NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

How is a pulse deficit measured?

  1. AOne nurse counts the radial pulse twice and compares the two counts
  2. BTwo nurses count the apical and radial pulse at the same time for one minute
  3. CThe pulse oximeter rate is compared with the blood pressure reading
  4. DOne nurse counts the apical pulse for 15 seconds and multiplies by four
2.基礎看護学むずかしい

Which task is most appropriate for a registered nurse to delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AAssessing a newly admitted patient's falls risk
  2. BHelping a stable patient walk to the bathroom
  3. CTeaching a patient how to use crutches
  4. DEvaluating a patient who has just fallen
3.感染管理と患者の安全ふつう

A patient has leftover opioid tablets after surgery. Which advice about disposal is best?

  1. ALeave them in the bathroom cabinet indefinitely
  2. BGive them to a friend or relative who has back pain
  3. CReturn them to a pharmacy or an approved take-back site
  4. DKeep them in an unlocked drawer at home in case of future pain
4.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient after heart surgery has temporary epicardial pacing wires. Why do staff take special care with electrical safety?

  1. APacing wires can only carry current coming from the pacemaker box itself
  2. BSmall currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
  3. CElectrical safety only matters for patients who have permanent implanted pacemakers
  4. DThe wires make the patient immune to electric shock
5.優先順位の決定と委任ふつう

START 法のトリアージで、歩けない成人が 1 分間に 36 回呼吸しています。どの区分になりますか？

  1. A赤（最優先）
  2. B緑（軽症）
  3. C黒（救命困難）
  4. D黄（待機可能）
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient was knocked out briefly in a fall, then woke and talked normally. Two hours later the patient becomes drowsy and one pupil is larger. What is the most likely cause?

  1. ALow blood sugar from missing a meal
  2. BNormal tiredness after a fall
  3. CAn epidural hematoma
  4. DA mild concussion that is settling
7.臨床看護学ふつう

Which drug is first-line in an acute asthma attack?

  1. AAn oral beta-blocker
  2. BA long-acting inhaled corticosteroid, used alone at a higher dose
  3. CAn oral antihistamine such as cetirizine taken every few hours
  4. DA nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.臨床看護学むずかしい

A patient has a full-thickness burn all the way round the forearm. Which complication must be watched for closely?

  1. AExcessive bleeding from the burn surface needing an urgent blood transfusion
  2. BDelayed hair growth on the arm
  3. CHypoglycaemia caused by the body using glucose to heal the burn
  4. DLoss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
9.検査値と電解質ふつう

Apart from the lithium level, which tests are monitored regularly in long-term lithium therapy?

  1. ATroponin and creatine kinase (CK)
  2. BLiver enzymes and serum amylase
  3. CINR and the platelet count
  4. DKidney function and thyroid function
10.検査値と電解質むずかしい

A patient with heavy alcohol use and a poor diet has a hemoglobin of 10.1 g/dL (101 g/L), an MCV of 110 fL and a low red cell folate. Which explanation fits best?

  1. AFolate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
  2. BAnemia caused by long-standing chronic kidney disease
  3. CIron deficiency from slow, chronic bleeding in the gut
  4. DThalassemia trait inherited from one of the parents
11.薬理学ふつう

A patient takes isoniazid. Which advice is most important?

  1. ATake it with antacids to protect the stomach from irritation
  2. BExpect the urine to turn orange
  3. CAvoid alcohol and report jaundice, dark urine or poor appetite
  4. DStop the drug when the cough improves
12.薬理学むずかしい

Carboprost is a prostaglandin used for postpartum haemorrhage. In which woman should it be avoided?

  1. AA woman who is breastfeeding
  2. BA woman who had a vaginal birth
  3. CA woman with iron deficiency anaemia
  4. DA woman with asthma
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

Why is intravenous furosemide given slowly rather than as a rapid push of a large dose?

