公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
A patient with capacity wants to leave hospital against medical advice. What should the nurse do?
A patient with severe anaemia has an SpO₂ of 98%. Why can this reading be misleading?
錠剤を渡す前に、患者が「この薬はいつもの薬と見た目が違う」と言いました。看護師はどうすべきですか？
A nurse notices that the pharmacy has sent the wrong dose and corrects it before giving it. Should the event be reported?
Which SBAR recommendation is the clearest?
患者が中心静脈ラインから静脈栄養を受けています。直ちに対応が必要な所見はどれですか？
What is the best way to protect the heels of a bed-bound patient from pressure damage?
大手術後の患者の血圧が下がり、心拍数が上がり、腹部が膨れて張っていますが、創部のドレッシングは乾いています。何を疑うべきですか？
A patient is on an IV insulin infusion protocol in the ICU. How often is the blood glucose usually checked?
In the first 24 hours after a major burn, which laboratory pattern is most expected?
Which lab tests are monitored in a patient taking carbamazepine?
Why is adenosine used with caution in patients with asthma?
恒久型ペースメーカーの植込み後、最初の数週間に一般的に与えられる指示はどれですか？
橈骨動脈経由の心臓カテーテル検査の後、最も重要なアセスメントはどれですか？
Why are patients on haemodialysis vaccinated against hepatitis B?
A patient with SIADH needs IV fluid. Which fluid is most likely to worsen the hyponatraemia?
Which medicine commonly delays wound healing?
A patient's long-standing groin hernia has become tender, red and irreducible, and they are vomiting. What should the nurse do?
Why is mild anaemia common in the second trimester even in healthy women?
A labouring woman refuses a recommended caesarean for fetal distress after a full explanation. She has decision-making capacity. What should the nurse do?
A 20-month-old drinks about 1.5 litres of cow's milk a day and eats little solid food. He is pale and tired. What is the most likely problem?
6 歳児が、扁桃摘出術後の痛みに対してコデインを処方されました。看護師はどうすべきですか？
Flumazenil reverses benzodiazepine sedation. Why is it used with caution in patients who take benzodiazepines long-term?
A woman who takes lithium for bipolar disorder tells the nurse she would like to become pregnant. What is the best response?
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の身長は 5 ft 3 in です。1 ft = 12 in と 1 in = 2.54 cm を使って、身長 h をセンチメートルで、cm の整数に丸めて求めてください。
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 血糖値の結果は 16.7 mmol/L です。ブドウ糖について 1 mmol/L = 18 mg/dL を使って、c を mg/dL で、整数に丸めて求めてください。
体重 53 kg の患者の体表面積は 1.39 m² です。処方は 20 mg/m² です。用量 D を mg で求めなさい。
体重 20 kg の子どもに、5 mL 中に 125 mg を含む経口懸濁液が一回 10 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？
500 mL を 8 時間で投与するよう指示されています。2 時間後、バッグにまだ 440 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 ポンプを何 mL/h の速度 R に設定し直す必要がありますか？
薬剤 200 mg を 100 mL に希釈し、60 滴/mL のセットで自然落下で投与します。指示は 1 時間あたり 200 mg です。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。 氷片は体積の半分として数えます。
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグをポンプで 150 mL/h で投与しています。08:30 の時点で 50 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用のチャートに GCS 13、E4、V4 と記録されています。記録された運動反応のスコア M はいくつで、どの反応を表していますか。数字で答えてください。
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用の患者をモース転倒スケールで評価します：過去3か月以内の転倒歴: いいえ; 2つ以上の疾患: いいえ; 歩行補助具: なし、ベッド上安静、または看護師の介助; 点滴治療または生理食塩水ロック: いいえ; 歩行: 正常、ベッド上安静、または車椅子; 精神状態: 能力を過大評価する、または限界を忘れる。カットオフ値 0～24 が低リスク、25～44 が中等度リスク、45 以上が高リスクを使って、転倒リスクのレベルをクリックしてください。
答え: C · Explain the risks, inform the doctor and document the discussion
An adult with capacity can discharge themselves. The nurse explains the risks, involves the doctor, offers follow-up and documents the decision; detaining them would be unlawful.
