NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

Before fitting anti-embolism stockings, what should the nurse do?

  1. AFit the tightest size available so the stockings give the best effect
  2. BFit them over existing bandages or wounds
  3. CChoose a size by looking at the patient's shoe size and weight
  4. DMeasure the legs to get the right size and check for arterial disease
2.基礎看護学むずかしい

A nurse uses SBAR to call a doctor about a breathless patient. Which item belongs under "Background"?

  1. AThe patient has COPD and was admitted two days ago with pneumonia
  2. B"I am calling about Mr Smith in bed 4, who is very breathless."
  3. CHis respiratory rate is 30 and his SpO₂ is 86% on 2 L of oxygen
  4. D"Please come and review him within the next 10 minutes."
3.感染管理と患者の安全ふつう

A patient is booked for an MRI scan. What must the nurse check beforehand?

  1. AWhether the patient has eaten a large meal recently
  2. BWhether the patient has had a hearing test this year
  3. CWhether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
  4. DWhether the patient’s blood glucose has been in the normal range today
4.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient’s WBC is 4,000/mm3, with 30% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?

  1. A1,400/mm3
  2. B1,200/mm3
  3. C140/mm3
  4. D3,500/mm3
5.優先順位の決定と委任ふつう

デイルームで食事をしていた成人の患者が、突然のどをつかみ、話すことも、呼吸することも、咳をすることもできません。看護師が最初にすることは何ですか？

  1. A食べ物を流し込むために、コップ 1 杯の水を与える
  2. B応援を呼び、背部叩打と腹部突き上げを行う
  3. C口の中を指で盲目的にかき出す
  4. D患者が咳で出せるかどうか様子を見る
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient is admitted with inhalational anthrax. Which precautions are needed?

  1. AAirborne precautions in a negative-pressure room for the whole of the hospital stay
  2. BStandard precautions, because it does not usually spread from person to person
  3. CFull contact and droplet precautions for all staff and visitors on the unit
  4. DDroplet precautions with a surgical mask for everyone who enters
7.臨床看護学ふつう

2 型糖尿病の患者が急に具合が悪くなり、強い脱水があり、血糖は 40 mmol/L ですが、ケトンはほとんどありません。最も考えられる診断は？

  1. A低血糖
  2. B高浸透圧高血糖状態
  3. C尿崩症
  4. D脱水を伴う糖尿病性ケトアシドーシス
8.臨床看護学むずかしい

術後の患者で肺塞栓症を最も強く示唆する所見は？

  1. A1 週間かけてゆっくり始まる、黄色い痰を伴う咳と軽い発熱
  2. B頻脈を伴う突然の息切れと胸膜痛
  3. Cサルブタモールで良くなる喘鳴
  4. D高血圧を伴う遅い脈
9.検査値と電解質ふつう

Which IV fluid can be given through the same line as a red cell transfusion?

  1. A0.9% sodium chloride
  2. BLactated Ringer's (Hartmann's) solution
  3. C5% dextrose in water
  4. D0.45% sodium chloride
10.検査値と電解質むずかしい

A patient has fever, chills, flank pain and costovertebral angle tenderness. Urinalysis shows many white cells and white cell casts. Which condition is most likely?

  1. ANephrotic syndrome
  2. BGlomerulonephritis
  3. CAcute pyelonephritis
  4. DSimple cystitis
11.薬理学ふつう

Why is hypovolaemia corrected with IV fluids before or while starting a vasopressor?

  1. AVasopressors only work when they are diluted in large fluid volumes
  2. BFluids stop the vasopressor causing a fever
  3. CVasopressors cause the patient to retain too much fluid
  4. DVasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled
12.薬理学むずかしい

Why is adenosine used with caution in patients with asthma?

  1. AIt is broken down too slowly in asthma
  2. BIt can cause bronchospasm
  3. CIt reduces the effect of inhaled steroids
  4. DIt causes severe hypertension in asthma
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

患者がDVTのためにワルファリンを開始します。最初の数日間、ヘパリンや低分子ヘパリンも併用するのはなぜですか？

  1. Aヘパリンがワルファリンの吸収を改善するから
  2. Bワルファリンは十分な効果が出るまでに数日かかるから
  3. Cヘパリンがワルファリンによる出血を防ぐから
  4. D2つの薬は、生涯にわたって必ず併用し続けなければならないから
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

A 74-year-old man with a known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back and abdominal pain. His heart rate is 128/min and BP 82/50 mmHg. What is the priority?

