NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

A caller says they are a patient's daughter and asks for details of the patient's condition. What should the nurse do?

  1. ACheck the patient's wishes and the caller's identity first
  2. BGive full details, as close family members have a right to know
  3. CRead out the latest notes over the phone
  4. DHang up without saying anything
2.基礎看護学むずかしい

患者の NEWS2 スコアが急に 1 点から 7 点に上がりました。適切な対応は？

  1. A記録し、観察を繰り返して、次の回診で医師に伝える
  2. B経験豊富な医師がただちに評価する緊急対応
  3. C明朝もう一度バイタルを測る
  4. D4 時間ごとの観察を続ける
3.感染管理と患者の安全ふつう

In the US (EPA/OSHA) hazmat system, which level of PPE gives the highest level of protection?

  1. ALevel C
  2. BLevel A
  3. CLevel D
  4. DLevel B
4.感染管理と患者の安全むずかしい

In START triage, a casualty cannot walk and is breathing 36 times a minute. Which category applies?

  1. AYellow (delayed)
  2. BGreen (minor)
  3. CBlack (expectant or dead)
  4. DRed (immediate)
5.優先順位の決定と委任ふつう

A nurse has given rapid-acting insulin, and then learns that the patient’s meal tray will be 45 minutes late. What should the nurse do?

  1. AGet the patient some carbohydrate food now and check the glucose
  2. BGive a second, smaller dose of insulin when the meal tray finally arrives
  3. CTell the patient to wait and do nothing until the tray comes
  4. DAsk the patient to walk around the ward until the food arrives
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient’s serum potassium is 6.1 mEq/L. Which of the patient’s medications should the nurse question first?

  1. AOmeprazole
  2. BFurosemide
  3. CHydrochlorothiazide
  4. DSpironolactone
7.臨床看護学ふつう

Which advice is important for a patient on long-term oral corticosteroids?

  1. ATake them only when symptoms flare
  2. BDouble the dose if a dose is missed
  3. CTake them on an empty stomach at night
  4. DDo not stop them suddenly
8.臨床看護学むずかしい

A patient suddenly develops a severe "worst ever" headache that reached full intensity within seconds, followed by vomiting and neck stiffness. What should be suspected?

  1. AMigraine with aura in a known migraine sufferer
  2. BSinusitis
  3. CSubarachnoid haemorrhage
  4. DTension headache
9.検査値と電解質ふつう

患者のヘモグロビンが 7.8 g/dL（78 g/L）です。看護師が予想する所見はどれですか？

  1. A遅い心拍数、紅潮した皮膚、高い血圧
  2. B疲労、蒼白、速い心拍数、労作時の息切れ
  3. Cかゆみ、黄色い皮膚、濃い尿
  4. D頭痛、鼻出血、赤い顔
10.検査値と電解質むずかしい

The nurse teaches a patient who is starting warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will have my INR checked as often as I am told to"
  2. B"I will keep my intake of green leafy vegetables about the same"
  3. C"I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin"
  4. D"If I miss a dose, I will take two tablets the next day"
11.薬理学ふつう

Which side effects are most common when starting gabapentin?

  1. AHair loss and weight loss
  2. BCough and runny nose
  3. CDrowsiness and dizziness
  4. DInsomnia and agitation
12.薬理学むずかしい

QT 間隔を延長させる薬を複数併用すると、命に関わるどの不整脈のリスクが高まりますか？

  1. A心房細動
  2. B洞性頻脈
  3. C1 度房室ブロック
  4. Dトルサード・ド・ポワント
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

現在のガイダンスによると、急性冠症候群の患者に酸素を投与するのはいつですか？

  1. A飽和度にかかわらず、常に15 L/分で
  2. Bトロポニンの結果が出てからだけ
  3. C酸素は心筋を傷めるので、決して投与しない
  4. DSpO₂が目標範囲を下回るときだけ
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

CO₂を貯留するCOPDの急性増悪の患者に、ネブライザーによる気管支拡張薬が処方されました。通常、ネブライザーは何で駆動しますか？

  1. A6～8 L/分の酸素で、飽和度のモニタリングはしない
  2. B15 L/分の酸素で、できるだけ長く
  3. Cガスを流さず、患者に深呼吸してもらう
  4. D圧縮空気で駆動し、鼻カニューラによる管理された酸素を併用する
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A patient with diabetic neuropathy has an ulcer on the ball of the foot. Which measure is most important for healing?

