NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

At what angle is an intramuscular injection given?

  1. A30 degrees
  2. B90 degrees
  3. C45 degrees
  4. D15 degrees
2.基礎看護学むずかしい

A patient has a temperature of 38.7 °C and a white cell count of 18 × 10⁹/L (18,000/mm³). What do these findings most suggest?

  1. AA low risk of infection because the count is high
  2. BDehydration only
  3. CA normal post-meal result
  4. DAn infection or significant inflammation
3.感染管理と患者の安全ふつう

When should the transparent dressing over a peripheral IV site be changed?

  1. AOnly when the patient asks for a new dressing
  2. BWhen it is damp, loose or visibly soiled
  3. COnly when the IV catheter is removed, whatever its state
  4. DEvery hour, so the site can be cleaned again
4.感染管理と患者の安全むずかしい

While preparing an IV medication, a nurse sees that the syringe tip touched the medication tray after the cap came off. What should the nurse do?

  1. ADiscard the syringe and prepare the dose again with new equipment
  2. BGive the dose anyway, because the medication tray was cleaned this morning
  3. CWipe the tip with an alcohol swab and give the dose
  4. DBlow on the tip to remove any dust
5.優先順位の決定と委任ふつう

甲状腺の手術の 4 時間後、看護師が最初に対応すべき患者の所見はどれですか？

  1. A声がしだいにかすれ、新たにぜいぜいした呼吸がある
  2. B切開部の痛みが 4/10
  3. C頸部のドレッシングに少量の漿液性の排液がみられる
  4. D飲むために座りたいという要望
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient is admitted with suspected meningococcal meningitis. Which precautions are needed until treatment has been given for long enough?

  1. AStandard precautions only
  2. BContact precautions only
  3. CDroplet precautions
  4. DAirborne precautions
7.臨床看護学ふつう

Which side effect is associated with SGLT2 inhibitors such as dapagliflozin?

  1. AHair loss
  2. BSevere weight gain and fluid retention
  3. CBradycardia
  4. DGenital fungal infections
8.臨床看護学むずかしい

A patient with known cirrhosis suddenly vomits large amounts of bright red blood and becomes tachycardic. What is the most likely cause?

  1. AA lower GI bleed from diverticular disease
  2. BBleeding from ruptured oesophageal varices
  3. CSwallowed blood from a nosebleed
  4. DA Mallory-Weiss tear from a small amount of vomiting
9.検査値と電解質ふつう

心房細動のためにワルファリンを服用している患者の INR が 5.2 で、出血はありません。看護師の最もよい対応はどれですか？

  1. A2 倍量を投与する
  2. B通常の用量を投与し、1 か月後に再検査する
  3. C今日から緑色の野菜を食べるのをやめるよう助言する
  4. Dワルファリンの投与を保留し、処方者に知らせる
10.検査値と電解質むずかしい

A young man has a swollen knee after minor trauma. His aPTT is prolonged, but his PT/INR and platelet count are normal. Which condition fits best?

  1. AHemophilia A (factor VIII deficiency)
  2. BDisseminated intravascular coagulation
  3. CImmune thrombocytopenia (ITP)
  4. DVitamin K deficiency from poor diet
11.薬理学ふつう

Benzathine benzylpenicillin (penicillin G benzathine) is ordered. Which route is correct?

  1. AIntravenous push
  2. BSubcutaneous in the abdomen
  3. CIntravenous infusion over 30 minutes
  4. DDeep intramuscular only
12.薬理学むずかしい

非競合的（不可逆的）拮抗薬は用量反応曲線をどう変えますか？

  1. A最大反応は同じまま曲線を右へずらす
  2. B曲線を左へずらす
  3. C最大反応を低下させる
  4. Dほかは変えずに曲線を急にする
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

静脈性下腿潰瘍に圧迫療法を行う前に、不可欠なアセスメントはどれですか？

  1. A足関節上腕血圧比（ABPI）
  2. B培養と感受性検査のための創部スワブ
  3. C胸部X線と心電図
  4. D全血球計算とCRP
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

心房細動でアピキサバンを服用している患者が、待機手術の予定になっています。正しい実践を反映した記述はどれですか？

  1. A中止し、ビタミンKの経口投与で拮抗する
  2. B出血リスクと腎機能に基づいて、一定期間休薬する
  3. C手術当日の朝まで必ず続ける
  4. D手術の2週間前に中止し、ワルファリンに置き換える
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A patient's fistula starts to bleed at home after the needles were removed. What should they do first?

