NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

When opening a sterile pack on a table, which flap is opened first?

  1. AThe flap furthest away from you
  2. BAny flap, as long as you wear sterile gloves
  3. CThe flap nearest to you
  4. DThe flap on your dominant side
2.基礎看護学むずかしい

A patient taking furosemide has a serum potassium of 3.0 mmol/L (3.0 mEq/L). Why is this important?

  1. ALow potassium only causes mild thirst
  2. BThe level is normal and needs no action
  3. CFurosemide raises potassium, so this level is falsely low and can be ignored
  4. DLoop diuretics cause potassium loss, and low levels can cause arrhythmias
3.感染管理と患者の安全ふつう

Why are patients on long-term corticosteroids at higher risk from infections?

  1. ASteroids kill the patient’s normal skin bacteria
  2. BSteroids make the patient’s blood more acidic, which helps bacteria grow
  3. CSteroids only affect the risk of fungal skin rashes
  4. DSteroids suppress the immune response and can hide signs of infection
4.感染管理と患者の安全むずかしい

While preparing a chemotherapy infusion, the drug splashes onto a nurse’s forearm. What should the nurse do first?

  1. ACover the area with a dressing and report later
  2. BWipe the skin with an alcohol swab and continue preparing the infusion
  3. CFinish hanging the infusion and then wash the skin
  4. DRemove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
5.優先順位の決定と委任ふつう

申し送りの後、看護師が最初に診るべき患者はどれですか？

  1. A利尿薬を使用していて、午前 8 時から 400 mL の尿を出した患者
  2. B新しいギプスをつけて、足の感覚がなくなり、足の指が冷たいと言う患者
  3. C変形性関節症で、毎朝のこわばりを訴えている患者
  4. D面会者が来る前にシャワーの介助を求めている患者
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient suddenly has severe pain in one leg. The leg is pale and cold with no pedal pulse. What does this suggest?

  1. AA deep vein thrombosis that can be treated next week
  2. BAcute arterial occlusion, which is an emergency
  3. CChronic venous insufficiency that needs elevation
  4. DA muscle cramp that will pass with stretching
7.臨床看護学ふつう

A patient is prescribed two different eye drops at the same time. What is correct?

  1. AGive one drop now and the other the next day
  2. BMix the two drops in one bottle
  3. CWait about five minutes between the two drops
  4. DGive both drops at once into the same eye
8.臨床看護学むずかしい

大手術後の患者の早期の悪化を見つけるのに最も役立つ看護アセスメントは？

  1. A1 日 1 回の体温測定
  2. B気分がよいかどうかを患者に尋ねるだけ
  3. C退院時にだけ創を確認する
  4. D早期警告スコアを用いた定期的なバイタルサイン一式の測定と推移の確認
9.検査値と電解質ふつう

カリウムを細胞内に移動させて、血清カリウムを下げる治療はどれですか？

  1. Aブドウ糖とともに静脈内投与する速効型（レギュラー）インスリン
  2. B経口の塩化カリウム補充
  3. C10 分かけて静脈内投与するグルコン酸カルシウム
  4. D0.45 % 塩化ナトリウムの静脈内点滴
10.検査値と電解質むずかしい

Ten minutes into a red cell transfusion, a patient develops fever, chills, low back pain and dark urine. After stopping the transfusion, what should the nurse do next?

  1. ARestart the transfusion more slowly after giving an antipyretic drug
  2. BFlush the remaining blood through the line with the IV fluid to finish it
  3. CDiscard the blood bag and tubing in the clinical waste to stop exposure
  4. DKeep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider
11.薬理学ふつう

A man takes finasteride. What should be explained about handling the tablets?

  1. AAnyone can handle the tablets, as they contain no active drug
  2. BThe tablets must be stored in the fridge
  3. CPregnant women should not handle crushed or broken tablets
  4. DThe tablets must be crushed before swallowing
12.薬理学むずかしい

通常量のアルコールのような 0 次消失とは：

  1. A高濃度では消失が止まる
  2. B単位時間あたり一定の割合が消失する
  3. C単位時間あたり一定の量が消失する
  4. D濃度にかかわらず半減期が一定
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

A woman had lymph nodes removed from her left armpit for breast cancer. Which advice helps reduce the risk of lymphoedema?

  1. AKeep the left arm hanging down and as still as possible all day
  2. BApply tight jewellery to the left wrist
  3. CUse only the left arm for heavy lifting to build up its muscles
  4. DAvoid BP cuffs and injections on the left arm where possible
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

A nurse phones the doctor about a patient with pneumonia whose observations are worsening. Using SBAR, which statement is the clearest "recommendation"?

