NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

新しい問題科目に戻る

印刷ウィンドウで「PDF として保存」を選ぶと、コピーを端末に保存できます。

1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

A patient asks to see their own health records. What is correct in the UK?

  1. APatients have a legal right to request access to their records
  2. BPatients can only see their records once they have been discharged
  3. COnly doctors are allowed to see health records
  4. DPatients can see their records only with a court order
2.基礎看護学むずかしい

A patient has a generalised tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do?

  1. AHold the arms and legs firmly so that the jerking movements stop more quickly
  2. BGive a drink of water as soon as the jerking starts
  3. CProtect the head, move objects away, time it and do not restrain
  4. DPut a spoon between the teeth to stop tongue biting
3.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse who wears prescription glasses must irrigate a wound where splashing is likely. Which eye protection is suitable?

  1. AThe glasses with a surgical mask
  2. BThe prescription glasses alone
  3. CNo eye protection, if the nurse stands to one side
  4. DGoggles or a face shield worn over the glasses
4.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse has weeping dermatitis on both hands. What is the most appropriate action?

  1. AContinue care as usual and wear one pair of gloves
  2. BAvoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health
  3. CUse extra alcohol hand rub on the lesions
  4. DCover the lesions with a waterproof bandage and keep working with patients as usual
5.優先順位の決定と委任ふつう

Which telephone call should a clinic nurse return first?

  1. AAn adult asking for a repeat prescription for a statin
  2. BA parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C
  3. CA parent of a 5-year-old with a runny nose for two days
  4. DAn adult who wants to move a routine blood test appointment
6.優先順位の決定と委任むずかしい

START 法のトリアージで、成人が呼吸していません。気道の位置を整えても、まだ呼吸しません。正しい区分はどれですか？

  1. A黄で、あとで戻ってくる
  2. B呼吸がないことが最も緊急の所見なので、赤
  3. C赤で、直ちに CPR を開始する
  4. D黒（死亡または救命困難）
7.臨床看護学ふつう

Which advice is important for a patient on long-term oral corticosteroids?

  1. ADo not stop them suddenly
  2. BTake them only when symptoms flare
  3. CDouble the dose if a dose is missed
  4. DTake them on an empty stomach at night
8.臨床看護学むずかしい

A nurse realises she has given a patient a medicine prescribed for another patient. What should she do first?

  1. ACheck the patient's condition and inform the doctor
  2. BWait to see whether any side effects develop
  3. CGive the patient's own medicine as well to balance it
  4. DAsk a colleague not to mention it
9.検査値と電解質ふつう

高カルシウム血症に合致する所見の組み合わせはどれですか？

  1. A便秘、疲労、錯乱、腎結石
  2. Bテタニー、筋肉のこむら返り、陽性のクボステック徴候
  3. C唯一のサインとしての、非常に薄い尿を伴う口渇
  4. D尖った T 波と筋力低下のみ
10.検査値と電解質むずかしい

A patient with C. difficile diarrhea has a white cell count of 24 × 10³/µL and a creatinine that has risen to 2.1 mg/dL (186 µmol/L). What does this indicate?

  1. AUnrelated chronic kidney disease
  2. BMild infection needing no treatment
  3. CSevere C. difficile infection
  4. DSuccessful response to treatment
11.薬理学ふつう

Which adverse effect of doxorubicin requires monitoring of heart function?

  1. ARapid rise in cholesterol
  2. BPericarditis caused by infection
  3. CCumulative heart muscle damage leading to heart failure
  4. DSevere hypertension during the infusion itself
12.薬理学むずかしい

A patient took a doxycycline tablet with a sip of water just before lying down. Now swallowing is very painful. What is the most likely cause?

  1. AOral candidiasis from the antibiotic
  2. BAn allergic reaction to the tablet coating
  3. CPill-induced oesophagitis
  4. DGastric ulcer caused by doxycycline
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

A patient uses a glyceryl trinitrate (nitroglycerin) patch for angina. Why is it usually removed for several hours each day?