  1. AWait for the next dialysis session
  2. BApply a tight tourniquet above the fistula
  3. CPress firmly on the site with clean gauze
  4. DRaise the arm and let it bleed freely
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

人工呼吸中の患者に外傷性脳損傷があります。ヘルニアが差し迫っていない限り、通常目標とするPaCO₂はどれですか？

  1. AICPには影響しないので、どんなPaCO₂でもよい
  2. B正常のPaCO₂（正常二酸化炭素血症）
  3. C長時間の過換気による低いPaCO₂
  4. D脳血管を拡張させるための高いPaCO₂
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Which medicine commonly delays wound healing?

  1. ASaline eye drops
  2. BLong-term corticosteroids
  3. CParacetamol
  4. DVitamin C supplements
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

A 62-year-old with known reflux reports burning central chest pain with sweating and breathlessness that began while walking. What should the nurse do first?

  1. ABook a routine endoscopy for later in the week
  2. BAdvise the patient to avoid spicy food at future meals
  3. CGive an antacid and reassess the pain in an hour
  4. DRecord a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain
19.母性看護・産科看護ふつう

A woman on day 3 after a caesarean has calf pain, swelling and warmth in one leg. What should the nurse do?

  1. AApply a heating pad and reassess tomorrow
  2. BReport it promptly and avoid massaging the leg
  3. CEncourage her to do vigorous leg exercises
  4. DMassage the calf to relieve the cramp
20.母性看護・産科看護むずかしい

A woman on day 2 after a caesarean suddenly has chest pain, breathlessness, a heart rate of 120/min and an oxygen saturation of 90%. What is the priority?

  1. AAsk her to walk to the bathroom
  2. BTell her to rest and recheck in 4 hours
  3. CCall for help, sit her up and give oxygen
  4. DGive her a laxative for abdominal pressure
21.小児看護ふつう

Which is the main modifiable risk factor for type 2 diabetes in adolescents?

  1. ABeing of a particular ethnic background
  2. BObesity with low physical activity
  3. CA viral infection in early childhood
  4. DA family history of diabetes
22.小児看護むずかしい

The nurse has taught the family of a 7-year-old with coeliac disease. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"We will check food labels for wheat, barley and rye."
  2. B"Plain rice and potatoes are fine for him."
  3. C"He can eat normal bread at weekends if he's strict in the week."
  4. D"We will use a separate toaster for his gluten-free bread."
23.精神看護ふつう

According to Maslow's hierarchy of needs, which patient need should a nurse on a mental health ward address first?

  1. AA patient who wants to find a new hobby
  2. BA patient who feels lonely and wants more visitors
  3. CA patient who has not eaten or drunk anything for two days
  4. DA patient who wants to improve her self-esteem
24.精神看護むずかしい

After a serious bus accident, the nurse is helping uninjured survivors. Which action reflects psychological first aid?

  1. AGive every survivor a benzodiazepine at the scene to prevent long-term psychological problems from developing
  2. BAsk each survivor to describe the accident in full detail straight away
  3. CProvide safety, comfort and practical help, and connect people with their families and support
  4. DTell survivors that they will definitely develop PTSD
25.看護の計算と単位換算ふつう
0.80631 mL? mL丸める位 0.01 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 少量の注射の投与量の計算結果は 0.80631 mL です。 この練習問題のルールは「1 mL未満の容量は、mLの小数第2位に丸める」です。記録する値 x はいくつですか。

0.80631 mL
x = mL
26.看護の計算と単位換算むずかしい
00:0021:0001:35t = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある点滴が 21:00 に始まり、翌朝の 01:35 に終了しました（24時間表記）。何時間 t 続きましたか。答えは時間の小数で、小数第2位に丸めてください。

21:0001:35
t = h
27.投与量の計算ふつう
024681010 mL

体重 36 kg の子どもに、10 mg/kg の薬が処方されています。原液は 40 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

36 kg10 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
25k 個1000 mL? mL/h1000 個/h

点滴は 1000 mL 中に薬を 25000 単位含みます。指示は 1 時間あたり 1000 単位です。ポンプの流量 R を何 mL/h に設定しますか？

25000 個/1000 mL1000 個/h
R = mL/h
29.点滴速度ふつう
20 gtt/mL90 mL/h? gtt/min

90 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。20 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