  1. A"I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."
  2. B"His heart rate is 124/min, his BP is 88/50 mmHg and he is confused."
  3. C"He is 72 and was admitted yesterday with community-acquired pneumonia."
  4. D"I am calling about the patient in bed 6."
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A conscious patient with a glucose of 3.1 mmol/L (56 mg/dL) can swallow safely. Which is the best first treatment?

  1. AA dose of rapid-acting insulin with a sandwich
  2. BA glass of milk and two plain biscuits
  3. CGlucose tablets or a small glass of fruit juice
  4. DA chocolate bar and a cup of tea with milk
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A nurse teaches foot care to a patient with diabetic neuropathy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will check my feet every day, using a mirror for the soles."
  2. B"I will wear socks and shoes that fit well and do not rub."
  3. C"I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
  4. D"I will check that the bath water is not too hot using my elbow."
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

麻酔中の悪性高熱症で、最も早く現れる徴候としてよくみられるのはどれですか？

  1. A心拍数の低下と低血圧
  2. BCO₂値の低下を伴う紅潮した皮膚
  3. C体温の着実な低下
  4. D原因不明の呼気終末CO₂の上昇
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

After surgery, a patient says they have "no pain" but grimaces, breathes shallowly and refuses to move or cough. What should the nurse do?

  1. AExplore their beliefs and explain how analgesia aids recovery
  2. BInsist they walk without any analgesia
  3. CTell the patient firmly that they must stop hiding their pain from staff
  4. DAccept the statement and record a pain score of 0
19.母性看護・産科看護ふつう

Misoprostol is given for postpartum haemorrhage. Which side effect is common?

  1. ABradycardia and hypoglycaemia
  2. BShivering and fever
  3. CSevere hypertension
  4. DBronchospasm in all patients
20.母性看護・産科看護むずかしい

経腟分娩の 1 時間後、子宮底は臍の高さで硬く触れますが、鮮紅色の血が絶え間なく流れ出ています。最も考えられる原因はどれですか？

  1. A膀胱の充満
  2. B子宮頸部、腟、会陰の裂傷
  3. C正常な赤色悪露
  4. D子宮内に血液がたまる子宮弛緩
21.小児看護ふつう

鎌状赤血球症の血管閉塞発作（疼痛発作）の管理で中心となる対応はどれですか？

  1. A腎臓を守るための水分制限と、痛みのある部位への冷罨法
  2. B鎮痛薬を使わない厳格な安静
  3. C補液、効果的な鎮痛、子どもが低酸素なら酸素投与
  4. D鉄剤
22.小児看護むずかしい

A 3-month-old is gaining weight poorly. The mother says she adds extra water to the formula to make each tin last longer. Besides poor growth, what serious complication is the nurse concerned about?

  1. AHigh sodium from too much powder, which causes dehydration
  2. BLow sodium from water intoxication, which can cause seizures
  3. CVitamin K deficiency bleeding from the extra water
  4. DHigh blood glucose from the sugar in the diluted formula, causing diabetes
23.精神看護ふつう

患者が「グリンポトランス」という言葉を使い、それは自分の思考を支配する力のことだと説明します。これは何ですか？

  1. A迂遠
  2. B音連合
  3. C言語新作
  4. D反響言語
24.精神看護むずかしい

患者が、自殺を計画していることを誰にも話さないと約束してほしいと看護師に頼みます。最もよい返答はどれですか？

  1. A考えておくと伝える
  2. B彼女の安全が大切なので、この秘密は守れず、チームと共有する必要があると優しく説明する
  3. C話を続けて信頼してもらうために秘密を守ると約束し、記録にも書かず、チームにも伝えない
  4. D話題を変える
25.看護の計算と単位換算ふつう
37.0543 kg? kg丸める位 0.1 kg

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 体重の換算結果は 37.0543 kg です。 この練習問題のルールは「体重は、キログラムの小数第1位に丸める」です。記録する値 x はいくつですか。

37.0543 kg
x = kg
26.看護の計算と単位換算むずかしい
00:0021:2003:15t = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある点滴が 21:20 に始まり、翌朝の 03:15 に終了しました（24時間表記）。何時間 t 続きましたか。答えは時間の小数で、小数第2位に丸めてください。

21:2003:15
t = h
27.投与量の計算ふつう
024681010 mL

体重 20 kg の子どもに、10 mg/kg の薬が処方されています。原液は 50 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

