NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

Why must a respirator such as an FFP3 or N95 mask be fit-tested?

  1. AIt only protects if it seals closely to the wearer's face
  2. BIt must be tested to check it is the right colour
  3. CFit-testing checks whether the patient is still infectious
  4. DFit-testing makes the mask reusable for a week
2.基礎看護学むずかしい

A patient taking furosemide has a serum potassium of 3.0 mmol/L (3.0 mEq/L). Why is this important?

  1. AFurosemide raises potassium, so this level is falsely low and can be ignored
  2. BThe level is normal and needs no action
  3. CLow potassium only causes mild thirst
  4. DLoop diuretics cause potassium loss, and low levels can cause arrhythmias
3.感染管理と患者の安全ふつう

Where should the drainage bag of an indwelling urinary catheter be kept?

  1. AOn the floor under the bed, where it is out of the way
  2. BHung on the IV pole above the patient
  3. COn the bed next to the patient’s hip
  4. DBelow the level of the bladder and off the floor
4.感染管理と患者の安全むずかしい

看護師が、患者の輸液ポンプの速度が処方の10倍に設定されていることに気づきました。患者は元気そうに見えます。最初の対応は何ですか？

  1. A副作用が出るかどうか様子を見る
  2. B速度はそのままにして、所見を記録に残す
  3. C輸液を止めるか修正し、その後に患者をアセスメントする
  4. D患者に普段と違う感じがあるか尋ね、続ける
5.優先順位の決定と委任ふつう

A patient taking lithium has vomiting, diarrhea and a new coarse tremor. What should the nurse do?

  1. AEncourage the patient to cut down on salt and fluids
  2. BHold the next dose and report for an urgent lithium level
  3. CGive the dose with food to reduce the stomach upset
  4. DReassure the patient that a coarse tremor is expected at first
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient with septic shock remains hypotensive, with a mean arterial pressure of 58 mmHg, after adequate IV fluids. What should the nurse anticipate?

  1. AA loop diuretic to remove the extra fluid that has been given
  2. BA vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure
  3. CAn oral fluid challenge with a sports drink
  4. DA beta-blocker to slow the heart rate
7.臨床看護学ふつう

Which blood results are typical of Addison's disease (primary adrenal insufficiency)?

  1. AHigh glucose and high calcium
  2. BLow haemoglobin and high platelets
  3. CLow sodium and high potassium
  4. DHigh sodium and low potassium
8.臨床看護学むずかしい

バンコマイシンの点滴静注中の患者が、急速な投与中に顔と首の紅潮とかゆみのある赤い発疹を起こしました。最も考えられる原因と対応は？

  1. A正常な反応。投与速度を上げる
  2. B肝不全。すべての薬を永久に中止する
  3. C日焼け。クリームを塗って続ける
  4. D投与関連反応。点滴を止めるか遅くし、処方者に伝える
9.検査値と電解質ふつう

心室性不整脈の患者のモニターに、ねじれるようなパターン（トルサード・ド・ポアント）が現れました。治療として静脈内投与されることが多い電解質はどれですか？

  1. A炭酸カルシウム
  2. B炭酸水素ナトリウム
  3. C硫酸マグネシウム
  4. Dリン酸カリウム
10.検査値と電解質むずかしい

The nurse teaches a patient about the HbA1c test. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"My daily finger-stick readings still matter between the tests"
  2. B"A lower result means less risk of damage to my eyes and kidneys"
  3. C"I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
  4. D"The test shows my average glucose over the past few months"
11.薬理学ふつう

A patient takes cholestyramine. How should other oral medicines be timed?

  1. ATake them 1 hour before or several hours after cholestyramine
  2. BTake them all at the same time as cholestyramine
  3. CTiming does not matter, as cholestyramine is not absorbed
  4. DMix them into the cholestyramine drink so they are taken together
12.薬理学むずかしい

非競合的（不可逆的）拮抗薬は用量反応曲線をどう変えますか？

  1. Aほかは変えずに曲線を急にする
  2. B最大反応を低下させる
  3. C曲線を左へずらす
  4. D最大反応は同じまま曲線を右へずらす
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

Why is a beta-blocker started at a low dose and increased slowly in heart failure?