90 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
450 mL15 gtt/mL20 gtt/mint = ? h

点滴が 15 滴/mL のセットで 20 滴/分で落ちています。バッグには 450 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

20 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯ゼリー120 mL水300 mL点滴静注60 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注1 × 100 mL尿250 mL尿200 mL尿300 mL創部ドレーン100 mL嘔吐250 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 58 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。

58 kg8 h尿: 250 mL尿: 200 mL尿: 300 mL創部ドレーン: 100 mL嘔吐: 250 mL
U = mL/kg/h
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL120 mL/h開始 14:0016:30: ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグを 14:00 に開始し、ポンプで 120 mL/h で投与しています。16:30 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか？

500 mL120 mL/h14:00 → 16:30
V = mL
33.臨床アセスメントスコアふつう
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 18/分、SpO₂ 97%（酸素投与中）、血圧 118/70 mmHg、脈拍 58/分、意識清明、体温 38.1 °C。NEWS2 の合計点はいくつですか。

RR 18SpO₂ 97%O₂SBP 118HR 58AT 38.1 °C
NEWS2 =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
91?SBPDBPmmHgMAP = 65

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 チームは平均動脈圧が少なくとも 65 mmHg になることを目標としています。ある患者の収縮期血圧は 91 mmHg です。MAP = (SBP + 2·DBP)/3 を使って、MAP が 65 mmHg になる最低の拡張期血圧 DBP はいくつですか。

MAP 65 mmHgSBP 91 mmHg
DBP = mmHg

3溶液

1.基礎看護学

答え: B · 90 degrees

これが答えになる理由

Intramuscular injections are given at 90 degrees so the needle passes through the skin and fat into the muscle. Intradermal injections use about 10–15 degrees.

答え

B · 90 degrees
2.基礎看護学

答え: D · An infection or significant inflammation

これが答えになる理由

A raised white cell count with fever usually means the body is fighting an infection or major inflammation. The nurse reports it and looks for the source, including sepsis.

答え

D · An infection or significant inflammation
3.感染管理と患者の安全

答え: B · When it is damp, loose or visibly soiled

これが答えになる理由

A dressing that is wet, loose or dirty no longer protects the insertion site and is changed using aseptic technique. Otherwise, it is changed according to policy.

答え

B · When it is damp, loose or visibly soiled
4.感染管理と患者の安全

答え: A · Discard the syringe and prepare the dose again with new equipment

これが答えになる理由

In aseptic non-touch technique, key parts such as syringe tips and IV hubs must not touch any non-sterile surface. A contaminated key part is not cleaned and reused. It is replaced.

答え

A · Discard the syringe and prepare the dose again with new equipment
5.優先順位の決定と委任

答え: A · 声がしだいにかすれ、新たにぜいぜいした呼吸がある

これが答えになる理由

声のかすれの悪化とぜいぜいした呼吸は、気道に影響する腫れ、出血、神経損傷を意味することがあります。直ちにアセスメントしてエスカレーションする必要があります。軽い痛みと少量の漿液性排液は予測されるものです。

答え

A · 声がしだいにかすれ、新たにぜいぜいした呼吸がある
6.優先順位の決定と委任

答え: C · Droplet precautions

これが答えになる理由

Neisseria meningitidis spreads by respiratory droplets, so a surgical mask is worn within close range. Droplet precautions continue until the patient has received effective antibiotics for about 24 hours.

答え

C · Droplet precautions
7.臨床看護学

答え: D · Genital fungal infections

これが答えになる理由

SGLT2 inhibitors cause glycosuria, which increases the risk of genital thrush and urinary infections. They can also rarely cause DKA with only modestly raised glucose.

答え

D · Genital fungal infections
8.臨床看護学

答え: B · Bleeding from ruptured oesophageal varices

これが答えになる理由

Portal hypertension in cirrhosis causes oesophageal varices, which can bleed massively. This needs resuscitation, urgent endoscopy and specific drug treatment.

