NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

意識のある糖尿病患者の血糖が低く、安全に飲み込むことができます。最初のステップは何ですか？

  1. A即効性の糖質を口から与え、血糖を再測定する
  2. Bすぐに十分な食事を与え、翌朝に血糖を再測定する
  3. C医師が来るまで何も与えない
  4. D次のインスリンを投与する
2.基礎看護学むずかしい

A patient with suspected pulmonary tuberculosis has to go to the X-ray department. What is correct?

  1. AThe patient wears a surgical mask during transport
  2. BThe patient wears a respirator and staff wear nothing
  3. CNo precautions are needed outside the ward
  4. DThe patient cannot leave the room under any circumstances
3.感染管理と患者の安全ふつう

Which nursing care reduces the risk of ventilator-associated pneumonia?

  1. ALeaving secretions in the mouth to protect the airway
  2. BChanging the ventilator circuit every few hours
  3. CLying the patient flat for most of the day
  4. DRegular oral care to reduce bacteria in the mouth
4.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient’s cardiac monitor alarms often because of artifact, and a colleague suggests turning the alarm off. What is the best response?

  1. ADisconnect the monitor overnight so the patient can sleep
  2. BTurn the alarm volume down as low as it will go
  3. CTurn the alarm off and check the monitor screen at the nurses’ station every hour instead
  4. DKeep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
5.優先順位の決定と委任ふつう

Which two patients can most safely share a room?

  1. AA patient with MRSA in a wound and a patient after surgery
  2. BA patient with chickenpox and a patient on chemotherapy
  3. CA patient with influenza and a patient with COPD
  4. DTwo patients who both have C. difficile infection
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient admitted with a stroke this morning asks for a glass of water. What should the nurse do first?

  1. AGive thickened fluids without checking the swallow
  2. BGive the water through a straw so it goes down slowly
  3. CAsk the family to help the patient drink while sitting upright in a chair at the bedside
  4. DCheck that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
7.臨床看護学ふつう

これから輸血を始めます。最も重要な安全確認は？

  1. A患者の食事の好みを確認すること
  2. Bベッドサイドで、患者の確実な本人確認を血液製剤と照合すること
  3. Cすべての血液を電子レンジで温めること
  4. D患者の体重だけを確認すること
8.臨床看護学むずかしい

抗凝固薬を使用中の患者が転倒して頭を打ちましたが、元気そうに見えます。正しい対応は？

  1. A観察なしで眠るよう勧める
  2. B元気そうなので何もしない
  3. C抗凝固薬を追加で投与する
  4. D医師の診察と、おそらく CT 検査を手配し、神経学的観察を行う
9.検査値と電解質ふつう

重度の肝疾患と羽ばたき振戦のある患者の錯乱の原因を、最もよく反映する検査値はどれですか？

  1. A血清アンモニアの上昇
  2. Bトロポニンの上昇
  3. C血清リパーゼの低下
  4. D血清カリウムの低下のみ
10.検査値と電解質むずかしい

患者が大量に吐血して 30 分後に到着しました。心拍数は 125 回/分ですが、最初のヘモグロビンは 13.0 g/dL（130 g/L）です。ヘモグロビンが誤解を招くのはなぜですか？

  1. A緊急の状況では、この検査は決して正確でないため
  2. B全血が失われるため、値は数時間後にならないと低下しないため
  3. C出血中はヘモグロビンが上昇し、喪失が隠れるため
  4. Dこの値は、有意な出血がないことを証明するため
11.薬理学ふつう

Why is a progestogen added to oestrogen in hormone replacement therapy for a woman who still has her uterus?

  1. ATo prevent breast cancer completely
  2. BTo lower the risk of blood clots to zero
  3. CTo protect against endometrial hyperplasia and cancer
  4. DTo reduce hot flushes much more than oestrogen alone can
12.薬理学むずかしい

Which heart failure drug improves symptoms and reduces hospital admissions but has not been shown to reduce mortality?

  1. AAn ACE inhibitor
  2. BA mineralocorticoid receptor antagonist such as spironolactone
  3. CA beta blocker such as bisoprolol
  4. DDigoxin
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

Suspected pulmonary TB is being investigated. How are sputum samples usually collected?