  1. AGive oral analgesia and reassess the pain in an hour
  2. BEncourage him to walk to ease the back pain
  3. CArrange a routine outpatient ultrasound scan of the aneurysm
  4. DCall for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

フェニトインを長期に服用している患者に、指導すべき副作用はどれですか？

  1. A徐々に進む恒久的な難聴
  2. Bほぼすべての患者でみられる頭皮の脱毛
  3. C体重減少と暑がり
  4. D歯肉の過形成。そのため口腔衛生が重要
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

手術後、患者の尿量が3時間にわたって15 mL/時で、脈拍110/分、血圧96/58 mmHg、粘膜が乾燥しています。尿量低下の最も考えられる原因はどれですか？

  1. A循環血液量減少による腎前性AKI
  2. B麻酔後の尿崩症
  3. C静注輸液による水分過剰
  4. D手術によるSIADH
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Which statement correctly describes physical dependence on opioids?

  1. AThe drug no longer has any side effects
  2. BThe patient is allergic to opioids
  3. CThe patient always craves the drug and misuses it despite harm
  4. DWithdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

A colleague suggests giving a saline injection to see whether a patient's pain is "real". What is the best response?

  1. AIt should be done only for patients with chronic pain
  2. BIt is a good idea, as long as the patient is not told about it afterwards
  3. CIt is acceptable if a senior nurse gives the saline
  4. DDeceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
19.母性看護・産科看護ふつう

子癇前症の女性が、激しい頭痛と、チカチカした光が見えると訴えています。何を示唆しますか？

  1. A妊娠後期によくある無害な緊張型頭痛
  2. B硫酸マグネシウムの正常な作用
  3. C低血糖
  4. D重症の特徴を伴う子癇前症で、子癇のリスクがある
20.母性看護・産科看護むずかしい

新生児蘇生で、胸骨圧迫が適応となるのはいつですか？

  1. A換気をまだ行っていなくても、生後 1 分で心拍数が 120 回/分未満のとき
  2. B少なくとも 30 秒間の効果的な換気にもかかわらず、心拍数が 60 回/分未満のままのとき
  3. C出生時に赤ちゃんが泣かないとすぐ
  4. Dアプガースコアが 7 未満のときは常に
21.小児看護ふつう

コデインとトラマドールが 12 歳未満の子どもに推奨されないのはなぜですか？

  1. A非常に速く代謝する子どもがおり、危険な呼吸抑制を起こすため
  2. B静脈内にしか投与できないため
  3. C必ずアレルギーを起こすため
  4. D中等度の痛みには効果が弱すぎ、常により強いオピオイドが望ましいため
22.小児看護むずかしい

A child develops the "slapped cheek" rash of fifth disease. The parent asks whether the child is still infectious. What is the best answer?

  1. AThe illness is not infectious at any stage
  2. BYes, until every trace of the rash has faded from the cheeks and limbs
  3. CUsually not; the child was most infectious before the rash appeared
  4. DYes, for 6 weeks after the rash appears
23.精神看護ふつう

A patient with borderline personality disorder has made superficial cuts to her arm on the ward. What is the most appropriate nursing response?

  1. AGive her a lot of extra attention for the rest of the day
  2. BTreat the wounds in a calm, matter-of-fact way and assess her current risk and feelings
  3. CIgnore the wounds completely so as not to reinforce the self-harming behaviour in any way
  4. DScold her for breaking the ward rules and remove all her privileges
24.精神看護むずかしい

The parent of a 16-year-old taking a stimulant for ADHD says her son's friends keep asking him for his tablets. What should the nurse teach?

  1. AStore it securely and never share it, because stimulants are controlled drugs
  2. BGive the friends a smaller dose if they ask, so that they do not have side effects
  3. CStop the medicine so that there is no risk of sharing
  4. DSharing is fine as long as the friends are the same age
25.看護の計算と単位換算ふつう
6 ft 8 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cmh = ? cm

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の身長は 6 ft 8 in です。1 ft = 12 in と 1 in = 2.54 cm を使って、身長 h をセンチメートルで、cm の整数に丸めて求めてください。

