NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

What is medicines reconciliation on admission?

  1. ACounting the tablets in the ward drug trolley at the start of each shift
  2. BOrdering new stock from the pharmacy
  3. CChanging all the patient's medicines to hospital brands
  4. DGetting an accurate list of the medicines taken before admission
2.基礎看護学むずかしい

ある褥瘡の創底が、スラフ（腐肉）と黒色の壊死組織（エスカー）で完全に覆われています。どのように分類しますか？

  1. A覆われているため、カテゴリー 2
  2. B皮膚が開いていないため、カテゴリー 1
  3. C深さが見えないため、分類不能
  4. Dかさぶたができているため、治癒
3.感染管理と患者の安全ふつう

A patient is booked for an MRI scan. What must the nurse check beforehand?

  1. AWhether the patient’s blood glucose has been in the normal range today
  2. BWhether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
  3. CWhether the patient has had a hearing test this year
  4. DWhether the patient has eaten a large meal recently
4.感染管理と患者の安全むずかしい

An audit shows poor hand hygiene compliance on a ward. Which plan is most likely to improve it?

  1. AA combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
  2. BRemoving all sinks so staff must use hand rub
  3. CA single poster about hand hygiene placed in the staff room
  4. DDisciplining staff who are seen not cleaning their hands, with no other change
5.優先順位の決定と委任ふつう

An older patient becomes confused over a few hours, with attention that comes and goes. What does this suggest?

  1. ALong-standing dementia that is expected
  2. BDelirium, which needs the cause found quickly
  3. CNormal aging that needs no action
  4. DA personality change that is permanent and expected
6.優先順位の決定と委任むずかしい

START 法のトリアージで、歩けない成人が 1 分間に 28 回呼吸し、橈骨動脈の脈を触れず、毛細血管再充満時間が 4 秒です。どの区分になりますか？

  1. A緑（軽症）
  2. B黒（救命困難）
  3. C呼吸数が 30 回/分未満なので、黄（待機可能）
  4. D赤（最優先）
7.臨床看護学ふつう

Why is an ankle–brachial pressure index (ABPI) measured before applying compression bandages to a leg ulcer?

  1. ATo exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
  2. BTo work out the patient's fluid needs
  3. CTo measure how deep the ulcer is and how much exudate it produces
  4. DTo check for a urinary tract infection that could delay ulcer healing
8.臨床看護学むずかしい

3 日間吐き気と嘔吐が続き、フロセミドを服用している患者です。最も考えられる電解質異常は？

  1. A高カリウム血症
  2. B高カルシウム血症
  3. C高ナトリウム血症だけ
  4. D低カリウム血症
9.検査値と電解質ふつう

A nurse completed the hepatitis B vaccine series. Which result shows protective immunity?

  1. AA raised ALT level
  2. BA positive HBsAg test
  3. CAnti-HBs of 10 mIU/mL or more
  4. DA positive IgM anti-HBc
10.検査値と電解質むずかしい

The nurse teaches a patient who is starting warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will keep my intake of green leafy vegetables about the same"
  2. B"I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin"
  3. C"I will have my INR checked as often as I am told to"
  4. D"If I miss a dose, I will take two tablets the next day"
11.薬理学ふつう

A transplant patient takes tacrolimus. Which monitoring is most important?

  1. ABlood drug levels and kidney function
  2. BSerum amylase
  3. CThyroid function and bone density
  4. DPeak expiratory flow
12.薬理学むずかしい

A patient on warfarin also takes ginkgo and high-dose garlic supplements and is having minor surgery next week. What should the nurse do?

  1. AIgnore the supplements, as natural products are safe with warfarin
  2. BAdvise taking extra supplements to improve healing
  3. CTell the surgical team, as the supplements can increase bleeding
  4. DAdvise stopping warfarin without telling anyone
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

How should a patient breathe in when using a dry powder inhaler?

  1. ASeveral times, breathing out into the device between breaths
  2. BThrough the nose with the mouthpiece in the mouth
  3. CQuickly and deeply, after breathing out away from the device
  4. DSlowly and gently over about ten seconds
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

As the defibrillator charges, a nurse sees a colleague still holding the patient's bed rail. What should the nurse do?

