NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

A patient starts regular morphine. What is usually prescribed alongside it to prevent a common side effect?

  1. AA laxative
  2. BAn antibiotic
  3. CAn antihistamine
  4. DA diuretic
2.基礎看護学むずかしい

At the start of a shift, which task should the nurse do first?

  1. AChange the bed linen of a patient who is going home
  2. BUpdate the ward whiteboard with the names of all the new patients
  3. CGive the first IV antibiotic dose to a patient with suspected sepsis
  4. DOrder supplies for the ward store room
3.感染管理と患者の安全ふつう

Why is “QD” (once daily) on The Joint Commission’s “Do Not Use” list?

  1. AIt means “every day at bedtime” in some hospitals
  2. BIt is a Latin abbreviation, and only plain English abbreviations may be used
  3. CIt can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
  4. DIt is only allowed for intravenous medicines
4.感染管理と患者の安全むずかしい

看護師が10 000単位/mLのヘパリンのバイアルを手に取りました。この病棟では通常1000単位/mLのバイアルを備えています。特に注意が必要なのはなぜですか？

  1. A吸い上げる量が少なくてすむため、濃いバイアルのほうが安全だから
  2. Bヘパリンの濃度は安全性に影響しないから
  3. C濃度の高いバイアルを間違えて使うと、10倍の過量投与になるから
  4. Dどちらの規格のバイアルも自由に取り替えてよいから
5.優先順位の決定と委任ふつう

An older adult asks for something to help them sleep. Which drug is most likely to cause confusion and falls in this age group?

  1. ADiphenhydramine
  2. BA warm milky drink
  3. CAcetaminophen (paracetamol)
  4. DMelatonin
6.優先順位の決定と委任むずかしい

Weeks after a kidney transplant, a patient has a fever, less urine and tenderness over the new kidney. What should the nurse suspect?

  1. ARejection of the transplant
  2. BA side effect of eating salty food
  3. CDehydration from drinking too much
  4. DNormal healing of the transplant
7.臨床看護学ふつう

HbA1c は何を測りますか？

  1. A尿中のケトンの量
  2. B過去およそ 2～3 か月の平均血糖
  3. C食後のインスリン濃度
  4. D検査した瞬間の血糖
8.臨床看護学むずかしい

大手術後の患者の血圧が下がり、心拍数が上がり、腹部が膨れて張っていますが、創部のドレッシングは乾いています。何を疑うべきですか？

  1. A心配のない正常な術後の腫れ
  2. B尿路感染症
  3. C内出血
  4. D便秘
9.検査値と電解質ふつう

フロセミドを服用している患者のカリウムが 2.9 mEq/L です。看護師が予想する所見はどれですか？

  1. A腸の活動亢進による下痢と腹部のけいれん痛
  2. B心電図での尖って高い T 波
  3. C筋力低下と下肢のこむら返り
  4. D口の周りのピリピリ感と、陽性のクボステック徴候
10.検査値と電解質むずかしい

During surgery under general anesthesia, a patient develops a rising end-tidal CO2, muscle rigidity and tachycardia, then a high potassium and a rising temperature. Which condition is most likely?

  1. AAcute hemolytic transfusion reaction
  2. BMalignant hyperthermia
  3. CHypoglycemia from fasting
  4. DHypovolemic shock
11.薬理学ふつう

A patient is starting doxazosin, an alpha-1 blocker. What should the nurse advise about the first dose?

  1. ATake it only if the urine is darker than usual
  2. BExpect a short rise in blood pressure after the dose
  3. CTake it in the morning with a cup of strong coffee to stay alert
  4. DTake it at bedtime, because it can cause dizziness and fainting
12.薬理学むずかしい

結核のイソニアジドと一緒に、ピリドキシン（ビタミン B6）がよく投与されるのはなぜですか？

  1. A末梢神経障害を防ぐため
  2. Bイソニアジドによる肝障害を防ぐため
  3. C細菌の耐性を減らすため
  4. Dイソニアジドの吸収を高めるため
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

胸腔ドレーンの液面が、動かなくなりました。何が考えられますか？

  1. A肺が再膨張したか、チューブが折れ曲がっているか閉塞している
  2. Bドレナージユニットが腹部の排液を始めた
  3. C反対側に新たな気胸が起きた
  4. D室内の水位が高すぎて動けなくなった
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

Shortly after a thoracentesis, a patient becomes breathless with sharp chest pain and reduced breath sounds on the same side. What complication is most likely?

