NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

Which part of the stethoscope is best for hearing low-pitched sounds such as some heart murmurs?

  1. AThe bell, pressed firmly on the skin
  2. BThe bell, placed lightly on the skin
  3. CThe diaphragm, pressed firmly on the skin
  4. DThe earpieces turned backwards
2.基礎看護学むずかしい

In a patient with sepsis, what does a raised blood lactate suggest?

  1. AThe patient has eaten recently
  2. BThe infection has been cured
  3. CThe kidneys are making too much urine
  4. DThe tissues are not getting enough oxygen
3.感染管理と患者の安全ふつう

Which technique is used for suctioning a tracheostomy in hospital?

  1. ASterile technique, with a sterile catheter and sterile glove
  2. BClean technique, with the catheter rinsed in tap water
  3. CNo gloves at all, because the airway already contains bacteria
  4. DClean technique, reusing the catheter during the shift
4.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?

  1. AAn acute bacterial infection
  2. BAn allergic reaction or a parasitic infection
  3. CBone marrow suppression from chemotherapy
  4. DA viral infection such as a cold
5.優先順位の決定と委任ふつう

Which newborn finding needs prompt reporting?

  1. AMilia (small white spots) on the nose
  2. BBluish hands and feet in the first hours
  3. CMild jaundice that first appears on the third day
  4. DJaundice that appears within the first 24 hours
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A competent adult patient refuses a blood transfusion for religious reasons. What should the nurse do?

  1. AGive the transfusion while the patient is asleep, because saving their life comes first
  2. BTell the patient that refusing treatment is not allowed in hospital
  3. CAsk the family to persuade the patient until they agree
  4. DRespect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
7.臨床看護学ふつう

Which of these is one of the "4 Hs", the reversible causes of cardiac arrest?

  1. AHypertension
  2. BHyperventilation
  3. CHypoxia
  4. DHyperthyroidism
8.臨床看護学むずかしい

A patient with an epidural catheter develops new back pain and increasing leg weakness when the block should be wearing off. What should be suspected?

  1. AThe normal expected effect of the local anaesthetic
  2. BMild hypokalaemia
  3. CMuscle strain from lying in the same position in bed for many hours
  4. DAn epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
9.検査値と電解質ふつう

ワルファリン服用中の患者が、毎日多量のケールとほうれん草を食べ始めました。INR が低下しました。最も適切な助言はどれですか？

  1. Aビタミン K を多く含む食品の摂取量を、日によって変えず一定に保つ
  2. B処方者に知らせずに、ワルファリンの用量を 2 倍にする
  3. C食事が普通に戻るまでワルファリンをやめる
  4. D緑色の野菜は二度と食べない
10.検査値と電解質むずかしい

ヘパリンを点滴中の患者の血小板数が、7 日目に 260 から 110 × 10³/µL に低下しました。最も適切な対応はどれですか？

  1. A血小板輸血を行い、ヘパリンを続ける
  2. B点滴を続け、プロトコルに従って速度を上げる
  3. C直ちに報告する。ヘパリン起因性血小板減少症の可能性がある
  4. D数がまだ 100 × 10³/µL をわずかに上回っているので、何もしない
11.薬理学ふつう

How should a patient store sublingual glyceryl trinitrate (nitroglycerin) tablets?

  1. ALoose in a shirt pocket close to the body for quick access
  2. BIn the original dark glass bottle, away from heat, light and moisture
  3. CIn the fridge in a damp, open container to keep them fresh and cool
  4. DIn a plastic weekly pill box with other tablets
12.薬理学むずかしい

Why is adenosine used with caution in patients with asthma?

  1. AIt causes severe hypertension in asthma
  2. BIt reduces the effect of inhaled steroids
  3. CIt can cause bronchospasm
  4. DIt is broken down too slowly in asthma
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

Why are patients with mitral stenosis at high risk of atrial fibrillation?

  1. AThe left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
  2. BThe narrow valve presses on the sinus node and slows it down directly
  3. CThe coronary arteries become blocked by the valve
  4. DThe right ventricle shrinks and stops contracting properly over time
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

Four surgical patients need VTE prevention. For which patient is mechanical prophylaxis alone most appropriate?