  1. AAsk the colleague to hold the patient's hand instead
  2. BDeliver the shock now, as the bed rail is not part of the patient
  3. CCall clearly for everyone to stand clear and check before the shock
  4. DTurn off the defibrillator and start a new cycle of CPR
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A patient on insulin asks about drinking alcohol. Which advice is correct?

  1. AAlcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
  2. BAlcohol should replace a meal on the days it is drunk
  3. CAlcohol has no effect on blood glucose in people with diabetes
  4. DAlcohol raises glucose, so extra insulin should be taken first
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A nurse teaches a carer to give buccal midazolam for prolonged seizures. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will write down the time the seizure started and the time I gave the dose."
  2. B"I will give it into the space between his gum and cheek."
  3. C"I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
  4. D"I will call an ambulance if the care plan tells me to."
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

回腸ストーマのある患者で、徐放性や腸溶性の錠剤がうまく効かないことがあるのはなぜですか？

  1. A回腸ストーマの酵素が、あらゆる種類の経口薬を破壊するから
  2. B回腸ストーマのある患者は、経口薬をまったく服用できないから
  3. C通過が速いため、薬が放出される前に排出される可能性があるから
  4. Dストーマが薬をあまりにも速く血液中に吸収するから
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

A patient with cirrhosis and ascites has a falling urine output and a rising creatinine. They have not received nephrotoxic drugs and are not dehydrated. Which complication is likely?

  1. AUrinary tract infection
  2. BHepatorenal syndrome
  3. CPolycystic kidney disease
  4. DNephrotic syndrome
19.母性看護・産科看護ふつう

破水後、羊水が緑色です。何を示唆しますか？

  1. A母親が B 群溶血性レンサ球菌に感染している
  2. B正期産では正常な羊水である
  3. C胎児が胎便を排出した
  4. D胎盤からの出血がある
20.母性看護・産科看護むずかしい

新生児の腋窩温が 36.0 °C です。最も適切な最初の対応はどれですか？

  1. A帽子をかぶせ、覆いをかけて母親と肌を触れ合わせる
  2. Bすぐに温かい沐浴をする
  3. C次の定期観察まで待つ
  4. D皮膚の色をよく観察するために、服を着せずに寝台に寝かせておく
21.小児看護ふつう

If the MMR and varicella vaccines are not given on the same day, what is the general rule?

  1. AGive the second within 24 hours of the first
  2. BNever give both vaccines in the same year
  3. CSeparate them by at least 1 week
  4. DSeparate them by at least 4 weeks
22.小児看護むずかしい

生後 3 週の赤ちゃんの直腸温が 38.3 °C です。哺乳はいつもよりやや少なめですが、元気そうに見えます。看護師は何を助言すべきですか？

  1. A解熱薬を与え、3 日後に再診する
  2. B乳児の発熱は重篤な感染症のサインのことがあるため、緊急に医師の診察を受ける
  3. C赤ちゃんを薄着にして、様子を見る
  4. Dこの年齢の発熱は通常、歯の萌出や着せすぎが原因なので、緊急の対応は不要
23.精神看護ふつう

ウェルニッケ脳症の古典的な三徴はどれですか？

  1. A錯乱、運動失調、異常な眼球運動
  2. B頭痛、嘔吐、霧視のみ
  3. C発熱、発疹、項部硬直
  4. D振戦、筋強剛、動作の緩慢さ
24.精神看護むずかしい

A voluntary patient asks to leave the ward now. While talking, he says he plans to jump from a bridge on the way home. What should the nurse do?

  1. AStay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law
  2. BLet him leave, because voluntary patients can always go when they want
  3. CTell him to go home now and come back tomorrow morning when he feels calmer and safer
  4. DAsk him to promise that he will not jump, and then let him go home on his own
25.看護の計算と単位換算ふつう
94969810010210410635363738394041°F°C101.6 °F? °C

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の体温は 101.6 °F です。°C = (°F − 32) × 5/9 を使って摂氏 T に換算してください。小数第1位に丸めてください。

