NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

経管栄養を受けている患者の誤嚥のリスクを減らすには、どのような体位にすべきですか？

  1. A頭を低くした体位
  2. Bベッドの頭側を約 30～45 度上げる
  3. C完全に平らに寝かせる
  4. Dうつぶせ
2.基礎看護学むずかしい

The intact skin over a patient's heel is deep purple and feels boggy. What should be suspected?

  1. AA normal bruise from a minor knock
  2. BA suspected deep tissue injury
  3. CA category 1 pressure ulcer that will heal by itself
  4. DA fungal skin infection
3.感染管理と患者の安全ふつう

空気予防策中の患者のケアを終えた後、N95マスクはいつ外しますか？

  1. A外さない（勤務の間中ずっと着用する）
  2. B部屋の中で手袋を外す前
  3. C入室した直後
  4. D部屋を出てドアを閉めた後
4.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse has a needlestick from a patient known to have hepatitis C. Which statement about management is correct?

  1. AThere is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
  2. BHepatitis C immune globulin is given within 24 hours, followed by a booster dose
  3. CThe hepatitis C vaccine series is started at once, with a booster dose six months later
  4. DNo follow-up is needed because hepatitis C does not spread by needles
5.優先順位の決定と委任ふつう

Which infant with gastroenteritis should the nurse see first?

  1. AMild diaper rash, otherwise playful
  2. BLethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
  3. CTwo loose stools today, feeding well
  4. DAlert, crying with tears, had a wet diaper an hour ago
6.優先順位の決定と委任むずかしい

Which patient with cirrhosis should the nurse see first?

  1. ALong-standing jaundice and itchy skin, asking for cream
  2. BWants to talk about stopping drinking alcohol for good
  3. CVomiting bright red blood, heart rate 120/min
  4. DLarge ascites that is unchanged from yesterday
7.臨床看護学ふつう

A patient says they are "allergic" to codeine because it made them constipated. How should this be recorded?

  1. AIt should not be recorded at all
  2. BAs a severe anaphylactic allergy to all opioids
  3. CAs a side effect or intolerance, not a true allergy
  4. DAs an allergy to all painkillers
8.臨床看護学むずかしい

A drowsy patient in recovery is making snoring sounds and the SpO2 is falling. What is the first action?

  1. ALie the patient face down
  2. BGive sips of oral fluid to clear the throat and wake them
  3. COpen the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
  4. DWait for the patient to wake up fully
9.検査値と電解質ふつう

In countries that screen all pregnant women (such as the US), a vaginal-rectal swab is taken at about 36–37 weeks. Which organism is it screening for?

  1. ACandida albicans
  2. BStaphylococcus aureus
  3. CGroup B Streptococcus
  4. DHepatitis B virus
10.検査値と電解質むずかしい

A patient's results: sodium 140 mEq/L, chloride 100 mEq/L, bicarbonate 12 mEq/L. What is the anion gap, and what does it suggest?

  1. A52 mEq/L, a very high anion gap
  2. B40 mEq/L, a high anion gap
  3. C28 mEq/L, a high anion gap
  4. D12 mEq/L, a normal anion gap
11.薬理学ふつう

スタチンの重大だがまれな副作用で、患者がすぐに報告すべきものはどれですか？

  1. A足首のむくみ
  2. B金属のような味
  3. C空咳
  4. D原因のわからない筋肉の痛みや脱力
12.薬理学むずかしい

A patient taking carbimazole or methimazole (thiamazole) for Graves' disease reports a sore throat and fever. What should the nurse suspect and do?

  1. AThyroid storm; double the next dose of the drug
  2. BAgranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently
  3. CA common cold; advise rest and fluids and continue the drug as usual
  4. DHypothyroidism; add levothyroxine at once
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

Which skin changes around the ankles are typical of chronic venous insufficiency?

  1. ABrown staining, swelling and dry, itchy skin
  2. BPale, shiny, hairless skin with weak pulses
  3. CA cold, white foot with no pulse
  4. DA sharply defined red patch with fever
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

Ten days after cardiac surgery, a patient has a fever, a red sternal wound with discharge and a clicking feeling in the chest when coughing. What should the nurse suspect?

