NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

If hair needs to be removed before surgery, what is recommended?

  1. APlucking the hairs with tweezers
  2. BShaving with a razor the night before
  3. CElectric clippers on the day of surgery
  4. DHair removal cream applied in theatre
2.基礎看護学むずかしい

On the day after surgery, a patient's new stoma has turned dark purple. What should the nurse do?

  1. AWait a week to see whether it changes
  2. BRecord it as normal bruising after surgery and recheck tomorrow
  3. CReport it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
  4. DClean it firmly to remove the colour
3.感染管理と患者の安全ふつう

Where is a gait belt placed when helping a patient to walk?

  1. AAround the patient’s waist, over clothing
  2. BAround the chest, under the arms
  3. CAround both thighs, just above the knees
  4. DAround the hips, directly on bare skin
4.感染管理と患者の安全むずかしい

重度の認知症の患者が夜間に一人でベッドから出て、2回転倒しています。最も適切な計画はどれですか？

  1. A4本のベッド柵を上げ、静かにするため夜間はドアを閉める
  2. B夜間は患者を椅子に縛りつける
  3. Cベッドにとどまらせるため、毎晩鎮静薬を投与する
  4. D低いベッド、ベッドアラーム、排泄誘導の巡回、常夜灯、滑り止め付き靴下
5.優先順位の決定と委任ふつう

On a postpartum unit, which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?

  1. AOne hour after birth with heavy bleeding and a boggy uterus
  2. BA new admission transferred from the labor ward with a fever of 38.6 °C
  3. CDay 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
  4. DSevere pre-eclampsia on a magnesium sulfate infusion
6.優先順位の決定と委任むずかしい

START 法のトリアージで、成人が呼吸していません。気道の位置を整えても、まだ呼吸しません。正しい区分はどれですか？

  1. A赤で、直ちに CPR を開始する
  2. B黄で、あとで戻ってくる
  3. C呼吸がないことが最も緊急の所見なので、赤
  4. D黒（死亡または救命困難）
7.臨床看護学ふつう

A patient with DKA has an arterial blood gas showing a low pH and a low bicarbonate. Which disturbance is this?

  1. ARespiratory acidosis
  2. BRespiratory alkalosis
  3. CMetabolic alkalosis
  4. DMetabolic acidosis
8.臨床看護学むずかしい

A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"My output will be firm and formed like before."
  2. B"I will empty the bag when it is about a third to half full."
  3. C"My stoma should look pink or red and moist."
  4. D"I will drink extra fluids when it is hot."
9.検査値と電解質ふつう

A patient on peritoneal dialysis notices that the drained fluid is cloudy and has abdominal pain. What should the nurse do?

  1. ARecord it as normal and continue the usual exchanges
  2. BStop dialysis for a week and recheck the fluid later
  3. CSend the fluid for cell count and culture and report it
  4. DAdd more glucose to the next bag to clear the fluid
10.検査値と電解質むずかしい

A patient with severe hypertriglyceridemia has a measured sodium of 128 mEq/L, but a measured serum osmolality is normal, and the patient has no symptoms. What is the most likely explanation?

  1. ATrue hyponatremia from SIADH that needs fluid restriction
  2. BPseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids
  3. CHyponatremia caused by drinking far too much water
  4. DHyponatremia caused by severe hyperglycemia in diabetes
11.薬理学ふつう

What should the nurse teach a patient about taking levothyroxine?

  1. ATake it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
  2. BTake it only on days when feeling tired
  3. CTake it together with the iron tablet to save time
  4. DTake it with milk at dinner, as calcium protects the stomach lining
12.薬理学むずかしい

A patient taking digoxin has nausea, yellow-green vision and a dangerous arrhythmia. Which specific treatment can bind the drug?

  1. ADigoxin immune Fab (antibody fragments)
  2. BIntravenous vitamin K (phytomenadione) given slowly
  3. CFlumazenil
  4. DProtamine sulfate
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

A patient with bronchiectasis of the right lower lobe is taught postural drainage. How should they be positioned?

  1. AWith the affected lobe lowest so it fills with mucus
  2. BFlat on the back with the arms raised
  3. CWith the affected lobe uppermost so gravity drains it
  4. DSitting fully upright at all times
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

A patient regains a pulse after a ventricular fibrillation arrest that was probably caused by a heart attack. Which investigation is most urgent?