101.6 °F
T = °C
26.看護の計算と単位換算むずかしい
4 fl oz? mL¼ カップ? mL1½ tbsp? mL3 tsp? mLΣ = ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者が1勤務帯の間に 4 fl oz / ジュース, ¼ カップ / お茶, 1½ tbsp / 液体サプリメント, 3 tsp / 咳止めシロップ を摂取しました。与えられた換算値を使って、経口摂取量の合計 V を mL で求めてください。

1 fl oz = 30 mL1 カップ = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.投与量の計算ふつう
0.5%2 mLm = ? mg

0.5%（w/v）溶液 2 mL 中に薬剤は何ミリグラム m 含まれていますか？

0.5% w/v2 mL
m = mg
28.投与量の計算むずかしい
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

処方は 540 単位で、薬は 1000 単位/mL で供給されます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

540 units1000 units/mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
250 mL60 gtt/mL6 h? gtt/min

60 滴/mL の輸液セットで 250 mL を 6 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。

250 mL6 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
450 mL20 gtt/mL25 gtt/mint = ? h

点滴が 20 滴/mL のセットで 25 滴/分で落ちています。バッグには 450 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？

25 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯牛乳200 mLジュース120 mL点滴静注50 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注2 × 50 mL尿325 mL尿450 mL尿200 mL尿300 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。

牛乳: 200 mLジュース: 120 mL点滴静注: 50 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 50 mL尿: 325 mL尿: 450 mL尿: 200 mL尿: 300 mL
B = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL50 mL 投与済み150 mL/h13:00t = ? h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグをポンプで 150 mL/h で投与しています。13:00 の時点で 50 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mL50 mL 投与済み150 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 14/分、SpO₂ 86%（酸素投与中）、血圧 102/62 mmHg、脈拍 88/分、意識清明、体温 35.5 °C。NEWS2 の合計点はいくつですか。

RR 14SpO₂ 86%O₂SBP 102HR 88AT 35.5 °C
NEWS2 =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 66 kg、身長は 161 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

66 kg161 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: D · Getting an accurate list of the medicines taken before admission

これが答えになる理由

Medicines reconciliation compares the patient's own medicines with what is prescribed in hospital, using several sources, so that changes are intended and errors are avoided.

答え

D · Getting an accurate list of the medicines taken before admission
2.基礎看護学

答え: C · 深さが見えないため、分類不能

これが答えになる理由

スラフやエスカーが創底を隠していると本当の深さがわからないため、創底が見えるようになるまで褥瘡は分類不能として記録します。

答え

C · 深さが見えないため、分類不能
3.感染管理と患者の安全

答え: B · Whether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker

これが答えになる理由

The MRI magnet can move or heat metal objects and can stop some implanted devices from working. Patients are screened for implants, pacemakers, metal fragments and metal items such as jewelry before entering the scanner room.

答え

B · Whether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
4.感染管理と患者の安全

答え: A · A combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback

これが答えになる理由

Multimodal strategies, such as easy access to hand rub at the point of care, training, reminders, audits with feedback and leadership support, improve hand hygiene more than single actions.

答え

A · A combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
5.優先順位の決定と委任

答え: B · Delirium, which needs the cause found quickly

これが答えになる理由

Delirium starts suddenly, over hours or days, and attention fluctuates. It often has a treatable cause such as infection, hypoxia or medication, so it is a priority to assess.

答え

B · Delirium, which needs the cause found quickly
6.優先順位の決定と委任

答え: D · 赤（最優先）

これが答えになる理由

30 回/分未満は呼吸の確認に合格しますが、橈骨動脈の脈の欠如、または 2 秒を超える毛細血管再充満時間は灌流の確認に不合格となり、傷病者は最優先（赤）です。呼吸の確認で止めてしまうことが落とし穴です。

答え

D · 赤（最優先）
7.臨床看護学

答え: A · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow

これが答えになる理由

ABPI compares ankle and arm blood pressures. A low result suggests arterial insufficiency, where compression could cause ischaemia; venous ulcers with adequate arterial supply are treated with compression.

