NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

While being helped to eat, a patient with dysphagia coughs and their voice sounds wet and gurgly. What should the nurse do?

  1. AGive a drink of water to wash the food down
  2. BLie the patient flat to rest
  3. CStop feeding and report for a swallowing assessment
  4. DFeed more quickly so the meal is finished before they tire
2.基礎看護学むずかしい

An older woman with severe arthritis has normal bladder control but wets herself because she cannot reach the toilet in time. Which type of incontinence is this?

  1. AFunctional incontinence
  2. BOverflow incontinence
  3. CUrge incontinence
  4. DStress incontinence
3.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse’s hands are dry and cracked from frequent hand hygiene. What is the best approach?

  1. AUse the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact
  2. BStop hand hygiene until the skin heals
  3. CUse any lotion from home, whatever its contents
  4. DWear gloves all day instead of cleaning the hands between patients
4.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient with dementia is often found at the exit doors trying to leave the unit. Which measure is most appropriate?

  1. AUse an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity
  2. BLock the patient alone in a single room so that they cannot reach the exit doors
  3. CKeep the patient in a chair with a vest restraint
  4. DGive a sedative each time the patient goes to the door
5.優先順位の決定と委任ふつう

A patient with asthma has two inhalers: a corticosteroid and salbutamol (albuterol). Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will use my steroid inhaler every day, even when I feel well.”
  2. B“I will rinse my mouth after using the steroid inhaler.”
  3. C“I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”
  4. D“I will carry my salbutamol inhaler with me.”
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient with Guillain-Barré syndrome has weakness that is spreading up from the legs. Which assessment has the highest priority?

  1. AThe patient’s mood and coping
  2. BBreathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
  3. CSkin condition over the heels
  4. DMuscle strength in the feet and ankles at the start of each morning
7.臨床看護学ふつう

After a needlestick injury from a patient known to have HIV, why must the nurse report it immediately?

  1. APost-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
  2. BThe needle must be sent for culture
  3. CThe patient will need antibiotics
  4. DThe nurse must be tested for HIV the same day to confirm infection
8.臨床看護学むずかしい

A patient has a high fever with rigors, jaundice and right upper quadrant pain. Which condition is most likely?

  1. AAcute appendicitis
  2. BAscending cholangitis
  3. CSimple biliary colic
  4. DGastro-oesophageal reflux disease
9.検査値と電解質ふつう

An older adult takes lisinopril and furosemide and recently started daily ibuprofen for knee pain. The creatinine has risen from 1.0 to 1.8 mg/dL (88 to 159 µmol/L). What is the most likely cause?

  1. AMore activity has increased the patient's muscle mass quickly
  2. BThe NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs
  3. CNormal aging of the kidneys over a period of a few weeks
  4. DA laboratory error, since ibuprofen has no effect on the kidney
10.検査値と電解質むずかしい

A patient with a stable INR on warfarin starts rifampin (rifampicin) for tuberculosis. Two weeks later the INR is 1.3. What is the most likely explanation?

  1. ARifampin speeds up warfarin metabolism
  2. BRifampin contains a lot of vitamin K
  3. CRifampin raises the INR, so it is wrong
  4. DTuberculosis causes the INR to fall
11.薬理学ふつう

A patient is starting lisinopril. Which rare but serious adverse effect should the nurse teach the patient to report immediately?

  1. AA harmless rash on the palms of the hands
  2. BDarker skin after exposure to sunlight
  3. CAn increase in appetite in the evening
  4. DSwelling of the lips, tongue or face
12.薬理学むずかしい

A woman with epilepsy who takes an antiepileptic drug plans to become pregnant. Which advice is standard?

  1. AStop all antiepileptic drugs straight away as soon as she stops contraception
  2. BNo change is needed, as antiepileptics carry no risk in pregnancy
  3. CAvoid folic acid because it lowers drug levels
  4. DTake folic acid before conception and seek specialist review of her medication
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

Why must anti-embolism stockings be measured and fitted correctly?

  1. ALoose stockings make the patient's legs too warm at night
  2. BCorrect fit is needed only to improve the appearance
  3. CTight stockings work better, so the smallest size is always best
  4. DPoorly fitting stockings can cause pressure damage
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

A fit 24-year-old marathon runner has a resting heart rate of 46/min on admission for minor surgery. He has no dizziness, chest pain or breathlessness, and his BP is 118/70 mmHg. What is the appropriate response?

