NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

Why is early mobilisation important for older inpatients?

  1. ABed rest quickly causes loss of strength and independence
  2. BIt lets staff change the beds more easily while patients are up
  3. CWalking makes older patients' bones grow longer
  4. DOlder patients do not need sleep during the day
2.基礎看護学むずかしい

Which postoperative finding should be reported most urgently?

  1. AUrine output of 50 mL in the last hour
  2. BPain score of 4/10 at the wound site when moving
  3. CTemperature 37.4 °C on the first day
  4. DRespiratory rate 8/min and difficult to rouse
3.感染管理と患者の安全ふつう

Which PPE does a nurse wear when giving an IV chemotherapy drug?

  1. ATwo pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
  2. BA reusable cloth gown and one pair of gloves
  3. CA surgical mask and no gloves
  4. DOne pair of standard latex gloves, changed after the infusion is started
4.感染管理と患者の安全むずかしい

An 80-year-old patient took a sleeping tablet an hour ago and now wants to go to the bathroom. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to wait until the morning
  2. BWalk with the patient to the bathroom and stay close by
  3. CTell the patient to go alone and use the call light if needed
  4. DRaise all four side rails so the patient stays in bed
5.優先順位の決定と委任ふつう

An Rh-negative mother has just given birth to an Rh-positive baby. What does the nurse expect to give the mother?

  1. AA dose of the hepatitis B vaccine instead
  2. BRh immunoglobulin within 72 hours
  3. CVitamin K to the mother
  4. DNo treatment is needed
6.優先順位の決定と委任むずかしい

After a head injury, a patient has clear fluid dripping from the nose. Which action should the nurse avoid?

  1. AInforming the provider about the drainage
  2. BPlacing a loose gauze under the nose
  3. CInserting a tube or suction catheter through the nose
  4. DChecking the fluid for glucose or a halo sign on gauze
7.臨床看護学ふつう

A nurse finds a patient lying on the floor beside the bed. What should be done first?

  1. AComplete the incident report form
  2. BLift the patient straight back into bed so they are comfortable
  3. CCheck the patient for injuries before moving them
  4. DPhone the patient's family
8.臨床看護学むずかしい

A patient on an unfractionated heparin infusion is also started on warfarin. Which tests are used to monitor each drug?

  1. AINR for heparin and APTT for warfarin
  2. BD-dimer for both drugs
  3. CPlatelet count for both drugs
  4. DAPTT for heparin and INR for warfarin
9.検査値と電解質ふつう

A patient with iron-deficiency anemia started oral iron. Which result is usually the earliest sign that treatment is working?

  1. AA fall in the mean cell volume (MCV)
  2. BA rise in the platelet count
  3. CA rise in the reticulocyte count
  4. DA fall in the white cell count
10.検査値と電解質むずかしい

A patient's low calcium does not improve despite several days of calcium replacement. Which other electrolyte should be checked and corrected?

  1. AMagnesium
  2. BBicarbonate
  3. CChloride
  4. DSodium
11.薬理学ふつう

Why is hypovolaemia corrected with IV fluids before or while starting a vasopressor?

  1. AVasopressors cause the patient to retain too much fluid
  2. BVasopressors only work when they are diluted in large fluid volumes
  3. CFluids stop the vasopressor causing a fever
  4. DVasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled
12.薬理学むずかしい

薬 X は最大反応 100%、EC50 1 mg です。薬 Y は最大反応 100%、EC50 10 mg です。正しい記述はどれですか？

  1. AX は Y より有効性が高い
  2. BY は X より有効性が高い
  3. CY は X より力価が高く、両者の有効性は同じである
  4. DX は Y より力価が高く、両者の有効性は同じである
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

How is orthostatic (postural) hypotension usually assessed?

  1. ABP only standing, after a brisk walk along the corridor
  2. BBP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
  3. CBP in both arms at the same moment while sitting
  4. DBP once sitting, then once lying down straight after a large meal
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

A patient with severe sepsis becomes increasingly breathless over 24 hours. SpO₂ stays low despite high-flow oxygen, and the chest X-ray shows bilateral infiltrates. The heart function is normal. Which condition is most likely?

