NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

Why do nurses often count the respiratory rate while still appearing to take the pulse?

  1. APatients who know their breathing is watched tend to change it
  2. BIt is not allowed to tell patients that breathing is measured
  3. CCounting breaths is only accurate when the wrist is held
  4. DThe pulse and breathing rates are always the same number
2.基礎看護学むずかしい

During a handover the nurse notices a colleague is sharing patient details loudly in a busy corridor. What should the nurse do?

  1. ASuggest moving the handover to a private place
  2. BReport the colleague to the police
  3. CJoin in to finish the handover more quickly
  4. DIgnore it, as handover is part of care
3.感染管理と患者の安全ふつう

患者の識別リストバンドが外れています。与薬の時間になっています。看護師はどうすべきですか？

  1. A昨日から知っている患者なので、与薬する
  2. B部屋番号とベッド番号で本人確認をする
  3. C2つの識別情報で本人確認を行い、先に新しいリストバンドを付ける
  4. D翌日まで与薬を見送る
4.感染管理と患者の安全むずかしい

During a power cut in a US hospital, a ventilator must stay powered. Where should it be plugged in?

  1. AInto a red outlet connected to the emergency generator
  2. BInto any white outlet in the room
  3. CInto the outlet that is closest to the bed, whatever its color
  4. DInto an extension cord from the corridor
5.優先順位の決定と委任ふつう

看護助手への指示として、最も明確なものはどれですか？

  1. A「部屋に入ったときに何か変だと感じたら、教えてください。」
  2. B「今朝はリーさんに気をつけて、様子を教えてください。」
  3. C「昼食までのどこかで、リーさんのバイタルサインを測って、私のために記録に書いておいてください。」
  4. D「10 時にリーさんの血圧を測って、収縮期血圧が 100 未満なら、すぐに知らせてください。」
6.優先順位の決定と委任むずかしい

An infant is choking and cannot cry or breathe. Which technique is correct?

  1. ABack blows and chest thrusts
  2. BAbdominal thrusts, as in adults
  3. CA blind finger sweep of the mouth
  4. DHolding the infant upside down by the feet
7.臨床看護学ふつう

WHO の除痛ラダーが勧めているのは？

  1. Aすべての患者で強オピオイドから始めること
  2. B痛みが強くなるにつれて、非オピオイドから弱オピオイド、さらに強オピオイドへ移ること
  3. Cがんの痛みには薬以外の方法だけを使うこと
  4. D痛みが強くなったときだけ鎮痛薬を与えること
8.臨床看護学むずかしい

A conscious patient with hypoglycaemia was given fast-acting carbohydrate. On re-check 15 minutes later the blood glucose is 3.6 mmol/L (65 mg/dL). What should the nurse do next?

  1. AGive a long-acting carbohydrate snack only and recheck tomorrow
  2. BGive another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
  3. CGive a dose of subcutaneous insulin
  4. DTake no action because the level is rising
9.検査値と電解質ふつう

A patient starts high-dose prednisone. Which laboratory change should the nurse expect?

  1. AA fall in serum sodium
  2. BA rise in blood glucose
  3. CA rise in serum potassium
  4. DA fall in the white cell count
10.検査値と電解質むずかしい

A patient receiving IV magnesium sulfate has a respiratory rate of 9/min and absent patellar reflexes. After stopping the infusion, which medication should the nurse expect to give?

  1. APotassium chloride
  2. BCalcium gluconate
  3. CSodium bicarbonate
  4. DProtamine sulfate
11.薬理学ふつう

A patient with a fentanyl patch is given home-care advice. Which instruction is correct?

  1. AThrow used patches loose into the household bin with the packaging
  2. BApply each new patch over the same skin area
  3. CCut the patch in half if the pain is mild
  4. DAvoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch
12.薬理学むずかしい

A patient taking a GLP-1 receptor agonist such as semaglutide has severe, constant upper abdominal pain spreading to the back, with vomiting. What should the nurse suspect?

  1. AConstipation; a laxative will solve the problem
  2. BAcute pancreatitis; the drug is stopped and urgent assessment arranged
  3. CExpected nausea; the patient should take the next dose with food
  4. DHypoglycaemia; the patient should eat sweets and continue as usual
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

患者の心房細動は48時間を超えて続いており、待機的カルディオバージョンの予定です。事前に抗凝固療法が必要なのはなぜですか？

  1. A抗凝固薬が電気ショックの痛みを和らげるから
  2. B洞調律に戻るときに、心房内の血栓が飛ぶことがあるから
  3. C抗凝固薬が心房細動を洞調律に戻すから
  4. D抗凝固薬が電気ショックに必要なエネルギーを減らすから
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

A patient's blood gas shows pH 7.26, PaCO₂ 9.0 kPa (68 mmHg) and bicarbonate 25 mmol/L. What does this show?