  1. APulmonary embolism from the leg
  2. BPneumothorax
  3. CInfection at the puncture site
  4. DRe-accumulation of the effusion
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A conscious patient with a glucose of 3.1 mmol/L (56 mg/dL) can swallow safely. Which is the best first treatment?

  1. AA dose of rapid-acting insulin with a sandwich
  2. BGlucose tablets or a small glass of fruit juice
  3. CA chocolate bar and a cup of tea with milk
  4. DA glass of milk and two plain biscuits
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

The nurse has four urology patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with stress incontinence asking about pelvic floor exercises
  2. BA patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
  3. CA patient with a suprapubic catheter due for a routine change
  4. DA patient after TURP with light pink drainage and mild discomfort
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Which early symptoms suggest local anaesthetic systemic toxicity?

  1. ATingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
  2. BIncreased hunger and thirst over several hours, with a dry mouth
  3. CA red rash only at the injection site, with no other symptoms
  4. DMild itching of the feet the next day
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

Using the adult rule of nines, what is the total burn area of the whole right arm plus the whole front of the trunk (both with partial-thickness burns)?

  1. A45%
  2. B36%
  3. C18%
  4. D27%
19.母性看護・産科看護ふつう

A woman at 32 weeks has varicose veins in her legs. Which advice is most appropriate?

  1. ARaise the legs when resting and avoid long standing
  2. BSit with her legs crossed to support the veins
  3. CAvoid walking until after the birth
  4. DWear tight elastic bands around the top of the thighs
20.母性看護・産科看護むずかしい

子癇前症のある妊娠 36 週の女性が、右の肋骨の下に新しい痛みと悪心を訴えています。看護師はどう対応すべきですか？

  1. A制酸薬を渡し、妊娠後期には胸やけがよくあると安心させる
  2. B翌朝の病棟回診のためにメモしておく
  3. C不快感をやわらげるために歩くよう勧める
  4. D肝臓の関与や HELLP 症候群の可能性があるサインとして、緊急に報告する
21.小児看護ふつう

A child is sent home after a minor head injury. Which sign should parents report straight away?

  1. AMild soreness at the site
  2. BA small bump on the forehead
  3. CRepeated vomiting
  4. DWanting a nap at the usual time
22.小児看護むずかしい

A newborn becomes deeply cyanotic within hours of birth and does not improve with oxygen. A prostaglandin infusion is started. What is its purpose?

  1. ATo close the ductus arteriosus and send all blood through the lungs
  2. BTo keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
  3. CTo dilate the airways so that oxygen can reach the alveoli
  4. DTo strengthen heart muscle contraction and raise blood pressure
23.精神看護ふつう

Shortly after a sexual assault, a woman in the emergency department is calm, quiet and answers questions in a flat voice. How should the nurse interpret this?

  1. AShe is probably exaggerating the seriousness of what happened, because she does not seem upset
  2. BA controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
  3. CShe is not distressed and does not need any support
  4. DHer calmness shows that the assault did not happen
24.精神看護むずかしい

A patient in acute mania has slept for 2 hours in 3 nights, is losing weight and is pacing constantly. Which nursing concern is the priority?

  1. ALow self-esteem
  2. BLack of knowledge about the illness
  3. CDisturbed relationships with her family
  4. DRisk of physical exhaustion and injury
25.看護の計算と単位換算ふつう
9.5385 mL? mL丸める位 0.1 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 注射の投与量の計算結果は 9.5385 mL です。 この練習問題のルールは「1 mL以上の容量は、mLの小数第1位に丸める」です。記録する値 x はいくつですか。

9.5385 mL
x = mL
26.看護の計算と単位換算むずかしい
½ tsp · 4/日 · 10 d? mL1 tsp = 5 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 処方箋に、経口懸濁液 1日4回 を ½ tsp、10 日間と書かれています。1 tsp = 5 mL を用いて、全期間に必要な mL V はいくつですか。