  1. ASoaking the foot in hot water daily
  2. BWalking more to improve blood flow
  3. CCovering it and checking it in a month
  4. DTaking pressure off the ulcer
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

The nurse has four patients with diabetes. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with a glucose of 2.8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
  2. BA patient with a glucose of 14 mmol/L (252 mg/dL) who feels well and is eating
  3. CA patient waiting for a routine HbA1c test
  4. DA newly diagnosed patient asking about which foods to eat
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

How are skin staples usually removed from a healed incision?

  1. AAll staples at once by pulling each one straight up from the skin
  2. BOnly the staples at each end, leaving the others for good
  3. CAlternate staples first, then the rest if the wound holds
  4. DThe staples are left in permanently under the skin
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

A patient with a sacral pressure ulcer keeps sliding down the bed when the head is raised high. Which advice best reduces shear?

  1. ASit the patient upright without any support for the feet
  2. BRaise the head of the bed to 90° and pull the patient up the bed by the arms
  3. CUse a dry sheet and drag the patient up the bed
  4. DKeep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets
19.母性看護・産科看護ふつう

Which test estimates how much fetal blood has entered the mother's circulation, to guide the dose of anti-D?

  1. ANitrazine test
  2. BKleihauer–Betke test
  3. CGlucose tolerance test
  4. DDirect Coombs test on the baby
20.母性看護・産科看護むずかしい

A woman has hyperthyroidism in pregnancy. Which finding in the fetus should be monitored?

  1. AA fetal heart rate below 100 bpm
  2. BFetal polycythaemia only
  3. CFetal macrosomia
  4. DFetal tachycardia and poor growth
21.小児看護ふつう

A newborn is still wet a few minutes after birth. Which heat-loss mechanism is the main concern, and how is it prevented?

  1. AEvaporation; dry the baby straight away, including the head
  2. BRadiation; move the cot close to an outside window
  3. CConvection; leave the baby uncovered in a draught
  4. DConduction; place the baby on a cold firm surface
22.小児看護むずかしい

Only one negative-pressure room is available. Which child should be placed in it?

  1. AA child with norovirus gastroenteritis and vomiting
  2. BA child with RSV bronchiolitis
  3. CA child with suspected measles
  4. DA child with impetigo
23.精神看護ふつう

Which goal for a patient with depression is written in a SMART way?

  1. A"The patient will walk with staff for 15 minutes once a day by Friday."
  2. B"The patient will be happier."
  3. C"The patient will feel better soon."
  4. D"The patient will improve her mood and sleep and start exercising more at some point."
24.精神看護むずかしい

An 8-year-old with separation anxiety disorder has missed two weeks of school. What is the most helpful approach?

  1. ASupport a gradual, planned return to school with a consistent goodbye routine
  2. BAllow him to stay at home until he wants to go back
  3. CTell him that he is being silly and must go
  4. DLet a parent stay with him in class every day for the rest of the year
25.看護の計算と単位換算ふつう
94969810010210410635363738394041°F°C96.6 °F? °C

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の体温は 96.6 °F です。°C = (°F − 32) × 5/9 を使って摂氏 T に換算してください。小数第1位に丸めてください。

96.6 °F
T = °C
26.看護の計算と単位換算むずかしい
125 mL/h? L/日1 日 = 24 h1 L = 1000 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 維持輸液が 125 mL/h で休みなく続いています。24時間で何リットル V を投与しますか。

125 mL/h24 h
V = L
27.投与量の計算ふつう
70 kgBSA = 1.59 m²175 mg/m²D = ? mg

体重 70 kg の患者の体表面積は 1.59 m² です。処方は 175 mg/m² です。用量 D を mg で求めなさい。

70 kgBSA = 1.59 m²175 mg/m²
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
125 mg/5 mLV = ? mL

患者の体重は 22 lb です。処方は 1 回量として 15 mg/kg で、原液は 5 mL 中に 125 mg を含みます。1 kg = 2.2 lb として、何 mL V 投与しますか？

22 lb15 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.点滴速度ふつう
10 gtt/mL150 mL/h? gtt/min

150 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。10 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

150 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
300 mL20 gtt/mL30 gtt/mint = ? h

点滴が 20 滴/mL のセットで 30 滴/分で落ちています。バッグには 300 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

30 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯スープ150 mL水200 mL牛乳200 mL点滴静注100 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注1 × 50 mL尿250 mL尿425 mL尿350 mL尿425 mL嘔吐100 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。総摂取量 I を mL で求めてください。

スープ: 150 mL水: 200 mL牛乳: 200 mL点滴静注: 100 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注: 1 × 50 mL
I = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL75 mL/h開始 11:1513:15: ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグを 11:15 に開始し、ポンプで 75 mL/h で投与しています。13:15 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか？

500 mL75 mL/h11:15 → 13:15
V = mL
33.臨床アセスメントスコアふつう
軽症中等症重症

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 頭部外傷後の練習用の患者は 圧迫（痛み刺激）にのみ開眼する、声を出さない、そして最良運動反応として次を示します：腕と脚の伸展（異常伸展）。 GCS を求め、それによって頭部外傷を分類してください。答えをクリックしてください。

  1. 1軽症
  2. 2中等症
  3. 3重症
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 49 kg、身長は 158 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

49 kg158 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · Check the patient's wishes and the caller's identity first

これが答えになる理由

Information is shared only with people the patient has agreed to, and the caller's identity is checked as per policy. Often only limited information is given by phone.

答え

A · Check the patient's wishes and the caller's identity first
2.基礎看護学

答え: B · 経験豊富な医師がただちに評価する緊急対応

これが答えになる理由

NEWS2 が 7 点以上なら緊急対応が必要です。持続モニタリングと、重症管理の能力を持つ医療者によるただちの評価を行います。

答え

B · 経験豊富な医師がただちに評価する緊急対応
3.感染管理と患者の安全

答え: B · Level A

これが答えになる理由

Level A is a fully encapsulating, vapor-tight suit with self-contained breathing apparatus, used for unknown or highly toxic agents. Level D is ordinary work clothing with minimal protection.

答え

B · Level A
4.感染管理と患者の安全

答え: D · Red (immediate)

これが答えになる理由

In START, a non-walking casualty who is breathing more than 30 times a minute is tagged red, immediate. Fast breathing suggests a serious problem that needs urgent treatment.

答え

D · Red (immediate)
5.優先順位の決定と委任

答え: A · Get the patient some carbohydrate food now and check the glucose

これが答えになる理由

Rapid-acting insulin starts working within minutes, so a long delay before eating risks hypoglycemia. The nurse arranges food or carbohydrate now and monitors the glucose.

答え

A · Get the patient some carbohydrate food now and check the glucose
6.優先順位の決定と委任

答え: D · Spironolactone

これが答えになる理由

Spironolactone is a potassium-sparing diuretic and can raise potassium further. Furosemide and thiazides tend to lower potassium, and omeprazole does not usually affect it.

答え

D · Spironolactone
7.臨床看護学

答え: D · Do not stop them suddenly

これが答えになる理由

Long-term steroids suppress the adrenal glands, so stopping suddenly can cause adrenal crisis. Patients should carry a steroid alert card or medical ID and follow sick-day guidance.

答え

D · Do not stop them suddenly
8.臨床看護学

答え: C · Subarachnoid haemorrhage

これが答えになる理由

A sudden thunderclap headache suggests bleeding into the subarachnoid space, often from a ruptured aneurysm. It needs an urgent CT scan and neurosurgical input.