  1. AThe skin needs a break to absorb a larger dose
  2. BThe patch works only during the night
  3. CIt lowers the risk of a high potassium level
  4. DA nitrate-free interval prevents tolerance
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

心不全の患者が、安静時にも息苦しく、末梢が冷たく、収縮期血圧が80 mmHgで、尿量が減っています。これは何を示唆しますか？

  1. A経口の水分で補正できる軽度の脱水
  2. B安定してよく代償された慢性心不全
  3. C迷走神経反射を起こす不安
  4. D組織灌流の低下を伴う心原性ショック
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

脊髄損傷の患者で、自律神経過反射の最も多い誘因はどれですか？

  1. A長時間の睡眠
  2. B膀胱の充満またはカテーテルの閉塞
  3. C低血糖
  4. D夜に急いで食べた大量の食事
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A nurse teaches a patient with Hashimoto's thyroiditis about levothyroxine. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will have regular blood tests to check my dose."
  2. B"I will take the tablets at the same time each day."
  3. C"I will report palpitations or chest pain."
  4. D"I can stop the tablets once I feel back to normal."
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Which early symptoms suggest local anaesthetic systemic toxicity?

  1. ATingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
  2. BMild itching of the feet the next day
  3. CA red rash only at the injection site, with no other symptoms
  4. DIncreased hunger and thirst over several hours, with a dry mouth
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

Which history should most alert the nurse to a possible latex allergy before surgery?

  1. AFeeling sick after eating shellfish once
  2. BHay fever every spring since childhood
  3. CItching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
  4. DA rash after taking amoxicillin as a child, with a family history of asthma
19.母性看護・産科看護ふつう

A woman at 39 weeks with a healthy pregnancy asks about walking in early labour. What is the best advice?

  1. AWalking and upright positions can help progress
  2. BShe must stay in bed on her back for the whole labour
  3. CWalking will cause the cord to prolapse
  4. DUpright positions always make labour slower
20.母性看護・産科看護むずかしい

A woman says she was told her non-invasive prenatal test (cell-free DNA) is "high chance" for trisomy 21. Which statement by the nurse is accurate?

  1. AThe result is diagnostic and the baby definitely has trisomy 21
  2. BA high-chance result means the test should simply be repeated at birth
  3. CIt is a screening test, so a diagnostic test is offered to confirm it
  4. DThe test analyses fetal cells from the amniotic fluid
21.小児看護ふつう

A 15-year-old seems very low in mood. Is it safe for the nurse to ask directly about suicidal thoughts?

  1. AYes; asking directly does not increase the risk and helps find those who need help
  2. BNo; only a psychiatrist is allowed to ask this question
  3. COnly if the parents give written permission first
  4. DNo; asking about suicide may put the idea into the young person's head and raise the risk
22.小児看護むずかしい

脳室腹腔シャントのある子どもの所見のうち、直ちにフォローアップが必要なものはどれですか？

  1. A食欲と遊びが正常
  2. B弁の上の小さく柔らかい、変化のないふくらみ
  3. Cシャントの走行に沿った治癒した傷跡
  4. D頭痛、繰り返す嘔吐、増していく傾眠
23.精神看護ふつう

How does memantine work in Alzheimer's disease?

  1. AIt blocks NMDA glutamate receptors
  2. BIt inhibits the breakdown of acetylcholine
  3. CIt blocks dopamine D2 receptors
  4. DIt increases serotonin by blocking its reuptake
24.精神看護むずかしい

A voluntary patient asks to leave the ward now. While talking, he says he plans to jump from a bridge on the way home. What should the nurse do?

  1. AStay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law
  2. BAsk him to promise that he will not jump, and then let him go home on his own
  3. CLet him leave, because voluntary patients can always go when they want
  4. DTell him to go home now and come back tomorrow morning when he feels calmer and safer
25.看護の計算と単位換算ふつう
12345678910111204:35?4:35 PM4:35 AM6:35 AM3:35 AM

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 投与が 04:35（24時間表記）と記録されています。12時間表記で同じ時刻の記載はどれですか。クリックしてください。

04:35
  1. 14:35 PM
  2. 24:35 AM
  3. 36:35 AM
  4. 43:35 AM
26.看護の計算と単位換算むずかしい
00:0018:5006:25t = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある点滴が 18:50 に始まり、翌朝の 06:25 に終了しました（24時間表記）。何時間 t 続きましたか。答えは時間の小数で、小数第2位に丸めてください。