  1. ASpontaneous pneumothorax
  2. BAcute left ventricular failure after an MI
  3. CAcute respiratory distress syndrome
  4. DAn acute asthma attack
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

Which nursing care is most important for a patient with diabetes insipidus?

  1. AA strict fluid restriction to reduce the amount of urine passed
  2. BWeighing the patient once a month
  3. CGiving a loop diuretic to clear extra fluid
  4. DStrict fluid balance, daily weight and free access to water
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

Which patient with a spinal cord injury is at risk of autonomic dysreflexia?

  1. AA patient with an injury at L3
  2. BA patient with an injury at L5
  3. CA patient with an injury at T4
  4. DA patient with an injury at S2
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

How should a patient with facial burns usually be positioned?

  1. AWith the head of the bed raised to reduce swelling
  2. BLying face down on the pillow to protect the airway
  3. CLying flat with the head lower than the feet
  4. DIn any position that keeps the face covered
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

体表面積35%の熱傷の患者が、過代謝期に入ろうとしています。最も適切な栄養計画はどれですか？

  1. Aエネルギーとタンパク質が豊富な、早期の経腸栄養
  2. B熱傷の創が治るまで、清澄水のみ
  3. C腎臓を障害から守るための、低タンパク食
  4. D腸を完全に休ませるため、2週間の絶飲食
19.母性看護・産科看護ふつう

On day 2, a newborn has red blotches with small yellow-white centres on the trunk. The baby is well. What is most likely?

  1. AHerpes simplex infection
  2. BPort-wine stain
  3. CNeonatal sepsis
  4. DErythema toxicum
20.母性看護・産科看護むずかしい

A woman with an epidural in labour now has a temperature of 38.0 °C (100.4 °F). Which statement is most accurate?

  1. AFever in labour can be ignored if the baby is moving
  2. BThe epidural may cause it, but infection must be ruled out
  3. CFever with an epidural always means the catheter is infected
  4. DFever with an epidural is always caused by the epidural
21.小児看護ふつう

Which measure should be avoided in a sickle cell pain crisis?

  1. ARegular pain assessment and analgesia
  2. BCold packs on the painful area
  3. CWarm packs and gentle positioning
  4. DGenerous fluids by mouth or IV
22.小児看護むずかしい

A family with a 2-year-old has a swimming pool in the garden. Which measure gives the most protection against drowning?

  1. AArm floats whenever the child is near the pool
  2. BA four-sided fence with a self-closing, self-latching gate, plus constant supervision
  3. CExplaining to the child that the pool is dangerous
  4. DSwimming lessons from age 2, so that close supervision is no longer needed
23.精神看護ふつう

A man with few physical symptoms is convinced he has cancer, checks his body many times a day and is not reassured by normal test results. According to DSM-5, which disorder does this suggest?

  1. ASomatic symptom disorder
  2. BFactitious disorder
  3. CConversion disorder
  4. DIllness anxiety disorder
24.精神看護むずかしい

A patient in a mental health unit asks to read his own health records. What is the correct general principle?

  1. AOnly his family can request access to his records on his behalf
  2. BPatients generally have a right of access, with limited exceptions to prevent serious harm
  3. CThe nurse should give him the records immediately without following any procedure
  4. DPsychiatric patients are never allowed to see their records
25.看護の計算と単位換算ふつう
5 lb 10 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある新生児の体重は 5 lb 10 oz です。1 lb = 16 oz と 1 kg = 2.2 lb を使って、体重 m をキログラムで求めてください。小数第2位に丸めてください。

5 lb 10 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.看護の計算と単位換算むずかしい
25 mL/h? L/日1 日 = 24 h1 L = 1000 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 維持輸液が 25 mL/h で休みなく続いています。24時間で何リットル V を投与しますか。

25 mL/h24 h
V = L
27.投与量の計算ふつう
12 kg30 mg/kg/日3× 1 日あたりD = ? mg

患者の体重は 12 kg です。指示量は 1 日 30 mg/kg で、3 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？

12 kg30 mg/kg/日3× 1 日あたり
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

処方は 4050 単位で、薬は 5000 単位/mL で供給されます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