½ tsp1日4回10 日1 tsp = 5 mL
V = mL
27.投与量の計算ふつう
024681010 mL

体重 8 kg の子どもに、20 mg/kg の薬が処方されています。原液は 25 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

8 kg20 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

処方は 3350 単位で、薬は 5000 単位/mL で供給されます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

3350 units5000 units/mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
500 mL60 gtt/mL10 h? gtt/min

60 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 10 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

500 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
1000 mg500 mL8 mL/h? mg/h

バッグは 500 mL 中に薬を 1000 mg 含み、8 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？

1000 mg/500 mL8 mL/h
D = mg/h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯水300 mLスープ250 mLお茶200 mL氷片100 mL点滴静注75 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注2 × 50 mL尿150 mL尿350 mL尿200 mL創部ドレーン40 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。 氷片は体積の半分として数えます。

水: 300 mLスープ: 250 mLお茶: 200 mL氷片: 100 mL点滴静注: 75 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 50 mL尿: 150 mL尿: 350 mL尿: 200 mL創部ドレーン: 40 mL
B = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL200 mL 投与済み150 mL/h07:00t = ? h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグをポンプで 150 mL/h で投与しています。07:00 の時点で 200 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mL200 mL 投与済み150 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
12770SBPDBPmmHgHR 136/min · SI = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の脈拍は 136/分、血圧は 127/70 mmHg です。ショック指数 SI = HR/SBP を求めてください。小数第2位に丸めてください。

HR 136/minBP 127/70 mmHg
SI =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
126?SBPDBPmmHgMAP = 70

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 チームは平均動脈圧が少なくとも 70 mmHg になることを目標としています。ある患者の収縮期血圧は 126 mmHg です。MAP = (SBP + 2·DBP)/3 を使って、MAP が 70 mmHg になる最低の拡張期血圧 DBP はいくつですか。

MAP 70 mmHgSBP 126 mmHg
DBP = mmHg

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · A laxative

これが答えになる理由

Because opioid-induced constipation is so common, a regular laxative is usually prescribed with regular opioids, and bowel movements are monitored.

答え

A · A laxative
2.基礎看護学

答え: C · Give the first IV antibiotic dose to a patient with suspected sepsis

これが答えになる理由

In sepsis antibiotics are time-critical, and every hour of delay increases the risk of death. Routine tasks are done afterwards.

答え

C · Give the first IV antibiotic dose to a patient with suspected sepsis
3.感染管理と患者の安全

答え: C · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely

これが答えになる理由

“QD” and “QOD” can be confused with each other and with “QID”, leading to serious dosing errors. The word “daily” or “every other day” is written in full instead.

答え

C · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
4.感染管理と患者の安全

答え: C · 濃度の高いバイアルを間違えて使うと、10倍の過量投与になるから

これが答えになる理由

ヘパリンの規格の取り違えで死亡例が出ています。看護師は毎回ラベルの濃度を確認して独立したダブルチェックを行い、多くの病院では備える規格を制限しています。

答え

C · 濃度の高いバイアルを間違えて使うと、10倍の過量投与になるから
5.優先順位の決定と委任

答え: A · Diphenhydramine

これが答えになる理由

Diphenhydramine is strongly anticholinergic and can cause confusion, urinary retention and falls in older adults. It is on lists of drugs to avoid in this group.

答え

A · Diphenhydramine
6.優先順位の決定と委任

答え: A · Rejection of the transplant

これが答えになる理由

Fever, falling urine output and graft tenderness are signs of possible rejection. The nurse reports promptly, because early treatment can save the kidney.