  1. ARespiratory alkalosis
  2. BMetabolic alkalosis
  3. CAcute respiratory acidosis
  4. DMetabolic acidosis with compensation
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

患者が脳卒中の症状とともに目を覚ましました。23:00に元気な状態で就寝し、06:30に起きました。発症時刻として用いるのはどの時刻ですか？

  1. A最後に元気だったことが確認された23:00
  2. BCT検査を行った時刻
  3. C症状に最初に気づいた06:30
  4. D病院に到着した時刻
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A 74-year-old falls forward and hits their chin. Their arms are much weaker than their legs, and they have burning pain in the hands. Which injury is most likely?

  1. ABrown-Séquard syndrome
  2. BCauda equina syndrome
  3. CCentral cord syndrome
  4. DA complete lumbar cord injury
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

細胞毒性の化学療法を投与するとき、通常推奨される個人防護具(PPE)はどれですか？

  1. A点滴バッグが密封されているので、PPEは不要
  2. B普通の綿の手袋と、ビニールのエプロン
  3. C手袋なしの、紙のサージカルマスク
  4. D化学療法用に試験された手袋と、不浸透性のガウン
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

During bowel preparation, an older patient becomes dizzy and confused. Blood tests show sodium 127 mmol/L. What should the nurse do?

  1. AEncourage plain water only, as much as possible
  2. BGive the rest of the preparation more quickly
  3. CRecord it and continue as planned, as this is expected
  4. DStop the preparation and escalate to the medical team
19.母性看護・産科看護ふつう

妊娠 32 週で子宮底長が 37 cm でした。どの説明を考えるべきですか？

  1. A胎児が骨盤内に下降した
  2. B多胎妊娠または羊水過多
  3. C羊水過少
  4. D胎児発育不全
20.母性看護・産科看護むずかしい

A woman has cytomegalovirus (CMV) infection in pregnancy. Which outcome in the baby is a major concern?

  1. APhenylketonuria
  2. BHearing loss and developmental delay
  3. CClubfoot only
  4. DOpen neural tube defects such as spina bifida
21.小児看護ふつう

A 3-day-old has a red, swollen eyelid with a heavy discharge of pus. What should the nurse do?

  1. AClean the eye with breast milk and review in a week
  2. BApply an over-the-counter steroid eye ointment
  3. CArrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible
  4. DReassure the parents that sticky eyes are always harmless in the first weeks of life
22.小児看護むずかしい

トイレトレーニングが済んでいた 3 歳児が、入院中におねしょを始めました。両親は心配しています。看護師は何と言うべきですか？

  1. A退行は入院のストレスに対するよくある反応で、通常は過ぎ去る。子どもを叱らない
  2. B子どもがいたずらをしているので、叱るべきである
  3. Cこれは重い腎臓病であることの証拠である
  4. D子どもをずっとおむつに戻し、何年もトイレトレーニングを試みるべきではない
23.精神看護ふつう

Which activity is most suitable for a patient in an acute manic episode?

  1. AA complicated board game such as chess with other patients
  2. BA competitive team game of volleyball
  3. CA walk with a staff member
  4. DA long group discussion in the day room
24.精神看護むずかしい

Which intervention is most appropriate for an older patient with delirium?

  1. AKeep the lights on and the television loud all night to keep her alert and stop her from sleeping too much
  2. BMove the patient to a different room each day
  3. CProvide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family
  4. DUse physical restraints at night to prevent falls
25.看護の計算と単位換算ふつう
9 lb 8 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある新生児の体重は 9 lb 8 oz です。1 lb = 16 oz と 1 kg = 2.2 lb を使って、体重 m をキログラムで求めてください。小数第2位に丸めてください。

9 lb 8 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.看護の計算と単位換算むずかしい
50 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある点滴は 50 mcg/min を投与します。この投与速度 D を mg/h で表してください。

50 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.投与量の計算ふつう
024681010 mL

体重 37 kg の子どもに、5 mg/kg の薬が処方されています。原液は 25 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

37 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
40 mg/1 mLV = ? mL

患者の体重は 189.2 lb です。処方は 1 回量として 5 mg/kg で、原液は 1 mL 中に 40 mg を含みます。1 kg = 2.2 lb として、何 mL V 投与しますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