答え: A · The red cells present are saturated, but the blood carries little oxygen
SpO₂ shows the percentage of haemoglobin that carries oxygen, not how much haemoglobin there is. With very little haemoglobin the oxygen content of the blood can be low despite a normal saturation.
答え: B · 投与前に手を止めて、指示と薬を再確認する
患者の懸念は安全確認のきっかけです。看護師は手を止め、指示、薬、用量、患者を確認し、必要なら薬局に連絡します。銘柄が違うだけのこともありますが、まず確認が必要です。
答え: A · Yes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed
Near misses show where errors can slip through and are reported in the same way as errors that reach the patient. Learning from them prevents future harm.
答え: C · “I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
A good recommendation is specific about the request and the time frame. Vague statements leave the provider unsure how urgent the problem is.
答え: D · 点滴が予期せず止まったあとの、発汗、ふるえ、血糖 62 mg/dL（3.4 mmol/L）
静脈栄養は多くのブドウ糖を含み、体は高いインスリン濃度で反応します。点滴が突然止まると、反跳性低血糖が起こることがあります。看護師はプロトコルに従って低血糖を治療し、医療者に知らせ、点滴が中断した場合の方針に従います。軽度に上昇した血糖、剥がれていないドレッシング、わずかな体重の変化は、予測されるか軽微なものです。
答え: A · Offload the heels so they do not touch the mattress
Heels are a common pressure ulcer site. Offloading devices or pillows under the calves keep the heels free of the mattress; massage over bony prominences can damage tissue.
答え: C · 内出血
腹部膨満を伴うショックの循環動態のサインは、目に見える出血がなくても腹腔内出血を示唆します。至急の外科的診察が必要です。
答え: B · About every hour
IV insulin acts quickly and has a short half-life, so glucose is usually checked hourly (or as the protocol specifies) and the rate adjusted. This reduces the risk of hypoglycemia and keeps glucose in the target range.
答え: B · High potassium and high hematocrit
Early after a burn, damaged cells release potassium, and plasma shifts into the tissues, which concentrates the blood and raises the hematocrit. Later, as fluid returns and the kidneys excrete potassium, hypokalemia can develop.確認に用いた資料: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
答え: D · Full blood count and serum sodium
Carbamazepine can rarely cause bone marrow suppression and commonly lowers serum sodium. Blood counts, sodium and liver tests are checked, especially early in treatment.
答え: D · It can cause bronchospasm
Adenosine can trigger bronchospasm in people with asthma or COPD. Other treatment options, such as verapamil, may be chosen.
答え: C · その側の腕を肩の高さより上に上げない
数週間、デバイス側の腕の動きを制限すると、リードの位置ずれのリスクが減ります。患者はまた、創の感染に注意すること、デバイスカードを携帯すること、磁石や一部の医療用スキャンに関する助言に従うことを教わります。
答え: B · 手の循環、感覚、動きと、穿刺部位
橈骨動脈アクセスの後は、圧迫器具と穿刺部位を出血や血腫について、手を色、温かさ、毛細血管再充満、感覚、動きについて確認します。橈骨動脈閉塞や前腕のコンパートメント症候群が起こりうる合併症です。
答え: A · Shared dialysis units carry a higher infection risk
Haemodialysis involves repeated vascular access in a shared unit, which raises the risk of blood-borne infection. Vaccination, screening and strict infection control protect patients and staff.
答え: A · 5% glucose (dextrose, D5W)
5% glucose (5% dextrose, D5W) provides free water once the glucose is metabolised. In SIADH, this water is kept, so sodium falls further. Hypotonic fluids are avoided. Hypertonic saline is used for severe symptomatic hyponatraemia.