  1. AIt can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
  2. BIt works only if the dose is never changed after the first day
  3. CIt is safe only at the highest possible dose from the very start
  4. DIt must be stopped as soon as symptoms improve
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

ビソプロロールとジルチアゼムを服用している患者が、めまいを感じ、心拍数が38/分、血圧が82/50 mmHgです。最も適切な最初の対応はどれですか？

  1. A心拍数を安定させるため、両方の薬の次の用量を早めに投与する
  2. B緊急の応援を呼び、ABCDEをアセスメントして、心電図モニターを装着する
  3. C心拍数を上げるため、病棟内を歩かせる
  4. D観察値を記録し、4時間後に再確認する
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

An 85-year-old care home resident becomes newly confused and is falling more often. A UTI is one possibility. Why?

  1. AUrinary infections always cause a high fever in older adults
  2. BOlder adults often show infection as confusion
  3. CConfusion is the only symptom of a UTI at any age
  4. DA UTI cannot occur in people over 80
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A patient with type 1 diabetes has a seizure on the ward. Their capillary glucose is 1.9 mmol/L (34 mg/dL). They cannot swallow. What is the most appropriate treatment?

  1. AIV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
  2. BAn antiepileptic drug only, because seizures need seizure treatment
  3. CGlucose gel squeezed into the mouth during the seizure
  4. DA rapid-acting insulin dose to stabilise the glucose
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

麻痺性イレウスとは何ですか？

  1. A腫瘍による腸管内腔の閉塞
  2. B血液供給を絶つ大腸のねじれ
  3. C発熱を伴う腸壁の感染症
  4. D物理的な閉塞を伴わない腸の動きの消失
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

A patient arrives in the anaesthetic room without an identity band. What should the nurse do?

  1. AStop and confirm identity, then apply a band
  2. BUse the spare identity band from the front of the patient's notes folder
  3. CProceed and add a band once in recovery
  4. DProceed because the patient can say their name
19.母性看護・産科看護ふつう

子宮頻収縮（タキシストール）を定義するパターンはどれですか？

  1. A60 秒間続く収縮
  2. B10 分間に 2 回を超える収縮
  3. C30 分間の平均で、10 分間に 5 回を超える収縮
  4. D分娩初期に 5 分ごとに起こり、それぞれ 60 秒続く収縮
20.母性看護・産科看護むずかしい

A pregnant woman involved in a car crash asks how to wear a seat belt. Which instruction is correct?

  1. ADo not wear a seat belt in pregnancy
  2. BWear only the shoulder part of the belt
  3. CLap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
  4. DPut the lap belt across the top of the bump, above the uterus
21.小児看護ふつう

Which is the main modifiable risk factor for type 2 diabetes in adolescents?

  1. ABeing of a particular ethnic background
  2. BObesity with low physical activity
  3. CA viral infection in early childhood
  4. DA family history of diabetes
22.小児看護むずかしい

A 15-year-old with cystic fibrosis has stopped doing her daily physiotherapy. What is the best approach?

  1. AExplore her reasons and plan treatment with her that fits her daily life
  2. BStop the physiotherapy, since she does not want it
  3. CTell her parents to supervise every session until she is 18
  4. DWarn her firmly that she will die soon if she does not do what she is told
23.精神看護ふつう

A patient who has taken lithium for 3 years reports tiredness, weight gain, feeling cold and constipation. Which problem should be checked?

  1. AAgranulocytosis
  2. BHyperthyroidism
  3. CHypothyroidism
  4. DSerotonin syndrome
24.精神看護むずかしい

An 81-year-old woman's memory has slowly worsened over 2 years. She repeats questions and gets lost in familiar places, but she is alert and her attention is normal. Which condition is most likely?

  1. ANormal ageing with mild forgetfulness
  2. BA neurocognitive disorder such as Alzheimer's disease
  3. CDelirium
  4. DBrief psychotic disorder in later life
25.看護の計算と単位換算ふつう
12345678910111223:40?1:40 PM10:40 PM11:40 PM11:40 AM

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 投与が 23:40（24時間表記）と記録されています。12時間表記で同じ時刻の記載はどれですか。クリックしてください。

23:40
  1. 11:40 PM
  2. 210:40 PM
  3. 311:40 PM
  4. 411:40 AM
26.看護の計算と単位換算むずかしい
00:0018:4008:45t = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある点滴が 18:40 に始まり、翌朝の 08:45 に終了しました（24時間表記）。何分 t 続きましたか。

