NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

患者の状態が悪化するとき、最初に現れることが多い警告サインは？

  1. A呼吸数の増加
  2. B食欲の改善
  3. C心拍数の低下
  4. D体温の低下
2.基礎看護学むずかしい

A patient with severe anaemia has an SpO₂ of 98%. Why can this reading be misleading?

  1. APatients with anaemia always have a low true saturation
  2. BAnaemia damages the light sensor of the oximeter
  3. CAnaemia makes the oximeter read about 10% higher than the true saturation
  4. DThe red cells present are saturated, but the blood carries little oxygen
3.感染管理と患者の安全ふつう

Which part of a sterile surgical gown is considered sterile once it is on?

  1. AThe front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
  2. BThe whole gown, including the back, the collar and the area below the waist
  3. COnly the back of the gown, which nobody touches
  4. DThe front from the neck down to the knees
4.感染管理と患者の安全むずかしい

硬膜外注入での投与経路の誤りを最もよく防ぐ行動はどれですか？

  1. A患者のすべての注入に、同じ種類のポンプとチューブを使う
  2. B硬膜外ポートが詰まったら、空いている静脈ポートを使う
  3. Cきれいにまとめるため、すべてのラインをテープで束ねる
  4. D硬膜外ラインに表示をつけ、専用のポンプで管理する
5.優先順位の決定と委任ふつう

A conscious patient with hypoglycemia drank juice 15 minutes ago. The glucose is now 62 mg/dL (3.4 mmol/L). What should the nurse do next?

  1. AGive another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
  2. BWait another hour, because juice can take a long time to work
  3. CGive the next scheduled dose of rapid-acting insulin with the meal
  4. DRecord the result and recheck the glucose at the usual time before the evening meal
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient has full-thickness burns all the way around the chest and is finding it harder to breathe, although the airway is clear. What does this suggest?

  1. AThe patient has had too little IV fluid and needs a fast bolus to improve the breathing
  2. BThe patient is anxious and only needs reassurance
  3. CThe burns are healing and the skin is tightening normally
  4. DThe tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
7.臨床看護学ふつう

Which drug is first-line in an acute asthma attack?

  1. AA nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
  2. BAn oral beta-blocker
  3. CAn oral antihistamine such as cetirizine taken every few hours
  4. DA long-acting inhaled corticosteroid, used alone at a higher dose
8.臨床看護学むずかしい

Which patient should the nurse assess first?

  1. AA patient with diabetes whose glucose is 11 mmol/L (198 mg/dL) before lunch
  2. BA patient with COPD whose SpO2 is 89% and within their target range
  3. CA postoperative patient who rates their pain as 6/10
  4. DA patient with asthma who can only speak in single words
9.検査値と電解質ふつう

A patient takes low-dose methotrexate weekly for rheumatoid arthritis. Which laboratory tests are monitored regularly?

  1. ATroponin, creatine kinase and myoglobin
  2. BComplete blood count, liver tests and kidney function
  3. CSerum lithium, sodium and urine specific gravity
  4. DSerum amylase, lipase and blood ketones
10.検査値と電解質むずかしい

A nursing student has a positive interferon-gamma release assay (IGRA) for tuberculosis, no symptoms and a normal chest X-ray. What does this most likely mean?

  1. ALatent TB infection, which is not contagious
  2. BActive pulmonary TB, which is contagious
  3. CPast BCG vaccination only, with no infection
  4. DA false result, as the test does not detect TB
11.薬理学ふつう

Which signs suggest early lithium toxicity?

  1. APinpoint pupils and slow breathing
  2. BDiarrhoea, vomiting, coarse tremor and drowsiness
  3. CVery high blood pressure and a severe headache
  4. DHair loss and dark urine only
12.薬理学むずかしい

ゲンタマイシンの投与量を血中濃度でモニタリングするのはなぜですか？

  1. A非常に高い濃度でしか効かないから
  2. Bすべて肝臓で代謝されるので、肝機能で用量が決まるから
  3. C腎毒性と耳毒性があり、治療係数が狭いから
  4. D重い低血糖を起こすから
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

A patient choosing between a mechanical and a biological heart valve asks about the main difference. Which answer is accurate?