20 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
120 mg/5 mLV = ? mL

体重 28 kg の子どもに、5 mL 中に 120 mg を含む経口懸濁液が一回 10 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

28 kg10 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
1000 mL20 gtt/mL8 h? gtt/min

20 滴/mL の輸液セットで 1000 mL を 8 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。

1000 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
1000 mg250 mL8 mL/h? mg/h

バッグは 250 mL 中に薬を 1000 mg 含み、8 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？

1000 mg/250 mL8 mL/h
D = mg/h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯スープ150 mLゼリー100 mLお茶150 mL点滴静注60 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注1 × 100 mL尿150 mL尿500 mL尿375 mL尿325 mL嘔吐150 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。

スープ: 150 mLゼリー: 100 mLお茶: 150 mL点滴静注: 60 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注: 1 × 100 mL尿: 150 mL尿: 500 mL尿: 375 mL尿: 325 mL嘔吐: 150 mL
B = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL→ 60 mL/h開始 19:00t合計​ = ? h120 mL/h × 2 h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL の輸液を 19:00 に 120 mL/h で開始します。2 時間後に流量を 60 mL/h に変更し、その後は変更しません。開始から何時間後 t にバッグは空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mL120 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
E2 / 4+V1 / 5+M? / 6GCS 4?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用のチャートに GCS 4、E2、V1 と記録されています。記録された運動反応のスコア M はいくつで、どの反応を表していますか。数字で答えてください。

GCS 4E2V1
M =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低低～中中高

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 20/分、SpO₂ 97%（室内気吸入）、血圧 84/50 mmHg、脈拍 88/分、意識清明、体温 37.1 °C。この患者はどの臨床的リスク群に入りますか。クリックしてください。

RR 20SpO₂ 97%空気SBP 84HR 88AT 37.1 °C
  1. 1低
  2. 2低～中
  3. 3中
  4. 4高

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · The flap furthest away from you

これが答えになる理由

Opening the far flap first means the nurse never reaches across the exposed sterile contents. The side flaps follow, and the nearest flap is opened last.

答え

A · The flap furthest away from you
2.基礎看護学

答え: D · Loop diuretics cause potassium loss, and low levels can cause arrhythmias

これが答えになる理由

Furosemide increases potassium loss in the urine. Hypokalaemia causes muscle weakness and cardiac arrhythmias, so the result is reported and replacement considered.

答え

D · Loop diuretics cause potassium loss, and low levels can cause arrhythmias
3.感染管理と患者の安全

答え: D · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection

これが答えになる理由

Corticosteroids reduce white cell activity and inflammation, so infections develop more easily and may cause less fever or redness. Nurses watch closely for subtle signs.

答え

D · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
4.感染管理と患者の安全

答え: D · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once

これが答えになる理由

Skin exposure to hazardous drugs is washed immediately with soap and water after removing contaminated gloves or gown. The exposure is then reported and treated according to policy.

答え

D · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
5.優先順位の決定と委任

答え: B · 新しいギプスをつけて、足の感覚がなくなり、足の指が冷たいと言う患者

これが答えになる理由

ギプスの下の感覚消失と冷たい足の指は、循環障害、場合によってはコンパートメント症候群を示唆し、数時間以内に永続的な障害を起こすことがあります。ほかの所見は、予測されるものか、定型的なものです。

答え

B · 新しいギプスをつけて、足の感覚がなくなり、足の指が冷たいと言う患者
6.優先順位の決定と委任

答え: B · Acute arterial occlusion, which is an emergency

これが答えになる理由

Sudden pain, pallor, coldness and loss of pulse suggest an embolus blocking an artery. The limb can be lost within hours, so the nurse escalates immediately.

答え

B · Acute arterial occlusion, which is an emergency
7.臨床看護学

答え: C · Wait about five minutes between the two drops

これが答えになる理由

Leaving a few minutes between different drops lets each one be absorbed. Gentle pressure on the inner corner of the eye can also reduce systemic absorption.