18:5006:25
t = h
27.投与量の計算ふつう
024681010 mL

体重 18 kg の子どもに、10 mg/kg の薬が処方されています。原液は 25 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

18 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
200 mg/5 mLV = ? mL

体重 14 kg の子どもに、5 mL 中に 200 mg を含む経口懸濁液が一回 15 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

14 kg15 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
20 gtt/mL30 mL/h? gtt/min

30 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。20 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

30 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
4 g500 mL? mL/h1 mg/min

バッグに薬剤 4 g が 500 mL 中に含まれています。指示は 1 分あたり 1 mg です。ポンプを何 mL/h の速度 R に設定しますか？

4 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯スープ180 mLジュース200 mL牛乳240 mL氷片200 mL点滴静注125 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注1 × 100 mL尿200 mL尿200 mL創部ドレーン110 mL嘔吐250 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。 氷片は体積の半分として数えます。

スープ: 180 mLジュース: 200 mL牛乳: 240 mL氷片: 200 mL点滴静注: 125 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注: 1 × 100 mL尿: 200 mL尿: 200 mL創部ドレーン: 110 mL嘔吐: 250 mL
B = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL150 mL 投与済み125 mL/h13:00t = ? h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグをポンプで 125 mL/h で投与しています。13:00 の時点で 150 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mL150 mL 投与済み125 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
13574SBPDBPmmHgHR 96/min · SI = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の脈拍は 96/分、血圧は 135/74 mmHg です。ショック指数 SI = HR/SBP を求めてください。小数第2位に丸めてください。

HR 96/minBP 135/74 mmHg
SI =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低低～中中高

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 14/分、SpO₂ 99%（室内気吸入）、血圧 130/78 mmHg、脈拍 64/分、意識清明、体温 38.4 °C。この患者はどの臨床的リスク群に入りますか。クリックしてください。

RR 14SpO₂ 99%空気SBP 130HR 64AT 38.4 °C
  1. 1低
  2. 2低～中
  3. 3中
  4. 4高

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · Patients have a legal right to request access to their records

これが答えになる理由

Under data protection law, patients can request access to their health records. The nurse explains the local process for making a request.

答え

A · Patients have a legal right to request access to their records
2.基礎看護学

答え: C · Protect the head, move objects away, time it and do not restrain

これが答えになる理由

During a seizure the nurse keeps the patient safe, notes the time and the features, and never puts anything in the mouth. Afterwards the patient is placed in the recovery position and the airway checked.

答え

C · Protect the head, move objects away, time it and do not restrain
3.感染管理と患者の安全

答え: D · Goggles or a face shield worn over the glasses

これが答えになる理由

Prescription glasses do not protect against splashes from the sides, top or bottom. Goggles or a face shield that fit over them are worn when splashes are likely.

答え

D · Goggles or a face shield worn over the glasses
4.感染管理と患者の安全

答え: B · Avoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health

これが答えになる理由

Weeping skin lesions increase the risk of passing organisms to patients and of the nurse picking up bloodborne pathogens. The nurse should avoid direct patient contact and handling of patient equipment until the condition is assessed and resolved.

答え

B · Avoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health
5.優先順位の決定と委任

答え: B · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C

これが答えになる理由

A fever in an infant under about 3 months old needs urgent assessment, because serious bacterial infection is more likely and signs can be subtle. The other calls are routine.

答え

B · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C
6.優先順位の決定と委任

答え: D · 黒（死亡または救命困難）

これが答えになる理由

START では、気道の位置を整えても呼吸しない傷病者には黒のタグを付けます。1 人への CPR は、生存できる多くの人から救助者を奪うことになります。位置を整えたあとに呼吸が始まった場合は、赤です。

答え

D · 黒（死亡または救命困難）
7.臨床看護学

答え: A · Do not stop them suddenly

これが答えになる理由

Long-term steroids suppress the adrenal glands, so stopping suddenly can cause adrenal crisis. Patients should carry a steroid alert card or medical ID and follow sick-day guidance.