答え: D · Long-term corticosteroids
Corticosteroids suppress the inflammatory phase, collagen formation and immunity, delaying healing and raising infection risk. Other factors include diabetes, smoking, malnutrition, poor perfusion and chemotherapy.
答え: B · Keep them nil by mouth and arrange urgent surgical review
A tender, red, irreducible hernia with vomiting suggests strangulation and bowel obstruction. It needs emergency surgery; the nurse keeps the patient nil by mouth, gives analgesia, and starts IV access and fluids as prescribed.
答え: A · Plasma volume rises more than red cell mass
Plasma volume increases more than red cell mass, so haemoglobin concentration falls (physiological or dilutional anaemia). Iron deficiency can add to this and should still be checked.
答え: C · Respect her decision, document it and inform the team
A woman with capacity has the right to refuse treatment, even if this may harm the fetus. The nurse ensures she has understood, documents the discussion, continues care and informs the team.
答え: A · Iron-deficiency anaemia
Large volumes of cow's milk are low in iron, reduce appetite for iron-rich foods and can cause small losses of blood from the gut. Toddlers who drink too much milk are a classic group for iron-deficiency anaemia; milk is usually limited to about 500 mL a day.
答え: C · 投与する前に、処方者に指示への疑義を確認する
コデインは、超迅速代謝者に致死的な呼吸抑制が起こりうるため、12 歳未満の子どもと、18 歳未満の扁桃・アデノイド摘出後は禁忌です。看護師は指示に疑義を確認すべきです。
答え: C · It can cause sudden withdrawal and seizures
Flumazenil is a benzodiazepine antagonist. In dependent patients, or in mixed overdoses with drugs that lower the seizure threshold, it can trigger acute withdrawal and seizures.
答え: D · "Please don't stop your lithium on your own. Let's arrange for you to plan this with your prescriber before you conceive."
Lithium in early pregnancy is linked to cardiac malformations, but stopping it abruptly greatly raises the risk of relapse. Pre-conception planning with the prescriber balances these risks.
答え: h = 160 cm
家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。
答え: c = 301 mg/dL
次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。
答え: D = 27.8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
答え: V = 8 mL
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
答え: R = 73.33 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
多くの病院では、新しい指示なしで 25% までの調整が認められています。施設の規定を確認しましょう。
答え: R = 100 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
答え: B = 145 mL
水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。
正：出た量より多くの水分が入りました。
答え: t = 3 h
輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。
これは約 3 h 00 min なので、バッグは 11:30 ごろに空になります。
答え: M = 5
グラスゴー・コーマ・スケール：3つの領域で最良の反応を合計します。開眼 E：自発開眼 4、呼びかけで開眼 3、痛み刺激で開眼 2、開眼なし 1。言語反応 V：見当識あり 5、混乱した会話 4、不適当な言葉 3、理解不明の声 2、発語なし 1。運動反応 M：命令に従う 6、疼痛部位を認識 5、正常屈曲（逃避）4、異常屈曲 3、伸展 2、反応なし 1。合計は3～15です。頭部外傷後は、13～15が軽症、9～12が中等症、3～8が重症とされるのが一般的です。
答え: 低リスク
モース転倒スケール：6つの項目からなります。転倒歴：なし 0、あり 25。2つ以上の疾患：なし 0、あり 15。歩行補助具：なし・ベッド上安静・看護師の介助 0、松葉杖・杖・歩行器 15、家具につかまる 30。点滴治療または生理食塩水ロック：なし 0、あり 20。歩行：正常・ベッド上安静・車椅子 0、弱い 10、障害あり 20。精神状態：自分の限界を理解している 0、能力を過大評価する・限界を忘れる 15。合計は0～125です。リスクのカットオフ値は病院によって異なります。一般的な区分は、0～24が低リスク、25～44が中等度リスク、45以上が高リスクです。
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