  1. AAn obese patient after hip surgery
  2. BA patient with cancer having bowel surgery
  3. CA patient after an uncomplicated knee replacement
  4. DA patient who had a brain haemorrhage two days ago
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

Why is all urine strained in a patient with suspected kidney stones?

  1. ATo stop the stone from blocking the toilet
  2. BTo measure the urine volume more accurately
  3. CTo remove blood clots before testing
  4. DTo catch the stone so it can be analysed
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A patient on levothyroxine has palpitations, weight loss and poor sleep. TSH is suppressed, and free T4 is high. What is the most likely explanation?

  1. AThe dose is too high
  2. BThe thyroid has stopped working
  3. CThe dose is too low
  4. DA normal response to the drug
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Which instruction is important during bowel preparation for colonoscopy?

  1. ADrink plenty of clear fluids while taking the preparation
  2. BAvoid all fluids for 24 hours before the test
  3. CTake the preparation only if the bowels have not opened
  4. DEat a high-fibre meal the evening before the test
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

A patient with small cell lung cancer is confused and drowsy. Sodium is 118 mmol/L and the urine is highly concentrated. Which complication is likely?

  1. AHypercalcaemia of malignancy
  2. BSIADH
  3. CDiabetes insipidus
  4. DTumour lysis syndrome
19.母性看護・産科看護ふつう

Rh 陰性の女性が、Rh 陽性の赤ちゃんを出産したばかりです。抗 D 免疫グロブリンはいつ投与すべきですか？

  1. A赤ちゃんに黄疸が出た場合のみ
  2. B出産後 2 週間以内
  3. C次回の妊娠前のみ
  4. D出産後 72 時間以内
20.母性看護・産科看護むずかしい

産後病棟で、直ちに報告すべき所見はどれですか？

  1. A1 日目の軽度の会陰の腫れ
  2. B2 日目の赤色悪露
  3. C女性が 15 分以内に大きなパッドを濡らし切っている
  4. D2 日目に子宮底が臍の 2 cm 下にある
21.小児看護ふつう

How is amblyopia (lazy eye) commonly treated in young children?

  1. AEye exercises alone, without any glasses, drops or patches
  2. BPatching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
  3. CWaiting until adulthood, when surgery can correct it
  4. DPatching the weaker eye so that it can rest and recover
22.小児看護むずかしい

鎌状赤血球症の子どもに、新たな胸痛、咳、発熱、酸素飽和度 90 % がみられます。看護師は何を疑うべきですか？

  1. A急性胸部症候群（緊急事態）
  2. B四肢の疼痛発作による通常の痛み
  3. C入院していることへの不安
  4. D軽い風邪
23.精神看護ふつう

Flumazenil reverses benzodiazepine sedation. Why is it used with caution in patients who take benzodiazepines long-term?

  1. AIt makes the benzodiazepine effect much stronger
  2. BIt can cause sudden withdrawal and seizures
  3. CIt causes permanent memory loss after a single dose
  4. DIt causes a dangerous rise in blood sugar
24.精神看護むずかしい

A patient asks the nurse to pray with her before her ECT. The nurse does not share her religion. What is the most appropriate response?

  1. ATry to persuade her to adopt the nurse's own beliefs
  2. BIgnore the request politely and change the subject to the procedure itself
  3. CRespect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain
  4. DTell her that religion has no place in hospital care
25.看護の計算と単位換算ふつう
94969810010210410635363738394041°F°C100 °F? °C

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の体温は 100 °F です。°C = (°F − 32) × 5/9 を使って摂氏 T に換算してください。小数第1位に丸めてください。

100 °F
T = °C
26.看護の計算と単位換算むずかしい
2.5 mcg/kg/min? mg/h56 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 体重 56 kg の患者に対する指示は 2.5 mcg/kg/min です。この投与速度 D を mg/h で表してください。小数第2位に丸めてください。

