

760/200 = 3.8 h

合計時間

t = 2 + 3.8 = 5.8 h

答え

t = 5.8 h

これは約 5 h 48 min なので、バッグは 23:48 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: SI = 0.74

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

ショック指数

SI = 79/107 = 0.7383 ≈ 0.74

答え

SI = 0.74

通常の0.5～0.7を上回っています。

34.臨床アセスメントスコア

答え: 中

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 21/min → 2
SpO₂ 97% → 0
空気吸入 → 0
SBP 222 mmHg → 3
HR 58/min → 0
意識清明 (A) → 0
T 37.4 °C → 0

合計点と赤の点数（単独で3点）

NEWS2 = 2 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 5
少なくとも1つのパラメータが3点です。

リスク群

中

答え

中

合計5点以上では、緊急の臨床対応が必要です。

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