18:4008:45
t = min
27.投与量の計算ふつう
1:10 000アンプルV = ? mL

アドレナリン（エピネフリン）のプレフィルドシリンジに 1:10 000（0.1 mg/mL）と表示されています。指示は心停止に対する 1 mg の静注（IV）です。投与する量 V はいくらですか？

1:10 0001 mg
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
200 mg/5 mLV = ? mL

患者の体重は 160.6 lb です。処方は 1 回量として 2 mg/kg で、原液は 5 mL 中に 200 mg を含みます。1 kg = 2.2 lb として、何 mL V 投与しますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

160.6 lb2 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.点滴速度ふつう
400 mL残り? mL/h2 h 残り

1500 mL を 8 時間で投与するよう指示されています。6 時間後、バッグにまだ 400 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 ポンプを何 mL/h の速度 R に設定し直す必要がありますか？

1500 mL / 8 h経過時間 6 h: 400 mL
R = mL/h
30.点滴速度むずかしい
300 mL60 gtt/mL50 gtt/mint = ? h

点滴が 60 滴/mL のセットで 50 滴/分で落ちています。バッグには 300 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？

50 gtt/min60 gtt/mL300 mL
t = h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯牛乳240 mLジュース120 mL水200 mL氷片200 mL点滴静注50 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注2 × 50 mL尿225 mL尿475 mL尿350 mL創部ドレーン150 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。総摂取量 I を mL で求めてください。 氷片は体積の半分として数えます。

牛乳: 240 mLジュース: 120 mL水: 200 mL氷片: 200 mL点滴静注: 50 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 50 mL
I = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL400 mL 投与済み150 mL/h17:00t = ? h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL のバッグをポンプで 150 mL/h で投与しています。17:00 の時点で 400 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

1000 mL400 mL 投与済み150 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
E3 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 9?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用のチャートに GCS 9、E3、V2 と記録されています。記録された運動反応のスコア M はいくつで、どの反応を表していますか。数字で答えてください。

GCS 9E3V2
M =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 109 kg、身長は 170 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

109 kg170 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · It only protects if it seals closely to the wearer's face

これが答えになる理由

A respirator filters tiny airborne particles only if air passes through the filter, not around a gap. Fit-testing and a fit-check every time it is worn make sure it seals.

答え

A · It only protects if it seals closely to the wearer's face
2.基礎看護学

答え: D · Loop diuretics cause potassium loss, and low levels can cause arrhythmias

これが答えになる理由

Furosemide increases potassium loss in the urine. Hypokalaemia causes muscle weakness and cardiac arrhythmias, so the result is reported and replacement considered.

答え

D · Loop diuretics cause potassium loss, and low levels can cause arrhythmias
3.感染管理と患者の安全

答え: D · Below the level of the bladder and off the floor

これが答えになる理由

Keeping the bag below the bladder prevents backflow of urine into the bladder, and keeping it off the floor prevents contamination. Both reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection.

答え

D · Below the level of the bladder and off the floor
4.感染管理と患者の安全

答え: C · 輸液を止めるか修正し、その後に患者をアセスメントする

これが答えになる理由

投与される量を抑えるため、輸液は直ちに止めるか修正します。その後、看護師は患者をアセスメントし、指示者に連絡し、指示に従い、出来事を報告します。

答え

C · 輸液を止めるか修正し、その後に患者をアセスメントする
5.優先順位の決定と委任

答え: B · Hold the next dose and report for an urgent lithium level

これが答えになる理由

Vomiting, diarrhea and a coarse tremor suggest lithium toxicity. The nurse holds the dose and reports so a serum level can be checked; low salt or fluid intake raises lithium levels further.

答え

B · Hold the next dose and report for an urgent lithium level
6.優先順位の決定と委任

答え: B · A vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure

これが答えになる理由

If hypotension continues after fluid resuscitation, a vasopressor such as norepinephrine is started to keep the MAP at least 65 mmHg. Diuretics and beta-blockers would worsen perfusion.

答え

B · A vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure
7.臨床看護学

答え: C · Low sodium and high potassium

これが答えになる理由

Without aldosterone, the kidneys lose sodium and retain potassium. Patients may also have low blood pressure, low glucose and increased skin pigmentation.