189.2 lb5 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.点滴速度ふつう
60 gtt/mL120 mL/h? gtt/min

120 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。60 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

120 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
1000 mg50 mL5 mL/h? mg/h

バッグは 50 mL 中に薬を 1000 mg 含み、5 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？

1000 mg/50 mL5 mL/h
D = mg/h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯牛乳100 mL水350 mL点滴静注100 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注2 × 100 mL尿300 mL尿325 mL創部ドレーン80 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。総摂取量 I を mL で求めてください。

牛乳: 100 mL水: 350 mL点滴静注: 100 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 100 mL
I = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL80 mL/h開始 10:1511:45: ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグを 10:15 に開始し、ポンプで 80 mL/h で投与しています。11:45 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか？

500 mL80 mL/h10:15 → 11:45
V = mL
33.臨床アセスメントスコアふつう
13273SBPDBPmmHgHR 95/min · SI = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の脈拍は 95/分、血圧は 132/73 mmHg です。ショック指数 SI = HR/SBP を求めてください。小数第2位に丸めてください。

HR 95/minBP 132/73 mmHg
SI =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
良好中等度の異常低

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用の新生児の生後 1 分の所見：全身の皮膚が桃色、心拍数 95/分、刺激に対して顔をしかめる、活発に動く、良好な呼吸で、力強い泣き声。 アプガースコアを採点し、そのスコアの解釈をクリックしてください。

  1. 1良好
  2. 2中等度の異常
  3. 3低

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · Patients who know their breathing is watched tend to change it

これが答えになる理由

Breathing can be changed on purpose, so a patient who is aware of being watched may breathe differently. Counting unobtrusively for a full minute gives a more accurate rate.

答え

A · Patients who know their breathing is watched tend to change it
2.基礎看護学

答え: A · Suggest moving the handover to a private place

これが答えになる理由

Information shared for care must still be protected from people who do not need it. Moving to a private area or speaking quietly at the bedside protects patient confidentiality.

答え

A · Suggest moving the handover to a private place
3.感染管理と患者の安全

答え: C · 2つの識別情報で本人確認を行い、先に新しいリストバンドを付ける

これが答えになる理由

すべての与薬には、確認された本人確認が必要です。看護師は2つの識別情報で本人確認をした後、リストバンドを付け直します。顔見知りであることや部屋番号は、認められる識別情報ではありません。

答え

C · 2つの識別情報で本人確認を行い、先に新しいリストバンドを付ける
4.感染管理と患者の安全

答え: A · Into a red outlet connected to the emergency generator

これが答えになる理由

In US hospitals, red outlets are usually connected to the emergency generator. Life-support equipment is plugged into them, and battery backups are checked as part of emergency planning.

答え

A · Into a red outlet connected to the emergency generator
5.優先順位の決定と委任

答え: D · 「10 時にリーさんの血圧を測って、収縮期血圧が 100 未満なら、すぐに知らせてください。」

これが答えになる理由

最もよい指示は、何を、いつ行い、どの値をすぐに報告するかを正確に述べています。ほかの指示は、何が重要かを助手に推測させることになります。

答え

D · 「10 時にリーさんの血圧を測って、収縮期血圧が 100 未満なら、すぐに知らせてください。」
6.優先順位の決定と委任

答え: A · Back blows and chest thrusts

これが答えになる理由

For a choking infant, the nurse gives cycles of five back blows and five chest thrusts. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object deeper.

答え

A · Back blows and chest thrusts
7.臨床看護学

答え: B · 痛みが強くなるにつれて、非オピオイドから弱オピオイド、さらに強オピオイドへ移ること

これが答えになる理由

ラダーは非オピオイド（アセトアミノフェンなど）から弱オピオイド、そして強オピオイドへと進み、どの段階でも鎮痛補助薬を併用できます。持続する痛みには定時投与が望まれます。

答え

B · 痛みが強くなるにつれて、非オピオイドから弱オピオイド、さらに強オピオイドへ移ること
8.臨床看護学

答え: B · Give another dose of fast-acting carbohydrate and recheck

これが答えになる理由

If blood glucose remains below the threshold (4 mmol/L in UK guidance, 70 mg/dL in US guidance), the fast-acting treatment is repeated. Once it is above the threshold, a longer-acting carbohydrate such as a sandwich or the next meal helps prevent recurrence.

