NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

新しい問題科目に戻る

印刷ウィンドウで「PDF として保存」を選ぶと、コピーを端末に保存できます。

1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

Which adverse effect is a particular risk with NSAIDs such as ibuprofen?

  1. AStomach irritation and bleeding
  2. BBreathing slowing down
  3. CLow blood sugar
  4. DSevere constipation that lasts for weeks
2.基礎看護学むずかしい

A patient spills hot tea on their forearm. What is the best immediate first aid?

  1. ACool the burn under cool running water for about 20 minutes
  2. BPop any blisters to let the heat escape
  3. CPut ice or an ice pack directly on the burn for about 10 minutes
  4. DCover it with butter or a greasy cream
3.感染管理と患者の安全ふつう

薬のバイアルと注射器の取り扱いで、安全な実践はどれですか？

  1. A後で使うために、バイアルのゴム栓に針を刺したままにする
  2. B洗い流せば、同じ注射器を2人の患者に使う
  3. Cバイアルに針を刺すたびに、新しい滅菌済みの針と注射器を使う
  4. D新しい針を付ければ、注射器を再使用する
4.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse finds that a patient has been taking their own sleeping pills from a bedside drawer while also receiving a hypnotic from the ward. What should the nurse do?

  1. ASecure the home medication per policy and inform the provider
  2. BThrow the patient’s pills away in the bin
  3. CLet the patient keep them, since they are the patient’s own
  4. DStop giving the hospital hypnotic without telling the provider or the pharmacy
5.優先順位の決定と委任ふつう

普段は産科で働く看護師が、成人の内科病棟に応援に入ります。この看護師に割り当てるのに最も適切な患者はどれですか？

  1. A活動性の上部消化管出血のある患者
  2. B経口抗菌薬で安定している肺炎の患者
  3. C新たに気管切開をした患者
  4. D糖尿病性ケトアシドーシスのためにインスリンを持続点滴している患者
6.優先順位の決定と委任むずかしい

上部消化管出血の患者の心拍数が 128 回/分、血圧が 84/50 mmHg です。以下はすべて処方されています。看護師が最初に開始するのはどれですか？

  1. A診断のための内視鏡検査を翌朝に予約すること
  2. Bプロトンポンプ阻害薬の静脈内点滴
  3. C太い静脈留置針による輸液または輸血
  4. D経口の鉄剤
7.臨床看護学ふつう

A dying patient can no longer drink and has a dry mouth. What is the most appropriate nursing care?

  1. AInserting a nasogastric tube for fluids
  2. BStarting a fast intravenous infusion to correct the dryness
  3. CLeaving the mouth alone to avoid disturbing them
  4. DFrequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
8.臨床看護学むずかしい

トリアージで最初に診るべき患者は？

  1. A処方の継続を希望する患者
  2. B2 日前からのどが痛い患者
  3. C足首の捻挫で軽い腫れのある患者
  4. Dピーナッツを食べたあと呼吸音が大きく、唇が腫れている患者
9.検査値と電解質ふつう

A patient is starting dabigatran, a direct oral anticoagulant. Which laboratory test is most important to review before the first dose?

  1. AINR, to set the dose of the anticoagulant
  2. BKidney function (creatinine clearance)
  3. CLipase, to rule out an inflamed pancreas first
  4. DTSH, to rule out an overactive thyroid gland
10.検査値と電解質むずかしい

ジゴキシンを服用中の患者の濃度が 1.2 ng/mL、カリウムが 2.8 mEq/L で、新たに頻繁な心室性期外収縮がみられます。最もよい解釈はどれですか？

  1. A低カリウムがジゴキシンの作用を強めるため、中毒の可能性がある
  2. Bカリウムは心リズムに影響しない
  3. Cリズムをコントロールするために、ジゴキシンの用量を増やす必要がある
  4. D濃度が通常の範囲内なので、ジゴキシンは原因ではありえない
11.薬理学ふつう

A child weighing 20 kg is prescribed a drug at 15 mg/kg per dose. What is the dose?