答え

C · Wait about five minutes between the two drops
8.臨床看護学

答え: D · 早期警告スコアを用いた定期的なバイタルサイン一式の測定と推移の確認

これが答えになる理由

NEWS2 のようなトラック・アンド・トリガーシステムは、呼吸数、SpO2、血圧、脈拍、意識、体温を組み合わせて、悪化を早期に見つけます。

答え

D · 早期警告スコアを用いた定期的なバイタルサイン一式の測定と推移の確認
9.検査値と電解質

答え: A · ブドウ糖とともに静脈内投与する速効型（レギュラー）インスリン

これが答えになる理由

インスリンはナトリウム・カリウムポンプを活性化し、カリウムを細胞内に移動させます。低血糖を防ぐために、ブドウ糖を併用します。グルコン酸カルシウムは心臓を守りますが、カリウム値は下げません。確認に用いた資料: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

A · ブドウ糖とともに静脈内投与する速効型（レギュラー）インスリン
10.検査値と電解質

答え: D · Keep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider

これが答えになる理由

These signs suggest an acute hemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line is kept open with normal saline through new tubing, the provider and blood bank are informed, and the bag, tubing and blood and urine samples are sent for testing as per policy.確認に用いた資料: Hemolytic transfusion reaction · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

D · Keep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider
11.薬理学

答え: C · Pregnant women should not handle crushed or broken tablets

これが答えになる理由

Finasteride can be absorbed through the skin and may affect genital development of a male fetus. Women who are or may become pregnant should avoid contact with crushed or broken tablets.

答え

C · Pregnant women should not handle crushed or broken tablets
12.薬理学

答え: C · 単位時間あたり一定の量が消失する

これが答えになる理由

代謝酵素が飽和すると、濃度に関係なく 1 時間あたり一定量が除去されるため、濃度が高いほど半減期は長くなります。フェニトインや高用量のアスピリンも同様の挙動を示すことがあります。

答え

C · 単位時間あたり一定の量が消失する
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · Avoid BP cuffs and injections on the left arm where possible

これが答えになる理由

After axillary node removal, the arm's lymph drainage is reduced. Patients are advised to protect the skin, treat cuts promptly, avoid tight items and, where possible, avoid BP measurements, cannulation and injections on that arm. Gentle exercise helps lymph flow.

答え

D · Avoid BP cuffs and injections on the left arm where possible
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · "I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."

これが答えになる理由

In SBAR, the recommendation states clearly what the nurse needs and how quickly, such as a review within a set time. The other statements belong to situation, background and assessment. Structured communication reduces delays in escalation.

答え

A · "I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · Glucose tablets or a small glass of fruit juice

これが答えになる理由

About 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as glucose tablets or juice, raises glucose quickly. Chocolate and milk contain fat, which slows absorption. Glucose is rechecked after about 15 minutes.

答え

C · Glucose tablets or a small glass of fruit juice
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."

これが答えになる理由

Medicated corn plasters contain acids that can burn the skin and cause ulcers in people with neuropathy or poor circulation. Corns and calluses should be treated by a podiatrist.

答え

C · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · 原因不明の呼気終末CO₂の上昇

これが答えになる理由

悪性高熱症は、揮発性麻酔薬とスキサメトニウムに対する遺伝性の反応です。初期の徴候には、呼気終末CO₂の上昇、頻脈、筋強直（しばしば咬筋）があり、高体温はしばしば後期の徴候です。治療は、誘発薬の中止とダントロレンの投与です。

答え

D · 原因不明の呼気終末CO₂の上昇
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

これが答えになる理由

Patients may under-report pain because of beliefs, fear of addiction or not wanting to bother staff. Exploring these concerns and explaining that good analgesia helps breathing and mobility supports a shared plan.

答え

A · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery
19.母性看護・産科看護

答え: B · Shivering and fever

これが答えになる理由

Misoprostol, a prostaglandin E1 analogue, commonly causes shivering and a raised temperature, as well as nausea and diarrhoea. It is useful where other uterotonics are not available.

答え

B · Shivering and fever
20.母性看護・産科看護

答え: B · 子宮頸部、腟、会陰の裂傷

これが答えになる理由

子宮が硬いのに続く鮮紅色の出血は、外傷（裂傷）を示唆し、観察と縫合が必要です。弛緩では子宮が柔らかくなり、正常な悪露は絶え間なく流れ出ることはありません。

答え

B · 子宮頸部、腟、会陰の裂傷
21.小児看護

答え: C · 補液、効果的な鎮痛、子どもが低酸素なら酸素投与

これが答えになる理由

補液、速やかな鎮痛（多くはオピオイド）、保温、飽和度が低ければ酸素投与が重要です。寒冷は血管を収縮させ、鎌状化を悪化させるおそれがあります。

答え

C · 補液、効果的な鎮痛、子どもが低酸素なら酸素投与
22.小児看護

答え: B · Low sodium from water intoxication, which can cause seizures

これが答えになる理由

Over-diluted formula gives too few calories and too much free water, which can cause hyponatraemia and seizures. The nurse should also address the underlying problem, for example by linking the family with financial or social support.