2.5 mcg/kg/min56 kg
D = mg/h
27.投与量の計算ふつう
15 kg25 mg/kgD = ? mg

患者の体重は 15 kg で、1 回量として 25 mg/kg が指示されています。投与量 D を mg で求めなさい。

15 kg25 mg/kg
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

処方は 510 単位で、薬は 1000 単位/mL で供給されます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

510 units1000 units/mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
10 gtt/mL90 mL/h? gtt/min

90 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。10 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

90 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
1000 mg250 mL20 gtt/mL300 mg/h? gtt/min

薬剤 1000 mg を 250 mL に希釈し、20 滴/mL のセットで自然落下で投与します。指示は 1 時間あたり 300 mg です。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

1000 mg/250 mL300 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯牛乳100 mLスープ250 mLゼリー120 mL氷片100 mL点滴静注50 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注2 × 100 mL尿275 mL尿450 mL創部ドレーン130 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。 氷片は体積の半分として数えます。

牛乳: 100 mLスープ: 250 mLゼリー: 120 mL氷片: 100 mL点滴静注: 50 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 100 mL尿: 275 mL尿: 450 mL創部ドレーン: 130 mL
B = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL120 mL/h開始 07:4513:45: ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL のバッグを 07:45 に開始し、ポンプで 120 mL/h で投与しています。13:45 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか？

1000 mL120 mL/h07:45 → 13:45
V = mL
33.臨床アセスメントスコアふつう
9662SBPDBPmmHgHR 129/min · SI = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の脈拍は 129/分、血圧は 96/62 mmHg です。ショック指数 SI = HR/SBP を求めてください。小数第2位に丸めてください。

HR 129/minBP 96/62 mmHg
SI =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
104?SBPDBPmmHgMAP = 60

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 チームは平均動脈圧が少なくとも 60 mmHg になることを目標としています。ある患者の収縮期血圧は 104 mmHg です。MAP = (SBP + 2·DBP)/3 を使って、MAP が 60 mmHg になる最低の拡張期血圧 DBP はいくつですか。

MAP 60 mmHgSBP 104 mmHg
DBP = mmHg

3溶液

1.基礎看護学

答え: B · The bell, placed lightly on the skin

これが答えになる理由

The bell picks up low-pitched sounds and must be held lightly. The diaphragm, pressed firmly, is used for high-pitched sounds such as normal breath, bowel and heart sounds.

答え

B · The bell, placed lightly on the skin
2.基礎看護学

答え: D · The tissues are not getting enough oxygen

これが答えになる理由

When tissues are poorly perfused they switch to anaerobic metabolism and produce lactate. A raised lactate in sepsis signals higher risk and the need for urgent treatment.

答え

D · The tissues are not getting enough oxygen
3.感染管理と患者の安全

答え: A · Sterile technique, with a sterile catheter and sterile glove

これが答えになる理由

In hospital, tracheal suctioning uses sterile technique to avoid introducing organisms into the lower airway. Clean technique may be taught for long-term home care, according to policy.

答え

A · Sterile technique, with a sterile catheter and sterile glove
4.感染管理と患者の安全

答え: B · An allergic reaction or a parasitic infection

これが答えになる理由

Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.

答え

B · An allergic reaction or a parasitic infection
5.優先順位の決定と委任

答え: D · Jaundice that appears within the first 24 hours

これが答えになる理由

Jaundice in the first 24 hours is not physiological and may point to hemolysis or infection. Mild jaundice after the first day, milia and acrocyanosis are common, expected findings.

答え

D · Jaundice that appears within the first 24 hours
6.優先順位の決定と委任

答え: D · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider

これが答えになる理由

Competent adults have the right to refuse treatment, even if it could save their life. The nurse makes sure the refusal is informed, informs the provider and documents it.

答え

D · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
7.臨床看護学

答え: C · Hypoxia

これが答えになる理由

The 4 Hs are hypoxia, hypovolaemia, hypo- or hyperkalaemia and other metabolic causes, and hypothermia. The 4 Ts are thrombosis, tension pneumothorax, tamponade and toxins.

答え

C · Hypoxia
8.臨床看護学

答え: D · An epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord

これが答えになる理由

Increasing motor block, back pain or new weakness after an epidural can mean a haematoma or abscess compressing the cord. This is a surgical emergency: stop the infusion and get urgent medical review.