  1. APericarditis from the operation
  2. BSternal wound infection with an unstable sternum
  3. CCostochondritis caused by forceful coughing
  4. DNormal wound healing with some expected discharge
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A patient with CKD is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which measure helps protect the kidneys?

  1. ARestricting all fluids for 24 hours before the scan
  2. BDoubling the dose of contrast for a clearer image
  3. CGiving a dose of ibuprofen before the scan
  4. DGood hydration around the scan, often with IV fluids
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A patient with a cervical spinal cord injury is helped to sit up for the first time. They become dizzy and pale, and the BP falls from 110/70 to 78/46 mmHg. What should the nurse do?

  1. AContinue sitting them upright, because it will pass in an hour
  2. BLower the patient back towards lying, then raise them gradually later
  3. CStand the patient up to improve the blood flow to the legs
  4. DGive a large meal and a strong coffee to raise the blood pressure
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

How should a patient use an incentive spirometer after surgery?

  1. ABlow out as hard and as fast as possible
  2. BBreathe quickly in and out ten times in a row
  3. CUse it once a day, just before going to sleep at night
  4. DBreathe in slowly and deeply, then hold briefly
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

腸閉塞の患者に、（もはや疝痛ではない）持続する激しい痛み、発熱、心拍数120/分、硬く圧痛のある腹部が現れました。これは何を示唆しますか？

  1. A刺激性下剤で治療すべき便秘
  2. B絞扼または穿孔で、緊急の外科的診察が必要
  3. C定期的な簡単な鎮痛だけでよい、正常な経過
  4. D腸が動き始め、閉塞が解消しつつある
19.母性看護・産科看護ふつう

A woman is about to get out of bed for the first time after birth. What should the nurse do?

  1. AHelp her sit, then stand slowly with support
  2. BAsk her to stand quickly to reduce dizziness
  3. CWait until day 3 before letting her stand
  4. DLet her walk alone so she feels independent
20.母性看護・産科看護むずかしい

A woman has cytomegalovirus (CMV) infection in pregnancy. Which outcome in the baby is a major concern?

  1. AClubfoot only
  2. BOpen neural tube defects such as spina bifida
  3. CHearing loss and developmental delay
  4. DPhenylketonuria
21.小児看護ふつう

A child with a known peanut allergy is starting school. What is the most important step?

  1. AA written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff
  2. BKeeping the auto-injector at home, so that it cannot be lost or misused by other children
  3. CAsking the child to tell the teachers if she feels unwell
  4. DAllowing the child to eat only foods brought by classmates
22.小児看護むずかしい

The mother of a 5-day-old breastfed baby asks how she can tell her baby is getting enough milk. Which answer is best?

  1. AAbout 6 or more wet nappies a day, regular yellow stools and steady weight gain
  2. BThe baby should sleep through the night without waking for feeds
  3. CHer breasts should always feel full and hard between feeds
  4. DThe baby should feed for exactly 10 minutes on each side at every feed, day and night
23.精神看護ふつう

Which approach is most effective when setting limits with a patient who repeatedly breaks ward rules?

  1. AGive a long explanation each time the rule is broken and allow the patient to negotiate a new consequence
  2. BState the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently
  3. CLet each nurse decide on the day whether to apply the rules
  4. DChange the rules for this patient to avoid conflict
24.精神看護むずかしい

隔離室にいる患者が眠っているように見えます。看護師はどうすべきですか？

  1. A眠っているので観察をやめる
  2. B必要な頻度で観察を続け、呼吸と状態を確認する
  3. C気分を尋ね、呼吸を確認するために、5 分ごとに患者を起こす
  4. D次の勤務帯まで放置する
25.看護の計算と単位換算ふつう
94969810010210410635363738394041°F°C98.2 °F? °C

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の体温は 98.2 °F です。°C = (°F − 32) × 5/9 を使って摂氏 T に換算してください。小数第1位に丸めてください。

98.2 °F
T = °C
26.看護の計算と単位換算むずかしい
1½ tbsp? mL1 カップ? mL1½ fl oz? mL1½ tsp? mLΣ = ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者が1勤務帯の間に 1½ tbsp / 液体サプリメント, 1 カップ / お茶, 1½ fl oz / ジュース, 1½ tsp / 咳止めシロップ を摂取しました。与えられた換算値を使って、経口摂取量の合計 V を mL で求めてください。