  1. ABiological valves last longer but need lifelong warfarin
  2. BMechanical valves wear out within one year
  3. CMechanical valves last longer but need lifelong anticoagulation
  4. DBoth types need no medicines after surgery
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

胸痛のある患者の心電図で、II、III、aVF誘導にST上昇があります。血圧は86/54 mmHg、肺は清明で、頸静脈が怒張しています。看護師が疑問を呈すべき処方薬はどれですか？

  1. A静注の制吐薬
  2. Bかみ砕くアスピリン300 mg
  3. CSpO₂が目標を下回った場合の酸素
  4. D舌下ニトログリセリン
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

Which complication is a particular risk in nephrotic syndrome?

  1. AVenous thrombosis
  2. BHypoglycaemia
  3. CLow cholesterol
  4. DBleeding from low platelets
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

Two days after surgery, an 80-year-old woman is quiet, sleepy, slow to answer and eating little. Her daughter says she is "not herself". What should the nurse suspect?

  1. ASimple low mood about being in hospital
  2. BHypoactive delirium
  3. CNormal tiredness after an operation
  4. DThe start of Alzheimer's disease
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

A patient on enteral feeding develops diarrhoea. What should the nurse review first?

  1. AThe patient's mobility aids and walking distance
  2. BThe colour of the feeding bag label
  3. CThe patient's eye drops and skin creams
  4. DThe medicine chart, including laxatives and antibiotics
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

肝硬変と腹水のある患者に、新たな発熱、腹部の圧痛、錯乱の悪化が現れました。どの合併症を疑うべきですか？

  1. A単純な便秘
  2. B腹水の正常な進行
  3. C特発性細菌性腹膜炎
  4. D急性膵炎
19.母性看護・産科看護ふつう

Obesity before pregnancy (BMI 40) most increases the risk of which pregnancy complication?

  1. AHyperemesis gravidarum
  2. BLow birth weight from overnutrition
  3. CPlacenta praevia only
  4. DGestational diabetes
20.母性看護・産科看護むずかしい

Which finding is a sign that the placenta is separating in the third stage of labour?

  1. AA gush of blood and lengthening of the cord
  2. BImmediate fall in maternal blood pressure
  3. CSudden severe abdominal pain
  4. DThe uterus becomes soft and wide
21.小児看護ふつう

Which sign shows that a baby is ready to start solid foods?

  1. ASits with support, holds the head steady and shows interest in food
  2. BStarts waking more often during the night and seems hungry after milk feeds
  3. CHas cut a first tooth
  4. DHas reached 6 weeks of age
22.小児看護むずかしい

A boy with haemophilia A bumps his head hard on a table. He seems well. What should the nurse advise?

  1. AGive aspirin for the pain and apply ice to the bump
  2. BSeek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
  3. CWatch him at home for a week and bring him in only if he vomits or has a headache
  4. DNo action is needed, because head bleeds are rare in haemophilia
23.精神看護ふつう

Flumazenil reverses benzodiazepine sedation. Why is it used with caution in patients who take benzodiazepines long-term?

  1. AIt causes a dangerous rise in blood sugar
  2. BIt can cause sudden withdrawal and seizures
  3. CIt causes permanent memory loss after a single dose
  4. DIt makes the benzodiazepine effect much stronger
24.精神看護むずかしい

A patient with schizophrenia has marked negative symptoms. He stays in bed most of the day and neglects his hygiene. Which nursing approach is most helpful?

  1. AAgree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
  2. BWait until he asks to join activities before involving him
  3. CLet him stay in bed, because negative symptoms cannot change
  4. DTell him firmly that he will lose his ward privileges unless he gets up and showers at once
25.看護の計算と単位換算ふつう
7 lb 9 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある新生児の体重は 7 lb 9 oz です。1 lb = 16 oz と 1 kg = 2.2 lb を使って、体重 m をキログラムで求めてください。小数第2位に丸めてください。

7 lb 9 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.看護の計算と単位換算むずかしい
1 tsp · 3/日 · 7 d? mL1 tsp = 5 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 処方箋に、経口懸濁液 8時間ごと を 1 tsp、7 日間と書かれています。1 tsp = 5 mL を用いて、全期間に必要な mL V はいくつですか。

1 tsp8時間ごと7 日1 tsp = 5 mL
V = mL
27.投与量の計算ふつう
024681010 mL

体重 32 kg の子どもに、3 mg/kg の薬が処方されています。原液は 40 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

32 kg3 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
125 mg/5 mLV = ? mL

患者の体重は 138.6 lb です。処方は 1 回量として 5 mg/kg で、原液は 5 mL 中に 125 mg を含みます。1 kg = 2.2 lb として、何 mL V 投与しますか？

