NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

A patient's blood pressure is much higher than in all previous readings. What is the best first step?

  1. ARecheck it, making sure the technique and cuff size are correct
  2. BIgnore it, as it must be a machine error
  3. CRecord it and give an extra dose of the blood pressure tablet
  4. DTell the patient they are having a stroke
2.基礎看護学むずかしい

コミュニケーションツール SBAR の「A」は何を表しますか？

  1. AAssessment（評価）
  2. B行動
  3. C入院
  4. Dアレルギー
3.感染管理と患者の安全ふつう

An infant has had a cleft lip repair. Why are elbow restraints often used?

  1. ATo keep the infant from rolling over in the crib
  2. BTo stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
  3. CTo prevent the infant from sucking a pacifier
  4. DTo hold the IV line in place during feeds and stop it being pulled out
4.感染管理と患者の安全むずかしい

During a power cut in a US hospital, a ventilator must stay powered. Where should it be plugged in?

  1. AInto any white outlet in the room
  2. BInto a red outlet connected to the emergency generator
  3. CInto an extension cord from the corridor
  4. DInto the outlet that is closest to the bed, whatever its color
5.優先順位の決定と委任ふつう

バイタルサインが正常な安定した成人が、手の切り傷で縫合が必要ですが、ほかには何も必要ありません。どの ESI レベルが当てはまりますか？

  1. Aレベル 4
  2. Bレベル 3
  3. Cレベル 5
  4. Dレベル 2
6.優先順位の決定と委任むずかしい

During JumpSTART triage, a child who cannot walk is breathing 50 times a minute. Which category is the child given?

  1. AYellow (delayed)
  2. BGreen (minor)
  3. CRed (immediate)
  4. DBlack (expectant)
7.臨床看護学ふつう

Which features suggest Cushing's syndrome?

  1. ADark skin, low blood pressure, salt craving and a low blood sodium level
  2. BCoarse facial features and very large hands and feet
  3. CWeight loss, heat intolerance, tremor and protruding eyes
  4. DWeight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
8.臨床看護学むずかしい

A patient with a confirmed pulmonary embolism is started on anticoagulation. Which statement best explains its purpose?

  1. AIt thins the blood so that the lungs absorb more oxygen
  2. BIt dissolves the clot completely within minutes of the first dose being given
  3. CIt stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
  4. DIt is mainly given to lower the blood pressure
9.検査値と電解質ふつう

A patient with acute pancreatitis has muscle twitching and numbness around the mouth. Which laboratory value should the nurse check?

  1. ASerum calcium
  2. BSerum sodium
  3. CSerum chloride
  4. DSerum amylase
10.検査値と電解質むずかしい

A 68-year-old man has fatigue, a hemoglobin of 9.8 g/dL (98 g/L), an MCV of 72 fL and a low ferritin. He eats a normal diet. What is the most important next step?

  1. AGive iron and do no further tests at all
  2. BRepeat the blood count in one year
  3. CStart vitamin B12 injections
  4. DLook for a source of blood loss in the gut
11.薬理学ふつう

クロザピンを服用している患者に定期的な血球数の検査が必要なのはなぜですか？

  1. A鉄欠乏性貧血をよく起こすから
  2. B血小板数を危険なほど上げるから
  3. C血液型を変えるから
  4. D無顆粒球症を起こすことがあるから
12.薬理学むずかしい

A patient receiving cisplatin is given large volumes of IV fluid before and after each dose. What is the main purpose?

  1. ATo increase drug absorption from the gut
  2. BTo prevent hair loss
  3. CTo prevent bleeding
  4. DTo reduce kidney damage
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

喘息の患者が、発作時用の吸入器を週に3回より多く使っています。これは何を示唆しますか？

  1. A現在の計画で喘息はよくコントロールされている
  2. B発作時用の薬がもう効かないので、中止すべきである
  3. C予防吸入薬はもう必要ない
  4. D喘息のコントロールが不良で、治療の見直しが必要である
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

A patient with rheumatoid arthritis is due to start an anti-TNF biologic drug. Which screening is essential beforehand?

  1. AScreening for latent tuberculosis
  2. BA sweat chloride test
  3. CAn exercise ECG test on a treadmill
  4. DA peak flow diary for a month
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

Which long-term risk should a kidney transplant recipient be taught to reduce with sun protection?

  1. AGout
  2. BSkin cancer
  3. CHair loss
  4. DKidney stones
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A patient with known back pain says they now cannot feel the skin between their legs and have not passed urine for 12 hours. What should happen?