答え

B · Give another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
9.検査値と電解質

答え: B · A rise in blood glucose

これが答えになる理由

Glucocorticoids raise blood glucose by increasing glucose production and reducing insulin sensitivity. They also tend to lower potassium, retain sodium and raise the white cell count by releasing neutrophils into the blood.確認に用いた資料: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

答え

B · A rise in blood glucose
10.検査値と電解質

答え: B · Calcium gluconate

これが答えになる理由

Absent reflexes and slow breathing indicate magnesium toxicity. The infusion is stopped, the provider is called, the airway and breathing are supported, and IV calcium gluconate is given as prescribed to counteract magnesium.

答え

B · Calcium gluconate
11.薬理学

答え: D · Avoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch

これが答えになる理由

Heat increases fentanyl absorption and can cause overdose. Sites are rotated, patches are never cut, and used patches are folded sticky sides together and disposed of safely, away from children and pets.

答え

D · Avoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch
12.薬理学

答え: B · Acute pancreatitis; the drug is stopped and urgent assessment arranged

これが答えになる理由

Mild nausea is common with GLP-1 agonists, but severe persistent abdominal pain radiating to the back suggests pancreatitis. The drug is stopped and the patient needs urgent assessment, including serum lipase or amylase.

答え

B · Acute pancreatitis; the drug is stopped and urgent assessment arranged
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · 洞調律に戻るときに、心房内の血栓が飛ぶことがあるから

これが答えになる理由

心房細動が48時間を過ぎると、心房内血栓が存在することがあります。秩序だった収縮が回復すると、血栓が押し出されて脳卒中を起こすおそれがあります。患者は通常、前に少なくとも3週間（または経食道心エコーで血栓を除外）、後に少なくとも4週間、抗凝固療法を受けます。

答え

B · 洞調律に戻るときに、心房内の血栓が飛ぶことがあるから
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · Acute respiratory acidosis

これが答えになる理由

A low pH with raised PaCO₂ is respiratory acidosis. A normal bicarbonate (about 22–26 mmol/L) shows the kidneys have not yet compensated, so the problem is acute, as in opioid toxicity, exhaustion or an acute COPD exacerbation. Treatment targets ventilation.

答え

C · Acute respiratory acidosis
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · 最後に元気だったことが確認された23:00

これが答えになる理由

「起床時発症の脳卒中」では、その後のどの時点でも発症しえたため、最後に元気だったことが確認された時刻を発症とします。このため、標準的な血栓溶解療法の時間枠から外れることがよくありますが、高度な画像検査で、なお利益を得られる患者を特定できる場合もあります。

答え

A · 最後に元気だったことが確認された23:00
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · Central cord syndrome

これが答えになる理由

Central cord syndrome often follows hyperextension of an arthritic neck. The central fibres, which serve the arms, are affected most, so the arms are weaker than the legs. It is the most common incomplete cord syndrome.

答え

C · Central cord syndrome
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · 化学療法用に試験された手袋と、不浸透性のガウン

これが答えになる理由

細胞毒性薬は皮膚から吸収されたり吸入されたりすることがあります。職員は、化学療法用に試験された手袋（しばしば二重）、不浸透性の長袖のガウン、飛散のおそれがある場合は眼の防護具を使用し、閉鎖式器具と安全な廃棄を併せて行います。

答え

D · 化学療法用に試験された手袋と、不浸透性のガウン
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · Stop the preparation and escalate to the medical team

これが答えになる理由

Bowel preparation can cause dehydration and electrolyte disturbance, including hyponatraemia, especially in older people. Confusion with low sodium needs prompt medical review, and further prep is withheld until assessed.

答え

D · Stop the preparation and escalate to the medical team
19.母性看護・産科看護

答え: B · 多胎妊娠または羊水過多

これが答えになる理由

妊娠週数より大きな子宮底長は、多胎妊娠、羊水過多、巨大児、または妊娠週数の誤りを示唆します。発育不全、羊水過少、胎児の下降は、測定値を小さくします。

答え

B · 多胎妊娠または羊水過多
20.母性看護・産科看護

答え: B · Hearing loss and developmental delay

これが答えになる理由

Congenital CMV is a leading cause of non-genetic sensorineural hearing loss and can cause microcephaly and developmental delay. Hand hygiene after contact with young children's saliva and urine reduces the risk.

答え

B · Hearing loss and developmental delay
21.小児看護

答え: C · Arrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible

これが答えになる理由

Neonatal conjunctivitis with heavy pus and swelling may be caused by gonococcus or chlamydia acquired during birth. Gonococcal infection can damage the cornea rapidly, so swabs and prompt treatment are needed, and the parents are tested and treated too.