答え

B · Bleeding from ruptured oesophageal varices
9.検査値と電解質

答え: D · ワルファリンの投与を保留し、処方者に知らせる

これが答えになる理由

INR 5.2 は目標を大きく上回り、出血のリスクを高めます。看護師は投与を保留し、出血の徴候を確認し、処方者に知らせます。処方者は、減量またはビタミン K を処方することがあります。確認に用いた資料: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024); Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026)

答え

D · ワルファリンの投与を保留し、処方者に知らせる
10.検査値と電解質

答え: A · Hemophilia A (factor VIII deficiency)

これが答えになる理由

Hemophilia A is an X-linked lack of factor VIII, which belongs to the intrinsic pathway, so only the aPTT is prolonged. Bleeding into joints and muscles is typical. Vitamin K deficiency and DIC prolong the PT as well, and ITP lowers the platelets.確認に用いた資料: Hemophilia A · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH)

答え

A · Hemophilia A (factor VIII deficiency)
11.薬理学

答え: D · Deep intramuscular only

これが答えになる理由

Benzathine penicillin is a depot suspension given deep IM. Accidental intravenous injection can cause cardiorespiratory arrest and death.

答え

D · Deep intramuscular only
12.薬理学

答え: C · 最大反応を低下させる

これが答えになる理由

競合的拮抗薬は曲線を右へずらしますが、作動薬を増やせば同じ最大反応に達します。非競合的拮抗薬は最大反応を下げます。

答え

C · 最大反応を低下させる
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · 足関節上腕血圧比（ABPI）

これが答えになる理由

圧迫は静脈還流を助けますが、動脈血供給が不十分だと組織壊死を起こしえます。ABPIは足首と腕の収縮期圧を比べるもので、約0.8未満（または血管の石灰化を示唆する約1.3超）の場合は、圧迫の前に専門医の診察が必要です。

答え

A · 足関節上腕血圧比（ABPI）
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · 出血リスクと腎機能に基づいて、一定期間休薬する

これが答えになる理由

DOACは数日で効果が消えるため、通常、手術前に処置の出血リスクと腎機能に応じた一定期間（多くは1～3日）休薬します。ヘパリンによるブリッジは一般に不要です。ビタミンKはDOACを拮抗しません。

答え

B · 出血リスクと腎機能に基づいて、一定期間休薬する
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · Press firmly on the site with clean gauze

これが答えになる理由

Firm, direct pressure with clean gauze or a dressing is applied to the site. A tourniquet could clot the fistula. If bleeding does not stop, the patient calls emergency services, because fistula bleeding can be heavy.

答え

C · Press firmly on the site with clean gauze
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · 正常のPaCO₂（正常二酸化炭素血症）

これが答えになる理由

高いCO₂は脳血管を拡張させてICPを上げ、過換気は血管を収縮させて脳虚血を起こしうります。通常は正常二酸化炭素血症（約4.7～5.3 kPaまたは35～40 mmHg）を目標とします。一時的な過換気は、根本的な治療までのつなぎとして、切迫したヘルニアの徴候がある場合に限ります。

答え

B · 正常のPaCO₂（正常二酸化炭素血症）
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · Long-term corticosteroids

これが答えになる理由

Corticosteroids suppress the inflammatory phase, collagen formation and immunity, delaying healing and raising infection risk. Other factors include diabetes, smoking, malnutrition, poor perfusion and chemotherapy.

答え

B · Long-term corticosteroids
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · Record a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain

これが答えになる理由

Cardiac pain can feel like heartburn. Exertional pain with sweating and breathlessness must be treated as possible acute coronary syndrome until excluded, so an ECG and urgent review come first.

答え

D · Record a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain
19.母性看護・産科看護

答え: B · Report it promptly and avoid massaging the leg

これが答えになる理由

One-sided calf pain, swelling and warmth suggest deep vein thrombosis, and the postnatal period is a high-risk time. The leg should not be massaged, and the provider should be informed for urgent assessment.

答え

B · Report it promptly and avoid massaging the leg
20.母性看護・産科看護

答え: C · Call for help, sit her up and give oxygen

これが答えになる理由

Sudden breathlessness, chest pain, tachycardia and hypoxia suggest pulmonary embolism, a leading cause of maternal death. The nurse calls for urgent help, positions her upright, gives oxygen and prepares for investigations and anticoagulation.

答え

C · Call for help, sit her up and give oxygen
21.小児看護

答え: B · Obesity with low physical activity

これが答えになる理由

Obesity and inactivity are the main modifiable risk factors for type 2 diabetes in young people. Family history and ethnicity also raise risk but cannot be changed. Healthy eating and activity are the basis of prevention and treatment.