  1. ARapid high doses can damage hearing
  2. BRapid doses cause severe constipation
  3. CRapid doses cause the potassium level to rise
  4. DSlow injection makes the urine output larger
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

末梢動脈疾患が分かっている患者の足が突然、冷たく白くなって痛み、脈拍が触れず、足の指がしびれています。優先すべきことは何ですか？

  1. A直ちに緊急として上申する。脚は水平に保ち、温めない
  2. B脚を枕の上に上げ、湯たんぽで足を温める
  3. C側副血行路を開くために歩行を促す
  4. D循環を改善するために圧迫包帯を巻く
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

An 82-year-old taking apixaban fell three weeks ago. Since then their family has noticed increasing confusion and headaches. Which condition is most likely?

  1. ANormal ageing with mild memory loss
  2. BSubarachnoid haemorrhage from an aneurysm
  3. CAcute extradural haematoma
  4. DChronic subdural haematoma
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

During haemodialysis, a patient suddenly becomes breathless with chest pain, and air is seen in the line. What should the nurse do first?

  1. AContinue the session and recheck in 30 minutes
  2. BSpeed up the pump to clear the air into the patient
  3. CClamp the lines and lay the patient left side down, head low
  4. DSit the patient upright and give a drink of water
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Which factor can precipitate hepatic encephalopathy in a patient with cirrhosis?

  1. AA low-salt diet
  2. BRegular gentle walking
  3. CA high fluid intake
  4. DConstipation
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

Shortly after a spinal anaesthetic, a patient says their arms feel weak and it is hard to breathe, and the BP is falling. What is most likely?

  1. AA high spinal block
  2. BA normal spinal effect
  3. CAn anxiety attack
  4. DA post-dural puncture headache
19.母性看護・産科看護ふつう

頭血腫と産瘤はどのように見分けますか？

  1. A頭血腫は頭皮の皮膚だけの柔らかい腫れである
  2. B頭血腫は出生時にあり、数日で消える
  3. C頭血腫は頭蓋骨の正中線を越える
  4. D頭血腫は縫合線を越えない
20.母性看護・産科看護むずかしい

A woman at 20 weeks presents with painless cervical dilation and bulging membranes, without contractions. She lost a previous pregnancy in the same way. What is the likely diagnosis?

  1. ACervical insufficiency
  2. BPreterm labour caused by infection
  3. CPlacenta praevia
  4. DPlacental abruption
21.小児看護ふつう

Which statement about patient-controlled analgesia (PCA) for a child is correct?

  1. AOnly the child presses the button, unless a protocol says otherwise
  2. BParents should press the button whenever the child is asleep
  3. CThe nurse should press it every 5 minutes, day and night, to keep the pain away
  4. DAny visitor may press it if the child seems uncomfortable
22.小児看護むずかしい

A 4-year-old says it is wrong to hit his sister "because then I get a time-out". Which level of Kohlberg's moral development does this reflect?

  1. APreconventional level
  2. BPostconventional level
  3. CFormal operational level
  4. DConventional level
23.精神看護ふつう

A patient taking valproate is starting lamotrigine. Why must lamotrigine be increased especially slowly?

  1. AValproate makes lamotrigine work faster, so the dose must be increased quickly
  2. BValproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
  3. CLamotrigine will lower the valproate level until it has no effect
  4. DThe two drugs together cause severe hair growth
24.精神看護むずかしい

パニック障害と診断されている患者が、胸痛と呼吸困難を訴えています。看護師が最初にすべきことは何ですか？

  1. Aパニックと決めつける前に、バイタルサインを含めて身体的にアセスメントし、方針に従って心電図を記録する
  2. Bただのパニック発作だと伝える
  3. Cパニック障害ではいつもおさまるのだから、紙袋の中でゆっくり呼吸するよう頼み、おさまるまでそっとしておく
  4. D認知の再構成について講義をする
25.看護の計算と単位換算ふつう
142.2778 kg? kg丸める位 0.1 kg

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 体重の換算結果は 142.2778 kg です。 この練習問題のルールは「体重は、キログラムの小数第1位に丸める」です。記録する値 x はいくつですか。

142.2778 kg
x = kg
26.看護の計算と単位換算むずかしい
2 カップ? mL2 tsp? mL2 tbsp? mL8 fl oz? mLΣ = ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者が1勤務帯の間に 2 カップ / お茶, 2 tsp / 咳止めシロップ, 2 tbsp / 液体サプリメント, 8 fl oz / ジュース を摂取しました。与えられた換算値を使って、経口摂取量の合計 V を mL で求めてください。