答え

C · Subarachnoid haemorrhage
9.検査値と電解質

答え: B · 疲労、蒼白、速い心拍数、労作時の息切れ

これが答えになる理由

貧血は酸素の供給を減らします。心臓は代償として速く拍動し、患者は疲れ、活動時に息切れを感じ、蒼白に見えます。重度の貧血は、心疾患のある人に胸痛を起こすことがあります。確認に用いた資料: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

答え

B · 疲労、蒼白、速い心拍数、労作時の息切れ
10.検査値と電解質

答え: D · "If I miss a dose, I will take two tablets the next day"

これが答えになる理由

Doubling a missed warfarin dose can raise the INR and cause bleeding; the patient should follow the prescriber's instructions, usually taking the missed dose the same day or skipping it. A steady vitamin K intake, regular INR checks and telling other providers are correct.確認に用いた資料: Warfarin (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2026)

答え

D · "If I miss a dose, I will take two tablets the next day"
11.薬理学

答え: C · Drowsiness and dizziness

これが答えになる理由

Gabapentin and pregabalin commonly cause sedation, dizziness and unsteadiness, which raise the risk of falls. They also increase sedation when combined with opioids.

答え

C · Drowsiness and dizziness
12.薬理学

答え: D · トルサード・ド・ポワント

これが答えになる理由

QT 間隔が長いと再分極が遅れ、トルサード・ド・ポワントを誘発することがあり、心室細動に移行することもあります。一部のマクロライド系、抗精神病薬、抗不整脈薬などの薬がこのリスクを高めます。

答え

D · トルサード・ド・ポワント
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · SpO₂が目標範囲を下回るときだけ

これが答えになる理由

低酸素血症のない患者への日常的な高流量酸素は利益がなく、梗塞サイズを大きくする可能性もあります。酸素は、飽和度が目標を下回ったとき（例えばガイドラインによって90%未満、あるいは94%未満）に投与します。

答え

D · SpO₂が目標範囲を下回るときだけ
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · 圧縮空気で駆動し、鼻カニューラによる管理された酸素を併用する

これが答えになる理由

ネブライザーには約6～8 L/分が必要です。高二酸化炭素性呼吸不全の患者で酸素で駆動すると、飽和度が上がりすぎてCO₂貯留を悪化させるおそれがあります。空気で駆動するネブライザーに、別に88～92%に調整した管理された酸素を併用することが推奨されます。

答え

D · 圧縮空気で駆動し、鼻カニューラによる管理された酸素を併用する
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · Taking pressure off the ulcer

これが答えになる理由

Offloading (removing pressure) is essential for healing a neuropathic ulcer, along with infection control, good blood supply and specialist foot team care. Hot soaks risk burns because sensation is reduced.

答え

D · Taking pressure off the ulcer
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · A patient with a glucose of 2.8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused

これが答えになる理由

Hypoglycaemia with confusion can rapidly lead to seizures and loss of consciousness, so it is treated at once. A moderately high glucose without symptoms, diet questions and routine tests can wait.

答え

A · A patient with a glucose of 2.8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · Alternate staples first, then the rest if the wound holds

これが答えになる理由

Removing alternate staples first allows the nurse to check that the wound edges stay together. If the wound is secure, the rest are removed, and adhesive strips can be applied for support.

答え

C · Alternate staples first, then the rest if the wound holds
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · Keep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets

これが答えになる理由

A high head position makes patients slide, causing shear on the sacrum. A lower head position when clinically possible, knee break or foot support, and slide sheets for moving reduce shear and friction.

答え

D · Keep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets
19.母性看護・産科看護

答え: B · Kleihauer–Betke test

これが答えになる理由

The Kleihauer–Betke test (or flow cytometry) measures fetal red cells in maternal blood after a sensitising event such as trauma or birth. The result guides whether extra anti-D is needed.

答え

B · Kleihauer–Betke test
20.母性看護・産科看護

答え: D · Fetal tachycardia and poor growth

これが答えになる理由

In Graves' disease, maternal antibodies can cross the placenta and cause fetal hyperthyroidism, with tachycardia, goitre and growth restriction. Antithyroid drugs also cross the placenta, so the fetus is monitored.

答え

D · Fetal tachycardia and poor growth
21.小児看護

答え: A · Evaporation; dry the baby straight away, including the head

これが答えになる理由

A wet newborn loses heat rapidly through evaporation. Drying the baby at once, removing wet towels, covering the head and skin-to-skin contact all reduce heat loss.