答え

A · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
8.臨床看護学

答え: D · 低カリウム血症

これが答えになる理由

嘔吐とループ利尿薬はどちらもカリウムを失わせます。低カリウム血症は脱力、こむら返り、不整脈を起こし、観察と補充が必要です。

答え

D · 低カリウム血症
9.検査値と電解質

答え: C · Anti-HBs of 10 mIU/mL or more

これが答えになる理由

An anti-HBs level of at least 10 mIU/mL after vaccination indicates protection. HBsAg and IgM anti-HBc indicate infection, not immunity. Health care workers are often tested after vaccination.確認に用いた資料: Hepatitis virus panel · MedlinePlus (NIH) (2024)

答え

C · Anti-HBs of 10 mIU/mL or more
10.検査値と電解質

答え: D · "If I miss a dose, I will take two tablets the next day"

これが答えになる理由

Doubling a missed warfarin dose can raise the INR and cause bleeding; the patient should follow the prescriber's instructions, usually taking the missed dose the same day or skipping it. A steady vitamin K intake, regular INR checks and telling other providers are correct.確認に用いた資料: Warfarin (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2026)

答え

D · "If I miss a dose, I will take two tablets the next day"
11.薬理学

答え: A · Blood drug levels and kidney function

これが答えになる理由

Tacrolimus levels are kept in a target range to prevent rejection and toxicity. Kidney damage, hyperkalaemia, high glucose and tremor are adverse effects, and interacting drugs and grapefruit are avoided.

答え

A · Blood drug levels and kidney function
12.薬理学

答え: C · Tell the surgical team, as the supplements can increase bleeding

これが答えになる理由

Ginkgo and garlic may impair platelet function and add to warfarin's bleeding risk. The team needs a full list of supplements so it can plan, and the patient should not change warfarin without advice.

答え

C · Tell the surgical team, as the supplements can increase bleeding
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · Quickly and deeply, after breathing out away from the device

これが答えになる理由

Dry powder inhalers have no propellant, so a fast, deep inhalation is needed to disperse the powder. The patient breathes out away from the device first, because moist breath can clump the powder. Very weak or breathless patients may not manage this.

答え

C · Quickly and deeply, after breathing out away from the device
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock

これが答えになる理由

Before every shock, the operator states a clear warning, checks that nobody is touching the patient or bed and that oxygen is moved away from the chest. Compressions continue during charging in many protocols, then everyone stands clear for the shock. Touching the bed can conduct current to staff.

答え

C · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it

これが答えになる理由

Alcohol reduces the liver's release of glucose, so it increases the risk of hypoglycaemia, which may be delayed for many hours. Patients should eat carbohydrate, check glucose before bed and tell friends that a hypo can look like drunkenness.

答え

A · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · "I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."

これが答えになる理由

Nothing should ever be put between the teeth during a seizure. Buccal midazolam is given between the gum and cheek, so the mouth does not need to be forced open. Timing the seizure and following the emergency care plan are correct.

答え

C · "I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · 通過が速いため、薬が放出される前に排出される可能性があるから

これが答えになる理由

結腸がないと腸の通過が速くなるため、徐放性やコーティングされた製剤は吸収が悪くなることがあります。パウチの中に錠剤の残りが見えることもあります。薬剤師が、代わりの剤形を提案できます。

答え

C · 通過が速いため、薬が放出される前に排出される可能性があるから
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · Hepatorenal syndrome

これが答えになる理由

In hepatorenal syndrome, severe vasodilation in advanced liver disease reduces kidney perfusion, causing kidney failure without another cause. It carries a poor prognosis and is managed by specialists, often with albumin and vasoconstrictors.

答え

B · Hepatorenal syndrome
19.母性看護・産科看護

答え: C · 胎児が胎便を排出した

これが答えになる理由

緑色の羊水は、子宮内で胎便が排出されたことを意味します。過期産でよくみられ、胎児のストレスで起こることもあるため、胎児心拍数を注意深く観察し、チームは分娩に備えます。

答え

C · 胎児が胎便を排出した
20.母性看護・産科看護

答え: A · 帽子をかぶせ、覆いをかけて母親と肌を触れ合わせる

これが答えになる理由

約 36.5 °C 未満は低体温です。毛布と帽子をつけた肌と肌の触れ合いが赤ちゃんを温めます。寒冷ストレスはブドウ糖を消費して低血糖を起こすことがあるため、体温と血糖を再確認します。沐浴は熱喪失を増やします。

答え

A · 帽子をかぶせ、覆いをかけて母親と肌を触れ合わせる
21.小児看護

答え: D · Separate them by at least 4 weeks

これが答えになる理由

Two live injected vaccines are given either on the same day or at least 4 weeks apart. A shorter gap can reduce the immune response to the second vaccine.