  1. AA 12-lead ECG
  2. BSpirometry
  3. CAn abdominal ultrasound
  4. DA lumbar puncture
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A patient with migraine takes painkillers or triptans on most days and now has a headache almost every day. What is the likely problem?

  1. AA brain tumour, which is almost certain
  2. BNormal progress of migraine
  3. CAn allergy to the painkillers
  4. DMedication overuse headache
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

Six hours after a catheter is removed, a patient has not passed urine and feels uncomfortable. What should the nurse do?

  1. APut the catheter back without assessing
  2. BTell the patient to drink two litres of water quickly
  3. CWait until the next morning before checking
  4. DDo a bladder scan to check for retention
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Which risk is particularly linked with tramadol?

  1. ARapid liver failure at normal doses
  2. BSevere stomach ulcers in all patients
  3. CHigh blood pressure that needs emergency treatment in most patients
  4. DSerotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

小腸閉塞の患者の経鼻胃管から1日2 Lが排液されています。最も重要な看護の焦点はどれですか？

  1. A喪失を防ぐため、1 L排液されたらチューブを抜去する
  2. B胃液を温存するため、チューブを長時間クランプする
  3. Cチューブが除去する分を補うため、経口の水分を自由に与える
  4. D静注による補充と電解質チェックを伴う、正確な水分出納
19.母性看護・産科看護ふつう

Which nursing measure is used during phototherapy?

  1. ARemove the eye shields while the lights are on
  2. BTurn the baby often and monitor hydration
  3. CKeep the baby fully clothed under the lights
  4. DLimit feeds to reduce stooling
20.母性看護・産科看護むずかしい

硫酸マグネシウムを投与されている女性のパートナーが、この薬が何のためのものか尋ねています。正確な答えはどれですか？

  1. A分娩を早める
  2. B赤ちゃんが大きくなりすぎるのを防ぐ
  3. C子癇前症によるけいれん発作の予防に役立つ
  4. D血圧を下げる主な薬である
21.小児看護ふつう

生後 9 か月の赤ちゃんが、膝を引き寄せて激しく泣く発作を繰り返し、イチゴゼリー状の便を出します。考えられる原因はどれですか？

  1. A肥厚性幽門狭窄症
  2. B便秘
  3. Cセリアック病
  4. D腸重積症
22.小児看護むずかしい

A child develops the "slapped cheek" rash of fifth disease. The parent asks whether the child is still infectious. What is the best answer?

  1. AThe illness is not infectious at any stage
  2. BUsually not; the child was most infectious before the rash appeared
  3. CYes, for 6 weeks after the rash appears
  4. DYes, until every trace of the rash has faded from the cheeks and limbs
23.精神看護ふつう

A patient says, "Nobody at work likes me." Which nurse response best reflects cognitive restructuring?

  1. A"Why do you care what people at work think?"
  2. B"You should find a new job where people like you."
  3. C"What evidence do you have that nobody likes you?"
  4. D"I'm sure everybody likes you."
24.精神看護むずかしい

クロザピンを開始して 3 週間後に、患者に胸痛、安静時心拍数 125 回/分、発熱がみられます。看護師は何を疑うべきですか？

  1. A緊急の診察が必要な心筋炎
  2. B不安発作
  3. C便秘
  4. Dおさまる通常の副作用
25.看護の計算と単位換算ふつう
94969810010210410635363738394041°F°C99 °F? °C

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の体温は 99 °F です。°C = (°F − 32) × 5/9 を使って摂氏 T に換算してください。小数第1位に丸めてください。

99 °F
T = °C
26.看護の計算と単位換算むずかしい
½ tsp · 2/日 · 7 d? × 150 mL1 tsp = 5 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 処方箋に、経口懸濁液 12時間ごと を ½ tsp、7 日間と書かれています。懸濁液は 150 mL のボトルで供給されます。1 tsp = 5 mL を用いて、期間を完了するために供給しなければならないボトルは何本 N ですか（整数）。

½ tsp12時間ごと7 日150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.投与量の計算ふつう
1:1000アンプルV = ? mL

アドレナリン（エピネフリン）のアンプルに 1:1000（1 mg/mL）と表示されています。指示はアナフィラキシーに対する 0.3 mg の筋注（IM）です。吸い上げる量 V はいくらですか？

1:10000.3 mg
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
46 kg165 cmBSA = √(h·w/3600)50 mg/m²D = ? mg