答え

C · Low sodium and high potassium
8.臨床看護学

答え: D · 投与関連反応。点滴を止めるか遅くし、処方者に伝える

これが答えになる理由

バンコマイシンを急速に投与するとヒスタミンが放出され、紅潮と発疹が起こることがあります（「バンコマイシン投与反応」）。速度を落とせば通常は防げますが、アナフィラキシーは除外しなければなりません。

答え

D · 投与関連反応。点滴を止めるか遅くし、処方者に伝える
9.検査値と電解質

答え: C · 硫酸マグネシウム

これが答えになる理由

静脈内の硫酸マグネシウムは、血清マグネシウムが正常であっても、トルサード・ド・ポアントの標準的な薬物治療です。低マグネシウムと低カリウムは、いずれも QT 間隔を延長し、リスクを高めます。

答え

C · 硫酸マグネシウム
10.検査値と電解質

答え: C · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"

これが答えになる理由

HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over about 2–3 months, so fasting is not needed. Lower HbA1c values are linked to fewer microvascular complications, and home glucose monitoring is still useful for day-to-day decisions.確認に用いた資料: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

C · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
11.薬理学

答え: A · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine

これが答えになる理由

Bile acid sequestrants bind many drugs, such as warfarin, digoxin and levothyroxine, as well as fat-soluble vitamins. Other drugs are taken about 1 hour before or 4–6 hours after it.

答え

A · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine
12.薬理学

答え: B · 最大反応を低下させる

これが答えになる理由

競合的拮抗薬は曲線を右へずらしますが、作動薬を増やせば同じ最大反応に達します。非競合的拮抗薬は最大反応を下げます。

答え

B · 最大反応を低下させる
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears

これが答えになる理由

Beta-blockers improve survival in heart failure with reduced ejection fraction, but they can cause tiredness, low blood pressure, bradycardia and fluid retention when first started. They are therefore started low and increased gradually in stable patients, with monitoring of weight, pulse and BP.

答え

A · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · 緊急の応援を呼び、ABCDEをアセスメントして、心電図モニターを装着する

これが答えになる理由

β遮断薬と心拍数を抑えるカルシウム拮抗薬は、洞結節と房室結節に対して相加的に作用します。低血圧を伴う症候性の徐脈は救急です。応援を呼び、モニタリングし、薬を保留し、徐脈のアルゴリズムに従ってアトロピンとおそらくペーシングを予測します。

答え

B · 緊急の応援を呼び、ABCDEをアセスメントして、心電図モニターを装着する
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · Older adults often show infection as confusion

これが答えになる理由

In older adults, infections such as UTI may present with delirium, falls or reduced mobility rather than dysuria or fever. Other causes of delirium must also be considered, and urine tests alone can mislead.

答え

B · Older adults often show infection as confusion
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · IV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose

これが答えになる理由

Severe hypoglycaemia can cause seizures. A patient who cannot swallow needs IV glucose, or IM glucagon if there is no IV access. Nothing should be put in the mouth of a fitting or unconscious patient. Glucose is rechecked and a long-acting carbohydrate is given when safe.

答え

A · IV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · 物理的な閉塞を伴わない腸の動きの消失

これが答えになる理由

麻痺性イレウスは、蠕動が止まる機能的な閉塞で、腹部手術の後、オピオイドの使用、感染、電解質異常（特に低カリウム）に伴ってよくみられます。腸音は減弱または消失します。

答え

D · 物理的な閉塞を伴わない腸の動きの消失
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · Stop and confirm identity, then apply a band

これが答えになる理由

Correct identification before anaesthesia prevents wrong-patient surgery. The process stops until identity is confirmed with the patient and records and a band is applied, following the checklist.

答え

A · Stop and confirm identity, then apply a band
19.母性看護・産科看護

答え: C · 30 分間の平均で、10 分間に 5 回を超える収縮

これが答えになる理由

頻収縮とは、30 分間の平均で 10 分間に 5 回を超える収縮です。オキシトシン投与中は、特に胎児心拍数に影響が出ている場合、点滴を減量または中止して対応します。

答え

C · 30 分間の平均で、10 分間に 5 回を超える収縮
20.母性看護・産科看護

答え: C · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts

これが答えになる理由

The lap belt should sit low under the abdomen across the hips and thighs, with the shoulder belt across the chest and to the side of the bump. Wearing a seat belt greatly reduces maternal and fetal injury.