  1. AA laxative and review in the clinic in a month
  2. BA routine physiotherapy appointment next week
  3. CUrgent MRI and referral to the spinal surgeons
  4. DAdvice to rest at home and take stronger painkillers
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

細胞毒性の化学療法を投与するとき、通常推奨される個人防護具(PPE)はどれですか？

  1. A普通の綿の手袋と、ビニールのエプロン
  2. B化学療法用に試験された手袋と、不浸透性のガウン
  3. C手袋なしの、紙のサージカルマスク
  4. D点滴バッグが密封されているので、PPEは不要
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

An hour after a line flush, a patient receiving parenteral nutrition has rigors and a temperature of 39.1 °C. What should the nurse suspect and do?

  1. AFluid overload; reduce the infusion rate only
  2. BA normal reaction; give paracetamol and continue the infusion
  3. CLine infection; escalate and take blood cultures
  4. DLow blood glucose; give a sugary drink
19.母性看護・産科看護ふつう

子癇前症の女性が、激しい頭痛と、チカチカした光が見えると訴えています。何を示唆しますか？

  1. A重症の特徴を伴う子癇前症で、子癇のリスクがある
  2. B硫酸マグネシウムの正常な作用
  3. C妊娠後期によくある無害な緊張型頭痛
  4. D低血糖
20.母性看護・産科看護むずかしい

After treatment for a molar pregnancy, what is the most important teaching point?

  1. AAvoid all physical activity for 6 months
  2. BTry to conceive again as soon as possible to reduce recurrence
  3. CNo further follow-up is needed once the uterus is empty
  4. DAttend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up
21.小児看護ふつう

Which advice about screen use reflects common paediatric guidance for children under about 18 months?

  1. AAvoid screen media, apart from video calls with family
  2. BBackground TV helps language development
  3. CScreens are fine as long as the volume is low
  4. DUp to 2 hours a day of educational TV programmes is beneficial for language
22.小児看護むずかしい

細気管支炎の生後 3 か月の乳児の所見のうち、直ちにフォローアップが必要なものはどれですか？

  1. A哺乳量はいつもよりやや少ないが、おむつはまだ濡れている
  2. B聴診で聞こえる喘鳴
  3. C鼻水と軽い咳
  4. D呼吸の休止（無呼吸）と酸素飽和度 88 %
23.精神看護ふつう

A patient intoxicated with phencyclidine (PCP) is agitated and has nystagmus and high blood pressure. Which nursing approach is best?

  1. AProvide a quiet, low-stimulation environment and keep staff and patient safe
  2. BTry to talk the patient down by discussing his feelings in detail
  3. CPut him in a busy area so that staff can watch him more easily
  4. DEncourage him to walk around the ward and join in activities to help burn off the drug
24.精神看護むずかしい

A man is found in a city far from home. He cannot remember who he is or how he got there, but his speech and thinking are otherwise normal. Tests show no head injury or intoxication. What is most likely?

  1. ADissociative amnesia with dissociative fugue
  2. BDelirium
  3. CAlzheimer's disease
  4. DA manic episode with poor judgement and impulsive travel
25.看護の計算と単位換算ふつう
78.7284 kg? kg丸める位 0.1 kg

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 体重の換算結果は 78.7284 kg です。 この練習問題のルールは「体重は、キログラムの小数第1位に丸める」です。記録する値 x はいくつですか。

78.7284 kg
x = kg
26.看護の計算と単位換算むずかしい
2 tsp? mL6 fl oz? mL¼ カップ? mLΣ = ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者が1勤務帯の間に 2 tsp / 咳止めシロップ, 6 fl oz / ジュース, ¼ カップ / お茶 を摂取しました。与えられた換算値を使って、経口摂取量の合計 V を mL で求めてください。

1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 カップ = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.投与量の計算ふつう
1:10 000アンプルV = ? mL

アドレナリン（エピネフリン）のプレフィルドシリンジに 1:10 000（0.1 mg/mL）と表示されています。指示は心停止に対する 1 mg の静注（IV）です。投与する量 V はいくらですか？

1:10 0001 mg
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
79 kg182 cmBSA = √(h·w/3600)60 mg/m²D = ? mg

患者の身長は 182 cm、体重は 79 kg です。処方は 60 mg/m² です。Mosteller の式 BSA = √(身長 (cm) × 体重 (kg)/3600) を使って、用量 D を mg で求めなさい。