  1. ADocument and report it, as this is often normal in an athlete
  2. BStart chest compressions
  3. CGive IV atropine straight away to bring the rate above 60/min
  4. DCancel the surgery and arrange a permanent pacemaker urgently
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

In the first trimester of pregnancy, why is propylthiouracil often preferred to carbimazole for hyperthyroidism?

  1. ACarbimazole cannot cross into the mother's blood
  2. BCarbimazole has a higher risk of birth defects early on
  3. CPropylthiouracil works faster than any other drug
  4. DPropylthiouracil has no side effects at all
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

重症の頭部外傷の患者が、目を開けず、痛みに対して腕が伸展して内側に回旋し、脚が伸展します。これは何を示しますか？

  1. A治療なしで止まる焦点発作
  2. B伸展姿勢（除脳姿勢）：重度の脳幹損傷
  3. C痛み刺激に対する正常な逃避反応
  4. D屈曲姿勢（除皮質姿勢）：軽度の皮質損傷の徴候
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

オピオイドを使っている患者の鎮静が強くなったとき、なぜそれが重要なのですか？

  1. A鎮静の進行は、通常、呼吸抑制に先行するから
  2. B鎮静は、すべてのオピオイドの無害で予想される作用だから
  3. C鎮静は、今はより高い用量が必要であることを意味するから
  4. D鎮静は、痛みが完全に安全にコントロールされたことを意味するから
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

A patient with recurrent diverticulitis reports passing air and faecal matter in the urine. What is the most likely cause?

  1. AA fistula between the colon and the bladder
  2. BBowel preparation that was taken too quickly
  3. CA simple lower urinary tract infection
  4. DA kidney stone blocking the ureter
19.母性看護・産科看護ふつう

卵膜が破れたばかりです。看護師が最初にアセスメントすべきものは何ですか？

  1. A胎児心拍数
  2. B子宮頸部の展退度
  3. C女性の体温
  4. D羊水の色だけ
20.母性看護・産科看護むずかしい

Which finding is a sign that the placenta is separating in the third stage of labour?

  1. AA gush of blood and lengthening of the cord
  2. BSudden severe abdominal pain
  3. CThe uterus becomes soft and wide
  4. DImmediate fall in maternal blood pressure
21.小児看護ふつう

A child's asthma action plan shows he is in the yellow zone. What should he do?

  1. AGo straight to the emergency department without using any medicine first
  2. BStop all medicines and wait to see if the symptoms pass
  3. CDouble the preventer dose and do nothing else
  4. DUse the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
22.小児看護むずかしい

今朝、扁桃摘出術を受けた子どもが、頻繁に唾を飲み込み、鮮紅色の血を吐き出しています。看護師が最初にすべきことは何ですか？

  1. Aのどとバイタルサインをアセスメントし、至急、外科医に報告する
  2. Bうがいを勧める
  3. C記録に書き、次の定期的な観察時に再評価する
  4. Dのどを落ち着かせるために温かい飲み物を与える
23.精神看護ふつう

Which question is the best way to ask a patient about suicidal thoughts?

  1. A"You wouldn't hurt yourself, would you?"
  2. B"Things aren't that bad, are they?"
  3. C"Are you having thoughts of killing yourself?"
  4. D"You're not thinking of doing anything silly, are you?"
24.精神看護むずかしい

A patient who believes he is a famous religious leader becomes upset when other patients laugh at him. What is the most appropriate nursing action?