1 カップ = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.投与量の計算ふつう
104 kgBSA = 1.95 m²135 mg/m²D = ? mg

体重 104 kg の患者の体表面積は 1.95 m² です。処方は 135 mg/m² です。用量 D を mg で求めなさい。

104 kgBSA = 1.95 m²135 mg/m²
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
100 mg/5 mLV = ? mL

体重 12 kg の子どもに、5 mL 中に 100 mg を含む経口懸濁液が一回 12.5 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？

12 kg12.5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
500 mL20 gtt/mL2 h? gtt/min

20 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 2 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。

500 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
2 g500 mL? mL/h1.5 mg/min

バッグに薬剤 2 g が 500 mL 中に含まれています。指示は 1 分あたり 1.5 mg です。ポンプを何 mL/h の速度 R に設定しますか？

2 g/500 mL1.5 mg/min
R = mL/h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯ゼリー100 mLお茶200 mL氷片100 mL点滴静注60 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注2 × 100 mL尿425 mL尿325 mL創部ドレーン70 mL嘔吐100 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。 氷片は体積の半分として数えます。

ゼリー: 100 mLお茶: 200 mL氷片: 100 mL点滴静注: 60 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 100 mL尿: 425 mL尿: 325 mL創部ドレーン: 70 mL嘔吐: 100 mL
B = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL→ 125 mL/h開始 12:00t合計​ = ? h80 mL/h × 2 h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL の輸液を 12:00 に 80 mL/h で開始します。2 時間後に流量を 125 mL/h に変更し、その後は変更しません。開始から何時間後 t にバッグは空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mL80 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
15794SBPDBPmmHgHR 147/min · SI = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の脈拍は 147/分、血圧は 157/94 mmHg です。ショック指数 SI = HR/SBP を求めてください。小数第2位に丸めてください。

HR 147/minBP 157/94 mmHg
SI =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 125 kg、身長は 195 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

125 kg195 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: B · Two nurses count the apical and radial pulse at the same time for one minute

これが答えになる理由

A pulse deficit is the apical rate minus the radial rate, counted at the same time over a full minute. It shows that some heartbeats are too weak to reach the wrist, as in atrial fibrillation.

答え

B · Two nurses count the apical and radial pulse at the same time for one minute
2.基礎看護学

答え: B · Helping a stable patient walk to the bathroom

これが答えになる理由

Routine help with care for a stable patient can be delegated. Assessment, teaching and evaluation need registered nurse judgement.

答え

B · Helping a stable patient walk to the bathroom
3.感染管理と患者の安全

答え: C · Return them to a pharmacy or an approved take-back site

これが答えになる理由

Returning unused opioids to a pharmacy or an approved take-back site is the preferred way to dispose of them. Leftover opioids at home can be misused or taken by children or pets.

答え

C · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
4.感染管理と患者の安全

答え: B · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias

これが答えになる理由

Wires that lead directly to the heart allow tiny currents (microshock) to reach the myocardium and cause ventricular fibrillation. Staff wear gloves when handling them, cover exposed ends and use properly grounded equipment.

答え

B · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
5.優先順位の決定と委任

答え: A · 赤（最優先）

これが答えになる理由

START では、呼吸数が 30 回/分を超える傷病者は最優先（赤）のタグになります。30 回/分以下なら、次の灌流と意識状態の確認に進みます。

答え

A · 赤（最優先）
6.優先順位の決定と委任

答え: C · An epidural hematoma

これが答えになる理由

An epidural hematoma often causes a brief loss of consciousness, a lucid interval, then rapid deterioration as arterial bleeding compresses the brain. It is a neurosurgical emergency.

答え

C · An epidural hematoma
7.臨床看護学

答え: D · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)

これが答えになる理由

Short-acting beta2-agonists relieve bronchospasm within minutes. Oxygen to target, steroids and other treatments are added according to severity.

答え

D · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.臨床看護学

答え: D · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin

これが答えになる理由

Circumferential full-thickness burns form a tight eschar that acts like a tourniquet as oedema develops. Neurovascular checks are needed, and escharotomy may be required.