患者の身長は 165 cm、体重は 46 kg です。処方は 50 mg/m² です。Mosteller の式 BSA = √(身長 (cm) × 体重 (kg)/3600) を使って、用量 D を mg で求めなさい。

165 cm46 kg50 mg/m²
D = mg
29.点滴速度ふつう
1500 mL15 gtt/mL4 h? gtt/min

15 滴/mL の輸液セットで 1500 mL を 4 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。

1500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
50 mg500 mL30 mL/h? mcg/min

50 mg を 500 mL に含む輸液が 30 mL/h で投与されています。患者は 1 分あたり何マイクログラム D を受け取りますか？

50 mg/500 mL30 mL/h
D = mcg/min
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯牛乳240 mLゼリー120 mLジュース200 mL点滴静注75 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注2 × 50 mL尿350 mL尿225 mL創部ドレーン80 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。総摂取量 I を mL で求めてください。

牛乳: 240 mLゼリー: 120 mLジュース: 200 mL点滴静注: 75 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 50 mL
I = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL100 mL/h開始 10:1513:45: ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL のバッグを 10:15 に開始し、ポンプで 100 mL/h で投与しています。13:45 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか？

1000 mL100 mL/h10:15 → 13:45
V = mL
33.臨床アセスメントスコアふつう
E2 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 9?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用のチャートに GCS 9、E2、V3 と記録されています。記録された運動反応のスコア M はいくつで、どの反応を表していますか。数字で答えてください。

GCS 9E2V3
M =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低低～中中高

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 8/分、SpO₂ 86%（室内気吸入）、血圧 96/58 mmHg、脈拍 44/分、意識清明、体温 35.8 °C。この患者はどの臨床的リスク群に入りますか。クリックしてください。

RR 8SpO₂ 86%空気SBP 96HR 44AT 35.8 °C
  1. 1低
  2. 2低～中
  3. 3中
  4. 4高

3溶液

1.基礎看護学

答え: C · Electric clippers on the day of surgery

これが答えになる理由

Razors cause small skin cuts that increase surgical site infection. If needed, hair is removed with electric clippers close to the time of surgery.

答え

C · Electric clippers on the day of surgery
2.基礎看護学

答え: C · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply

これが答えになる理由

A dusky, purple or black stoma suggests ischaemia or necrosis, which can need surgery. The nurse reports it to the surgical team at once.

答え

C · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
3.感染管理と患者の安全

答え: A · Around the patient’s waist, over clothing

これが答えになる理由

The gait belt goes snugly around the waist over clothing, close to the center of gravity, with room for the nurse’s fingers underneath. Holding it gives control without pulling on the arms.

答え

A · Around the patient’s waist, over clothing
4.感染管理と患者の安全

答え: D · 低いベッド、ベッドアラーム、排泄誘導の巡回、常夜灯、滑り止め付き靴下

これが答えになる理由

複数の対策を組み合わせると転倒を最もよく減らせます。低いベッド、アラーム、時間を決めた巡回と排泄誘導、十分な照明、滑り止めの履物です。4本のベッド柵、日常的な鎮静薬、抑制は、損傷のリスクを高めます。

答え

D · 低いベッド、ベッドアラーム、排泄誘導の巡回、常夜灯、滑り止め付き靴下
5.優先順位の決定と委任

答え: C · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs

これが答えになる理由

A stable patient after an uncomplicated birth fits the LPN/LVN role. Heavy bleeding, magnesium infusions and new admissions with fever need RN assessment.

答え

C · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
6.優先順位の決定と委任

答え: D · 黒（死亡または救命困難）

これが答えになる理由

START では、気道の位置を整えても呼吸しない傷病者には黒のタグを付けます。1 人への CPR は、生存できる多くの人から救助者を奪うことになります。位置を整えたあとに呼吸が始まった場合は、赤です。

答え

D · 黒（死亡または救命困難）
7.臨床看護学

答え: D · Metabolic acidosis

これが答えになる理由

In DKA, ketoacids consume bicarbonate, causing a metabolic acidosis. The patient breathes deeply and fast (Kussmaul breathing) to lower PaCO2 as compensation.

答え

D · Metabolic acidosis
8.臨床看護学

答え: A · "My output will be firm and formed like before."

これが答えになる理由

Ileostomy output is liquid to porridge-like because it bypasses the colon. The other statements describe correct care: good hydration, emptying the bag before it is too heavy and recognising a healthy stoma.