答え

A · Do not stop them suddenly
8.臨床看護学

答え: A · Check the patient's condition and inform the doctor

これが答えになる理由

The first priority is the patient: assess them and inform the prescriber so that any treatment can be given. The error must then be documented, reported and discussed openly with the patient (open disclosure; in the UK, the statutory duty of candour).

答え

A · Check the patient's condition and inform the doctor
9.検査値と電解質

答え: A · 便秘、疲労、錯乱、腎結石

これが答えになる理由

高カルシウムは神経と筋の興奮性を低下させ、疲労、便秘、錯乱、骨の痛み、腎結石を起こします。テタニーとクボステック徴候は、低カルシウムのサインです。確認に用いた資料: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

答え

A · 便秘、疲労、錯乱、腎結石
10.検査値と電解質

答え: C · Severe C. difficile infection

これが答えになる理由

A white count of 15 × 10³/µL or more or a creatinine above 1.5 mg/dL marks severe C. difficile infection. These patients need prompt treatment, fluid replacement and close monitoring for complications such as toxic megacolon. Contact precautions with soap-and-water hand hygiene are used.

答え

C · Severe C. difficile infection
11.薬理学

答え: C · Cumulative heart muscle damage leading to heart failure

これが答えになる理由

Anthracyclines such as doxorubicin can damage heart muscle, and the risk increases with cumulative dose. Heart function is assessed before and during treatment; the drug can also turn urine red.

答え

C · Cumulative heart muscle damage leading to heart failure
12.薬理学

答え: C · Pill-induced oesophagitis

これが答えになる理由

Doxycycline can cause oesophageal ulceration if it stays in the oesophagus. It is taken with a full glass of water while upright, and the patient stays upright for at least 30 minutes.

答え

C · Pill-induced oesophagitis
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · A nitrate-free interval prevents tolerance

これが答えになる理由

Continuous nitrate use leads to tolerance within days. A daily nitrate-free period (often overnight, when angina is least likely) keeps the drug effective. Patients are taught to rotate patch sites.

答え

D · A nitrate-free interval prevents tolerance
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · 組織灌流の低下を伴う心原性ショック

これが答えになる理由

心原性ショックは、低血圧と低灌流（冷たい皮膚、乏尿、錯乱、乳酸の上昇）を伴うポンプ不全で、肺うっ血を伴うことも多いものです。集中治療の緊急の診察が必要です。慎重なアセスメントに基づかない大量の輸液ボーラスは、うっ血を悪化させうります。

答え

D · 組織灌流の低下を伴う心原性ショック
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · 膀胱の充満またはカテーテルの閉塞

これが答えになる理由

膀胱の過伸展が最も多い誘因で、次に便秘と便塞栓が続きます。圧迫部位、きつい衣類、巻き爪、皮膚の損傷もほかの誘因です。誘因を見つけて取り除くことが、重要な治療です。

答え

B · 膀胱の充満またはカテーテルの閉塞
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · "I can stop the tablets once I feel back to normal."

これが答えになる理由

In Hashimoto's thyroiditis the gland is permanently damaged, so levothyroxine is usually lifelong. Feeling well shows that the dose is right, not that the disease is cured. Stopping causes symptoms to return.

答え

D · "I can stop the tablets once I feel back to normal."
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus

これが答えになる理由

High blood levels of local anaesthetic first cause CNS symptoms such as perioral tingling, metallic taste, tinnitus, light-headedness and confusion, then seizures and arrhythmias. The injection is stopped and help is called at once.

答え

A · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations

これが答えになる理由

Latex–fruit syndrome links latex allergy with foods such as banana, avocado, kiwi and chestnut. Repeated exposure, for example through many operations or catheters, also increases risk.

答え

C · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
19.母性看護・産科看護

答え: A · Walking and upright positions can help progress

これが答えになる理由

Upright positions and mobility in the first stage can shorten labour and reduce the need for epidurals. She can choose positions that feel comfortable.

答え

A · Walking and upright positions can help progress
20.母性看護・産科看護

答え: C · It is a screening test, so a diagnostic test is offered to confirm it

これが答えになる理由

Cell-free DNA testing analyses placental DNA in the mother's blood. It is very accurate but remains a screening test, so a high-chance result is confirmed by chorionic villus sampling or amniocentesis.