  1. AOne sample of saliva collected at any time of the day
  2. BA single sample after the first week of treatment
  3. CSeveral samples, ideally including early-morning sputum
  4. DA swab from the nose only
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

心筋梗塞から回復中の患者が、日常生活に戻ることに不安を感じています。回復を最もよく支える介入はどれですか？

  1. A調子が良くなったら錠剤をやめるという助言
  2. B3か月間ベッドで安静にするという助言
  3. Cすべての運動を恒久的に避けるという助言
  4. D心臓リハビリテーションへの紹介
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

Which picture fits anterior cord syndrome?

  1. AArms much weaker than legs after a neck injury
  2. BWeakness on one side and loss of pain sensation on the other side
  3. CLoss of movement and pain sense, with position sense kept
  4. DNormal movement but complete loss of position sense
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A patient with acute glomerulonephritis has a BP of 190/115 mmHg, a severe headache and blurred vision. Which is the priority?

  1. AEncourage a walk to relieve the headache
  2. BRecheck the BP at the next routine round
  3. CGive extra oral fluids to correct the low urine output
  4. DUrgent escalation for BP control and close neuro checks
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Why is blood lactate measured when sepsis is suspected?

  1. AIt replaces the need for blood cultures
  2. BIt shows which bacteria are causing the infection
  3. CA raised level suggests poor tissue perfusion
  4. DIt measures the effect of antibiotics on the kidney
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

A sacral wound has heavy exudate, and the surrounding skin is white, soft and wrinkled. What should the nurse do?

  1. AProtect the skin edges and use a more absorbent dressing
  2. BLeave the same dressing in place for a week so the wound is not disturbed
  3. CUse a dressing that adds even more moisture
  4. DApply a tight plastic film directly over the wound
19.母性看護・産科看護ふつう

Which test estimates how much fetal blood has entered the mother's circulation, to guide the dose of anti-D?

  1. ANitrazine test
  2. BDirect Coombs test on the baby
  3. CGlucose tolerance test
  4. DKleihauer–Betke test
20.母性看護・産科看護むずかしい

産後 6 時間たっても、女性が排尿していません。子宮底はぶよぶよと柔らかく右に偏位し、出血が増えています。これが優先事項なのはなぜですか？

  1. A膀胱の充満は正常な回復のサインであるため
  2. B尿閉は経腟分娩後ではなく、帝王切開後にだけ問題になるため
  3. C膀胱が充満すると子宮が収縮できず、出血が増えるため
  4. D硬膜外麻酔がまだよく効いていることを示すため
21.小児看護ふつう

卵アレルギーの既往がある子どもがインフルエンザワクチンの接種予定です。最新のガイダンスを反映した記述はどれですか？

  1. A卵アレルギーのある人には、決してワクチンを接種してはならない
  2. B2 日に分けて半量ずつ接種し、そのたびに観察する
  3. C卵アレルギーだけでは、一般にインフルエンザワクチンの接種を見合わせる理由にならない
  4. D先にそのワクチンで皮膚試験が必要である
22.小児看護むずかしい

The nurse has taught the parents of a child with epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll move hard objects away and put something soft under his head."
  2. B"I'll time the seizure and give the rescue medicine if it lasts too long."
  3. C"When the jerking stops, I'll turn him onto his side."
  4. D"I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
23.精神看護ふつう

Which question is the best way to ask a patient about suicidal thoughts?

  1. A"Are you having thoughts of killing yourself?"
  2. B"You're not thinking of doing anything silly, are you?"
  3. C"You wouldn't hurt yourself, would you?"
  4. D"Things aren't that bad, are they?"
24.精神看護むずかしい

A patient with long-standing schizophrenia is often seen drinking from the taps. Today he is confused, has a headache and his serum sodium is 124 mmol/L (124 mEq/L). What is the most likely problem?

  1. AWater intoxication from psychogenic polydipsia
  2. BNeuroleptic malignant syndrome from his antipsychotic medicine
  3. CA worsening of his psychosis that needs a higher dose of antipsychotic
  4. DDehydration caused by anticholinergic side effects
25.看護の計算と単位換算ふつう
12345678910111222:00?9:00 PM12:00 PM10:00 AM10:00 PM

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 投与が 22:00（24時間表記）と記録されています。12時間表記で同じ時刻の記載はどれですか。クリックしてください。

22:00
  1. 19:00 PM
  2. 212:00 PM
  3. 310:00 AM
  4. 410:00 PM
26.看護の計算と単位換算むずかしい
00:0018:5504:10t = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある点滴が 18:55 に始まり、翌朝の 04:10 に終了しました（24時間表記）。何分 t 続きましたか。

18:5504:10
t = min
27.投与量の計算ふつう
1:10 000アンプルV = ? mL

アドレナリン（エピネフリン）のプレフィルドシリンジに 1:10 000（0.1 mg/mL）と表示されています。指示は心停止に対する 1 mg の静注（IV）です。投与する量 V はいくらですか？

1:10 0001 mg
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

処方は 1960 マイクログラムです。アンプルは 4 mg/mL を含みます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

1960 mcg4 mg/mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
190 mL残り? mL/h4 h 残り

500 mL を 12 時間で投与するよう指示されています。8 時間後、バッグにまだ 190 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 ポンプを何 mL/h の速度 R に設定し直す必要がありますか？

500 mL / 12 h経過時間 8 h: 190 mL
R = mL/h
30.点滴速度むずかしい
1000 mg50 mL10 mL/h? mg/h

バッグは 50 mL 中に薬を 1000 mg 含み、10 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？

1000 mg/50 mL10 mL/h
D = mg/h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯水200 mLジュース150 mLゼリー100 mL点滴静注50 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注2 × 100 mL尿400 mL尿450 mL尿475 mL尿400 mL創部ドレーン40 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。

水: 200 mLジュース: 150 mLゼリー: 100 mL点滴静注: 50 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 100 mL尿: 400 mL尿: 450 mL尿: 475 mL尿: 400 mL創部ドレーン: 40 mL
B = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL→ 150 mL/h開始 19:30t合計​ = ? h75 mL/h × 4 h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL の輸液を 19:30 に 75 mL/h で開始します。4 時間後に流量を 150 mL/h に変更し、その後は変更しません。開始から何時間後 t にバッグは空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

1000 mL75 mL/h · 4 h150 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 9/分、SpO₂ 98%（室内気吸入）、血圧 136/82 mmHg、脈拍 48/分、意識清明、体温 38.8 °C。NEWS2 の合計点はいくつですか。

RR 9SpO₂ 98%空気SBP 136HR 48AT 38.8 °C
NEWS2 =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 75 kg、身長は 187 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

75 kg187 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · 即効性の糖質を口から与え、血糖を再測定する

これが答えになる理由

意識があり飲み込める患者には、ブドウ糖タブレットやジュースなど即効性のブドウ糖を与え、少し時間をおいて値を再測定します。血糖が戻ったら、作用の長い糖質をとってもらいます。

答え

A · 即効性の糖質を口から与え、血糖を再測定する
2.基礎看護学

答え: A · The patient wears a surgical mask during transport

これが答えになる理由

When an airborne-precaution patient must leave the room, they wear a surgical mask to contain respiratory secretions. Staff in close contact still wear respirators as per policy, and the receiving department is informed.

答え

A · The patient wears a surgical mask during transport
3.感染管理と患者の安全

答え: D · Regular oral care to reduce bacteria in the mouth

これが答えになる理由

Oral care, including tooth brushing, reduces the bacteria that can be aspirated around the endotracheal tube. It is part of ventilator care along with head elevation and sedation review.

答え

D · Regular oral care to reduce bacteria in the mouth
4.感染管理と患者の安全

答え: D · Keep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy

これが答えになる理由

Disabling alarms is a known cause of missed deterioration. Alarm fatigue is reduced by fixing causes such as poor skin preparation or old electrodes and by setting individual limits according to orders and policy.

答え

D · Keep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
5.優先順位の決定と委任

答え: D · Two patients who both have C. difficile infection

これが答えになる理由

Cohorting patients with the same organism is acceptable when single rooms are not available. The other pairs would expose a vulnerable patient to an infection.

答え

D · Two patients who both have C. difficile infection
6.優先順位の決定と委任

答え: D · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth

これが答えになる理由

After a stroke, the patient stays NPO (nothing by mouth) until a swallow screen shows it is safe. Giving fluids first risks aspiration, even with a straw or thickener.

答え

D · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
7.臨床看護学

答え: B · ベッドサイドで、患者の確実な本人確認を血液製剤と照合すること

これが答えになる理由

ベッドサイドで、リストバンドの患者情報を適合ラベルと指示書と照合します。開始前に基準となるバイタルサインを測定します。

答え

B · ベッドサイドで、患者の確実な本人確認を血液製剤と照合すること
8.臨床看護学

答え: D · 医師の診察と、おそらく CT 検査を手配し、神経学的観察を行う

これが答えになる理由

抗凝固療法中の患者は、症状が軽くても頭部外傷後の頭蓋内出血のリスクが高いため、ガイドラインでは早期の画像検査と神経学的観察が勧められています。

答え

D · 医師の診察と、おそらく CT 検査を手配し、神経学的観察を行う
9.検査値と電解質

答え: A · 血清アンモニアの上昇

これが答えになる理由

肝不全では、アンモニアを尿素に変換できないため、アンモニアが蓄積して肝性脳症の一因となります。ラクツロースは、腸管からのアンモニアの吸収を下げるために、一般に用いられます。確認に用いた資料: Ammonia Levels · MedlinePlus (NIH) (2026); Loss of brain function - liver disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

A · 血清アンモニアの上昇
10.検査値と電解質

答え: B · 全血が失われるため、値は数時間後にならないと低下しないため

これが答えになる理由

出血の初期には、赤血球と血漿が一緒に失われるため、濃度は最初は正常のままです。最初の数時間の失血は、心拍数と血圧のほうがよい指標になります。

答え

B · 全血が失われるため、値は数時間後にならないと低下しないため
11.薬理学

答え: C · To protect against endometrial hyperplasia and cancer

これが答えになる理由

Oestrogen alone causes endometrial proliferation and increases the risk of endometrial cancer. A progestogen protects the endometrium; women without a uterus can take oestrogen alone.

答え

C · To protect against endometrial hyperplasia and cancer
12.薬理学

答え: D · Digoxin

これが答えになる理由

ACE inhibitors (or ARBs/ARNI), beta blockers, mineralocorticoid antagonists and SGLT2 inhibitors reduce mortality in heart failure with reduced ejection fraction. Digoxin improves symptoms and reduces admissions without reducing mortality.

答え

D · Digoxin
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · Several samples, ideally including early-morning sputum

これが答えになる理由

Usually three sputum samples, including an early-morning sample, are sent for smear microscopy, culture and molecular testing. Deep coughed sputum, not saliva, is needed. Samples are collected before treatment where possible and in a way that limits exposure to others.

答え

C · Several samples, ideally including early-morning sputum
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · 心臓リハビリテーションへの紹介

これが答えになる理由

心臓リハビリテーションは、監督下の運動、リスク因子の教育、薬の助言、心理的支援を組み合わせたものです。生活の質を改善し、心血管死亡と再入院を減らします。患者は、助言に従って、仕事、運転、性生活を含む活動へ徐々に戻るよう勧められます。

答え

D · 心臓リハビリテーションへの紹介
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · Loss of movement and pain sense, with position sense kept

これが答えになる理由

Anterior cord syndrome usually follows damage to the anterior spinal artery. Motor, pain and temperature pathways are lost below the injury, but the dorsal columns (fine touch, vibration and proprioception) at the back are spared.

答え

C · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · Urgent escalation for BP control and close neuro checks

これが答えになる理由

Severe hypertension with headache and visual change suggests hypertensive encephalopathy. This needs urgent medical treatment and neurological monitoring. Seizures can occur.

答え

D · Urgent escalation for BP control and close neuro checks
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · A raised level suggests poor tissue perfusion

これが答えになる理由

A high lactate signals tissue hypoperfusion and higher risk of death in sepsis. It helps guide fluid resuscitation and escalation, and it is repeated to check the response.

答え

C · A raised level suggests poor tissue perfusion
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · Protect the skin edges and use a more absorbent dressing

これが答えになる理由

Maceration shows that exudate is not being managed. A barrier film or cream protects the surrounding skin, and a more absorbent dressing or more frequent changes are used. The cause of high exudate is reviewed.

答え

A · Protect the skin edges and use a more absorbent dressing
19.母性看護・産科看護

答え: D · Kleihauer–Betke test

これが答えになる理由

The Kleihauer–Betke test (or flow cytometry) measures fetal red cells in maternal blood after a sensitising event such as trauma or birth. The result guides whether extra anti-D is needed.

答え

D · Kleihauer–Betke test
20.母性看護・産科看護

答え: C · 膀胱が充満すると子宮が収縮できず、出血が増えるため

これが答えになる理由

膨らんだ膀胱は子宮を押し上げて横にずらし、弛緩と出血の増加を起こします。排尿を助けるか、指示に従って導尿し、そのあと子宮底と出血を再評価します。

答え

C · 膀胱が充満すると子宮が収縮できず、出血が増えるため
21.小児看護

答え: C · 卵アレルギーだけでは、一般にインフルエンザワクチンの接種を見合わせる理由にならない

これが答えになる理由

多くの国のガイダンスでは、オボアルブミン含量が非常に低いため、卵アレルギーの子どもも通常の場でインフルエンザワクチンを接種できるとされています。個別の事例では、最新の国のガイダンスに従ってください。

答え

C · 卵アレルギーだけでは、一般にインフルエンザワクチンの接種を見合わせる理由にならない
22.小児看護

答え: D · "I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."

これが答えになる理由

Putting objects in the mouth can break teeth, injure the mouth or block the airway; the tongue cannot be swallowed. Timing the seizure, protecting from injury and placing the child on the side afterwards are correct.

答え

D · "I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
23.精神看護

答え: A · "Are you having thoughts of killing yourself?"

これが答えになる理由

Asking directly and calmly shows that it is safe to talk. Questions that suggest the "right" answer, or that minimise the problem, make it harder for the patient to be honest.

答え

A · "Are you having thoughts of killing yourself?"
24.精神看護

答え: A · Water intoxication from psychogenic polydipsia

これが答えになる理由

Some patients with chronic psychosis drink excessive water, which dilutes sodium and can cause confusion, seizures and coma. The nurse reports the result, monitors neurological status and follows orders for fluid restriction and regular weights.

答え

A · Water intoxication from psychogenic polydipsia
25.看護の計算と単位換算

答え: 10:00 PM

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

時を変換する

22 − 12 = 10 → PM

答え

10:00 PM

答え

10:00 PM
26.看護の計算と単位換算

答え: t = 555 min

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

午前0時まで

18:55 → 24:00 = 305 min

午前0時以降

00:00 → 04:10 = 250 min

合計

t = 305 + 250 = 555 min

答え

t = 555 min
27.投与量の計算

答え: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

濃度

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0.1 mg/mL

体積

V = 1/0.1 = 10 mL

答え

V = 10 mL

米国のラベルは現在 mg/mL で表示されています（1 mg/mL = 1:1000、0.1 mg/mL = 1:10 000）。1 mg/mL のアドレナリンを決して静注でワンショット投与しないでください。

28.投与量の計算

答え: V = 0.49 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

単位をそろえる

4 mg/mL = 4000 mcg/mL

体積

V = 1960/4000 = 0.49 mL

答え

V = 0.49 mL
29.点滴速度

答え: R = 47.5 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

元の速度

500/12 = 41.67 mL/h

新しい速度

R = 190/4 = 47.5 mL/h

答え

R = 47.5 mL/h

多くの病院では、新しい指示なしで 25% までの調整が認められています。施設の規定を確認しましょう。

30.点滴速度

答え: D = 200 mg/h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

濃度

1000/50 = 20 mg/mL

投与速度

D = 20·10 = 200 mg/h

答え

D = 200 mg/h
31.輸液と水分出納

答え: B = −715 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 200 + 150 + 100 = 450 mL
点滴静注: 50·8 = 400 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·100 = 200 mL
総摂取量 = 1050 mL

総排泄量

400 + 450 + 475 + 400 + 40 = 1765 mL

出納

B = 1050 − 1765 = −715 mL

答え

B = −715 mL

負：患者は入った量より多くの水分を失いました。

32.輸液と水分出納

答え: t = 8.7 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

前半

75·4 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL 残り

後半

700/150 = 4.667 h

合計時間

t = 4 + 4.667 = 8.667 ≈ 8.7 h

答え

t = 8.7 h

これは約 8 h 40 min なので、バッグは 04:10 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: NEWS2 = 3

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 9/min → 1
SpO₂ 98% → 0
空気吸入 → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 48/min → 1
意識清明 (A) → 0
T 38.8 °C → 1

足す

NEWS2 = 1 + 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 1 = 3

答え

NEWS2 = 3
34.臨床アセスメントスコア

答え: 普通体重

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 75/1.87² = 21.45

区分

普通体重

答え

普通体重

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