答え

C · Arrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible
22.小児看護

答え: A · 退行は入院のストレスに対するよくある反応で、通常は過ぎ去る。子どもを叱らない

これが答えになる理由

一時的な退行は、入院中の幼い子どもによくみられます。罰することなく受け入れ、慣れた日課を保ち、子どもを褒めます。技能は、通常、退院後に戻ります。

答え

A · 退行は入院のストレスに対するよくある反応で、通常は過ぎ去る。子どもを叱らない
23.精神看護

答え: C · A walk with a staff member

これが答えになる理由

Solitary, non-competitive physical activity helps release energy safely. Competitive games, large groups and tasks requiring long concentration can increase agitation and conflict.

答え

C · A walk with a staff member
24.精神看護

答え: C · Provide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family

これが答えになる理由

Non-drug measures, such as clocks and calendars, sensory aids, a normal sleep-wake cycle, mobility, hydration and familiar people, help while the underlying cause is treated. Restraints and frequent moves worsen delirium.

答え

C · Provide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family
25.看護の計算と単位換算

答え: m = 4.32 kg

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

オンスからポンドへ

8 oz/16 = 0.5 lb
9 + 0.5 = 9.5 lb

ポンドからキログラムへ

m = 9.5/2.2 = 4.318 ≈ 4.32 kg

答え

m = 4.32 kg
26.看護の計算と単位換算

答え: D = 3 mg/h

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

換算の連鎖を立てる

D = 50 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

計算する

D = 50·60/1000 = 3 mg/h

答え

D = 3 mg/h
27.投与量の計算

答え: V = 7.4 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体重からの用量

D = 5·37 = 185 mg

体積

V = 185/25 = 7.4 mL

注射器で

この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。

答え

V = 7.4 mL
28.投与量の計算

答え: V = 10.8 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

体重 (kg)

189.2/2.2 = 86 kg

投与量

5·86 = 430 mg

体積

V = (430/40)·1 = 10.75 ≈ 10.8 mL

答え

V = 10.8 mL
29.点滴速度

答え: R = 120 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

1 分あたりのミリリットル

120/60 = 2 mL/min

滴下速度

R = 2·60 = 120 gtt/min

答え

R = 120 gtt/min

微量用セット（60 滴/mL）では、滴/分は mL/h に等しくなります。

30.点滴速度

答え: D = 100 mg/h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

濃度

1000/50 = 20 mg/mL

投与速度

D = 20·5 = 100 mg/h

答え

D = 100 mg/h
31.輸液と水分出納

答え: I = 1450 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

摂取量を合計する

経口: 100 + 350 = 450 mL
点滴静注: 100·8 = 800 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·100 = 200 mL
I = 1450 mL

答え

I = 1450 mL
32.輸液と水分出納

答え: V = 380 mL

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

経過時間

10:15 → 11:45 = 1.5 h

輸液量

80·1.5 = 120 mL

残量

V = 500 − 120 = 380 mL

答え

V = 380 mL
33.臨床アセスメントスコア

答え: SI = 0.72

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

ショック指数

SI = 95/132 = 0.7197 ≈ 0.72

答え

SI = 0.72

通常の0.5～0.7を上回っています。

34.臨床アセスメントスコア

答え: 良好

アプガースコア：生後1分と5分に、5つの徴候をそれぞれ0、1、2点で評価します。皮膚色（Appearance）：青色または蒼白 0、体幹は桃色で四肢は青色 1、全身が桃色 2。心拍数（Pulse）：なし 0、100回/分未満 1、100回/分以上 2。刺激への反応（Grimace、反射の易刺激性）：なし 0、顔をしかめる 1、泣く・咳・くしゃみ 2。筋緊張（Activity）：ぐったり 0、やや屈曲 1、活発に動く 2。呼吸（Respiration）：なし 0、ゆっくりまたは不規則で弱い泣き声 1、良好で力強い泣き声 2。合計7～10点は良好、4～6点は中等度の異常、0～3点は低い状態です。

各徴候を採点する

皮膚色: 全身の皮膚が桃色 → 2
脈拍: 95/min → 1
刺激への反応: 刺激に対して顔をしかめる → 1
アクティビティ: 活発に動く → 2
呼吸: 良好な呼吸で、力強い泣き声 → 2

足す

APGAR = 2 + 1 + 1 + 2 + 2 = 8

解釈

8 → 良好

答え

良好

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