182 cm79 kg60 mg/m²
D = mg
29.点滴速度ふつう
V = ?60 gtt/mL40 gtt/min12 h

点滴が 60 滴/mL のセットで 40 滴/分で落ちています。患者は 12 時間に何ミリリットル V 受け取りますか？

40 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
30.点滴速度むずかしい
200 mg100 mL15 gtt/mL200 mg/h? gtt/min

薬剤 200 mg を 100 mL に希釈し、15 滴/mL のセットで自然落下で投与します。指示は 1 時間あたり 200 mg です。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

200 mg/100 mL200 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯スープ150 mLジュース100 mL牛乳240 mL氷片120 mL点滴静注50 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注1 × 50 mL尿200 mL尿425 mL尿450 mL創部ドレーン50 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 101 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。

101 kg12 h尿: 200 mL尿: 425 mL尿: 450 mL創部ドレーン: 50 mL
U = mL/kg/h
32.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL100 mL 投与済み120 mL/h14:30t = ? h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL のバッグをポンプで 120 mL/h で投与しています。14:30 の時点で 100 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

1000 mL100 mL 投与済み120 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
E3 / 4+V5 / 5+M? / 6GCS 13?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用のチャートに GCS 13、E3、V5 と記録されています。記録された運動反応のスコア M はいくつで、どの反応を表していますか。数字で答えてください。

GCS 13E3V5
M =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低低～中中高

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 23/分、SpO₂ 99%（酸素投与中）、血圧 150/90 mmHg、脈拍 88/分、意識清明、体温 39.6 °C。この患者はどの臨床的リスク群に入りますか。クリックしてください。

RR 23SpO₂ 99%O₂SBP 150HR 88AT 39.6 °C
  1. 1低
  2. 2低～中
  3. 3中
  4. 4高

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · Recheck it, making sure the technique and cuff size are correct

これが答えになる理由

Unexpected findings are validated before action. If the repeat reading is still high, the nurse assesses for symptoms and reports it.

答え

A · Recheck it, making sure the technique and cuff size are correct
2.基礎看護学

答え: A · Assessment（評価）

これが答えになる理由

SBAR は Situation（状況）、Background（背景）、Assessment（問題についてのあなたの臨床的判断）、Recommendation（必要なこと）です。

答え

A · Assessment（評価）
3.感染管理と患者の安全

答え: B · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement

これが答えになる理由

Elbow restraints keep the elbows straight so the infant cannot touch the suture line. They are removed regularly, one at a time, for skin checks and movement under supervision.

答え

B · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
4.感染管理と患者の安全

答え: B · Into a red outlet connected to the emergency generator

これが答えになる理由

In US hospitals, red outlets are usually connected to the emergency generator. Life-support equipment is plugged into them, and battery backups are checked as part of emergency planning.

答え

B · Into a red outlet connected to the emergency generator
5.優先順位の決定と委任

答え: A · レベル 4

これが答えになる理由

安定した患者の ESI レベル 3～5 は、予想される資源の数で決まります。2 つ以上ならレベル 3、1 つならレベル 4、なければレベル 5 です。単純な縫合は 1 つの資源とみなすので、これはレベル 4 です。

答え

A · レベル 4
6.優先順位の決定と委任

答え: C · Red (immediate)

これが答えになる理由

In JumpSTART, a respiratory rate below 15 or above 45 per minute makes the child immediate (red). Children breathe faster than adults, so the adult cut-off of 30 is not used.

答え

C · Red (immediate)
7.臨床看護学

答え: D · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin

これが答えになる理由

Excess cortisol causes central obesity, a moon face, thin skin, purple striae, muscle weakness and high glucose. The other options describe hyperthyroidism, Addison's disease and acromegaly.

答え

D · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
8.臨床看護学

答え: C · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down

これが答えになる理由

Anticoagulants prevent clot extension and new clots; the body's own fibrinolysis gradually breaks down the existing clot. Thrombolysis, which actively dissolves clots, is reserved for massive PE with shock.

答え

C · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
9.検査値と電解質

答え: A · Serum calcium

これが答えになる理由

In severe pancreatitis, fatty acids released from damaged fat bind calcium (saponification), causing hypocalcemia. Twitching and perioral numbness are signs of low calcium, which can progress to tetany and seizures.確認に用いた資料: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

答え

A · Serum calcium
10.検査値と電解質

答え: D · Look for a source of blood loss in the gut

これが答えになる理由

Iron deficiency in an older man or a postmenopausal woman suggests chronic blood loss, often from the gastrointestinal tract, including colorectal cancer. Iron is started, but endoscopy or colonoscopy is needed to find the cause.