答え

B · Obesity with low physical activity
22.小児看護

答え: C · "He can eat normal bread at weekends if he's strict in the week."

これが答えになる理由

Even small amounts of gluten damage the gut lining in coeliac disease, so the diet must be strict and lifelong. Avoiding cross-contamination, reading labels and using naturally gluten-free foods are correct.

答え

C · "He can eat normal bread at weekends if he's strict in the week."
23.精神看護

答え: C · A patient who has not eaten or drunk anything for two days

これが答えになる理由

Maslow places physiological needs, such as food and fluids, before safety, love and belonging, esteem and self-actualisation. A patient who is not eating or drinking has the most basic unmet need.

答え

C · A patient who has not eaten or drunk anything for two days
24.精神看護

答え: C · Provide safety, comfort and practical help, and connect people with their families and support

これが答えになる理由

Psychological first aid focuses on safety, calming, practical needs, connection with others and information about support. Forcing people to describe the trauma in detail early on is not recommended.

答え

C · Provide safety, comfort and practical help, and connect people with their families and support
25.看護の計算と単位換算

答え: x = 0.81 mL

丸め方：丸める位のすぐ下の桁を見ます。5以上なら切り上げ、4以下ならそのままにします。丸めるのは最終的な答えだけで、途中の計算では丸めません。試験での典型的なルール：1 mL以上の容量は小数第1位まで、1 mL未満の容量は小数第2位まで、滴下速度は整数の滴数まで、体重は小数第1位までとします。常に問題で示されたルールに従ってください。

小数第 2 位の位の数字

0.80631 → 0

次の1桁だけで決まる

0.80631 → 6
6 は 5 以上なので、0 を切り上げます。
その後の数字（31）は無視します。四捨五入は1回だけで、段階的には行いません。

丸める

x = 0.81 mL

答え

x = 0.81 mL
26.看護の計算と単位換算

答え: t = 4.58 h

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

午前0時まで

21:00 → 24:00 = 180 min

午前0時以降

00:00 → 01:35 = 95 min

合計

180 + 95 = 275 min
t = 275/60 = 4.583 ≈ 4.58 h

答え

t = 4.58 h
27.投与量の計算

答え: V = 9 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体重からの用量

D = 10·36 = 360 mg

体積

V = 360/40 = 9 mL

注射器で

この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。

答え

V = 9 mL
28.投与量の計算

答え: R = 40 mL/h

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

濃度

25000/1000 = 25 個/mL

ポンプ流量

R = 1000/25 = 40 mL/h

答え

R = 40 mL/h
29.点滴速度

答え: R = 30 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

1 分あたりのミリリットル

90/60 = 1.5 mL/min

滴下速度

R = 1.5·20 = 30 gtt/min

答え

R = 30 gtt/min
30.点滴速度

答え: t = 5.6 h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

流量（mL/h）

20·60/15 = 80 mL/h

残り時間

t = 450/80 = 5.625 ≈ 5.6 h

答え

t = 5.6 h
31.輸液と水分出納

答え: U = 1.62 mL/kg/h

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総尿量

250 + 200 + 300 = 750 mL

体重 1 kg・1 時間あたり

U = 750/(58·8) = 1.616 ≈ 1.62 mL/kg/h

答え

U = 1.62 mL/kg/h
32.輸液と水分出納

答え: V = 200 mL

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

経過時間

14:00 → 16:30 = 2.5 h

輸液量

120·2.5 = 300 mL

残量

V = 500 − 300 = 200 mL

答え

V = 200 mL
33.臨床アセスメントスコア

答え: NEWS2 = 3

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 18/min → 0
SpO₂ 97% → 0
酸素投与中 → 2
SBP 118 mmHg → 0
HR 58/min → 0
意識清明 (A) → 0
T 38.1 °C → 1

足す

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 1 = 3

答え

NEWS2 = 3
34.臨床アセスメントスコア

答え: DBP = 52 mmHg

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

式を変形する

DBP = (3·MAP − SBP)/2

代入する

DBP = (3·65 − 91)/2 = 104/2 = 52 mmHg

答え

DBP = 52 mmHg

これは独自の練習教材です。ExamProblems はこの試験を実施する団体とは提携しておらず、その承認も受けていません。試験名は内容を説明するためにのみ使用しています。 NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®はthe National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)の商標です。同団体はExamProblemsと提携しておらず、推奨も正確性の保証もしていません。

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