  1. A150 mg
  2. B3000 mg
  3. C300 mg
  4. D35 mg
12.薬理学むずかしい

A patient with type 2 diabetes starts a high dose of prednisolone for a flare of COPD. Which change should the nurse expect?

  1. AHigher blood glucose, so more frequent glucose checks are needed
  2. BLower blood glucose, so the diabetes medicines should be stopped
  3. CLower potassium only, with no effect on glucose
  4. DNo change in glucose, as steroids act only in the lungs
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

末梢動脈疾患の患者が夜間に脚の痛みを訴えています。楽になる可能性のある体位はどれですか？

  1. Aベッドの端から脚を下に垂らす
  2. B湯たんぽを足に直接当てる
  3. C脚を圧迫包帯で巻く
  4. D脚を枕の上で心臓より高く上げる
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

A patient with a large pericardial effusion has a systolic pressure that falls by more than 10 mmHg during inspiration. What is this finding called?

  1. APulsus alternans
  2. BPulsus paradoxus
  3. CA pulse deficit
  4. DA collapsing pulse
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

An 82-year-old taking apixaban fell three weeks ago. Since then their family has noticed increasing confusion and headaches. Which condition is most likely?

  1. ASubarachnoid haemorrhage from an aneurysm
  2. BChronic subdural haematoma
  3. CAcute extradural haematoma
  4. DNormal ageing with mild memory loss
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

高齢の2型糖尿病患者の血糖が48 mmol/L、浸透圧が365 mOsm/kgで、有意なケトンはなく、錯乱があります。最優先は何ですか？

  1. A1時間以内に血糖を正常化するための、大量のインスリン静注ボーラス
  2. B治療中の低血糖を予防するための、経口ブドウ糖
  3. C浸透圧、ナトリウム、血糖の綿密な確認を伴う、慎重な静注輸液
  4. D脳浮腫を避けるための、厳格な水分制限
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Which is a recognised cause of anaphylaxis during surgery?

  1. AA warmed blanket
  2. BSterile normal saline
  3. CThe patient's own blood from cell salvage
  4. DChlorhexidine skin preparation
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

食道静脈瘤が分かっている患者が、大量の新鮮血を吐いています。看護師が内視鏡検査の前に予測すべき治療はどれですか？

  1. A蘇生中の、オクトレオチドまたはテルリプレシンと静注の抗菌薬
  2. B痛みに対する経口NSAIDと高タンパクの食事
  3. C薬物治療の前の、緊急のバリウム嚥下造影
  4. D高い血圧までの急速な生理食塩水の輸液
19.母性看護・産科看護ふつう

Why is mild anaemia common in the second trimester even in healthy women?

  1. AThe fetus breaks down maternal red blood cells
  2. BThe bone marrow stops producing red cells during pregnancy
  3. CPlasma volume rises more than red cell mass
  4. DIron is lost in the urine because kidney filtration rises
20.母性看護・産科看護むずかしい

硬膜外麻酔を開始した直後に、分娩中の女性の血圧が 86/50 mmHg に低下し、胎児心拍数が下がりました。看護師が最初にすべきことは何ですか？

  1. A部屋の中を歩くように促す
  2. B呼吸を楽にするため、ベッドの頭側を高く起こす
  3. C硬膜外の注入速度を上げる
  4. D子宮が太い血管から離れるように、横向きにする
21.小児看護ふつう

Which advice is best for a baby with mild nappy rash?

  1. AWipe with perfumed baby wipes at every change to kill the bacteria on the skin
  2. BApply talcum powder thickly at every nappy change
  3. CUse tighter nappies so that less urine reaches the skin
  4. DChange nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
22.小児看護むずかしい

学童が手術を受けることになりました。この年齢に最も適した準備の方法はどれですか？

  1. A簡単な図を使って手順を説明し、質問を受け付け、選択に子どもを関与させる
  2. B赤ちゃん言葉と乳児向けのおもちゃだけを使う
  3. C恐怖を与えるだけなので、説明を避ける
  4. D子どもを怖がらせないよう、すべてを親と話し合い、子ども本人とは話し合わない
23.精神看護ふつう

How does aripiprazole differ from most other antipsychotics?