答え

D · An epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
9.検査値と電解質

答え: A · ビタミン K を多く含む食品の摂取量を、日によって変えず一定に保つ

これが答えになる理由

ビタミン K はワルファリンに拮抗するため、葉物野菜が大幅に増えると INR が低下します。患者はこうした食品を避ける必要はありませんが、用量を正しく設定できるよう、量を一定に保つべきです。確認に用いた資料: Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026); Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

A · ビタミン K を多く含む食品の摂取量を、日によって変えず一定に保つ
10.検査値と電解質

答え: C · 直ちに報告する。ヘパリン起因性血小板減少症の可能性がある

これが答えになる理由

ヘパリン起因性血小板減少症は、ヘパリン開始の通常 5～14 日後に、血小板の大きな低下（多くは半分を超える）を起こし、血栓の高いリスクを伴います。HIT が疑われる場合、処方者はすべてのヘパリンを中止し、ヘパリン以外の抗凝固薬を開始します。確認に用いた資料: Heparin-Induced Thrombocytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

答え

C · 直ちに報告する。ヘパリン起因性血小板減少症の可能性がある
11.薬理学

答え: B · In the original dark glass bottle, away from heat, light and moisture

これが答えになる理由

Nitroglycerin tablets lose potency when exposed to light, heat, air and moisture. They are kept in their original tightly closed dark container, and expired tablets are replaced.

答え

B · In the original dark glass bottle, away from heat, light and moisture
12.薬理学

答え: C · It can cause bronchospasm

これが答えになる理由

Adenosine can trigger bronchospasm in people with asthma or COPD. Other treatment options, such as verapamil, may be chosen.

答え

C · It can cause bronchospasm
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · The left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve

これが答えになる理由

A narrowed mitral valve raises pressure in the left atrium, which dilates. A stretched atrium is prone to atrial fibrillation, and blood stasis there carries a high risk of clots and stroke. Anticoagulation is therefore essential in mitral stenosis with AF.

答え

A · The left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · A patient who had a brain haemorrhage two days ago

これが答えになる理由

When bleeding risk is high, such as after recent intracranial haemorrhage, mechanical methods (intermittent pneumatic compression) are used instead of anticoagulants until it is safe. The other patients are at high VTE risk and would usually receive pharmacological prophylaxis unless contraindicated.

答え

D · A patient who had a brain haemorrhage two days ago
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · To catch the stone so it can be analysed

これが答えになる理由

A passed stone can be sent for analysis. Its composition guides diet and drug advice to prevent recurrence. Straining also confirms that the stone has passed.

答え

D · To catch the stone so it can be analysed
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · The dose is too high

これが答えになる理由

A suppressed TSH with raised free T4 and hyperthyroid symptoms in a patient on levothyroxine suggests over-replacement. The prescriber usually lowers the dose. Long-term over-replacement increases the risk of atrial fibrillation and bone loss.

答え

A · The dose is too high
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · Drink plenty of clear fluids while taking the preparation

これが答えになる理由

Bowel preparation causes profuse diarrhoea, which can lead to dehydration and electrolyte disturbance. Patients follow a low-residue diet, then clear fluids, and drink plenty of extra clear fluid.

答え

A · Drink plenty of clear fluids while taking the preparation
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · SIADH

これが答えになる理由

Small cell lung cancer can secrete ADH, causing water retention, dilutional hyponatraemia and inappropriately concentrated urine. Management includes fluid restriction and careful correction of sodium to avoid osmotic demyelination.

答え

B · SIADH
19.母性看護・産科看護

答え: D · 出産後 72 時間以内

これが答えになる理由

抗 D は、母親がすでに感作されていないことを検査で確認したうえで、Rh 陽性の赤ちゃんの出産後 72 時間以内に投与します。赤ちゃんが Rh 陰性なら不要です。

答え

D · 出産後 72 時間以内
20.母性看護・産科看護

答え: C · 女性が 15 分以内に大きなパッドを濡らし切っている

これが答えになる理由

15 分でパッドを濡らし切るのは過量の出血で、直ちにアセスメントとエスカレーションが必要です。ほかの所見は、産後早期には正常です。

答え

C · 女性が 15 分以内に大きなパッドを濡らし切っている
21.小児看護

答え: B · Patching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder

これが答えになる理由

Treatment includes glasses if needed and patching or atropine drops in the stronger eye, forcing the brain to use the weaker eye. It works best when started early, while the visual system is still developing.