1 tbsp = 15 mL1 カップ = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.投与量の計算ふつう
44 kgBSA = 1.21 m²375 mg/m²D = ? mg

体重 44 kg の患者の体表面積は 1.21 m² です。処方は 375 mg/m² です。用量 D を mg で求めなさい。

44 kgBSA = 1.21 m²375 mg/m²
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

処方は 6600 単位で、薬は 10000 単位/mL で供給されます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

6600 units10000 units/mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
10 gtt/mL90 mL/h? gtt/min

90 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。10 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

90 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
600 mL20 gtt/mL42 gtt/mint = ? h

点滴が 20 滴/mL のセットで 42 滴/分で落ちています。バッグには 600 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

42 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯牛乳100 mLスープ250 mL氷片200 mL点滴静注60 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注2 × 100 mL尿400 mL尿325 mL尿150 mL尿275 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 85 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。

85 kg12 h尿: 400 mL尿: 325 mL尿: 150 mL尿: 275 mL
U = mL/kg/h
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL150 mL/h開始 08:4509:45: ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグを 08:45 に開始し、ポンプで 150 mL/h で投与しています。09:45 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか？

500 mL150 mL/h08:45 → 09:45
V = mL
33.臨床アセスメントスコアふつう
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用の患者をモース転倒スケールで評価します：過去3か月以内の転倒歴: いいえ; 2つ以上の疾患: いいえ; 歩行補助具: 松葉杖、杖、または歩行器; 点滴治療または生理食塩水ロック: はい; 歩行: 弱い; 精神状態: 自分の限界を理解している。モース転倒スケールの合計 MFS を求めてください。

0–125
MFS =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 78 kg、身長は 155 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

78 kg155 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: B · ベッドの頭側を約 30～45 度上げる

これが答えになる理由

注入中と注入後にベッドの頭側を上げると、逆流と肺への誤嚥を防ぐのに役立ちます。

答え

B · ベッドの頭側を約 30～45 度上げる
2.基礎看護学

答え: B · A suspected deep tissue injury

これが答えになる理由

A purple or maroon area of intact skin, often firm or boggy, suggests deep tissue injury from pressure and shear. It can quickly become a deep open ulcer, so pressure must be removed at once.

答え

B · A suspected deep tissue injury
3.感染管理と患者の安全

答え: D · 部屋を出てドアを閉めた後

これが答えになる理由

感染性の粒子は部屋の空気中に残るため、マスクはドアを閉めて部屋の外に出てから外し、続いて手指衛生を行います。手袋、ゴーグル、ガウンは先に外します。

答え

D · 部屋を出てドアを閉めた後
4.感染管理と患者の安全

答え: A · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early

これが答えになる理由

There is no vaccine or post-exposure prophylaxis for hepatitis C. The exposure is reported, baseline tests are taken and follow-up testing identifies infection early, because effective treatment is available.

答え

A · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
5.優先順位の決定と委任

答え: B · Lethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours

これが答えになる理由

Lethargy, a sunken fontanel and no urine for hours suggest severe dehydration, which can lead to shock in infants. The other infants are well hydrated.

答え

B · Lethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
6.優先順位の決定と委任

答え: C · Vomiting bright red blood, heart rate 120/min

これが答えになる理由

Vomiting blood with a fast pulse suggests bleeding esophageal varices, which can quickly be fatal. The other findings are chronic or stable.

答え

C · Vomiting bright red blood, heart rate 120/min
7.臨床看護学

答え: C · As a side effect or intolerance, not a true allergy

これが答えになる理由

Constipation is a predictable side effect of opioids, not an immune response. Recording it accurately avoids withholding useful medicines while still noting the patient's experience.

答え

C · As a side effect or intolerance, not a true allergy
8.臨床看護学

答え: C · Open the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust

これが答えになる理由

In a drowsy patient the tongue can fall back and obstruct the airway, causing snoring. Simple airway manoeuvres, oxygen and, if needed, an airway adjunct are used while help is called.

答え

C · Open the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
9.検査値と電解質

答え: C · Group B Streptococcus

これが答えになる理由

Group B streptococci can colonize the vagina and rectum and can cause severe infection in newborns. Women who test positive receive IV antibiotics during labor to reduce transmission to the baby. The UK does not screen all women routinely; it uses a risk-based approach instead.