4050 units5000 units/mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
470 mL残り? mL/h9 h 残り

500 mL を 12 時間で投与するよう指示されています。3 時間後、バッグにまだ 470 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 ポンプを何 mL/h の速度 R に設定し直す必要がありますか？

500 mL / 12 h経過時間 3 h: 470 mL
R = mL/h
30.点滴速度むずかしい
500 mg250 mL20 gtt/mL120 mg/h? gtt/min

薬剤 500 mg を 250 mL に希釈し、20 滴/mL のセットで自然落下で投与します。指示は 1 時間あたり 120 mg です。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

500 mg/250 mL120 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯お茶150 mLジュース200 mL氷片240 mL点滴静注100 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注2 × 50 mL尿200 mL尿225 mL尿475 mL創部ドレーン50 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 65 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。

65 kg12 h尿: 200 mL尿: 225 mL尿: 475 mL創部ドレーン: 50 mL
U = mL/kg/h
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL→ 125 mL/h開始 16:00t合計​ = ? h75 mL/h × 3 h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL の輸液を 16:00 に 75 mL/h で開始します。3 時間後に流量を 125 mL/h に変更し、その後は変更しません。開始から何時間後 t にバッグは空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mL75 mL/h · 3 h125 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 12/分、SpO₂ 98%（室内気吸入）、血圧 142/86 mmHg、脈拍 44/分、意識清明、体温 38.0 °C。NEWS2 の合計点はいくつですか。

RR 12SpO₂ 98%空気SBP 142HR 44AT 38.0 °C
NEWS2 =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
83?SBPDBPmmHgMAP = 65

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 チームは平均動脈圧が少なくとも 65 mmHg になることを目標としています。ある患者の収縮期血圧は 83 mmHg です。MAP = (SBP + 2·DBP)/3 を使って、MAP が 65 mmHg になる最低の拡張期血圧 DBP はいくつですか。

MAP 65 mmHgSBP 83 mmHg
DBP = mmHg

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · Bed rest quickly causes loss of strength and independence

これが答えになる理由

Older adults lose muscle strength quickly in bed, which leads to falls and loss of independence. Getting up, dressed and moving as soon as safe helps prevent this deconditioning.

答え

A · Bed rest quickly causes loss of strength and independence
2.基礎看護学

答え: D · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse

これが答えになる理由

A low respiratory rate with reduced consciousness may mean opioid toxicity or deterioration and threatens the airway. The other findings are common after surgery and can be managed routinely.

答え

D · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse
3.感染管理と患者の安全

答え: A · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown

これが答えになる理由

Hazardous drugs can be absorbed through the skin or inhaled. Staff wear double chemotherapy-tested gloves and a disposable, low-permeability gown, with eye and face protection if splashing is possible.

答え

A · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
4.感染管理と患者の安全

答え: B · Walk with the patient to the bathroom and stay close by

これが答えになる理由

Hypnotics cause drowsiness and unsteadiness, especially in older adults, and many falls happen on the way to the toilet at night. The nurse assists the patient rather than restricting them or leaving them alone.

答え

B · Walk with the patient to the bathroom and stay close by
5.優先順位の決定と委任

答え: B · Rh immunoglobulin within 72 hours

これが答えになる理由

Rh immunoglobulin given within 72 hours of birth prevents the mother from forming anti-D antibodies, which could harm a future Rh-positive baby.

答え

B · Rh immunoglobulin within 72 hours
6.優先順位の決定と委任

答え: C · Inserting a tube or suction catheter through the nose

これが答えになる理由

Clear nasal drainage after a head injury can be cerebrospinal fluid from a basal skull fracture. Nasal tubes could enter the brain and introduce infection, so they are avoided.

答え

C · Inserting a tube or suction catheter through the nose
7.臨床看護学

答え: C · Check the patient for injuries before moving them

これが答えになる理由

After a fall, the patient is assessed first, including airway, breathing, circulation, head injury and possible fractures, before deciding how to move them safely. The fall is then reported and the care plan reviewed.