答え

B · Patching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
22.小児看護

答え: A · 急性胸部症候群（緊急事態）

これが答えになる理由

急性胸部症候群は、胸痛、発熱、呼吸器症状、低酸素、胸部 X 線の新たな変化を起こします。鎌状赤血球症の主な死因の 1 つで、緊急の治療が必要です。

答え

A · 急性胸部症候群（緊急事態）
23.精神看護

答え: B · It can cause sudden withdrawal and seizures

これが答えになる理由

Flumazenil is a benzodiazepine antagonist. In dependent patients, or in mixed overdoses with drugs that lower the seizure threshold, it can trigger acute withdrawal and seizures.

答え

B · It can cause sudden withdrawal and seizures
24.精神看護

答え: C · Respect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain

これが答えになる理由

Supporting spiritual needs can reduce distress. The nurse can respond with respect within her own comfort, and refer to chaplaincy or faith leaders, without imposing her own beliefs.

答え

C · Respect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain
25.看護の計算と単位換算

答え: T = 37.8 °C

温度：°C = (°F − 32) × 5/9、°F = °C × 9/5 + 32。°F から変換するときは、掛ける前に32を引きます。°C から変換するときは、掛けた後に32を足します。簡単な確認：37 °C は 98.6 °F で、1 °C ごとに 1.8 °F です。

32を引く

100 − 32 = 68

5/9を掛ける

T = 68·5/9 = 37.78 ≈ 37.8 °C

答え

T = 37.8 °C
26.看護の計算と単位換算

答え: D = 8.4 mg/h

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

換算の連鎖を立てる

D = 2.5 mcg/kg/min × 56 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

計算する

D = 2.5·56·60/1000 = 8.4 mg/h

答え

D = 8.4 mg/h
27.投与量の計算

答え: D = 375 mg

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

投与量

25·15 = 375 mg

答え

D = 375 mg
28.投与量の計算

答え: V = 0.51 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体積

V = 510/1000 = 0.51 mL

注射器で

この 1 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.01 mL です。

答え

V = 0.51 mL
29.点滴速度

答え: R = 15 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

1 分あたりのミリリットル

90/60 = 1.5 mL/min

滴下速度

R = 1.5·10 = 15 gtt/min

答え

R = 15 gtt/min
30.点滴速度

答え: R = 25 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

1000/250 = 4 mg/mL

1 時間あたりの量

300/4 = 75 mL/h

滴下速度

R = 75·20/60 = 25 gtt/min

答え

R = 25 gtt/min
31.輸液と水分出納

答え: B = 465 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 100 + 250 + 120 = 470 mL
氷片: 100/2 = 50 mL
点滴静注: 50·12 = 600 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·100 = 200 mL
総摂取量 = 1320 mL

総排泄量

275 + 450 + 130 = 855 mL

出納

B = 1320 − 855 = 465 mL

答え

B = 465 mL

正：出た量より多くの水分が入りました。

32.輸液と水分出納

答え: V = 280 mL

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

経過時間

07:45 → 13:45 = 6 h

輸液量

120·6 = 720 mL

残量

V = 1000 − 720 = 280 mL

答え

V = 280 mL
33.臨床アセスメントスコア

答え: SI = 1.34

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

ショック指数

SI = 129/96 = 1.344 ≈ 1.34

答え

SI = 1.34

1以上：この練習例ではショックの警告サインです。

34.臨床アセスメントスコア

答え: DBP = 38 mmHg

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

式を変形する

DBP = (3·MAP − SBP)/2

代入する

DBP = (3·60 − 104)/2 = 76/2 = 38 mmHg

答え

DBP = 38 mmHg

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