6 ft 8 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.看護の計算と単位換算むずかしい
3 tsp? mL2 カップ? mL1 tbsp? mLΣ = ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者が1勤務帯の間に 3 tsp / 咳止めシロップ, 2 カップ / お茶, 1 tbsp / 液体サプリメント を摂取しました。与えられた換算値を使って、経口摂取量の合計 V を mL で求めてください。

1 tsp = 5 mL1 カップ = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.投与量の計算ふつう
5%2 mLm = ? mg

5%（w/v）溶液 2 mL 中に薬剤は何ミリグラム m 含まれていますか？

5% w/v2 mL
m = mg
28.投与量の計算むずかしい
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

処方は 240 マイクログラムです。アンプルは 0.5 mg/mL を含みます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

240 mcg0.5 mg/mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
250 mL20 gtt/mL10 h? gtt/min

20 滴/mL の輸液セットで 250 mL を 10 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。

250 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
1000 mg500 mL60 gtt/mL120 mg/h? gtt/min

薬剤 1000 mg を 500 mL に希釈し、60 滴/mL のセットで自然落下で投与します。指示は 1 時間あたり 120 mg です。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

1000 mg/500 mL120 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯お茶240 mL水250 mL氷片240 mL点滴静注50 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注1 × 50 mL尿375 mL尿175 mL尿450 mL嘔吐100 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。 氷片は体積の半分として数えます。

お茶: 240 mL水: 250 mL氷片: 240 mL点滴静注: 50 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注: 1 × 50 mL尿: 375 mL尿: 175 mL尿: 450 mL嘔吐: 100 mL
B = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL50 mL/h開始 09:1513:45: ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグを 09:15 に開始し、ポンプで 50 mL/h で投与しています。13:45 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか？

500 mL50 mL/h09:15 → 13:45
V = mL
33.臨床アセスメントスコアふつう
11770SBPDBPmmHgHR 135/min · SI = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の脈拍は 135/分、血圧は 117/70 mmHg です。ショック指数 SI = HR/SBP を求めてください。小数第2位に丸めてください。

HR 135/minBP 117/70 mmHg
SI =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 72 kg、身長は 173 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

72 kg173 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: D · Measure the legs to get the right size and check for arterial disease

これが答えになる理由

Wrong-sized stockings can cause skin damage or a tourniquet effect. They are not used in significant peripheral arterial disease, and the skin is checked daily.

答え

D · Measure the legs to get the right size and check for arterial disease
2.基礎看護学

答え: A · The patient has COPD and was admitted two days ago with pneumonia

これが答えになる理由

SBAR is Situation (why you are calling), Background (relevant history), Assessment (your findings) and Recommendation (what you need). Clear structure speeds up the response.

答え

A · The patient has COPD and was admitted two days ago with pneumonia
3.感染管理と患者の安全

答え: C · Whether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker

これが答えになる理由

The MRI magnet can move or heat metal objects and can stop some implanted devices from working. Patients are screened for implants, pacemakers, metal fragments and metal items such as jewelry before entering the scanner room.

答え

C · Whether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
4.感染管理と患者の安全

答え: A · 1,400/mm3

これが答えになる理由

ANC = 4,000 × (0.30 + 0.05) = 1,400/mm3. This is below normal (neutropenia), so the patient has a raised risk of infection.

答え

A · 1,400/mm3
5.優先順位の決定と委任

答え: B · 応援を呼び、背部叩打と腹部突き上げを行う

これが答えになる理由

話すことも、呼吸することも、咳をすることもできない成人には、重度の気道閉塞があります。欧州蘇生協議会などの蘇生ガイドラインでは、背部叩打を最大 5 回、続いて腹部突き上げを最大 5 回行い、異物が出るまで繰り返すことが推奨されています。腹部突き上げから始めるガイドラインもあります。患者の反応がなくなったら CPR を開始します。盲目的に指でかき出すと、異物をさらに奥へ押し込むおそれがあります。

答え

B · 応援を呼び、背部叩打と腹部突き上げを行う
6.優先順位の決定と委任

答え: B · Standard precautions, because it does not usually spread from person to person

これが答えになる理由

Inhalational anthrax is not spread from person to person, so standard precautions are used. Contact precautions may be added for skin (cutaneous) anthrax with draining lesions.