答え

D · Look for a source of blood loss in the gut
11.薬理学

答え: D · 無顆粒球症を起こすことがあるから

これが答えになる理由

クロザピンは重い好中球減少症（無顆粒球症）を起こすことがあります。白血球数と好中球数を定期的に測ることで、命に関わる感染が起こる前に治療を中止できます。

答え

D · 無顆粒球症を起こすことがあるから
12.薬理学

答え: D · To reduce kidney damage

これが答えになる理由

Cisplatin is nephrotoxic, and hydration helps protect the kidneys. It also causes ototoxicity, peripheral neuropathy, severe nausea and low magnesium.

答え

D · To reduce kidney damage
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · 喘息のコントロールが不良で、治療の見直しが必要である

これが答えになる理由

発作時用の薬が頻繁に必要になること、症状で夜中に目が覚めること、活動が制限されることは、喘息のコントロール不良を示します。吸入手技、服薬遵守、誘因を確認し、定期的な予防薬を強化（ステップアップ）します。

答え

D · 喘息のコントロールが不良で、治療の見直しが必要である
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · Screening for latent tuberculosis

これが答えになる理由

TNF-alpha is essential for containing TB in granulomas. Anti-TNF drugs can reactivate latent TB, sometimes as severe disseminated disease. Patients are screened (history, chest X-ray, IGRA) and treated for latent TB before starting.

答え

A · Screening for latent tuberculosis
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · Skin cancer

これが答えになる理由

Transplant recipients have a much higher risk of skin cancers, especially squamous cell carcinoma, because of immunosuppression. Sun protection and regular skin checks are important.

答え

B · Skin cancer
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons

これが答えになる理由

Saddle anaesthesia with urinary retention suggests cauda equina syndrome. Delay can lead to permanent bladder, bowel and sexual dysfunction. The patient needs an emergency MRI and surgical decompression if confirmed.

答え

C · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · 化学療法用に試験された手袋と、不浸透性のガウン

これが答えになる理由

細胞毒性薬は皮膚から吸収されたり吸入されたりすることがあります。職員は、化学療法用に試験された手袋（しばしば二重）、不浸透性の長袖のガウン、飛散のおそれがある場合は眼の防護具を使用し、閉鎖式器具と安全な廃棄を併せて行います。

答え

B · 化学療法用に試験された手袋と、不浸透性のガウン
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · Line infection; escalate and take blood cultures

これが答えになる理由

Fever and rigors after flushing a central line suggest a catheter-related bloodstream infection. The nurse escalates urgently, takes cultures from the line and peripherally per policy, and starts sepsis care.

答え

C · Line infection; escalate and take blood cultures
19.母性看護・産科看護

答え: A · 重症の特徴を伴う子癇前症で、子癇のリスクがある

これが答えになる理由

新たに生じた激しい頭痛と視覚障害は、重症子癇前症の脳症状で、けいれん発作の前に現れることがあります。直ちに緊急の報告が必要です。

答え

A · 重症の特徴を伴う子癇前症で、子癇のリスクがある
20.母性看護・産科看護

答え: D · Attend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up

これが答えになる理由

hCG is followed until it is undetectable because persistent trophoblastic disease or choriocarcinoma can develop. A new pregnancy would raise hCG and hide this, so reliable contraception is advised during follow-up.

答え

D · Attend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up
21.小児看護

答え: A · Avoid screen media, apart from video calls with family

これが答えになる理由

Young children learn through face-to-face interaction and play. Guidance such as the American Academy of Pediatrics advises avoiding screens other than video chatting under about 18–24 months, and limited, shared, high-quality viewing after that.

答え

A · Avoid screen media, apart from video calls with family
22.小児看護

答え: D · 呼吸の休止（無呼吸）と酸素飽和度 88 %

これが答えになる理由

無呼吸と低い酸素飽和度は重症細気管支炎のサインで、緊急のアセスメントと補助が必要です。ほかの所見は軽症の細気管支炎に典型的です。

答え

D · 呼吸の休止（無呼吸）と酸素飽和度 88 %
23.精神看護

答え: A · Provide a quiet, low-stimulation environment and keep staff and patient safe

これが答えになる理由

PCP can cause agitation, violence, psychosis, nystagmus and hypertension. Reducing stimulation and keeping enough staff present for safety are key; "talking down" is less effective than with other hallucinogens.