  1. AAsk him to prove his identity in front of the group, so that the laughing stops
  2. BAgree that he is the religious leader so that he feels respected
  3. CProtect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
  4. DEncourage the other patients to explain why the belief is wrong
25.看護の計算と単位換算ふつう
94969810010210410635363738394041°F°C99.2 °F? °C

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の体温は 99.2 °F です。°C = (°F − 32) × 5/9 を使って摂氏 T に換算してください。小数第1位に丸めてください。

99.2 °F
T = °C
26.看護の計算と単位換算むずかしい
5 mcg/kg/min? mg/h59 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 体重 59 kg の患者に対する指示は 5 mcg/kg/min です。この投与速度 D を mg/h で表してください。小数第2位に丸めてください。

5 mcg/kg/min59 kg
D = mg/h
27.投与量の計算ふつう
25 kg20 mg/kg/日4× 1 日あたりD = ? mg

患者の体重は 25 kg です。指示量は 1 日 20 mg/kg で、4 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？

25 kg20 mg/kg/日4× 1 日あたり
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
250 mg/5 mLV = ? mL

体重 18 kg の子どもに、5 mL 中に 250 mg を含む経口懸濁液が一回 15 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？

18 kg15 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
250 mL20 gtt/mL6 h? gtt/min

20 滴/mL の輸液セットで 250 mL を 6 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。

250 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
450 mL20 gtt/mL32 gtt/mint = ? h

点滴が 20 滴/mL のセットで 32 滴/分で落ちています。バッグには 450 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

32 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯ジュース120 mLお茶240 mLゼリー120 mL点滴静注80 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注1 × 50 mL尿300 mL尿275 mL尿225 mL尿325 mL嘔吐100 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。総摂取量 I を mL で求めてください。

ジュース: 120 mLお茶: 240 mLゼリー: 120 mL点滴静注: 80 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注: 1 × 50 mL
I = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL200 mL 投与済み125 mL/h17:00t = ? h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL のバッグをポンプで 125 mL/h で投与しています。17:00 の時点で 200 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

1000 mL200 mL 投与済み125 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用の患者をブレーデンスケールで評価します：知覚の認知: 全く知覚できない; 湿潤: たいてい湿っている; 活動性: 頻繁に歩行可能; 可動性: やや制限されている; 栄養状態: 非常に良好; 摩擦とずれ: 潜在的に問題あり。ブレーデンスケールの合計 B を求めてください。

6–23
B =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 55 kg、身長は 161 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

55 kg161 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: C · Stop feeding and report for a swallowing assessment

これが答えになる理由

Coughing, choking and a wet voice during meals suggest food or drink is entering the airway. Feeding stops, the patient sits upright and a speech and language therapist assesses them.

答え

C · Stop feeding and report for a swallowing assessment
2.基礎看護学

答え: A · Functional incontinence

これが答えになる理由

Functional incontinence is caused by problems outside the urinary tract, such as poor mobility or confusion. A commode near the bed, easy clothing and regular toileting help.

答え

A · Functional incontinence
3.感染管理と患者の安全

答え: A · Use the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact

これが答えになる理由

Cracked skin is harder to clean and harbors more organisms. Facility-approved lotions help keep the skin healthy without reducing the effect of hand antiseptics such as chlorhexidine.

答え

A · Use the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact
4.感染管理と患者の安全

答え: A · Use an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity

これが答えになる理由

Wander alert systems, close supervision, orientation and activity reduce the risk of elopement without restricting the patient. Seclusion, restraints and sedation used for convenience are not appropriate.

答え

A · Use an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity
5.優先順位の決定と委任

答え: C · “I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”

これが答えになる理由

Inhaled corticosteroids reduce inflammation over time and do not relieve an acute attack. Salbutamol (albuterol) is the quick-relief inhaler; rinsing after steroids helps prevent oral thrush.

答え

C · “I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”
6.優先順位の決定と委任

答え: B · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough

これが答えになる理由

Guillain-Barré syndrome causes ascending weakness that can involve the respiratory muscles. Falling vital capacity or a weak cough can mean the patient needs ventilation, so breathing is monitored closely.

答え

B · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
7.臨床看護学

答え: A · Post-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible

これが答えになる理由

HIV post-exposure prophylaxis should be started as soon as possible after exposure, ideally within hours. Occupational health or the emergency department will assess the risk and arrange follow-up testing.

答え

A · Post-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
8.臨床看護学

答え: B · Ascending cholangitis

これが答えになる理由

Fever, jaundice and right upper quadrant pain (Charcot's triad) suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs antibiotics and biliary drainage.