答え

B · Standard precautions, because it does not usually spread from person to person
7.臨床看護学

答え: B · 高浸透圧高血糖状態

これが答えになる理由

HHS は通常 2 型糖尿病の人に起こります。数日かけて、著しい高血糖、脱水、高浸透圧が生じますが、ケトーシスはわずかです。

答え

B · 高浸透圧高血糖状態
8.臨床看護学

答え: B · 頻脈を伴う突然の息切れと胸膜痛

これが答えになる理由

肺塞栓症は典型的に突然の呼吸困難、呼吸に伴う胸痛、頻脈、酸素飽和度の低下で現れ、ときに血痰や失神を伴います。

答え

B · 頻脈を伴う突然の息切れと胸膜痛
9.検査値と電解質

答え: A · 0.9% sodium chloride

これが答えになる理由

Only 0.9% sodium chloride is used with red cells. Dextrose solutions can cause hemolysis, and lactated Ringer's contains calcium, which can cause clotting in the citrated blood. Drugs are never added to blood products.

答え

A · 0.9% sodium chloride
10.検査値と電解質

答え: C · Acute pyelonephritis

これが答えになる理由

White cell casts show that the inflammation is in the kidney itself, not just the bladder. With fever and flank pain this indicates pyelonephritis. Glomerulonephritis typically causes red cell casts, and nephrotic syndrome causes heavy protein loss.確認に用いた資料: Urinary casts · MedlinePlus (NIH) (2025); Glomerulonephritis · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

C · Acute pyelonephritis
11.薬理学

答え: D · Vasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled

これが答えになる理由

Vasoconstriction without adequate volume reduces organ blood flow and can cause ischaemia. Fluid resuscitation restores preload, and vasopressors are then used for persistent hypotension.

答え

D · Vasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled
12.薬理学

答え: B · It can cause bronchospasm

これが答えになる理由

Adenosine can trigger bronchospasm in people with asthma or COPD. Other treatment options, such as verapamil, may be chosen.

答え

B · It can cause bronchospasm
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · ワルファリンは十分な効果が出るまでに数日かかるから

これが答えになる理由

ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子の合成を減らしますが、既存の因子が消えるには数日かかり、開始直後は一時的に凝固傾向を強めることもあります。ヘパリンまたは低分子ヘパリンは、少なくとも5日間、かつINRが（通常2以上の）目標範囲に少なくとも24時間入るまで併用します。

答え

B · ワルファリンは十分な効果が出るまでに数日かかるから
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · Call for emergency help and prepare for urgent vascular surgery

これが答えになる理由

Sudden abdominal or back pain with hypotension in a patient with an AAA suggests rupture, which is often fatal without urgent repair. The team is called at once, large-bore IV access and blood are arranged, and the patient goes to theatre. Fluid may be limited so the blood pressure is not pushed high (permissive hypotension), as directed by the team.

答え

D · Call for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · 歯肉の過形成。そのため口腔衛生が重要

これが答えになる理由

フェニトインは、多毛、顔貌の粗大化、高濃度での運動失調、眼振、傾眠とともに、歯肉増殖をよく起こします。歯の丁寧なケアが歯肉の問題を減らします。この薬は治療域が狭いため、濃度をモニタリングします。

答え

D · 歯肉の過形成。そのため口腔衛生が重要
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · 循環血液量減少による腎前性AKI

これが答えになる理由

頻脈、低血圧、粘膜の乾燥は、腎臓への灌流を減らす循環血液量減少を示唆します。看護師はカテーテルが開通していることを確認して上申します。チームは通常、輸液負荷を処方し、出血や大量の喪失などの原因を探します。

答え

A · 循環血液量減少による腎前性AKI
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly

これが答えになる理由

Physical dependence is a predictable adaptation to regular opioids, causing withdrawal if they stop suddenly, so doses are tapered. Addiction is a behavioural condition with craving, loss of control and continued use despite harm.

答え

D · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"

これが答えになる理由

A placebo response does not mean pain is not real, and giving placebos without consent is deceptive and damages trust. Pain is assessed with the patient and treated according to the plan.