138.6 lb5 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.点滴速度ふつう
500 mL15 gtt/mL2 h? gtt/min

15 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 2 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。

500 mL2 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
400 mL20 gtt/mL40 gtt/mint = ? h

点滴が 20 滴/mL のセットで 40 滴/分で落ちています。バッグには 400 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

40 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯ジュース200 mL牛乳240 mLお茶200 mL点滴静注60 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注1 × 50 mL尿150 mL尿425 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 51 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。

51 kg12 h尿: 150 mL尿: 425 mL
U = mL/kg/h
32.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL→ 50 mL/h開始 13:00t合計​ = ? h150 mL/h × 4 h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL の輸液を 13:00 に 150 mL/h で開始します。4 時間後に流量を 50 mL/h に変更し、その後は変更しません。開始から何時間後 t にバッグは空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

1000 mL150 mL/h · 4 h50 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
軽症中等症重症

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 頭部外傷後の練習用の患者は 呼びかけると開眼する、文章で話すが混乱している、そして最良運動反応として次を示します：圧迫部位に手を持っていく（疼痛部位を認識）。 GCS を求め、それによって頭部外傷を分類してください。答えをクリックしてください。

  1. 1軽症
  2. 2中等症
  3. 3重症
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
106?SBPDBPmmHgMAP = 60

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 チームは平均動脈圧が少なくとも 60 mmHg になることを目標としています。ある患者の収縮期血圧は 106 mmHg です。MAP = (SBP + 2·DBP)/3 を使って、MAP が 60 mmHg になる最低の拡張期血圧 DBP はいくつですか。

MAP 60 mmHgSBP 106 mmHg
DBP = mmHg

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · 呼吸数の増加

これが答えになる理由

頻呼吸は悪化の最も早く敏感なサインの 1 つで、NEWS2 などの早期警告スコアで高い点数になります。

答え

A · 呼吸数の増加
2.基礎看護学

答え: D · The red cells present are saturated, but the blood carries little oxygen

これが答えになる理由

SpO₂ shows the percentage of haemoglobin that carries oxygen, not how much haemoglobin there is. With very little haemoglobin the oxygen content of the blood can be low despite a normal saturation.

答え

D · The red cells present are saturated, but the blood carries little oxygen
3.感染管理と患者の安全

答え: A · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves

これが答えになる理由

Only the front of the gown from chest to the level of the sterile field and the sleeves from above the elbow to the cuffs are sterile. The back, the neckline and anything below the sterile field are non-sterile.

答え

A · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
4.感染管理と患者の安全

答え: D · 硬膜外ラインに表示をつけ、専用のポンプで管理する

これが答えになる理由

接続部にラインの表示をつけ、異なる（非ルアー）コネクターを使い、明確に表示した専用ポンプで管理すると、投与経路の誤接続はずっと起きにくくなります。接続する前に、患者から投与元までラインをたどって確認します。

答え

D · 硬膜外ラインに表示をつけ、専用のポンプで管理する
5.優先順位の決定と委任

答え: A · Give another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes

これが答えになる理由

If the glucose is still below the hypoglycemia threshold after treatment (70 mg/dL in US guidance, 4.0 mmol/L in UK guidance), the fast-acting carbohydrate is repeated and the glucose rechecked. Once it is normal, a snack or meal helps keep it stable.

答え

A · Give another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
6.優先順位の決定と委任

答え: D · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed

これが答えになる理由

Circumferential full-thickness burns form stiff eschar that can stop the chest expanding. An escharotomy, cutting through the eschar, may be needed urgently to allow breathing.

答え

D · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
7.臨床看護学

答え: A · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)

これが答えになる理由

Short-acting beta2-agonists relieve bronchospasm within minutes. Oxygen to target, steroids and other treatments are added according to severity.

答え

A · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.臨床看護学

答え: D · A patient with asthma who can only speak in single words

これが答えになる理由

Being unable to complete sentences is a sign of acute severe or life-threatening asthma, an airway and breathing emergency. The other patients need attention but are not immediately life-threatened.