答え

C · Check the patient for injuries before moving them
8.臨床看護学

答え: D · APTT for heparin and INR for warfarin

これが答えになる理由

The APTT reflects the intrinsic pathway and is used to adjust heparin infusions. Warfarin is monitored by the INR, a standardised prothrombin time. Platelets are also checked on heparin to detect HIT.

答え

D · APTT for heparin and INR for warfarin
9.検査値と電解質

答え: C · A rise in the reticulocyte count

これが答えになる理由

Once iron is available, the marrow releases more young red cells, so the reticulocyte count rises within about 1–2 weeks. The hemoglobin rises more slowly over weeks, and iron stores take months to refill.確認に用いた資料: Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)

答え

C · A rise in the reticulocyte count
10.検査値と電解質

答え: A · Magnesium

これが答えになる理由

Low magnesium reduces parathyroid hormone secretion and the body's response to it, so hypocalcemia does not correct until magnesium is replaced. The same applies to refractory hypokalemia.確認に用いた資料: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

答え

A · Magnesium
11.薬理学

答え: D · Vasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled

これが答えになる理由

Vasoconstriction without adequate volume reduces organ blood flow and can cause ischaemia. Fluid resuscitation restores preload, and vasopressors are then used for persistent hypotension.

答え

D · Vasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled
12.薬理学

答え: D · X は Y より力価が高く、両者の有効性は同じである

これが答えになる理由

EC50 が低いほど半分の効果に必要な薬が少ないので、X のほうが力価が高いです。両者は同じ最大値に達するので、有効性は等しいです。

答え

D · X は Y より力価が高く、両者の有効性は同じである
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing

これが答えになる理由

Blood pressure is measured after the patient has been lying for about 5 minutes, then after 1 and 3 minutes of standing. A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more, or diastolic of 10 mmHg or more, indicates orthostatic hypotension. Symptoms such as dizziness are recorded too.

答え

B · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · Acute respiratory distress syndrome

これが答えになる理由

ARDS is acute, non-cardiogenic pulmonary oedema caused by widespread inflammation, triggered by sepsis, pneumonia, trauma or pancreatitis. It causes severe hypoxaemia that responds poorly to oxygen, with bilateral infiltrates not explained by heart failure. Treatment includes lung-protective ventilation and often prone positioning.

答え

C · Acute respiratory distress syndrome
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · Strict fluid balance, daily weight and free access to water

これが答えになる理由

Patients with DI can become dehydrated and hypernatraemic quickly. Strict input and output, daily weights, sodium monitoring and access to water are essential. Desmopressin replaces the missing ADH in cranial DI.

答え

D · Strict fluid balance, daily weight and free access to water
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · A patient with an injury at T4

これが答えになる理由

Autonomic dysreflexia usually occurs with injuries at T6 or above. Below this level, the body can still control the sympathetic response to stimuli such as a full bladder. Lumbar and sacral injuries do not usually cause it.

答え

C · A patient with an injury at T4
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · With the head of the bed raised to reduce swelling

これが答えになる理由

Raising the head reduces facial and airway swelling. The airway is monitored closely because swelling can increase over the first 24–48 hours.

答え

A · With the head of the bed raised to reduce swelling
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · エネルギーとタンパク質が豊富な、早期の経腸栄養

これが答えになる理由

大きな熱傷は、筋肉の喪失を伴う、長引く過代謝・異化の状態を起こします。高エネルギー、高タンパク質で、微量栄養素を加えた早期の経腸栄養（しばしば24時間以内）は、創傷治癒と免疫を支え、腸のバリアの保護を助けます。体重と摂取量をモニタリングします。

答え

A · エネルギーとタンパク質が豊富な、早期の経腸栄養
19.母性看護・産科看護

答え: D · Erythema toxicum

これが答えになる理由

Erythema toxicum is a common, benign rash that appears in the first days and resolves without treatment. A well baby with a typical rash needs only reassurance, but blistering or an unwell baby needs review.

答え

D · Erythema toxicum
20.母性看護・産科看護

答え: B · The epidural may cause it, but infection must be ruled out

これが答えになる理由

Epidurals are associated with a rise in maternal temperature, but this cannot be assumed. Intra-amniotic infection must be considered, especially with prolonged rupture of membranes or fetal tachycardia.