答え

A · "My output will be firm and formed like before."
9.検査値と電解質

答え: C · Send the fluid for cell count and culture and report it

これが答えになる理由

Cloudy effluent with abdominal pain suggests peritonitis, the main serious complication of peritoneal dialysis. A sample is sent for white cell count, Gram stain and culture, and antibiotics (often given in the dialysis fluid) are started as prescribed.確認に用いた資料: Dialysis - peritoneal · MedlinePlus (NIH) (2024)

答え

C · Send the fluid for cell count and culture and report it
10.検査値と電解質

答え: B · Pseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids

これが答えになる理由

Very high lipids or proteins take up part of the plasma volume, so some laboratory methods report a falsely low sodium. The osmolality and the sodium measured by direct methods are normal. Treating this "hyponatremia" would be harmful.

答え

B · Pseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids
11.薬理学

答え: A · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast

これが答えになる理由

Levothyroxine is best absorbed on an empty stomach, and calcium, iron and antacids should be taken some hours apart. It is taken every day, usually for life.

答え

A · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
12.薬理学

答え: A · Digoxin immune Fab (antibody fragments)

これが答えになる理由

Digoxin immune Fab binds digoxin in the blood and makes it inactive. It is used for life-threatening toxicity, such as serious arrhythmias or severe hyperkalaemia.

答え

A · Digoxin immune Fab (antibody fragments)
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · With the affected lobe uppermost so gravity drains it

これが答えになる理由

Postural drainage places the patient so the affected segment is above the main bronchus, letting gravity move secretions towards the larger airways to be coughed up. It is combined with breathing techniques. Head-down positions are avoided in patients with reflux, recent surgery or breathlessness.

答え

C · With the affected lobe uppermost so gravity drains it
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · A 12-lead ECG

これが答えになる理由

After return of spontaneous circulation, a 12-lead ECG looks for STEMI, which needs urgent coronary angiography and PCI. Post-resuscitation care also aims for normal oxygen and CO₂ levels, blood pressure support, glucose control and avoiding fever.

答え

A · A 12-lead ECG
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · Medication overuse headache

これが答えになる理由

Frequent use of painkillers or triptans can cause medication overuse headache. Treatment involves withdrawing the overused drug under guidance and starting a preventive treatment if needed.

答え

D · Medication overuse headache
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · Do a bladder scan to check for retention

これが答えになる理由

After catheter removal, the patient is monitored for voiding. Discomfort without voiding suggests retention. A bladder scan shows the volume, and the team decides whether to re-catheterise or use intermittent catheterisation.

答え

D · Do a bladder scan to check for retention
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · Serotonin syndrome with some antidepressants, and seizures

これが答えになる理由

Tramadol is a weak opioid that also inhibits serotonin and noradrenaline reuptake. It can lower the seizure threshold and cause serotonin syndrome with SSRIs and other serotonergic drugs.

答え

D · Serotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · 静注による補充と電解質チェックを伴う、正確な水分出納

これが答えになる理由

経鼻胃管からの大量の喪失は、脱水、低カリウム血症、低クロール性の代謝性アルカローシスを起こします。吸引量を測定して記録し、処方に従って（しばしばカリウムを含む晶質液で）静注により補充し、尿素、クレアチニン、電解質を少なくとも毎日確認します。経口の水分は喪失と嘔吐のリスクを増やします。

答え

D · 静注による補充と電解質チェックを伴う、正確な水分出納
19.母性看護・産科看護

答え: B · Turn the baby often and monitor hydration

これが答えになる理由

The baby is undressed except for a small nappy, eyes are shielded, position is changed and temperature and hydration are monitored. Frequent feeds help excrete bilirubin through stools.

答え

B · Turn the baby often and monitor hydration
20.母性看護・産科看護

答え: C · 子癇前症によるけいれん発作の予防に役立つ

これが答えになる理由

硫酸マグネシウムは、子癇発作の予防と治療のために投与します。有効な降圧薬ではないため、重症の高血圧には別の薬剤が必要です。

答え

C · 子癇前症によるけいれん発作の予防に役立つ
21.小児看護

答え: D · 腸重積症

これが答えになる理由

腸重積症は、間欠的な疝痛、嘔吐、ソーセージ状の腫瘤、血液と粘液を含む便を起こします。緊急事態です。

答え

D · 腸重積症
22.小児看護

答え: B · Usually not; the child was most infectious before the rash appeared

これが答えになる理由

In fifth disease the child is most infectious during the mild illness before the rash. By the time the rash appears, the child is usually no longer infectious and does not need to be kept off school.