  1. AIt needs weekly white blood cell counts for safety
  2. BIt is a benzodiazepine with antipsychotic effects
  3. CIt has no effect on dopamine at all
  4. DIt is a partial agonist at dopamine D2 receptors
24.精神看護むずかしい

A mother with suspected postpartum psychosis says her newborn baby is "evil" and "must be stopped". What is the priority?

  1. AReassure her that all new mothers feel this way
  2. BPlan a routine follow-up appointment with the health visitor in 2 weeks
  3. CKeep the baby safe, never alone with her, and arrange urgent assessment
  4. DEncourage her to spend more time alone with the baby so that they can bond
25.看護の計算と単位換算ふつう
94969810010210410635363738394041°F°C103.1 °F? °C

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の体温は 103.1 °F です。°C = (°F − 32) × 5/9 を使って摂氏 T に換算してください。小数第1位に丸めてください。

103.1 °F
T = °C
26.看護の計算と単位換算むずかしい
2 tbsp? mL1½ カップ? mL2½ tsp? mL½ fl oz? mLΣ = ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者が1勤務帯の間に 2 tbsp / 液体サプリメント, 1½ カップ / お茶, 2½ tsp / 咳止めシロップ, ½ fl oz / ジュース を摂取しました。与えられた換算値を使って、経口摂取量の合計 V を mL で求めてください。

1 tbsp = 15 mL1 カップ = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.投与量の計算ふつう
1%5 mLm = ? mg

1%（w/v）溶液 5 mL 中に薬剤は何ミリグラム m 含まれていますか？

1% w/v5 mL
m = mg
28.投与量の計算むずかしい
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

処方は 1160 マイクログラムです。アンプルは 4 mg/mL を含みます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

1160 mcg4 mg/mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
500 mL20 gtt/mL8 h? gtt/min

20 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 8 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。

500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
200 mg100 mL15 gtt/mL80 mg/h? gtt/min

薬剤 200 mg を 100 mL に希釈し、15 滴/mL のセットで自然落下で投与します。指示は 1 時間あたり 80 mg です。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

200 mg/100 mL80 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯牛乳100 mLゼリー120 mLスープ200 mL氷片120 mL点滴静注50 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注2 × 50 mL尿450 mL尿425 mL創部ドレーン50 mL嘔吐100 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 100 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。

100 kg12 h尿: 450 mL尿: 425 mL創部ドレーン: 50 mL嘔吐: 100 mL
U = mL/kg/h
32.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL60 mL/h開始 13:1516:15: ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL のバッグを 13:15 に開始し、ポンプで 60 mL/h で投与しています。16:15 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか？

1000 mL60 mL/h13:15 → 16:15
V = mL
33.臨床アセスメントスコアふつう
11362SBPDBPmmHgHR 112/min · SI = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の脈拍は 112/分、血圧は 113/62 mmHg です。ショック指数 SI = HR/SBP を求めてください。小数第2位に丸めてください。

HR 112/minBP 113/62 mmHg
SI =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低低～中中高

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 22/分、SpO₂ 89%（酸素投与中）、血圧 142/86 mmHg、脈拍 58/分、意識清明、体温 37.3 °C。この患者はどの臨床的リスク群に入りますか。クリックしてください。

RR 22SpO₂ 89%O₂SBP 142HR 58AT 37.3 °C
  1. 1低
  2. 2低～中
  3. 3中
  4. 4高

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · Stomach irritation and bleeding

これが答えになる理由

NSAIDs can irritate the stomach lining and cause ulcers and bleeding. They are taken with food, avoided in some patients and may also affect the kidneys.