答え

C · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
21.小児看護

答え: B · Obesity with low physical activity

これが答えになる理由

Obesity and inactivity are the main modifiable risk factors for type 2 diabetes in young people. Family history and ethnicity also raise risk but cannot be changed. Healthy eating and activity are the basis of prevention and treatment.

答え

B · Obesity with low physical activity
22.小児看護

答え: A · Explore her reasons and plan treatment with her that fits her daily life

これが答えになる理由

Adherence often falls in adolescence as young people seek independence and normality. Exploring barriers, involving the teenager in decisions, setting goals together and fitting treatment around school and friends work better than threats.

答え

A · Explore her reasons and plan treatment with her that fits her daily life
23.精神看護

答え: C · Hypothyroidism

これが答えになる理由

Lithium can reduce thyroid hormone production, causing hypothyroidism. Thyroid function is checked regularly, and treatment with levothyroxine allows lithium to be continued if needed.

答え

C · Hypothyroidism
24.精神看護

答え: B · A neurocognitive disorder such as Alzheimer's disease

これが答えになる理由

Gradual, progressive memory loss with impaired daily functioning and normal alertness suggests dementia, most commonly Alzheimer's disease. Delirium is acute and fluctuating with impaired attention.

答え

B · A neurocognitive disorder such as Alzheimer's disease
25.看護の計算と単位換算

答え: 11:40 PM

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

時を変換する

23 − 12 = 11 → PM

答え

11:40 PM

答え

11:40 PM
26.看護の計算と単位換算

答え: t = 845 min

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

午前0時まで

18:40 → 24:00 = 320 min

午前0時以降

00:00 → 08:45 = 525 min

合計

t = 320 + 525 = 845 min

答え

t = 845 min
27.投与量の計算

答え: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

濃度

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0.1 mg/mL

体積

V = 1/0.1 = 10 mL

答え

V = 10 mL

米国のラベルは現在 mg/mL で表示されています（1 mg/mL = 1:1000、0.1 mg/mL = 1:10 000）。1 mg/mL のアドレナリンを決して静注でワンショット投与しないでください。

28.投与量の計算

答え: V = 3.7 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

体重 (kg)

160.6/2.2 = 73 kg

投与量

2·73 = 146 mg

体積

V = (146/200)·5 = 3.65 ≈ 3.7 mL

答え

V = 3.7 mL
29.点滴速度

答え: R = 200 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

元の速度

1500/8 = 187.5 mL/h

新しい速度

R = 400/2 = 200 mL/h

答え

R = 200 mL/h

多くの病院では、新しい指示なしで 25% までの調整が認められています。施設の規定を確認しましょう。

30.点滴速度

答え: t = 6 h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

流量（mL/h）

50·60/60 = 50 mL/h

残り時間

t = 300/50 = 6 h

答え

t = 6 h
31.輸液と水分出納

答え: I = 1360 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

摂取量を合計する

経口: 240 + 120 + 200 = 560 mL
氷片: 200/2 = 100 mL
点滴静注: 50·12 = 600 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·50 = 100 mL
I = 1360 mL

答え

I = 1360 mL
32.輸液と水分出納

答え: t = 4 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

残量

1000 − 400 = 600 mL

時間

t = 600/150 = 4 h

答え

t = 4 h

これは約 4 h 00 min なので、バッグは 21:00 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: M = 4

グラスゴー・コーマ・スケール：3つの領域で最良の反応を合計します。開眼 E：自発開眼 4、呼びかけで開眼 3、痛み刺激で開眼 2、開眼なし 1。言語反応 V：見当識あり 5、混乱した会話 4、不適当な言葉 3、理解不明の声 2、発語なし 1。運動反応 M：命令に従う 6、疼痛部位を認識 5、正常屈曲（逃避）4、異常屈曲 3、伸展 2、反応なし 1。合計は3～15です。頭部外傷後は、13～15が軽症、9～12が中等症、3～8が重症とされるのが一般的です。

運動反応のスコア

M = 9 − 3 − 2 = 4
M4: 圧迫から手足を引っ込める（正常屈曲）

答え

M = 4
34.臨床アセスメントスコア

答え: 肥満クラスII

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 109/1.7² = 37.72

区分

肥満クラスII

答え

肥満クラスII

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