答え

C · It is a screening test, so a diagnostic test is offered to confirm it
21.小児看護

答え: A · Yes; asking directly does not increase the risk and helps find those who need help

これが答えになる理由

Asking clearly and calmly about suicidal thoughts does not increase risk and often brings relief. It allows the nurse to assess risk, keep the young person safe and refer for mental health support.

答え

A · Yes; asking directly does not increase the risk and helps find those who need help
22.小児看護

答え: D · 頭痛、繰り返す嘔吐、増していく傾眠

これが答えになる理由

頭痛、嘔吐、易刺激性、傾眠は、シャントの閉塞や感染による頭蓋内圧の亢進を示唆します。乳児では、大泉門の膨隆や頭囲の増大もサインです。

答え

D · 頭痛、繰り返す嘔吐、増していく傾眠
23.精神看護

答え: A · It blocks NMDA glutamate receptors

これが答えになる理由

Memantine is an NMDA receptor antagonist used in moderate to severe Alzheimer's disease. It may be combined with a cholinesterase inhibitor.

答え

A · It blocks NMDA glutamate receptors
24.精神看護

答え: A · Stay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law

これが答えになる理由

A voluntary patient who shows immediate serious risk may need urgent assessment under mental health legislation, which often includes short-term holding powers for nurses. The nurse acts quickly to keep him safe.

答え

A · Stay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law
25.看護の計算と単位換算

答え: 4:35 AM

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

時を変換する

04 → 4 AM

答え

4:35 AM

答え

4:35 AM
26.看護の計算と単位換算

答え: t = 11.58 h

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

午前0時まで

18:50 → 24:00 = 310 min

午前0時以降

00:00 → 06:25 = 385 min

合計

310 + 385 = 695 min
t = 695/60 = 11.58 h

答え

t = 11.58 h
27.投与量の計算

答え: V = 7.2 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体重からの用量

D = 10·18 = 180 mg

体積

V = 180/25 = 7.2 mL

注射器で

この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。

答え

V = 7.2 mL
28.投与量の計算

答え: V = 5.3 mL

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

体重から求めた投与量

15·14 = 210 mg

体積

V = (210/200)·5 = 5.25 ≈ 5.3 mL

答え

V = 5.3 mL
29.点滴速度

答え: R = 10 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

1 分あたりのミリリットル

30/60 = 0.5 mL/min

滴下速度

R = 0.5·20 = 10 gtt/min

答え

R = 10 gtt/min
30.点滴速度

答え: R = 7.5 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

4000 mg/500 mL = 8 mg/mL

1 時間あたりの投与量

1·60 = 60 mg/h

ポンプ流量

R = 60/8 = 7.5 mL/h

答え

R = 7.5 mL/h
31.輸液と水分出納

答え: B = 1560 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 180 + 200 + 240 = 620 mL
氷片: 200/2 = 100 mL
点滴静注: 125·12 = 1500 mL
抗菌薬の点滴静注: 1·100 = 100 mL
総摂取量 = 2320 mL

総排泄量

200 + 200 + 110 + 250 = 760 mL

出納

B = 2320 − 760 = 1560 mL

答え

B = 1560 mL

正：出た量より多くの水分が入りました。

32.輸液と水分出納

答え: t = 2.8 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

残量

500 − 150 = 350 mL

時間

t = 350/125 = 2.8 h

答え

t = 2.8 h

これは約 2 h 48 min なので、バッグは 15:48 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: SI = 0.71

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

ショック指数

SI = 96/135 = 0.7111 ≈ 0.71

答え

SI = 0.71

通常の0.5～0.7を上回っています。

34.臨床アセスメントスコア

答え: 低

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 14/min → 0
SpO₂ 99% → 0
空気吸入 → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 64/min → 0
意識清明 (A) → 0
T 38.4 °C → 1

合計点と赤の点数（単独で3点）

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 1
3点のパラメータはありません。

リスク群

低

答え

低

これは独自の練習教材です。ExamProblems はこの試験を実施する団体とは提携しておらず、その承認も受けていません。試験名は内容を説明するためにのみ使用しています。 NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®はthe National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)の商標です。同団体はExamProblemsと提携しておらず、推奨も正確性の保証もしていません。

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions