NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

積極的傾聴を示す行動はどれですか？

  1. A患者が話している間に自分の返答を考える
  2. B感情が出てきたら話題を変える
  3. C理解を確かめるために患者の言ったことを言い換える
  4. D会話中にメモをとるためにパソコンの画面を見る
2.基礎看護学むずかしい

Which task should a registered nurse not delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AAssessing a patient who reports new chest pain
  2. BRecording a patient's oral fluid intake
  3. CHelping a patient with a morning wash
  4. DTaking routine observations on a stable patient
3.感染管理と患者の安全ふつう

An order reads “Give potassium chloride by IV push.” What should the nurse do?

  1. AGive half by IV push and the rest later
  2. BGive it slowly by IV push over two minutes while watching the cardiac monitor
  3. CNot give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
  4. DDilute it in a small syringe and push it
4.感染管理と患者の安全むずかしい

Which patient should the nurse assess first?

  1. AA patient with tuberculosis who is asking to have visitors
  2. BA patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
  3. CA patient with an MRSA wound due for a routine dressing change
  4. DA patient who wants more alcohol hand rub in the room
5.優先順位の決定と委任ふつう

A patient receives hemodialysis this morning. Which type of medication is often held before dialysis, as prescribed?

  1. ATopical skin creams
  2. BInhaled bronchodilators
  3. CEye drops for glaucoma
  4. DAntihypertensive drugs
6.優先順位の決定と委任むずかしい

Two patients on the unit have the same surname. What should the nurse do before giving a medication?

  1. AAsk a nursing assistant which patient is which
  2. BAsk the patient, “Are you Mr Smith?” and give the drug once he says yes
  3. CUse the room number as the main identifier
  4. DCheck two identifiers against the wristband and the medication record
7.臨床看護学ふつう

Why is an urgent brain scan needed before thrombolysis for a suspected stroke?

  1. ATo measure the size of the ventricles
  2. BTo check for brain tumours only
  3. CTo rule out bleeding in the brain
  4. DTo confirm the patient's age
8.臨床看護学むずかしい

ステロイドを長期使用している患者が、嘔吐して服用を飛ばした後に急に具合が悪くなり、低血圧と混乱があります。考慮すべき緊急事態は？

  1. A副腎クリーゼ
  2. B高カルシウム血症
  3. C甲状腺クリーゼ
  4. D尿崩症
9.検査値と電解質ふつう

Which technique is recommended for a capillary blood glucose test on an adult's finger?

  1. ASqueeze the finger very hard
  2. BPrick the side of the fingertip
  3. CUse the same finger every time
  4. DPrick the center of the fingertip
10.検査値と電解質むずかしい

A patient has fatigue, weight loss, darkening of the skin and low blood pressure. Results: sodium 130 mEq/L, potassium 5.6 mEq/L. Which test pattern would confirm primary adrenal insufficiency (Addison disease)?

  1. ALow cortisol with a high ACTH
  2. BHigh cortisol with a high ACTH
  3. CHigh cortisol with a low ACTH
  4. DLow cortisol with a low ACTH
11.薬理学ふつう

A patient is starting olanzapine. Which monitoring is most important over the following months?

  1. APeak expiratory flow
  2. BWeight, blood glucose and blood lipids
  3. CHearing tests and vision tests every month
  4. DINR and platelet count
12.薬理学むずかしい

A patient with heart failure starts taking naproxen regularly for back pain. Why is this a concern?

  1. ANSAIDs cause salt and water retention and can worsen heart failure
  2. BNSAIDs increase heart contractility too much
  3. CNSAIDs lower potassium, which makes digoxin and diuretics fail
  4. DNSAIDs block the absorption of furosemide completely
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

How is the jugular venous pressure usually assessed?

  1. APatient reclined at 45° with the head turned slightly to the left
  2. BPatient standing with the neck flexed forward
  3. CPatient lying completely flat with the head turned to the right
  4. DPatient sitting upright with the arms raised above the head
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

昨日ACE阻害薬を開始した患者に、唇と舌の腫れと嗄声が出ました。看護師が最初にすべきことは何ですか？

  1. A気道をアセスメントし、緊急の応援を呼び、以後の投与を保留する
  2. Bこれは予想される無害な副作用だと説明する
  3. C腫れがすぐ治まるよう、次の投与を早める
  4. D唇に氷を当て、朝にもう一度評価する
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

急性腎障害のとき、またはリスクのある患者のヨード造影剤の前後に、メトホルミンが通常保留されるのはなぜですか？

  1. A造影剤を遮断して、画像が読めなくなるから
  2. B蓄積して乳酸アシドーシスのリスクが高まりうるから
  3. C腎臓が障害されると高カリウム血症を起こすから
  4. D造影剤と併用すると重度の低血糖を起こすから
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

手術後、バセドウ病の患者の体温が39.8 °C、心拍数が160/分で、興奮と嘔吐があります。最も適切な治療の組み合わせはどれですか？

  1. A悪寒を鎮めるための、レボチロキシンと温かい毛布
  2. B頻脈を治療するための、水分制限とループ利尿薬
  3. C冷却、β遮断薬、抗甲状腺薬、続いてヨウ素とステロイド
  4. D発熱にアスピリンを使い、1週間以内にかかりつけ医に診てもらう
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Why is the time a surgical limb tourniquet is inflated carefully recorded?

  1. AThe tourniquet slowly loses all its air after one minute
  2. BThe surgeon is paid per minute of use
  3. CLong inflation can cause nerve and muscle damage
  4. DIt shows how long the anaesthetic gas was used
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

After surgery, a patient keeps asking for analgesia before it is due, watches the clock and rates pain 8/10. What is the most appropriate interpretation?

  1. AThe patient needs only distraction and no change in drugs
  2. BPain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
  3. CThe patient is addicted and should have analgesia withheld
  4. DThe patient is exaggerating, so the pain scores should be ignored for now
19.母性看護・産科看護ふつう

On day 1 after birth, a woman's white cell count is mildly raised and she has no symptoms. How should this be interpreted?

  1. AIt means she has leukaemia
  2. BIt proves she has an infection
  3. CIt shows she is dehydrated
  4. DIt can be normal soon after birth
20.母性看護・産科看護むずかしい

A woman at 31 weeks with contractions has a negative fetal fibronectin test. What does this result mean?

  1. ABirth will certainly occur within 48 hours
  2. BThe fetus has an infection
  3. CBirth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
  4. DThe membranes have ruptured
21.小児看護ふつう

A toddler refuses a liquid medicine. Which approach is appropriate?

  1. AMix it with a small spoonful of food, if the pharmacist says this is safe
  2. BHold the child's nose firmly until he has to open his mouth to breathe
  3. CTell the child it is a sweet so that he takes it happily
  4. DMix it into a full bottle of milk or juice for the whole day
22.小児看護むずかしい

A toddler weighed 10 kg before 2 days of diarrhoea and now weighs 9.5 kg. How much has he lost?

  1. A500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid
  2. B1 kg, about 10% of his body weight
  3. C500 g, about 50% of his body weight
  4. D50 g, about 0.5% of his body weight
23.精神看護ふつう

How should a patient with anorexia nervosa be weighed in hospital?

  1. AAt a different time each day so that she cannot prepare for it
  2. BIn her own clothes and shoes after breakfast, so that she feels more comfortable
  3. COnly when she asks to be weighed, to respect her wishes
  4. DAt the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder
24.精神看護むずかしい

Two days after surgery, a 79-year-old woman is quiet and drowsy, stares into space and gives muddled answers that vary through the day. Her daughter says she was sharp before. What is most likely?

  1. ANormal tiredness after anaesthesia
  2. BAdvanced dementia
  3. CDepression after surgery
  4. DHypoactive delirium
25.看護の計算と単位換算ふつう
152.019 gtt/min? gtt/min丸める位 1 gtt/min

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 滴下速度の計算結果は 152.019 gtt/min です。 この練習問題のルールは「滴下速度は、最も近い整数の滴数に丸める」です。記録する値 x はいくつですか。

152.019 gtt/min
x = gtt/min
26.看護の計算と単位換算むずかしい
1 mcg/kg/min? mg/h66 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 体重 66 kg の患者に対する指示は 1 mcg/kg/min です。この投与速度 D を mg/h で表してください。小数第2位に丸めてください。

1 mcg/kg/min66 kg
D = mg/h
27.投与量の計算ふつう
2 g+ 9.2 mLV = ? mL

バイアルに粉末 2 g が入っています。ラベルには「注射用水 9.2 mL を加えると全量 10 mL になる」とあります。処方は 160 mg です。溶解した溶液を何 mL V 投与しますか？

2 g+ 9.2 mL → 10 mL160 mg
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
10 mg/1 mLV = ? mL

患者の体重は 189.2 lb です。処方は 1 回量として 0.5 mg/kg で、原液は 1 mL 中に 10 mg を含みます。1 kg = 2.2 lb として、何 mL V 投与しますか？

189.2 lb0.5 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.点滴速度ふつう
1000 mL15 gtt/mL8 h? gtt/min

15 滴/mL の輸液セットで 1000 mL を 8 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。

1000 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
25 mg250 mL3 mL/h? mcg/min

25 mg を 250 mL に含む輸液が 3 mL/h で投与されています。患者は 1 分あたり何マイクログラム D を受け取りますか？

25 mg/250 mL3 mL/h
D = mcg/min
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯お茶150 mLジュース200 mL点滴静注75 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注2 × 50 mL尿200 mL尿150 mL尿150 mL尿150 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。総摂取量 I を mL で求めてください。

お茶: 150 mLジュース: 200 mL点滴静注: 75 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 50 mL
I = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL→ 200 mL/h開始 08:30t合計​ = ? h75 mL/h × 2 h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL の輸液を 08:30 に 75 mL/h で開始します。2 時間後に流量を 200 mL/h に変更し、その後は変更しません。開始から何時間後 t にバッグは空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

1000 mL75 mL/h · 2 h200 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
軽症中等症重症

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 頭部外傷後の練習用の患者は 全く開眼しない、声を出さない、そして最良運動反応として次を示します：全く動かない。 GCS を求め、それによって頭部外傷を分類してください。答えをクリックしてください。

  1. 1軽症
  2. 2中等症
  3. 3重症
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 117 kg、身長は 168 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

117 kg168 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: C · 理解を確かめるために患者の言ったことを言い換える

これが答えになる理由

積極的傾聴には、注意を向けること、適切なアイコンタクト、うなずき、反映、言い換えが含まれます。患者は話を聞いてもらえたと感じ、看護師は正確な情報を得られます。

答え

C · 理解を確かめるために患者の言ったことを言い換える
2.基礎看護学

答え: A · Assessing a patient who reports new chest pain

これが答えになる理由

New symptoms in a patient need registered nurse assessment and decision-making. Routine, predictable tasks with stable patients can be delegated with clear instructions.

答え

A · Assessing a patient who reports new chest pain
3.感染管理と患者の安全

答え: C · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push

これが答えになる理由

Potassium chloride given by IV push can cause fatal cardiac arrhythmias and arrest. It is only given diluted by controlled infusion, so the nurse does not give it and contacts the prescriber.

答え

C · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
4.感染管理と患者の安全

答え: B · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)

これが答えになる理由

Fever in a patient who may be neutropenic can be the first sign of sepsis and needs urgent assessment. The other needs are real but stable and can wait a short time.

答え

B · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
5.優先順位の決定と委任

答え: D · Antihypertensive drugs

これが答えになる理由

Removing fluid during dialysis can cause hypotension, so blood pressure drugs are often held before treatment as prescribed. Some drugs are also removed by dialysis and given afterwards.

答え

D · Antihypertensive drugs
6.優先順位の決定と委任

答え: D · Check two identifiers against the wristband and the medication record

これが答えになる理由

The nurse uses at least two identifiers, such as full name and date of birth, checked against the wristband and record. Open questions (“Please tell me your name”) are safer than yes/no questions.

答え

D · Check two identifiers against the wristband and the medication record
7.臨床看護学

答え: C · To rule out bleeding in the brain

これが答えになる理由

A CT scan distinguishes haemorrhagic from ischaemic stroke. Clot-busting drugs are only given when bleeding has been excluded and other criteria are met.

答え

C · To rule out bleeding in the brain
8.臨床看護学

答え: A · 副腎クリーゼ

これが答えになる理由

病気の間にステロイドを飛ばすと、ショック、嘔吐、混乱を伴う副腎クリーゼを起こすことがあります。ヒドロコルチゾンの非経口投与と輸液で緊急に治療します。

答え

A · 副腎クリーゼ
9.検査値と電解質

答え: B · Prick the side of the fingertip

これが答えになる理由

The sides of the fingertips are less sensitive than the pads, so they are used for capillary sampling. Rotating sites reduces soreness, and hard squeezing can add tissue fluid that gives inaccurate results.

答え

B · Prick the side of the fingertip
10.検査値と電解質

答え: A · Low cortisol with a high ACTH

これが答えになる理由

In primary adrenal insufficiency the adrenal glands fail, so cortisol is low and the pituitary responds with high ACTH, which also darkens the skin. Low cortisol with low ACTH suggests a pituitary cause. An ACTH stimulation test confirms the diagnosis.確認に用いた資料: Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) · MedlinePlus (NIH) (2023); Cortisol Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

答え

A · Low cortisol with a high ACTH
11.薬理学

答え: B · Weight, blood glucose and blood lipids

これが答えになる理由

Olanzapine and several other atypical antipsychotics cause weight gain, insulin resistance and dyslipidaemia. Weight, waist size, glucose and lipids are checked regularly.

答え

B · Weight, blood glucose and blood lipids
12.薬理学

答え: A · NSAIDs cause salt and water retention and can worsen heart failure

これが答えになる理由

NSAIDs inhibit renal prostaglandins, causing sodium and water retention and reducing the effect of diuretics. They can trigger decompensation of heart failure and are usually avoided.

答え

A · NSAIDs cause salt and water retention and can worsen heart failure
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · Patient reclined at 45° with the head turned slightly to the left

これが答えになる理由

With the patient at 45°, the vertical height of the pulsation in the right internal jugular vein above the sternal angle is estimated. A height above about 3–4 cm suggests raised right-sided pressure, as in right heart failure or fluid overload.

答え

A · Patient reclined at 45° with the head turned slightly to the left
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · 気道をアセスメントし、緊急の応援を呼び、以後の投与を保留する

これが答えになる理由

血管浮腫は、ACE阻害薬に対するまれですが生命を脅かしうる反応で、ブラジキニンの蓄積によります。気道の確保が最優先です。緊急の応援を呼び、気道と呼吸を注意深くモニタリングし、薬を恒久的に中止します。何年も使った後でも起こりえます。

答え

A · 気道をアセスメントし、緊急の応援を呼び、以後の投与を保留する
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · 蓄積して乳酸アシドーシスのリスクが高まりうるから

これが答えになる理由

メトホルミンは腎臓から排泄されます。AKIのとき、または造影剤が腎機能を悪化させうるときは、蓄積して乳酸アシドーシスのリスクが高まるおそれがあります。腎機能と地域のガイダンスに従って保留し、腎機能が安定したら再開します。

答え

B · 蓄積して乳酸アシドーシスのリスクが高まりうるから
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · 冷却、β遮断薬、抗甲状腺薬、続いてヨウ素とステロイド

これが答えになる理由

甲状腺クリーゼは生命を脅かします。治療には、支持療法と冷却、アドレナリン作動性の症状に対するβ遮断、合成を阻害するチオナミド（しばしばプロピルチオウラシル）、ホルモン放出を阻害するためチオナミドの後に投与するヨウ素、副腎皮質ステロイドが含まれます。アスピリンは遊離甲状腺ホルモンを増やすことがあるため避けます。

答え

C · 冷却、β遮断薬、抗甲状腺薬、続いてヨウ素とステロイド
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · Long inflation can cause nerve and muscle damage

これが答えになる理由

A tourniquet creates a bloodless field but causes limb ischaemia. Inflation time and pressure are recorded and the surgeon is told at set intervals, as long inflation can damage nerves and muscle.

答え

C · Long inflation can cause nerve and muscle damage
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan

これが答えになる理由

Clock-watching often reflects inadequate analgesia. The nurse reassesses pain and function, considers multimodal options, and asks the prescriber to review the plan rather than labelling the patient.

答え

B · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
19.母性看護・産科看護

答え: D · It can be normal soon after birth

これが答えになる理由

Leucocytosis is common in labour and the early postnatal period. It must be interpreted with clinical signs such as fever, pain and lochia changes rather than on its own.

答え

D · It can be normal soon after birth
20.母性看護・産科看護

答え: C · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely

これが答えになる理由

Fetal fibronectin is a protein that binds the membranes to the uterine lining. A negative result has a high negative predictive value, meaning birth within 7 to 14 days is unlikely; a positive result is less predictive.

答え

C · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
21.小児看護

答え: A · Mix it with a small spoonful of food, if the pharmacist says this is safe

これが答えになる理由

Mixing with a small amount of food that will be eaten completely, when the medicine allows it, helps the child take the full dose. Large volumes may not be finished, calling medicine sweets is unsafe and forcing risks aspiration.

答え

A · Mix it with a small spoonful of food, if the pharmacist says this is safe
22.小児看護

答え: A · 500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid

これが答えになる理由

10 kg − 9.5 kg = 0.5 kg; 0.5 ÷ 10 = 5%. Rapid weight loss during acute illness is mostly fluid, so it is a useful measure of the degree of dehydration, alongside clinical signs.

答え

A · 500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid
23.精神看護

答え: D · At the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder

これが答えになる理由

Standardised weighing gives reliable trends. Patients may drink large amounts of water or hide objects to increase their weight, so consistent conditions and a gown are used.

答え

D · At the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder
24.精神看護

答え: D · Hypoactive delirium

これが答えになる理由

Hypoactive delirium presents with drowsiness, slowness and reduced activity, and is often missed or mistaken for depression. Acute onset, fluctuating course and inattention point to delirium.

答え

D · Hypoactive delirium
25.看護の計算と単位換算

答え: x = 152 gtt/min

丸め方：丸める位のすぐ下の桁を見ます。5以上なら切り上げ、4以下ならそのままにします。丸めるのは最終的な答えだけで、途中の計算では丸めません。試験での典型的なルール：1 mL以上の容量は小数第1位まで、1 mL未満の容量は小数第2位まで、滴下速度は整数の滴数まで、体重は小数第1位までとします。常に問題で示されたルールに従ってください。

1 のビットの位の数字

152.019 → 2

次の1桁だけで決まる

152.019 → 0
0 は 4 以下なので、2 はそのままです。
その後の数字（19）は無視します。四捨五入は1回だけで、段階的には行いません。

丸める

x = 152 gtt/min

答え

x = 152 gtt/min
26.看護の計算と単位換算

答え: D = 3.96 mg/h

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

換算の連鎖を立てる

D = 1 mcg/kg/min × 66 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

計算する

D = 1·66·60/1000 = 3.96 mg/h

答え

D = 3.96 mg/h
27.投与量の計算

答え: V = 0.8 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

混合後の濃度

2000 mg/10 mL = 200 mg/mL

体積

V = 160/200 = 0.8 mL

答え

V = 0.8 mL
28.投与量の計算

答え: V = 4.3 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

体重 (kg)

189.2/2.2 = 86 kg

投与量

0.5·86 = 43 mg

体積

V = (43/10)·1 = 4.3 mL

答え

V = 4.3 mL
29.点滴速度

答え: R = 31 gtt/min

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間（分）

8·60 = 480 min

滴下速度

R = 1000·15/480 = 31.25 ≈ 31 gtt/min

答え

R = 31 gtt/min

ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：31 滴/分。

30.点滴速度

答え: D = 5 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL

1 時間あたりの投与量

3·100 = 300 mcg/h

1 分あたりの用量

D = 300/60 = 5 mcg/min

答え

D = 5 mcg/min
31.輸液と水分出納

答え: I = 1050 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

摂取量を合計する

経口: 150 + 200 = 350 mL
点滴静注: 75·8 = 600 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·50 = 100 mL
I = 1050 mL

答え

I = 1050 mL
32.輸液と水分出納

答え: t = 6.3 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

前半

75·2 = 150 mL
1000 − 150 = 850 mL 残り

後半

850/200 = 4.25 h

合計時間

t = 2 + 4.25 = 6.25 ≈ 6.3 h

答え

t = 6.3 h

これは約 6 h 15 min なので、バッグは 14:45 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: 重症

グラスゴー・コーマ・スケール：3つの領域で最良の反応を合計します。開眼 E：自発開眼 4、呼びかけで開眼 3、痛み刺激で開眼 2、開眼なし 1。言語反応 V：見当識あり 5、混乱した会話 4、不適当な言葉 3、理解不明の声 2、発語なし 1。運動反応 M：命令に従う 6、疼痛部位を認識 5、正常屈曲（逃避）4、異常屈曲 3、伸展 2、反応なし 1。合計は3～15です。頭部外傷後は、13～15が軽症、9～12が中等症、3～8が重症とされるのが一般的です。

各領域を採点する

E: 全く開眼しない → 1
V: 声を出さない → 1
M: 全く動かない → 1

足す

GCS = 1 + 1 + 1 = 3

重症度

GCS 3 → 重症

答え

重症
34.臨床アセスメントスコア

答え: 肥満クラスIII

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 117/1.68² = 41.45

区分

肥満クラスIII

答え

肥満クラスIII

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