答え

A · Rejection of the transplant
7.臨床看護学

答え: B · 過去およそ 2～3 か月の平均血糖

これが答えになる理由

HbA1c は赤血球の寿命の間のヘモグロビンの糖化を反映し、長期的な血糖コントロールの目安になります。

答え

B · 過去およそ 2～3 か月の平均血糖
8.臨床看護学

答え: C · 内出血

これが答えになる理由

腹部膨満を伴うショックの循環動態のサインは、目に見える出血がなくても腹腔内出血を示唆します。至急の外科的診察が必要です。

答え

C · 内出血
9.検査値と電解質

答え: C · 筋力低下と下肢のこむら返り

これが答えになる理由

低カリウムは、筋力低下、こむら返り、腸の動きの低下（便秘、さらにはイレウス）、不整脈を起こします。尖った T 波は高カリウム血症で、口の周りのピリピリ感は低カルシウムを示唆します。確認に用いた資料: Heart failure - fluids and diuretics · MedlinePlus (NIH); Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

C · 筋力低下と下肢のこむら返り
10.検査値と電解質

答え: B · Malignant hyperthermia

これが答えになる理由

Malignant hyperthermia is a genetic hypermetabolic reaction to volatile anesthetics or succinylcholine. Muscle cells release calcium, producing CO2, heat, rigidity, hyperkalemia and very high CK. It is treated with dantrolene and stopping the trigger.

答え

B · Malignant hyperthermia
11.薬理学

答え: D · Take it at bedtime, because it can cause dizziness and fainting

これが答えになる理由

Alpha-1 blockers dilate blood vessels and can cause marked orthostatic hypotension after the first dose. Taking it at bedtime and rising slowly reduces the risk of falls.

答え

D · Take it at bedtime, because it can cause dizziness and fainting
12.薬理学

答え: A · 末梢神経障害を防ぐため

これが答えになる理由

イソニアジドはピリドキシン欠乏を起こし、末梢神経障害につながることがあります。リスクは遅いアセチル化型の人、栄養不良の患者、糖尿病やアルコール依存のある人で大きくなります。

答え

A · 末梢神経障害を防ぐため
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · 肺が再膨張したか、チューブが折れ曲がっているか閉塞している

これが答えになる理由

スイングの消失は、肺が完全に再膨張してチューブを塞いだときにも起こりますが、チューブが折れ曲がっているとき、凝血で詰まっているとき、患者がチューブの上に寝ているときにも起こります。患者とチューブを確認し、報告します。

答え

A · 肺が再膨張したか、チューブが折れ曲がっているか閉塞している
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · Pneumothorax

これが答えになる理由

Pneumothorax is a common complication of thoracentesis, caused by the needle puncturing the lung or air entering the chest. The nurse assesses the patient, gives oxygen and informs the team, who will arrange a chest X-ray. An effusion re-accumulates over days, and infection appears later.

答え

B · Pneumothorax
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · Glucose tablets or a small glass of fruit juice

これが答えになる理由

About 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as glucose tablets or juice, raises glucose quickly. Chocolate and milk contain fat, which slows absorption. Glucose is rechecked after about 15 minutes.

答え

B · Glucose tablets or a small glass of fruit juice
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg

これが答えになる理由

Rigors and hypotension in a patient with a nephrostomy suggest urosepsis, which needs immediate assessment and treatment. Light pink drainage after TURP is expected. The other patients are stable.

答え

B · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus

これが答えになる理由

High blood levels of local anaesthetic first cause CNS symptoms such as perioral tingling, metallic taste, tinnitus, light-headedness and confusion, then seizures and arrhythmias. The injection is stopped and help is called at once.

答え

A · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · 27%

これが答えになる理由

The whole arm is 9% and the front of the trunk 18%, giving 27% total body surface area. Superficial (redness only) areas would not be counted.

答え

D · 27%
19.母性看護・産科看護

答え: A · Raise the legs when resting and avoid long standing

これが答えになる理由

Leg elevation, regular walking, avoiding long standing and graduated compression stockings improve venous return. Crossing the legs and tight bands at the thigh restrict venous flow.

答え

A · Raise the legs when resting and avoid long standing
20.母性看護・産科看護

答え: D · 肝臓の関与や HELLP 症候群の可能性があるサインとして、緊急に報告する

これが答えになる理由

子癇前症での右上腹部または心窩部の痛みは、肝臓の腫れや HELLP 症候群を示唆し、重症の特徴です。緊急の診察、血液検査（血小板、肝酵素）、綿密なモニタリングが必要です。

答え

D · 肝臓の関与や HELLP 症候群の可能性があるサインとして、緊急に報告する
21.小児看護

答え: C · Repeated vomiting

これが答えになる理由

Parents should seek urgent help for repeated vomiting, increasing drowsiness or difficulty waking, worsening headache, confusion, seizures, unequal pupils or weakness. A small bump and mild local pain are common.