答え

A · Provide a quiet, low-stimulation environment and keep staff and patient safe
24.精神看護

答え: A · Dissociative amnesia with dissociative fugue

これが答えになる理由

In dissociative fugue, the person travels away and cannot recall their identity or past, usually after a stressful event. Medical causes such as head injury, seizures and substances must be ruled out first.

答え

A · Dissociative amnesia with dissociative fugue
25.看護の計算と単位換算

答え: x = 78.7 kg

丸め方：丸める位のすぐ下の桁を見ます。5以上なら切り上げ、4以下ならそのままにします。丸めるのは最終的な答えだけで、途中の計算では丸めません。試験での典型的なルール：1 mL以上の容量は小数第1位まで、1 mL未満の容量は小数第2位まで、滴下速度は整数の滴数まで、体重は小数第1位までとします。常に問題で示されたルールに従ってください。

小数第 1 位の位の数字

78.7284 → 7

次の1桁だけで決まる

78.7284 → 2
2 は 4 以下なので、7 はそのままです。
その後の数字（84）は無視します。四捨五入は1回だけで、段階的には行いません。

丸める

x = 78.7 kg

答え

x = 78.7 kg
26.看護の計算と単位換算

答え: V = 250 mL

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

各項目（mL）

2 tsp = 2·5 = 10 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
¼ カップ = 0.25·240 = 60 mL

足す

V = 10 + 180 + 60 = 250 mL

答え

V = 250 mL
27.投与量の計算

答え: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

濃度

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0.1 mg/mL

体積

V = 1/0.1 = 10 mL

答え

V = 10 mL

米国のラベルは現在 mg/mL で表示されています（1 mg/mL = 1:1000、0.1 mg/mL = 1:10 000）。1 mg/mL のアドレナリンを決して静注でワンショット投与しないでください。

28.投与量の計算

答え: D = 119.9 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

体表面積

BSA = √(182·79/3600) = √3.994 = 1.998 m²

投与量

D = 60·1.998 = 119.9 mg

答え

D = 119.9 mg
29.点滴速度

答え: V = 480 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

流量（mL/h）

40·60/60 = 40 mL/h

体積

V = 40·12 = 480 mL

答え

V = 480 mL
30.点滴速度

答え: R = 25 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

200/100 = 2 mg/mL

1 時間あたりの量

200/2 = 100 mL/h

滴下速度

R = 100·15/60 = 25 gtt/min

答え

R = 25 gtt/min
31.輸液と水分出納

答え: U = 0.89 mL/kg/h

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総尿量

200 + 425 + 450 = 1075 mL

体重 1 kg・1 時間あたり

U = 1075/(101·12) = 0.887 ≈ 0.89 mL/kg/h

答え

U = 0.89 mL/kg/h
32.輸液と水分出納

答え: t = 7.5 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

残量

1000 − 100 = 900 mL

時間

t = 900/120 = 7.5 h

答え

t = 7.5 h

これは約 7 h 30 min なので、バッグは 22:00 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: M = 5

グラスゴー・コーマ・スケール：3つの領域で最良の反応を合計します。開眼 E：自発開眼 4、呼びかけで開眼 3、痛み刺激で開眼 2、開眼なし 1。言語反応 V：見当識あり 5、混乱した会話 4、不適当な言葉 3、理解不明の声 2、発語なし 1。運動反応 M：命令に従う 6、疼痛部位を認識 5、正常屈曲（逃避）4、異常屈曲 3、伸展 2、反応なし 1。合計は3～15です。頭部外傷後は、13～15が軽症、9～12が中等症、3～8が重症とされるのが一般的です。

運動反応のスコア

M = 13 − 3 − 5 = 5
M5: 圧迫部位に手を持っていく（疼痛部位を認識）

答え

M = 5
34.臨床アセスメントスコア

答え: 中

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 23/min → 2
SpO₂ 99% → 0
酸素投与中 → 2
SBP 150 mmHg → 0
HR 88/min → 0
意識清明 (A) → 0
T 39.6 °C → 2

合計点と赤の点数（単独で3点）

NEWS2 = 2 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 2 = 6
3点のパラメータはありません。

リスク群

中

答え

中

合計5点以上では、緊急の臨床対応が必要です。

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