答え

B · Ascending cholangitis
9.検査値と電解質

答え: B · The NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs

これが答えになる理由

NSAIDs reduce prostaglandin-driven blood flow to the kidney. Combined with an ACE inhibitor and a diuretic, this can cause acute kidney injury, especially in older adults. The nurse reports the result and the NSAID is usually stopped.確認に用いた資料: Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

B · The NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs
10.検査値と電解質

答え: A · Rifampin speeds up warfarin metabolism

これが答えになる理由

Rifampin induces liver enzymes that break down warfarin, so warfarin's effect falls and the INR drops, increasing clot risk. The INR is monitored closely and the dose adjusted; the reverse happens when rifampin is stopped.

答え

A · Rifampin speeds up warfarin metabolism
11.薬理学

答え: D · Swelling of the lips, tongue or face

これが答えになる理由

ACE inhibitors can cause angioedema, which can obstruct the airway and needs emergency care. It is linked to raised bradykinin levels and can occur even after long use.

答え

D · Swelling of the lips, tongue or face
12.薬理学

答え: D · Take folic acid before conception and seek specialist review of her medication

これが答えになる理由

Folic acid before and in early pregnancy reduces the risk of neural tube defects. Medication should be reviewed before conception, but drugs should not be stopped suddenly because uncontrolled seizures are also dangerous.

答え

D · Take folic acid before conception and seek specialist review of her medication
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · Poorly fitting stockings can cause pressure damage

これが答えになる理由

Stockings that are the wrong size or that roll down can act like a tourniquet and cause skin and pressure damage. They are measured to the leg, checked daily, and avoided in significant peripheral arterial disease, severe neuropathy or leg skin damage.

答え

D · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · Document and report it, as this is often normal in an athlete

これが答えになる理由

Endurance training increases vagal tone and stroke volume, so resting rates in the 40s can be normal. Without symptoms or haemodynamic compromise, no treatment is needed, though it is recorded and the team informed. Symptomatic bradycardia is treated.

答え

A · Document and report it, as this is often normal in an athlete
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on

これが答えになる理由

Carbimazole is linked to congenital abnormalities when used in early pregnancy, so propylthiouracil is often used in the first trimester. Propylthiouracil can cause serious liver injury, so it is not preferred at other times.

答え

B · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · 伸展姿勢（除脳姿勢）：重度の脳幹損傷

これが答えになる理由

痛みに対する異常な伸展（GCSの運動スコア2）は、脳幹またはその近くの重度の損傷を示し、異常な屈曲（除皮質姿勢、運動スコア3）よりも予後が不良です。新たな異常姿勢はすべて、直ちに上申する必要があります。

答え

B · 伸展姿勢（除脳姿勢）：重度の脳幹損傷
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · 鎮静の進行は、通常、呼吸抑制に先行するから

これが答えになる理由

鎮静スコアは、呼吸数が低下する前に悪化することがよくあります。呼吸数や酸素飽和度とともに、（鎮静スケールなどで）鎮静をモニタリングすると、オピオイド中毒を早期に発見できます。鎮静が強くなってきたら、次の投与を保留し、患者を診察してもらいます。

答え

A · 鎮静の進行は、通常、呼吸抑制に先行するから
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · A fistula between the colon and the bladder

これが答えになる理由

Pneumaturia and faecaluria suggest a colovesical fistula, a recognised complication of diverticulitis (and Crohn's disease or cancer). Recurrent urinary infections are common, and surgery is usually needed.

答え

A · A fistula between the colon and the bladder
19.母性看護・産科看護

答え: A · 胎児心拍数

これが答えになる理由

破水後は、臍帯脱出や臍帯圧迫を発見するために、まず胎児心拍数を確認します。そのあとで、羊水の色、におい、量、時刻を記録します。

答え

A · 胎児心拍数
20.母性看護・産科看護

答え: A · A gush of blood and lengthening of the cord

これが答えになる理由

Signs of placental separation include a gush of blood, lengthening of the cord at the vulva, and a uterus that rises and becomes firm and globular. Severe pain or collapse suggests a complication such as inversion.

答え

A · A gush of blood and lengthening of the cord
21.小児看護

答え: D · Use the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help

これが答えになる理由

In the yellow zone (often 50–80% of personal best), the child follows the plan, usually extra reliever doses, and seeks medical advice if symptoms do not improve. Red-zone symptoms need emergency help.