答え

A · Evaporation; dry the baby straight away, including the head
22.小児看護

答え: C · A child with suspected measles

これが答えになる理由

Negative-pressure rooms are for airborne infections such as measles, chickenpox and tuberculosis. RSV mainly needs contact (and often droplet) precautions, impetigo contact precautions and norovirus contact precautions with strict hand hygiene.

答え

C · A child with suspected measles
23.精神看護

答え: A · "The patient will walk with staff for 15 minutes once a day by Friday."

これが答えになる理由

A SMART goal states exactly what the patient will do, how much and by when, so that progress can be evaluated. Vague goals cannot be measured.

答え

A · "The patient will walk with staff for 15 minutes once a day by Friday."
24.精神看護

答え: A · Support a gradual, planned return to school with a consistent goodbye routine

これが答えになる理由

Long-term avoidance strengthens anxiety. A gradual, planned return, short and predictable goodbyes, praise for brave behaviour and cooperation between parents and school, often with CBT, help the child cope.

答え

A · Support a gradual, planned return to school with a consistent goodbye routine
25.看護の計算と単位換算

答え: T = 35.9 °C

温度：°C = (°F − 32) × 5/9、°F = °C × 9/5 + 32。°F から変換するときは、掛ける前に32を引きます。°C から変換するときは、掛けた後に32を足します。簡単な確認：37 °C は 98.6 °F で、1 °C ごとに 1.8 °F です。

32を引く

96.6 − 32 = 64.6

5/9を掛ける

T = 64.6·5/9 = 35.89 ≈ 35.9 °C

答え

T = 35.9 °C
26.看護の計算と単位換算

答え: V = 3 L

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

1日の容量

125 mL/h × 24 h = 3000 mL

リットルで

V = 3000/1000 = 3 L

答え

V = 3 L
27.投与量の計算

答え: D = 278.3 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

投与量

D = 175·1.59 = 278.3 mg

答え

D = 278.3 mg
28.投与量の計算

答え: V = 6 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

体重 (kg)

22/2.2 = 10 kg

投与量

15·10 = 150 mg

体積

V = (150/125)·5 = 6 mL

答え

V = 6 mL
29.点滴速度

答え: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

1 分あたりのミリリットル

150/60 = 2.5 mL/min

滴下速度

R = 2.5·10 = 25 gtt/min

答え

R = 25 gtt/min
30.点滴速度

答え: t = 3.3 h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

流量（mL/h）

30·60/20 = 90 mL/h

残り時間

t = 300/90 = 3.333 ≈ 3.3 h

答え

t = 3.3 h
31.輸液と水分出納

答え: I = 1800 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

摂取量を合計する

経口: 150 + 200 + 200 = 550 mL
点滴静注: 100·12 = 1200 mL
抗菌薬の点滴静注: 1·50 = 50 mL
I = 1800 mL

答え

I = 1800 mL
32.輸液と水分出納

答え: V = 350 mL

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

経過時間

11:15 → 13:15 = 2 h

輸液量

75·2 = 150 mL

残量

V = 500 − 150 = 350 mL

答え

V = 350 mL
33.臨床アセスメントスコア

答え: 重症

グラスゴー・コーマ・スケール：3つの領域で最良の反応を合計します。開眼 E：自発開眼 4、呼びかけで開眼 3、痛み刺激で開眼 2、開眼なし 1。言語反応 V：見当識あり 5、混乱した会話 4、不適当な言葉 3、理解不明の声 2、発語なし 1。運動反応 M：命令に従う 6、疼痛部位を認識 5、正常屈曲（逃避）4、異常屈曲 3、伸展 2、反応なし 1。合計は3～15です。頭部外傷後は、13～15が軽症、9～12が中等症、3～8が重症とされるのが一般的です。

各領域を採点する

E: 圧迫（痛み刺激）にのみ開眼する → 2
V: 声を出さない → 1
M: 腕と脚の伸展（異常伸展） → 2

足す

GCS = 2 + 1 + 2 = 5

重症度

GCS 5 → 重症

答え

重症
34.臨床アセスメントスコア

答え: 普通体重

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 49/1.58² = 19.63

区分

普通体重

答え

普通体重

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