答え

C · Repeated vomiting
22.小児看護

答え: B · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix

これが答えになる理由

In duct-dependent lesions such as transposition of the great arteries, the open ductus lets blood mix between the circulations until surgery. Prostaglandin E1 keeps the duct open; the baby is monitored for apnoea.

答え

B · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
23.精神看護

答え: B · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault

これが答えになる理由

In the acute phase of rape trauma syndrome, survivors may show an expressive reaction, such as crying or anger, or a controlled one, appearing calm or numb. Both are normal responses and need the same support.

答え

B · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
24.精神看護

答え: D · Risk of physical exhaustion and injury

これが答えになる理由

Severe mania can lead to dehydration, exhaustion, injury and even death if not managed. Physical safety, sleep, fluids and nutrition come before education or psychosocial issues.

答え

D · Risk of physical exhaustion and injury
25.看護の計算と単位換算

答え: x = 9.5 mL

丸め方：丸める位のすぐ下の桁を見ます。5以上なら切り上げ、4以下ならそのままにします。丸めるのは最終的な答えだけで、途中の計算では丸めません。試験での典型的なルール：1 mL以上の容量は小数第1位まで、1 mL未満の容量は小数第2位まで、滴下速度は整数の滴数まで、体重は小数第1位までとします。常に問題で示されたルールに従ってください。

小数第 1 位の位の数字

9.5385 → 5

次の1桁だけで決まる

9.5385 → 3
3 は 4 以下なので、5 はそのままです。
その後の数字（85）は無視します。四捨五入は1回だけで、段階的には行いません。

丸める

x = 9.5 mL

答え

x = 9.5 mL
26.看護の計算と単位換算

答え: V = 100 mL

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

1 回あたりの容量

½ tsp = 0.5·5 = 2.5 mL

全投与期間

V = 2.5 mL × 4/日 × 10 = 100 mL

答え

V = 100 mL
27.投与量の計算

答え: V = 6.4 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体重からの用量

D = 20·8 = 160 mg

体積

V = 160/25 = 6.4 mL

注射器で

この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。

答え

V = 6.4 mL
28.投与量の計算

答え: V = 0.67 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体積

V = 3350/5000 = 0.67 mL

注射器で

この 1 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.01 mL です。

答え

V = 0.67 mL
29.点滴速度

答え: R = 50 gtt/min

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間（分）

10·60 = 600 min

滴下速度

R = 500·60/600 = 50 gtt/min

答え

R = 50 gtt/min
30.点滴速度

答え: D = 16 mg/h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

濃度

1000/500 = 2 mg/mL

投与速度

D = 2·8 = 16 mg/h

答え

D = 16 mg/h
31.輸液と水分出納

答え: B = 760 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 300 + 250 + 200 = 750 mL
氷片: 100/2 = 50 mL
点滴静注: 75·8 = 600 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·50 = 100 mL
総摂取量 = 1500 mL

総排泄量

150 + 350 + 200 + 40 = 740 mL

出納

B = 1500 − 740 = 760 mL

答え

B = 760 mL

正：出た量より多くの水分が入りました。

32.輸液と水分出納

答え: t = 2 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

残量

500 − 200 = 300 mL

時間

t = 300/150 = 2 h

答え

t = 2 h

これは約 2 h 00 min なので、バッグは 09:00 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: SI = 1.07

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

ショック指数

SI = 136/127 = 1.071 ≈ 1.07

答え

SI = 1.07

1以上：この練習例ではショックの警告サインです。

34.臨床アセスメントスコア

答え: DBP = 42 mmHg

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

式を変形する

DBP = (3·MAP − SBP)/2

代入する

DBP = (3·70 − 126)/2 = 84/2 = 42 mmHg

答え

DBP = 42 mmHg

これは独自の練習教材です。ExamProblems はこの試験を実施する団体とは提携しておらず、その承認も受けていません。試験名は内容を説明するためにのみ使用しています。 NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®はthe National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)の商標です。同団体はExamProblemsと提携しておらず、推奨も正確性の保証もしていません。

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