答え

D · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
9.検査値と電解質

答え: D · Kidney function and thyroid function

これが答えになる理由

Long-term lithium can cause hypothyroidism and impair kidney function, including nephrogenic diabetes insipidus. Creatinine/eGFR and TSH are therefore checked regularly, together with sodium and the lithium level.確認に用いた資料: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

答え

D · Kidney function and thyroid function
10.検査値と電解質

答え: A · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect

これが答えになる理由

Poor diet and alcohol reduce folate intake and absorption, causing macrocytic anemia, and alcohol itself also raises the MCV. Iron deficiency and thalassemia cause small cells. Folate is replaced after B12 deficiency is excluded, and thiamine is also commonly given.確認に用いた資料: Folate-deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

答え

A · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
11.薬理学

答え: C · Avoid alcohol and report jaundice, dark urine or poor appetite

これが答えになる理由

Isoniazid can cause hepatitis, and alcohol increases the risk. Signs of liver injury are reported at once, and liver tests may be checked.

答え

C · Avoid alcohol and report jaundice, dark urine or poor appetite
12.薬理学

答え: D · A woman with asthma

これが答えになる理由

Carboprost is a PGF2-alpha analogue that can cause bronchospasm. Oxytocin is first-line, and carboprost is avoided in asthma.

答え

D · A woman with asthma
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · Rapid high doses can damage hearing

これが答えになる理由

High plasma levels of loop diuretics can cause tinnitus and hearing loss (ototoxicity), especially with fast injection, renal impairment or other ototoxic drugs such as aminoglycosides. Large IV doses are therefore given slowly.

答え

A · Rapid high doses can damage hearing
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · 直ちに緊急として上申する。脚は水平に保ち、温めない

これが答えになる理由

疼痛（pain）、蒼白（pallor）、脈拍消失（pulselessness）、感覚異常（paraesthesia）、麻痺（paralysis）、そして極度に冷たい肢（perishingly cold）は、通常は塞栓や血栓による急性下肢虚血を示します。肢を救うには数時間以内の血行再建が必要です。熱は代謝需要を増やしてやけどを起こしうり、挙上は動脈血流を減らし、圧迫は有害です。

答え

A · 直ちに緊急として上申する。脚は水平に保ち、温めない
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · Chronic subdural haematoma

これが答えになる理由

Older people have brain atrophy that stretches the bridging veins, and anticoagulants increase bleeding. A slow venous bleed can cause gradual confusion, headache or weakness over weeks. A CT scan is needed.

答え

D · Chronic subdural haematoma
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · Clamp the lines and lay the patient left side down, head low

これが答えになる理由

In suspected air embolism, the blood lines are clamped at once, the pump stopped, and the patient positioned on the left side with the head down to trap air in the right atrium. Oxygen is given and emergency help called.

答え

C · Clamp the lines and lay the patient left side down, head low
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · Constipation

これが答えになる理由

Constipation, GI bleeding, infection, dehydration, low potassium and sedative drugs can trigger encephalopathy. Keeping the bowels open, for example with lactulose, reduces ammonia absorption.

答え

D · Constipation
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · A high spinal block

これが答えになる理由

If local anaesthetic spreads upwards, it can affect the arms, breathing muscles and cardiac nerves, causing hypotension and bradycardia. It is an emergency; help is called, and breathing and circulation are supported.

答え

A · A high spinal block
19.母性看護・産科看護

答え: D · 頭血腫は縫合線を越えない

これが答えになる理由

産瘤は頭皮の浮腫で、出生時にあり、縫合を越え、数日で消えます。頭血腫は骨膜下の出血で縫合により境界され、出生後に現れ、数週間続き、黄疸を強めることがあります。

答え

D · 頭血腫は縫合線を越えない
20.母性看護・産科看護

答え: A · Cervical insufficiency

これが答えになる理由

Painless second-trimester cervical dilation without contractions suggests cervical insufficiency. A cervical cerclage may be offered in a later pregnancy.

答え

A · Cervical insufficiency
21.小児看護

答え: A · Only the child presses the button, unless a protocol says otherwise

これが答えになる理由

PCA is safe because a sedated child stops pressing the button. If others press it ("PCA by proxy") this safety is lost, risking overdose. Nurse- or parent-controlled analgesia is only used under specific protocols with extra monitoring.

答え

A · Only the child presses the button, unless a protocol says otherwise
22.小児看護

答え: A · Preconventional level

これが答えになる理由

At the preconventional level, typical of young children, right and wrong are judged by punishment and reward. Formal operational is one of Piaget's cognitive stages, not a Kohlberg level.

答え

A · Preconventional level
23.精神看護

答え: B · Valproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash

これが答えになる理由

Valproate inhibits the metabolism of lamotrigine, roughly doubling its levels. Because lamotrigine rash, including Stevens-Johnson syndrome, is linked to rapid dose increases, a slower titration is used.

答え

B · Valproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
24.精神看護

答え: A · パニックと決めつける前に、バイタルサインを含めて身体的にアセスメントし、方針に従って心電図を記録する

これが答えになる理由

心筋梗塞や肺塞栓症などの身体的な原因を除外しなければなりません。症状は精神科的なものだと決めつける「診断のオーバーシャドウイング」は、よくあり危険な誤りです。

答え

A · パニックと決めつける前に、バイタルサインを含めて身体的にアセスメントし、方針に従って心電図を記録する
25.看護の計算と単位換算

答え: x = 142.3 kg

丸め方：丸める位のすぐ下の桁を見ます。5以上なら切り上げ、4以下ならそのままにします。丸めるのは最終的な答えだけで、途中の計算では丸めません。試験での典型的なルール：1 mL以上の容量は小数第1位まで、1 mL未満の容量は小数第2位まで、滴下速度は整数の滴数まで、体重は小数第1位までとします。常に問題で示されたルールに従ってください。

小数第 1 位の位の数字

142.2778 → 2

次の1桁だけで決まる

142.2778 → 7
7 は 5 以上なので、2 を切り上げます。
その後の数字（78）は無視します。四捨五入は1回だけで、段階的には行いません。

丸める

x = 142.3 kg

答え

x = 142.3 kg
26.看護の計算と単位換算

答え: V = 760 mL

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

各項目（mL）

2 カップ = 2·240 = 480 mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL

足す

V = 480 + 10 + 30 + 240 = 760 mL

答え

V = 760 mL
27.投与量の計算

答え: D = 263.3 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

投与量

D = 135·1.95 = 263.3 mg

答え

D = 263.3 mg
28.投与量の計算

答え: V = 7.5 mL

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

体重から求めた投与量

12.5·12 = 150 mg

体積

V = (150/100)·5 = 7.5 mL

答え

V = 7.5 mL
29.点滴速度

答え: R = 83 gtt/min

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間（分）

2·60 = 120 min

滴下速度

R = 500·20/120 = 83.33 ≈ 83 gtt/min

答え

R = 83 gtt/min

ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：83 滴/分。

30.点滴速度

答え: R = 22.5 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

2000 mg/500 mL = 4 mg/mL

1 時間あたりの投与量

1.5·60 = 90 mg/h

ポンプ流量

R = 90/4 = 22.5 mL/h

答え

R = 22.5 mL/h
31.輸液と水分出納

答え: B = 350 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 100 + 200 = 300 mL
氷片: 100/2 = 50 mL
点滴静注: 60·12 = 720 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·100 = 200 mL
総摂取量 = 1270 mL

総排泄量

425 + 325 + 70 + 100 = 920 mL

出納

B = 1270 − 920 = 350 mL

答え

B = 350 mL

正：出た量より多くの水分が入りました。

32.輸液と水分出納

答え: t = 4.7 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

前半

80·2 = 160 mL
500 − 160 = 340 mL 残り

後半

340/125 = 2.72 h

合計時間

t = 2 + 2.72 = 4.72 ≈ 4.7 h

答え

t = 4.7 h

これは約 4 h 43 min なので、バッグは 16:43 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: SI = 0.94

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

ショック指数

SI = 147/157 = 0.9363 ≈ 0.94

答え

SI = 0.94

通常の0.5～0.7を上回っています。

34.臨床アセスメントスコア

答え: 肥満クラスI

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 125/1.95² = 32.87

区分

肥満クラスI

答え

肥満クラスI

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