答え

C · Group B Streptococcus
10.検査値と電解質

答え: C · 28 mEq/L, a high anion gap

これが答えになる理由

The anion gap is 140 − (100 + 12) = 28 mEq/L; a typical normal value is about 8–12 mEq/L when potassium is not included. A high anion gap metabolic acidosis suggests unmeasured acids, for example ketones in DKA or lactate in shock.

答え

C · 28 mEq/L, a high anion gap
11.薬理学

答え: D · 原因のわからない筋肉の痛みや脱力

これが答えになる理由

スタチンはミオパチーを起こすことがあり、まれに腎障害を伴う横紋筋融解症に進みます。原因のわからない筋肉痛は、例えばクレアチンキナーゼ値で確認すべきです。

答え

D · 原因のわからない筋肉の痛みや脱力
12.薬理学

答え: B · Agranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently

これが答えになる理由

Thionamides can cause agranulocytosis, which leaves the patient unable to fight infection. Sore throat, fever or mouth ulcers need an urgent full blood count, and the drug is stopped while waiting.

答え

B · Agranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · Brown staining, swelling and dry, itchy skin

これが答えになる理由

High venous pressure causes oedema and leakage of red cells, depositing haemosiderin (brown staining), with venous eczema and lipodermatosclerosis. Pale, shiny, hairless skin suggests arterial disease. Venous ulcers often form above the medial malleolus.

答え

A · Brown staining, swelling and dry, itchy skin
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · Sternal wound infection with an unstable sternum

これが答えになる理由

Deep sternal wound infection and sternal dehiscence are serious complications, more common with diabetes, obesity and COPD. Signs include fever, wound discharge, redness and an unstable or clicking sternum. Urgent surgical review, wound swabs, blood cultures and antibiotics are needed.

答え

B · Sternal wound infection with an unstable sternum
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · Good hydration around the scan, often with IV fluids

これが答えになる理由

Iodinated contrast can contribute to AKI in at-risk patients. Good hydration, using the lowest dose needed, avoiding nephrotoxic drugs and checking kidney function afterwards help reduce the risk.

答え

D · Good hydration around the scan, often with IV fluids
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later

これが答えになる理由

Loss of sympathetic tone causes orthostatic hypotension after high spinal injuries. The patient is reclined, and later raised gradually, often with compression stockings, an abdominal binder and sometimes medicines.

答え

B · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · Breathe in slowly and deeply, then hold briefly

これが答えになる理由

Slow, deep inspiration with a short hold expands the alveoli and helps prevent atelectasis. It is repeated regularly while awake, together with coughing and good pain control.

答え

D · Breathe in slowly and deeply, then hold briefly
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · 絞扼または穿孔で、緊急の外科的診察が必要

これが答えになる理由

疝痛から持続痛への変化が、発熱、頻脈、腹膜刺激症状、乳酸の上昇を伴う場合は、虚血（絞扼）または穿孔を示唆します。これは外科的救急です。機械的閉塞では、下剤は禁忌です。

答え

B · 絞扼または穿孔で、緊急の外科的診察が必要
19.母性看護・産科看護

答え: A · Help her sit, then stand slowly with support

これが答えになる理由

Orthostatic hypotension is common after birth. The nurse helps her sit at the edge of the bed, dangle her legs, then stand slowly with assistance and stays close in case she feels faint.

答え

A · Help her sit, then stand slowly with support
20.母性看護・産科看護

答え: C · Hearing loss and developmental delay

これが答えになる理由

Congenital CMV is a leading cause of non-genetic sensorineural hearing loss and can cause microcephaly and developmental delay. Hand hygiene after contact with young children's saliva and urine reduces the risk.

答え

C · Hearing loss and developmental delay
21.小児看護

答え: A · A written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff

これが答えになる理由

Schools need an individual action plan describing symptoms and steps, staff trained to recognise anaphylaxis and give adrenaline, and auto-injectors that are always quickly available. Avoiding the allergen and not sharing food also help.

答え

A · A written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff
22.小児看護

答え: A · About 6 or more wet nappies a day, regular yellow stools and steady weight gain

これが答えになる理由

After the first few days, signs of good intake include at least about 6 heavy wet nappies a day, frequent yellow stools, contented behaviour after feeds and weight gain. Most babies regain their birth weight by about 2 weeks.