答え

A · Stomach irritation and bleeding
2.基礎看護学

答え: A · Cool the burn under cool running water for about 20 minutes

これが答えになる理由

Cool running water for about 20 minutes reduces pain and depth of injury. Ice can damage tissue further, grease holds heat in, and blisters are left intact to protect the skin.

答え

A · Cool the burn under cool running water for about 20 minutes
3.感染管理と患者の安全

答え: C · バイアルに針を刺すたびに、新しい滅菌済みの針と注射器を使う

これが答えになる理由

針と注射器は使い捨てです。使用済みの注射器はバイアルを汚染することがあり、注射器の再使用が肝炎のアウトブレイクと関連づけられています。単回使用バイアルは1人の患者に使い、複数回使用バイアルは可能な限り1人の患者専用とします。

答え

C · バイアルに針を刺すたびに、新しい滅菌済みの針と注射器を使う
4.感染管理と患者の安全

答え: A · Secure the home medication per policy and inform the provider

これが答えになる理由

Unrecorded home medicines can lead to duplicate doses, interactions and falls. They are stored or sent home according to policy, and the provider is told so the treatment plan can be reviewed.

答え

A · Secure the home medication per policy and inform the provider
5.優先順位の決定と委任

答え: B · 経口抗菌薬で安定している肺炎の患者

これが答えになる理由

応援の看護師には、一般的な技術でケアできる安定した患者を割り当てるべきです。新たな気管切開、活動性の出血、DKA のインスリン点滴には、病棟特有の経験と綿密なモニタリングが必要です。

答え

B · 経口抗菌薬で安定している肺炎の患者
6.優先順位の決定と委任

答え: C · 太い静脈留置針による輸液または輸血

これが答えになる理由

頻脈と低血圧は循環血液量減少性ショックを示すため、処方に従った輸液や血液製剤による循環血液量の回復が最優先で、綿密なモニタリングを行います。胃酸の抑制と内視鏡は、蘇生が進んでから行い、経口の鉄剤は後の回復期のものです。

答え

C · 太い静脈留置針による輸液または輸血
7.臨床看護学

答え: D · Frequent mouth care that keeps the lips and mouth moist

これが答えになる理由

Regular mouth care with moist swabs, water sprays and lip balm relieves a dry mouth in the last days of life. Families can be shown how to help.

答え

D · Frequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
8.臨床看護学

答え: D · ピーナッツを食べたあと呼吸音が大きく、唇が腫れている患者

これが答えになる理由

吸気性喘鳴と唇の腫れは気道の危険を伴うアナフィラキシーを示し、ただちに命に関わります。ほかの患者は安全に待てます。

答え

D · ピーナッツを食べたあと呼吸音が大きく、唇が腫れている患者
9.検査値と電解質

答え: B · Kidney function (creatinine clearance)

これが答えになる理由

Dabigatran is excreted mainly by the kidneys, so poor kidney function raises the drug level and bleeding risk. Kidney function is checked before starting and regularly afterwards. Routine INR monitoring is not used for direct oral anticoagulants.確認に用いた資料: Dabigatran · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

B · Kidney function (creatinine clearance)
10.検査値と電解質

答え: A · 低カリウムがジゴキシンの作用を強めるため、中毒の可能性がある

これが答えになる理由

低カリウム血症は心筋細胞へのジゴキシンの結合を増やすため、正常な濃度でも中毒が起こりえます。看護師は投与を保留して結果を報告し、カリウムの補充が行われることを予測します。確認に用いた資料: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

A · 低カリウムがジゴキシンの作用を強めるため、中毒の可能性がある
11.薬理学

答え: C · 300 mg

これが答えになる理由

20 kg × 15 mg/kg = 300 mg. The result is also checked against the safe dose range and the adult maximum.

答え

C · 300 mg
12.薬理学

答え: A · Higher blood glucose, so more frequent glucose checks are needed

これが答えになる理由

Glucocorticoids raise blood glucose by increasing liver glucose production and insulin resistance. Glucose is monitored more often, and diabetes treatment may need to be increased during the course.