答え

D · A patient with asthma who can only speak in single words
9.検査値と電解質

答え: B · Complete blood count, liver tests and kidney function

これが答えになる理由

Methotrexate can cause bone marrow suppression, liver toxicity and, as it is cleared by the kidneys, toxicity when kidney function falls. The CBC, liver tests and creatinine are checked regularly, and folic acid is usually given to reduce adverse effects.確認に用いた資料: Methotrexate · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

答え

B · Complete blood count, liver tests and kidney function
10.検査値と電解質

答え: A · Latent TB infection, which is not contagious

これが答えになる理由

A positive IGRA with no symptoms and a normal chest X-ray indicates latent TB infection, which cannot spread to others. Treatment of latent TB is often offered to prevent later active disease. The IGRA is much less likely than the skin test to give a false-positive result after BCG vaccination.確認に用いた資料: Tuberculosis Screening · MedlinePlus (NIH) (2026); PPD skin test · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

A · Latent TB infection, which is not contagious
11.薬理学

答え: B · Diarrhoea, vomiting, coarse tremor and drowsiness

これが答えになる理由

Early lithium toxicity causes GI upset, a coarse tremor, sluggishness and unsteadiness. Higher levels cause confusion, seizures and arrhythmias, so the drug is held and the level checked.

答え

B · Diarrhoea, vomiting, coarse tremor and drowsiness
12.薬理学

答え: C · 腎毒性と耳毒性があり、治療係数が狭いから

これが答えになる理由

ゲンタマイシンなどのアミノグリコシドは腎臓と内耳を傷つけることがあります。腎臓から排泄されるため、腎機能障害で濃度が上がり、モニタリングが必要です。

答え

C · 腎毒性と耳毒性があり、治療係数が狭いから
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · Mechanical valves last longer but need lifelong anticoagulation

これが答えになる理由

Mechanical valves are very durable but are thrombogenic, so lifelong warfarin is needed. Biological (tissue) valves usually do not need long-term anticoagulation but wear out over time and may need replacement. Age, lifestyle and bleeding risk guide the choice.

答え

C · Mechanical valves last longer but need lifelong anticoagulation
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · 舌下ニトログリセリン

これが答えになる理由

低血圧、頸静脈圧の上昇、清明な肺を伴う下壁STEMIは、右室梗塞を示唆します。これらの患者は前負荷に依存しており、硝酸薬は重度の低血圧を起こしうります。収縮期血圧が90 mmHg未満であること自体が、硝酸薬を保留する理由です。アスピリンは依然として適応で、緊急の再灌流療法が根治的な治療です。

答え

D · 舌下ニトログリセリン
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · Venous thrombosis

これが答えになる理由

In nephrotic syndrome, anticoagulant proteins such as antithrombin are lost, and clotting factors made by the liver rise, so venous thrombosis is more likely. Infection and high cholesterol are other complications.

答え

A · Venous thrombosis
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · Hypoactive delirium

これが答えになる理由

Hypoactive delirium presents with drowsiness, withdrawal and slowness rather than agitation, so it is often missed. It has a worse prognosis than the hyperactive form. A family report of a sudden change is important, and a screening tool such as the 4AT or the CAM (Confusion Assessment Method) can be used.

答え

B · Hypoactive delirium
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · The medicine chart, including laxatives and antibiotics

これが答えになる理由

Diarrhoea on enteral feeds is often caused by drugs such as antibiotics, laxatives and liquid medicines containing sorbitol, or by infection such as C. difficile. The feed is not stopped automatically; the cause is investigated.

答え

D · The medicine chart, including laxatives and antibiotics
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · 特発性細菌性腹膜炎

これが答えになる理由

特発性細菌性腹膜炎は、明らかな感染源のない腹水の感染です。発熱、腹痛、脳症、腎障害として現れることがあります。診断のための腹水穿刺（好中球数）と、速やかな抗菌薬が必要です。

答え

C · 特発性細菌性腹膜炎
19.母性看護・産科看護

答え: D · Gestational diabetes

これが答えになる理由

Obesity raises the risks of gestational diabetes, pre-eclampsia, venous thromboembolism, macrosomia, caesarean birth and stillbirth. Early glucose testing and VTE risk assessment are often recommended.

答え

D · Gestational diabetes
20.母性看護・産科看護

答え: A · A gush of blood and lengthening of the cord

これが答えになる理由

Signs of placental separation include a gush of blood, lengthening of the cord at the vulva, and a uterus that rises and becomes firm and globular. Severe pain or collapse suggests a complication such as inversion.

答え

A · A gush of blood and lengthening of the cord
21.小児看護

答え: A · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food

これが答えになる理由

Readiness for solids, usually around 6 months, includes good head control, sitting with support, interest in food and loss of the tongue-thrust reflex. Night waking and teething are not signs of readiness.

答え

A · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
22.小児看護

答え: B · Seek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear

これが答えになる理由

Intracranial bleeding is the most dangerous bleed in haemophilia and can develop hours after injury. Any significant head injury needs urgent assessment and usually prompt factor replacement. Aspirin is avoided because it impairs platelet function.

答え

B · Seek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
23.精神看護

答え: B · It can cause sudden withdrawal and seizures

これが答えになる理由

Flumazenil is a benzodiazepine antagonist. In dependent patients, or in mixed overdoses with drugs that lower the seizure threshold, it can trigger acute withdrawal and seizures.

答え

B · It can cause sudden withdrawal and seizures
24.精神看護

答え: A · Agree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback

これが答えになる理由

Negative symptoms such as avolition and anhedonia improve with structure, step-by-step goals and encouragement. Punishment or waiting for the patient to start on his own usually makes withdrawal worse.

答え

A · Agree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
25.看護の計算と単位換算

答え: m = 3.44 kg

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

オンスからポンドへ

9 oz/16 = 0.5625 lb
7 + 0.5625 = 7.563 lb

ポンドからキログラムへ

m = 7.563/2.2 = 3.437 ≈ 3.44 kg

答え

m = 3.44 kg
26.看護の計算と単位換算

答え: V = 105 mL

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

1 回あたりの容量

1 tsp = 1·5 = 5 mL

全投与期間

V = 5 mL × 3/日 × 7 = 105 mL

答え

V = 105 mL
27.投与量の計算

答え: V = 2.4 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体重からの用量

D = 3·32 = 96 mg

体積

V = 96/40 = 2.4 mL

注射器で

この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。

答え

V = 2.4 mL
28.投与量の計算

答え: V = 12.6 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

体重 (kg)

138.6/2.2 = 63 kg

投与量

5·63 = 315 mg

体積

V = (315/125)·5 = 12.6 mL

答え

V = 12.6 mL
29.点滴速度

答え: R = 63 gtt/min

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間（分）

2·60 = 120 min

滴下速度

R = 500·15/120 = 62.5 ≈ 63 gtt/min

答え

R = 63 gtt/min

ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：63 滴/分。

30.点滴速度

答え: t = 3.3 h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

流量（mL/h）

40·60/20 = 120 mL/h

残り時間

t = 400/120 = 3.333 ≈ 3.3 h

答え

t = 3.3 h
31.輸液と水分出納

答え: U = 0.94 mL/kg/h

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総尿量

150 + 425 = 575 mL

体重 1 kg・1 時間あたり

U = 575/(51·12) = 0.9395 ≈ 0.94 mL/kg/h

答え

U = 0.94 mL/kg/h
32.輸液と水分出納

答え: t = 12 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

前半

150·4 = 600 mL
1000 − 600 = 400 mL 残り

後半

400/50 = 8 h

合計時間

t = 4 + 8 = 12 h

答え

t = 12 h

これは約 12 h 00 min なので、バッグは 01:00 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: 中等症

グラスゴー・コーマ・スケール：3つの領域で最良の反応を合計します。開眼 E：自発開眼 4、呼びかけで開眼 3、痛み刺激で開眼 2、開眼なし 1。言語反応 V：見当識あり 5、混乱した会話 4、不適当な言葉 3、理解不明の声 2、発語なし 1。運動反応 M：命令に従う 6、疼痛部位を認識 5、正常屈曲（逃避）4、異常屈曲 3、伸展 2、反応なし 1。合計は3～15です。頭部外傷後は、13～15が軽症、9～12が中等症、3～8が重症とされるのが一般的です。

各領域を採点する

E: 呼びかけると開眼する → 3
V: 文章で話すが混乱している → 4
M: 圧迫部位に手を持っていく（疼痛部位を認識） → 5

足す

GCS = 3 + 4 + 5 = 12

重症度

GCS 12 → 中等症

答え

中等症
34.臨床アセスメントスコア

答え: DBP = 37 mmHg

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

式を変形する

DBP = (3·MAP − SBP)/2

代入する

DBP = (3·60 − 106)/2 = 74/2 = 37 mmHg

答え

DBP = 37 mmHg

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