答え

A · About 6 or more wet nappies a day, regular yellow stools and steady weight gain
23.精神看護

答え: B · State the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently

これが答えになる理由

Effective limit setting is clear, calm and consistent across the whole team. The behaviour expected and the consequence are stated in advance and applied without anger or punishment.

答え

B · State the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently
24.精神看護

答え: B · 必要な頻度で観察を続け、呼吸と状態を確認する

これが答えになる理由

隔離室の患者には、方針で定められた継続的または頻回の観察が必要で、特に鎮静後は、正常に呼吸しているかを確認することも含まれます。隔離は、不要になり次第終了します。

答え

B · 必要な頻度で観察を続け、呼吸と状態を確認する
25.看護の計算と単位換算

答え: T = 36.8 °C

温度：°C = (°F − 32) × 5/9、°F = °C × 9/5 + 32。°F から変換するときは、掛ける前に32を引きます。°C から変換するときは、掛けた後に32を足します。簡単な確認：37 °C は 98.6 °F で、1 °C ごとに 1.8 °F です。

32を引く

98.2 − 32 = 66.2

5/9を掛ける

T = 66.2·5/9 = 36.78 ≈ 36.8 °C

答え

T = 36.8 °C
26.看護の計算と単位換算

答え: V = 315 mL

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

各項目（mL）

1½ tbsp = 1.5·15 = 22.5 mL
1 カップ = 1·240 = 240 mL
1½ fl oz = 1.5·30 = 45 mL
1½ tsp = 1.5·5 = 7.5 mL

足す

V = 22.5 + 240 + 45 + 7.5 = 315 mL

答え

V = 315 mL
27.投与量の計算

答え: D = 453.8 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

投与量

D = 375·1.21 = 453.8 mg

答え

D = 453.8 mg
28.投与量の計算

答え: V = 0.66 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体積

V = 6600/10000 = 0.66 mL

注射器で

この 1 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.01 mL です。

答え

V = 0.66 mL
29.点滴速度

答え: R = 15 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

1 分あたりのミリリットル

90/60 = 1.5 mL/min

滴下速度

R = 1.5·10 = 15 gtt/min

答え

R = 15 gtt/min
30.点滴速度

答え: t = 4.8 h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

流量（mL/h）

42·60/20 = 126 mL/h

残り時間

t = 600/126 = 4.762 ≈ 4.8 h

答え

t = 4.8 h
31.輸液と水分出納

答え: U = 1.13 mL/kg/h

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総尿量

400 + 325 + 150 + 275 = 1150 mL

体重 1 kg・1 時間あたり

U = 1150/(85·12) = 1.127 ≈ 1.13 mL/kg/h

答え

U = 1.13 mL/kg/h
32.輸液と水分出納

答え: V = 350 mL

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

経過時間

08:45 → 09:45 = 1 h

輸液量

150·1 = 150 mL

残量

V = 500 − 150 = 350 mL

答え

V = 350 mL
33.臨床アセスメントスコア

答え: MFS = 45

モース転倒スケール：6つの項目からなります。転倒歴：なし 0、あり 25。2つ以上の疾患：なし 0、あり 15。歩行補助具：なし・ベッド上安静・看護師の介助 0、松葉杖・杖・歩行器 15、家具につかまる 30。点滴治療または生理食塩水ロック：なし 0、あり 20。歩行：正常・ベッド上安静・車椅子 0、弱い 10、障害あり 20。精神状態：自分の限界を理解している 0、能力を過大評価する・限界を忘れる 15。合計は0～125です。リスクのカットオフ値は病院によって異なります。一般的な区分は、0～24が低リスク、25～44が中等度リスク、45以上が高リスクです。

各項目を採点する

過去3か月以内の転倒歴: いいえ → 0
2つ以上の疾患: いいえ → 0
歩行補助具: 松葉杖、杖、または歩行器 → 15
点滴治療または生理食塩水ロック: はい → 20
歩行: 弱い → 10
精神状態: 自分の限界を理解している → 0

足す

モース転倒スケールの合計 = 0 + 0 + 15 + 20 + 10 + 0 = 45

答え

MFS = 45
34.臨床アセスメントスコア

答え: 肥満クラスI

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 78/1.55² = 32.47

区分

肥満クラスI

答え

肥満クラスI

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