答え

A · Higher blood glucose, so more frequent glucose checks are needed
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · ベッドの端から脚を下に垂らす

これが答えになる理由

虚血性の安静時痛は、脚を下げると、重力により動脈血流が改善して、しばしば和らぎます。挙上は虚血を悪化させます。重大な動脈疾患では圧迫は禁忌で、直接の熱は、感覚が鈍く虚血した皮膚にやけどを負わせるおそれがあります。

答え

A · ベッドの端から脚を下に垂らす
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · Pulsus paradoxus

これが答えになる理由

Pulsus paradoxus is an exaggerated inspiratory fall in systolic pressure (more than 10 mmHg). In tamponade, the right ventricle fills on inspiration and pushes the septum left, reducing left ventricular output. It also occurs in severe asthma. A collapsing pulse suggests aortic regurgitation.

答え

B · Pulsus paradoxus
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · Chronic subdural haematoma

これが答えになる理由

Older people have brain atrophy that stretches the bridging veins, and anticoagulants increase bleeding. A slow venous bleed can cause gradual confusion, headache or weakness over weeks. A CT scan is needed.

答え

B · Chronic subdural haematoma
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · 浸透圧、ナトリウム、血糖の綿密な確認を伴う、慎重な静注輸液

これが答えになる理由

HHSはまず静注輸液で管理し、それだけで血糖が下がることもよくあります。浸透圧の急な低下は脳浮腫のリスクがあるため、徐々に下げます。ケトンがある場合や、輸液で血糖が下がらなくなった場合には、低速でインスリンを加えます。血栓のリスクが高いため、VTE予防が重要です。

答え

C · 浸透圧、ナトリウム、血糖の綿密な確認を伴う、慎重な静注輸液
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · Chlorhexidine skin preparation

これが答えになる理由

Common causes of perioperative anaphylaxis include neuromuscular blockers, antibiotics, chlorhexidine and latex. Allergies are documented, and suspected reactions are investigated afterwards.

答え

D · Chlorhexidine skin preparation
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · 蘇生中の、オクトレオチドまたはテルリプレシンと静注の抗菌薬

これが答えになる理由

静脈瘤出血が疑われるときは、血管作動薬（米国ではオクトレオチド、承認されている地域ではテルリプレシン）が門脈圧を下げ、セフトリアキソンなどの予防的な抗菌薬が肝硬変における感染と死亡を減らします。門脈圧を上げないよう、蘇生は慎重に行います。内視鏡的バンド結紮が根治的な治療です。

答え

A · 蘇生中の、オクトレオチドまたはテルリプレシンと静注の抗菌薬
19.母性看護・産科看護

答え: C · Plasma volume rises more than red cell mass

これが答えになる理由

Plasma volume increases more than red cell mass, so haemoglobin concentration falls (physiological or dilutional anaemia). Iron deficiency can add to this and should still be checked.

答え

C · Plasma volume rises more than red cell mass
20.母性看護・産科看護

答え: D · 子宮が太い血管から離れるように、横向きにする

これが答えになる理由

側臥位は大動脈大静脈の圧迫を解除し、静脈還流と胎盤血流を改善します。そのあと、指示に従って輸液を増やし、麻酔科医または医療者に報告し、処方があれば昇圧薬を投与します。

答え

D · 子宮が太い血管から離れるように、横向きにする
21.小児看護

答え: D · Change nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time

これが答えになる理由

Keeping the skin clean and dry with frequent changes, gentle cleaning with water, a barrier cream and nappy-free time helps nappy rash heal. Perfumed products and talc can irritate the skin; a rash that persists may be a candidal infection.

答え

D · Change nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
22.小児看護

答え: A · 簡単な図を使って手順を説明し、質問を受け付け、選択に子どもを関与させる

これが答えになる理由

学童は、具体的で事実に基づく説明、図、実際の器具、そして選択についてある程度のコントロールが得られることから恩恵を受けます。自分でコントロールできなくなることや、体への影響を心配することがあります。

答え

A · 簡単な図を使って手順を説明し、質問を受け付け、選択に子どもを関与させる
23.精神看護

答え: D · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors

これが答えになる理由

As a partial agonist, aripiprazole lowers dopamine activity where it is high and supports it where it is low. It is less likely to raise prolactin or cause sedation, but akathisia is a common side effect.