答え

B · Low sodium from water intoxication, which can cause seizures
23.精神看護

答え: C · 言語新作

これが答えになる理由

言語新作は、作り出された言葉、または本人だけの意味を与えられた実在の言葉で、思考のまとまりのなさのサインです。

答え

C · 言語新作
24.精神看護

答え: B · 彼女の安全が大切なので、この秘密は守れず、チームと共有する必要があると優しく説明する

これが答えになる理由

看護師は、生命へのリスクについて秘密を約束してはいけません。支持的な姿勢を保ちつつ、守秘の限界について正直に伝えることが、患者の安全を守り、信頼を維持します。

答え

B · 彼女の安全が大切なので、この秘密は守れず、チームと共有する必要があると優しく説明する
25.看護の計算と単位換算

答え: x = 37.1 kg

丸め方：丸める位のすぐ下の桁を見ます。5以上なら切り上げ、4以下ならそのままにします。丸めるのは最終的な答えだけで、途中の計算では丸めません。試験での典型的なルール：1 mL以上の容量は小数第1位まで、1 mL未満の容量は小数第2位まで、滴下速度は整数の滴数まで、体重は小数第1位までとします。常に問題で示されたルールに従ってください。

小数第 1 位の位の数字

37.0543 → 0

次の1桁だけで決まる

37.0543 → 5
5 は 5 以上なので、0 を切り上げます。
その後の数字（43）は無視します。四捨五入は1回だけで、段階的には行いません。

丸める

x = 37.1 kg

答え

x = 37.1 kg
26.看護の計算と単位換算

答え: t = 5.92 h

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

午前0時まで

21:20 → 24:00 = 160 min

午前0時以降

00:00 → 03:15 = 195 min

合計

160 + 195 = 355 min
t = 355/60 = 5.917 ≈ 5.92 h

答え

t = 5.92 h
27.投与量の計算

答え: V = 4 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体重からの用量

D = 10·20 = 200 mg

体積

V = 200/50 = 4 mL

注射器で

この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。

答え

V = 4 mL
28.投与量の計算

答え: V = 11.7 mL

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

体重から求めた投与量

10·28 = 280 mg

体積

V = (280/120)·5 = 11.67 ≈ 11.7 mL

答え

V = 11.7 mL
29.点滴速度

答え: R = 42 gtt/min

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間（分）

8·60 = 480 min

滴下速度

R = 1000·20/480 = 41.67 ≈ 42 gtt/min

答え

R = 42 gtt/min

ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：42 滴/分。

30.点滴速度

答え: D = 32 mg/h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

濃度

1000/250 = 4 mg/mL

投与速度

D = 4·8 = 32 mg/h

答え

D = 32 mg/h
31.輸液と水分出納

答え: B = −280 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 150 + 100 + 150 = 400 mL
点滴静注: 60·12 = 720 mL
抗菌薬の点滴静注: 1·100 = 100 mL
総摂取量 = 1220 mL

総排泄量

150 + 500 + 375 + 325 + 150 = 1500 mL

出納

B = 1220 − 1500 = −280 mL

答え

B = −280 mL

負：患者は入った量より多くの水分を失いました。

32.輸液と水分出納

答え: t = 6.3 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

前半

120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL 残り

後半

260/60 = 4.333 h

合計時間

t = 2 + 4.333 = 6.333 ≈ 6.3 h

答え

t = 6.3 h

これは約 6 h 20 min なので、バッグは 01:20 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: M = 1

グラスゴー・コーマ・スケール：3つの領域で最良の反応を合計します。開眼 E：自発開眼 4、呼びかけで開眼 3、痛み刺激で開眼 2、開眼なし 1。言語反応 V：見当識あり 5、混乱した会話 4、不適当な言葉 3、理解不明の声 2、発語なし 1。運動反応 M：命令に従う 6、疼痛部位を認識 5、正常屈曲（逃避）4、異常屈曲 3、伸展 2、反応なし 1。合計は3～15です。頭部外傷後は、13～15が軽症、9～12が中等症、3～8が重症とされるのが一般的です。

運動反応のスコア

M = 4 − 2 − 1 = 1
M1: 全く動かない

答え

M = 1
34.臨床アセスメントスコア

答え: 低～中

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 20/min → 0
SpO₂ 97% → 0
空気吸入 → 0
SBP 84 mmHg → 3
HR 88/min → 0
意識清明 (A) → 0
T 37.1 °C → 0

合計点と赤の点数（単独で3点）

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 3
少なくとも1つのパラメータが3点です。

リスク群

低～中

答え

低～中

単独で3点がある場合は、合計が低くても緊急の診察が必要です。

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