答え

D · Separate them by at least 4 weeks
22.小児看護

答え: B · 乳児の発熱は重篤な感染症のサインのことがあるため、緊急に医師の診察を受ける

これが答えになる理由

約 3 か月未満（特に 28 日未満）の乳児の 38 °C 以上の発熱は、元気そうに見えても、敗血症、尿路感染症、髄膜炎に対する緊急の医学的評価が必要です。

答え

B · 乳児の発熱は重篤な感染症のサインのことがあるため、緊急に医師の診察を受ける
23.精神看護

答え: A · 錯乱、運動失調、異常な眼球運動

これが答えになる理由

三徴がそろうのは一部の患者だけなので、リスクのあるすべての人にチアミンを投与します。治療しなければ、コルサコフ症候群に進行することがあります。

答え

A · 錯乱、運動失調、異常な眼球運動
24.精神看護

答え: A · Stay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law

これが答えになる理由

A voluntary patient who shows immediate serious risk may need urgent assessment under mental health legislation, which often includes short-term holding powers for nurses. The nurse acts quickly to keep him safe.

答え

A · Stay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law
25.看護の計算と単位換算

答え: T = 38.7 °C

温度：°C = (°F − 32) × 5/9、°F = °C × 9/5 + 32。°F から変換するときは、掛ける前に32を引きます。°C から変換するときは、掛けた後に32を足します。簡単な確認：37 °C は 98.6 °F で、1 °C ごとに 1.8 °F です。

32を引く

101.6 − 32 = 69.6

5/9を掛ける

T = 69.6·5/9 = 38.67 ≈ 38.7 °C

答え

T = 38.7 °C
26.看護の計算と単位換算

答え: V = 217.5 mL

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

各項目（mL）

4 fl oz = 4·30 = 120 mL
¼ カップ = 0.25·240 = 60 mL
1½ tbsp = 1.5·15 = 22.5 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL

足す

V = 120 + 60 + 22.5 + 15 = 217.5 mL

答え

V = 217.5 mL
27.投与量の計算

答え: m = 10 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

濃度

0.5% = 0.5 g/100 mL = 5 mg/mL

薬剤の質量

m = 5·2 = 10 mg

答え

m = 10 mg
28.投与量の計算

答え: V = 0.54 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体積

V = 540/1000 = 0.54 mL

注射器で

この 1 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.01 mL です。

答え

V = 0.54 mL
29.点滴速度

答え: R = 42 gtt/min

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間（分）

6·60 = 360 min

滴下速度

R = 250·60/360 = 41.67 ≈ 42 gtt/min

答え

R = 42 gtt/min

ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：42 滴/分。

30.点滴速度

答え: t = 6 h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

流量（mL/h）

25·60/20 = 75 mL/h

残り時間

t = 450/75 = 6 h

答え

t = 6 h
31.輸液と水分出納

答え: B = −455 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 200 + 120 = 320 mL
点滴静注: 50·8 = 400 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·50 = 100 mL
総摂取量 = 820 mL

総排泄量

325 + 450 + 200 + 300 = 1275 mL

出納

B = 820 − 1275 = −455 mL

答え

B = −455 mL

負：患者は入った量より多くの水分を失いました。

32.輸液と水分出納

答え: t = 3 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

残量

500 − 50 = 450 mL

時間

t = 450/150 = 3 h

答え

t = 3 h

これは約 3 h 00 min なので、バッグは 16:00 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: NEWS2 = 7

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 14/min → 0
SpO₂ 86% → 3
酸素投与中 → 2
SBP 102 mmHg → 1
HR 88/min → 0
意識清明 (A) → 0
T 35.5 °C → 1

足す

NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 1 + 0 + 0 + 1 = 7

答え

NEWS2 = 7
34.臨床アセスメントスコア

答え: 過体重

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 66/1.61² = 25.46

区分

過体重

答え

過体重

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