答え

D · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
19.母性看護・産科看護

答え: D · 重症の特徴を伴う子癇前症で、子癇のリスクがある

これが答えになる理由

新たに生じた激しい頭痛と視覚障害は、重症子癇前症の脳症状で、けいれん発作の前に現れることがあります。直ちに緊急の報告が必要です。

答え

D · 重症の特徴を伴う子癇前症で、子癇のリスクがある
20.母性看護・産科看護

答え: B · 少なくとも 30 秒間の効果的な換気にもかかわらず、心拍数が 60 回/分未満のままのとき

これが答えになる理由

効果的な換気のあとも心拍数が 60 回/分未満のままであれば、換気との比率 3:1 で圧迫を開始します。大半の新生児は、良好な換気だけで反応します。

答え

B · 少なくとも 30 秒間の効果的な換気にもかかわらず、心拍数が 60 回/分未満のままのとき
21.小児看護

答え: A · 非常に速く代謝する子どもがおり、危険な呼吸抑制を起こすため

これが答えになる理由

超迅速代謝者では、コデインがすばやくモルヒネに変換され、生命に関わる呼吸抑制を起こすおそれがあります。規制当局は、12 歳未満の子どもへのコデインとトラマドールの使用、および 18 歳未満の扁桃・アデノイド手術後の使用を推奨していません。

答え

A · 非常に速く代謝する子どもがおり、危険な呼吸抑制を起こすため
22.小児看護

答え: C · Usually not; the child was most infectious before the rash appeared

これが答えになる理由

In fifth disease the child is most infectious during the mild illness before the rash. By the time the rash appears, the child is usually no longer infectious and does not need to be kept off school.

答え

C · Usually not; the child was most infectious before the rash appeared
23.精神看護

答え: B · Treat the wounds in a calm, matter-of-fact way and assess her current risk and feelings

これが答えになる理由

Wounds need care, and self-harm requires risk assessment. A calm, non-judgemental response avoids both punishment and unintended reinforcement, and helps the patient explore triggers and safer coping.

答え

B · Treat the wounds in a calm, matter-of-fact way and assess her current risk and feelings
24.精神看護

答え: A · Store it securely and never share it, because stimulants are controlled drugs

これが答えになる理由

Stimulants can be diverted and misused for studying or recreation. They are controlled drugs, so secure storage, monitoring the number of tablets and not sharing them are important.

答え

A · Store it securely and never share it, because stimulants are controlled drugs
25.看護の計算と単位換算

答え: h = 203 cm

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

インチでの身長

6·12 + 8 = 80 in

インチからセンチメートルへ

h = 80·2.54 = 203.2 ≈ 203 cm

答え

h = 203 cm
26.看護の計算と単位換算

答え: V = 510 mL

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

各項目（mL）

3 tsp = 3·5 = 15 mL
2 カップ = 2·240 = 480 mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL

足す

V = 15 + 480 + 15 = 510 mL

答え

V = 510 mL
27.投与量の計算

答え: m = 100 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

濃度

5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL

薬剤の質量

m = 50·2 = 100 mg

答え

m = 100 mg
28.投与量の計算

答え: V = 0.48 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

単位をそろえる

0.5 mg/mL = 500 mcg/mL

体積

V = 240/500 = 0.48 mL

答え

V = 0.48 mL
29.点滴速度

答え: R = 8 gtt/min

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間（分）

10·60 = 600 min

滴下速度

R = 250·20/600 = 8.333 ≈ 8 gtt/min

答え

R = 8 gtt/min

ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：8 滴/分。

30.点滴速度

答え: R = 60 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

1000/500 = 2 mg/mL

1 時間あたりの量

120/2 = 60 mL/h

滴下速度

R = 60·60/60 = 60 gtt/min

答え

R = 60 gtt/min
31.輸液と水分出納

答え: B = −40 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 240 + 250 = 490 mL
氷片: 240/2 = 120 mL
点滴静注: 50·8 = 400 mL
抗菌薬の点滴静注: 1·50 = 50 mL
総摂取量 = 1060 mL

総排泄量

375 + 175 + 450 + 100 = 1100 mL

出納

B = 1060 − 1100 = −40 mL

答え

B = −40 mL

負：患者は入った量より多くの水分を失いました。

32.輸液と水分出納

答え: V = 275 mL

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

経過時間

09:15 → 13:45 = 4.5 h

輸液量

50·4.5 = 225 mL

残量

V = 500 − 225 = 275 mL

答え

V = 275 mL
33.臨床アセスメントスコア

答え: SI = 1.15

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

ショック指数

SI = 135/117 = 1.154 ≈ 1.15

答え

SI = 1.15

1以上：この練習例ではショックの警告サインです。

34.臨床アセスメントスコア

答え: 普通体重

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 72/1.73² = 24.06

区分

普通体重

答え

普通体重

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