答え

D · Use the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
22.小児看護

答え: A · のどとバイタルサインをアセスメントし、至急、外科医に報告する

これが答えになる理由

頻回の嚥下と鮮紅色の血は、術後出血を示唆します。子どもを座位または横向きに保ち、バイタルサインとのどをライトで観察し、ただちに外科医に知らせます。

答え

A · のどとバイタルサインをアセスメントし、至急、外科医に報告する
23.精神看護

答え: C · "Are you having thoughts of killing yourself?"

これが答えになる理由

Asking directly and calmly shows that it is safe to talk. Questions that suggest the "right" answer, or that minimise the problem, make it harder for the patient to be honest.

答え

C · "Are you having thoughts of killing yourself?"
24.精神看護

答え: C · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities

これが答えになる理由

Arguing or agreeing strengthens a delusion. The nurse protects the patient's dignity, responds to his feelings and focuses on real, present activities and concerns.

答え

C · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
25.看護の計算と単位換算

答え: T = 37.3 °C

温度：°C = (°F − 32) × 5/9、°F = °C × 9/5 + 32。°F から変換するときは、掛ける前に32を引きます。°C から変換するときは、掛けた後に32を足します。簡単な確認：37 °C は 98.6 °F で、1 °C ごとに 1.8 °F です。

32を引く

99.2 − 32 = 67.2

5/9を掛ける

T = 67.2·5/9 = 37.33 ≈ 37.3 °C

答え

T = 37.3 °C
26.看護の計算と単位換算

答え: D = 17.7 mg/h

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

換算の連鎖を立てる

D = 5 mcg/kg/min × 59 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

計算する

D = 5·59·60/1000 = 17.7 mg/h

答え

D = 17.7 mg/h
27.投与量の計算

答え: D = 125 mg

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

1 日の総量

20·25 = 500 mg

1 回あたり

D = 500/4 = 125 mg

答え

D = 125 mg
28.投与量の計算

答え: V = 5.4 mL

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

体重から求めた投与量

15·18 = 270 mg

体積

V = (270/250)·5 = 5.4 mL

答え

V = 5.4 mL
29.点滴速度

答え: R = 14 gtt/min

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間（分）

6·60 = 360 min

滴下速度

R = 250·20/360 = 13.89 ≈ 14 gtt/min

答え

R = 14 gtt/min

ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：14 滴/分。

30.点滴速度

答え: t = 4.7 h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

流量（mL/h）

32·60/20 = 96 mL/h

残り時間

t = 450/96 = 4.688 ≈ 4.7 h

答え

t = 4.7 h
31.輸液と水分出納

答え: I = 1490 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

摂取量を合計する

経口: 120 + 240 + 120 = 480 mL
点滴静注: 80·12 = 960 mL
抗菌薬の点滴静注: 1·50 = 50 mL
I = 1490 mL

答え

I = 1490 mL
32.輸液と水分出納

答え: t = 6.4 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

残量

1000 − 200 = 800 mL

時間

t = 800/125 = 6.4 h

答え

t = 6.4 h

これは約 6 h 24 min なので、バッグは 23:24 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: B = 16

ブレーデンスケール：圧迫創傷（褥瘡）のリスクを評価する6つの下位尺度です。知覚の認知、湿潤、活動性、可動性、栄養状態は、最も悪いレベル（1）から問題なし（4）まで1～4点で採点し、摩擦とずれは1～3点です。合計は6～23で、点数が低いほどリスクが高くなります。一般的な区分：19～23はリスクなし、15～18は軽度リスク、13～14は中等度リスク、10～12は高リスク、9以下は非常に高リスクです。

各下位尺度を採点する

知覚の認知: 全く知覚できない → 1
湿潤: たいてい湿っている → 2
活動性: 頻繁に歩行可能 → 4
可動性: やや制限されている → 3
栄養状態: 非常に良好 → 4
摩擦とずれ: 潜在的に問題あり → 2

足す

ブレーデンスケールの合計 = 1 + 2 + 4 + 3 + 4 + 2 = 16

答え

B = 16
34.臨床アセスメントスコア

答え: 普通体重

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 55/1.61² = 21.22

区分

普通体重

答え

普通体重

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