答え

B · The epidural may cause it, but infection must be ruled out
21.小児看護

答え: B · Cold packs on the painful area

これが答えになる理由

Cold causes vasoconstriction and can increase sickling, so cold packs are avoided. Warmth, hydration, effective analgesia (often including opioids) and oxygen if hypoxic are used.

答え

B · Cold packs on the painful area
22.小児看護

答え: B · A four-sided fence with a self-closing, self-latching gate, plus constant supervision

これが答えになる理由

Isolation fencing that fully separates the pool from the house and garden, combined with active adult supervision, is the most effective protection. Flotation aids and lessons do not replace supervision, and toddlers cannot reliably follow safety rules.

答え

B · A four-sided fence with a self-closing, self-latching gate, plus constant supervision
23.精神看護

答え: D · Illness anxiety disorder

これが答えになる理由

In illness anxiety disorder, the person is preoccupied with having or getting a serious illness, with no or only mild symptoms. In somatic symptom disorder, the distressing physical symptoms themselves are prominent. ICD-11 calls this condition hypochondriasis.

答え

D · Illness anxiety disorder
24.精神看護

答え: B · Patients generally have a right of access, with limited exceptions to prevent serious harm

これが答えになる理由

Data protection and health records laws in many countries give patients a right to access their records. Requests follow a formal procedure, and information may be withheld only in limited cases, for example if it could cause serious harm.

答え

B · Patients generally have a right of access, with limited exceptions to prevent serious harm
25.看護の計算と単位換算

答え: m = 2.56 kg

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

オンスからポンドへ

10 oz/16 = 0.625 lb
5 + 0.625 = 5.625 lb

ポンドからキログラムへ

m = 5.625/2.2 = 2.557 ≈ 2.56 kg

答え

m = 2.56 kg
26.看護の計算と単位換算

答え: V = 0.6 L

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

1日の容量

25 mL/h × 24 h = 600 mL

リットルで

V = 600/1000 = 0.6 L

答え

V = 0.6 L
27.投与量の計算

答え: D = 120 mg

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

1 日の総量

30·12 = 360 mg

1 回あたり

D = 360/3 = 120 mg

答え

D = 120 mg
28.投与量の計算

答え: V = 0.81 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体積

V = 4050/5000 = 0.81 mL

注射器で

この 1 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.01 mL です。

答え

V = 0.81 mL
29.点滴速度

答え: R = 52.22 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

元の速度

500/12 = 41.67 mL/h

新しい速度

R = 470/9 = 52.22 mL/h

答え

R = 52.22 mL/h

これは 25% を超える増量です：多くの病院では、遅れを取り戻すのではなく処方医に連絡し、患者の体液過剰を評価することが求められます。

30.点滴速度

答え: R = 20 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

500/250 = 2 mg/mL

1 時間あたりの量

120/2 = 60 mL/h

滴下速度

R = 60·20/60 = 20 gtt/min

答え

R = 20 gtt/min
31.輸液と水分出納

答え: U = 1.15 mL/kg/h

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総尿量

200 + 225 + 475 = 900 mL

体重 1 kg・1 時間あたり

U = 900/(65·12) = 1.154 ≈ 1.15 mL/kg/h

答え

U = 1.15 mL/kg/h
32.輸液と水分出納

答え: t = 5.2 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

前半

75·3 = 225 mL
500 − 225 = 275 mL 残り

後半

275/125 = 2.2 h

合計時間

t = 3 + 2.2 = 5.2 h

答え

t = 5.2 h

これは約 5 h 12 min なので、バッグは 21:12 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: NEWS2 = 1

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 12/min → 0
SpO₂ 98% → 0
空気吸入 → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 44/min → 1
意識清明 (A) → 0
T 38.0 °C → 0

足す

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 = 1

答え

NEWS2 = 1
34.臨床アセスメントスコア

答え: DBP = 56 mmHg

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

式を変形する

DBP = (3·MAP − SBP)/2

代入する

DBP = (3·65 − 83)/2 = 112/2 = 56 mmHg

答え

DBP = 56 mmHg

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