答え

B · Usually not; the child was most infectious before the rash appeared
23.精神看護

答え: C · "What evidence do you have that nobody likes you?"

これが答えになる理由

Cognitive restructuring helps the patient examine the evidence for and against a negative automatic thought, then develop a more balanced view. Reassurance or advice does not help the patient learn this skill.

答え

C · "What evidence do you have that nobody likes you?"
24.精神看護

答え: A · 緊急の診察が必要な心筋炎

これが答えになる理由

クロザピンによる心筋炎は、典型的には最初の 2 か月に、頻脈、発熱、胸痛、インフルエンザ様の症状を伴って現れます。緊急のアセスメント（心電図、トロポニン、炎症マーカー）が必要です。

答え

A · 緊急の診察が必要な心筋炎
25.看護の計算と単位換算

答え: T = 37.2 °C

温度：°C = (°F − 32) × 5/9、°F = °C × 9/5 + 32。°F から変換するときは、掛ける前に32を引きます。°C から変換するときは、掛けた後に32を足します。簡単な確認：37 °C は 98.6 °F で、1 °C ごとに 1.8 °F です。

32を引く

99 − 32 = 67

5/9を掛ける

T = 67·5/9 = 37.22 ≈ 37.2 °C

答え

T = 37.2 °C
26.看護の計算と単位換算

答え: N = 1

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

合計容量

2.5 mL × 2 × 7 = 35 mL

ボトル

35/150 = 0.2333 → N = 1

答え

N = 1
27.投与量の計算

答え: V = 0.3 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

濃度

1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL

体積

V = 0.3/1 = 0.3 mL

答え

V = 0.3 mL

米国のラベルは現在 mg/mL で表示されています（1 mg/mL = 1:1000、0.1 mg/mL = 1:10 000）。1 mg/mL のアドレナリンを決して静注でワンショット投与しないでください。

28.投与量の計算

答え: D = 72.6 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

体表面積

BSA = √(165·46/3600) = √2.108 = 1.452 m²

投与量

D = 50·1.452 = 72.6 mg

答え

D = 72.6 mg
29.点滴速度

答え: R = 94 gtt/min

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間（分）

4·60 = 240 min

滴下速度

R = 1500·15/240 = 93.75 ≈ 94 gtt/min

答え

R = 94 gtt/min

ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：94 滴/分。

30.点滴速度

答え: D = 50 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL

1 時間あたりの投与量

30·100 = 3000 mcg/h

1 分あたりの用量

D = 3000/60 = 50 mcg/min

答え

D = 50 mcg/min
31.輸液と水分出納

答え: I = 1260 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

摂取量を合計する

経口: 240 + 120 + 200 = 560 mL
点滴静注: 75·8 = 600 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·50 = 100 mL
I = 1260 mL

答え

I = 1260 mL
32.輸液と水分出納

答え: V = 650 mL

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

経過時間

10:15 → 13:45 = 3.5 h

輸液量

100·3.5 = 350 mL

残量

V = 1000 − 350 = 650 mL

答え

V = 650 mL
33.臨床アセスメントスコア

答え: M = 4

グラスゴー・コーマ・スケール：3つの領域で最良の反応を合計します。開眼 E：自発開眼 4、呼びかけで開眼 3、痛み刺激で開眼 2、開眼なし 1。言語反応 V：見当識あり 5、混乱した会話 4、不適当な言葉 3、理解不明の声 2、発語なし 1。運動反応 M：命令に従う 6、疼痛部位を認識 5、正常屈曲（逃避）4、異常屈曲 3、伸展 2、反応なし 1。合計は3～15です。頭部外傷後は、13～15が軽症、9～12が中等症、3～8が重症とされるのが一般的です。

運動反応のスコア

M = 9 − 2 − 3 = 4
M4: 圧迫から手足を引っ込める（正常屈曲）

答え

M = 4
34.臨床アセスメントスコア

答え: 高

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 8/min → 3
SpO₂ 86% → 3
空気吸入 → 0
SBP 96 mmHg → 2
HR 44/min → 1
意識清明 (A) → 0
T 35.8 °C → 1

合計点と赤の点数（単独で3点）

NEWS2 = 3 + 3 + 0 + 2 + 1 + 0 + 1 = 10
少なくとも1つのパラメータが3点です。

リスク群

高

答え

高

合計5点以上では、緊急の臨床対応が必要です。

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