答え

D · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors
24.精神看護

答え: C · Keep the baby safe, never alone with her, and arrange urgent assessment

これが答えになる理由

Postpartum psychosis with delusions about the baby carries a risk of harm to the infant and to the mother. The baby must be kept safe and the mother assessed urgently, usually with admission.

答え

C · Keep the baby safe, never alone with her, and arrange urgent assessment
25.看護の計算と単位換算

答え: T = 39.5 °C

温度：°C = (°F − 32) × 5/9、°F = °C × 9/5 + 32。°F から変換するときは、掛ける前に32を引きます。°C から変換するときは、掛けた後に32を足します。簡単な確認：37 °C は 98.6 °F で、1 °C ごとに 1.8 °F です。

32を引く

103.1 − 32 = 71.1

5/9を掛ける

T = 71.1·5/9 = 39.5 °C

答え

T = 39.5 °C
26.看護の計算と単位換算

答え: V = 417.5 mL

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

各項目（mL）

2 tbsp = 2·15 = 30 mL
1½ カップ = 1.5·240 = 360 mL
2½ tsp = 2.5·5 = 12.5 mL
½ fl oz = 0.5·30 = 15 mL

足す

V = 30 + 360 + 12.5 + 15 = 417.5 mL

答え

V = 417.5 mL
27.投与量の計算

答え: m = 50 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

濃度

1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL

薬剤の質量

m = 10·5 = 50 mg

答え

m = 50 mg
28.投与量の計算

答え: V = 0.29 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

単位をそろえる

4 mg/mL = 4000 mcg/mL

体積

V = 1160/4000 = 0.29 mL

答え

V = 0.29 mL
29.点滴速度

答え: R = 21 gtt/min

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間（分）

8·60 = 480 min

滴下速度

R = 500·20/480 = 20.83 ≈ 21 gtt/min

答え

R = 21 gtt/min

ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：21 滴/分。

30.点滴速度

答え: R = 10 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

200/100 = 2 mg/mL

1 時間あたりの量

80/2 = 40 mL/h

滴下速度

R = 40·15/60 = 10 gtt/min

答え

R = 10 gtt/min
31.輸液と水分出納

答え: U = 0.73 mL/kg/h

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総尿量

450 + 425 = 875 mL

体重 1 kg・1 時間あたり

U = 875/(100·12) = 0.7292 ≈ 0.73 mL/kg/h

答え

U = 0.73 mL/kg/h
32.輸液と水分出納

答え: V = 820 mL

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

経過時間

13:15 → 16:15 = 3 h

輸液量

60·3 = 180 mL

残量

V = 1000 − 180 = 820 mL

答え

V = 820 mL
33.臨床アセスメントスコア

答え: SI = 0.99

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

ショック指数

SI = 112/113 = 0.9912 ≈ 0.99

答え

SI = 0.99

通常の0.5～0.7を上回っています。

34.臨床アセスメントスコア

答え: 高

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 22/min → 2
SpO₂ 89% → 3
酸素投与中 → 2
SBP 142 mmHg → 0
HR 58/min → 0
意識清明 (A) → 0
T 37.3 °C → 0

合計点と赤の点数（単独で3点）

NEWS2 = 2 + 3 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 7
少なくとも1つのパラメータが3点です。

リスク群

高

答え

高

合計5点以上では、緊急の臨床対応が必要です。

これは独自の練習教材です。ExamProblems はこの試験を実施する団体とは提携しておらず、その承認も受けていません。試験名は内容を説明するためにのみ使用しています。 NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®はthe National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)の商標です。同団体はExamProblemsと提携しておらず、推奨も正確性の保証もしていません。

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions