NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

患者の体温 38.6 °C、心拍数 118/分、呼吸数 24/分で、新たな混乱がみられます。まず何を疑うべきですか？

  1. A低血糖だけ
  2. B水分不足による脱水だけ
  3. C敗血症
  4. D正常な術後回復
2.基礎看護学むずかしい

A patient with heart failure weighs 2 kg more than yesterday on the same scales. What does this most likely show?

  1. AThe scales must have been faulty
  2. BThe patient is becoming dehydrated
  3. CAbout 2 litres of fluid has been retained
  4. DThe patient has gained 2 kg of body fat
3.感染管理と患者の安全ふつう

Which part of a sterile surgical gown is considered sterile once it is on?

  1. AThe front from the neck down to the knees
  2. BThe whole gown, including the back, the collar and the area below the waist
  3. COnly the back of the gown, which nobody touches
  4. DThe front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
4.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse who is not immune to chickenpox was exposed to a patient with varicella before precautions began. What usually happens?

  1. AThe nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
  2. BThe nurse continues working with all patients as usual, including newborns
  3. CThe nurse only needs to wear gloves for the next month
  4. DThe nurse must take a two-week course of antibiotics to prevent the infection
5.優先順位の決定と委任ふつう

看護師が、過去 1 時間にわたって血圧が下がり続けている患者の定期的なバイタルサインを、看護助手に委任しました。満たされていない委任の正しさはどれですか？

  1. Aバイタルサインは決して委任できないので、正しい業務
  2. B正しい状況
  3. C正しい人
  4. D正しい指示とコミュニケーション
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient on peritoneal dialysis has cloudy fluid draining out and abdominal pain. What does this most likely mean?

  1. AA normal finding at the end of each exchange
  2. BToo much fluid left in the abdomen after the drain
  3. CPeritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
  4. DConstipation that will settle with a laxative later today or tomorrow
7.臨床看護学ふつう

Which factor is most likely to slow wound healing?

  1. AGood blood glucose control
  2. BAdequate fluid intake
  3. CSmoking
  4. DA diet rich in protein
8.臨床看護学むずかしい

A patient with type 1 diabetes is nil by mouth before surgery. Why must their insulin not simply be stopped?

  1. AStopping insulin causes immediate hypoglycaemia during the operation
  2. BInsulin prevents wound infection on its own
  3. CInsulin is needed for the anaesthetic to work
  4. DWithout any insulin they can develop diabetic ketoacidosis
9.検査値と電解質ふつう

A patient who is breathless during a transfusion has hypotension, fever and bilateral lung infiltrates, with no signs of fluid overload. Which complication is most likely?

  1. ATransfusion-related acute lung injury (TRALI)
  2. BA mild febrile nonhemolytic reaction
  3. CTransfusion-associated circulatory overload
  4. DA simple allergic reaction with hives
10.検査値と電解質むずかしい

An RN cares for a patient on a 24-hour urine collection. Which task can be delegated to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?

  1. ADeciding whether to restart the collection after a missed sample
  2. BInterpreting the creatinine clearance result when it comes back
  3. CSaving all urine in the collection container as instructed
  4. DTeaching the patient why the 24-hour collection is needed
11.薬理学ふつう

エンパグリフロジンなどの SGLT2 阻害薬はどのように血糖を下げますか？

  1. A肝臓がより多くのグリコーゲンを蓄えるようにする
  2. Bβ細胞からのインスリン分泌を刺激する
  3. C胃の排出を遅くする
  4. D尿中へのブドウ糖の排出を増やす
12.薬理学むずかしい

低用量経口避妊薬（混合型）を使っている女性が、てんかんのためにカルバマゼピンを開始しました。主な懸念は何ですか？

  1. A相互作用はないので懸念はない
  2. B避妊薬がその代謝を強く遮断するためのカルバマゼピン中毒
  3. Cホルモンの代謝が速まるための避妊の失敗
  4. D組み合わせによる重い低血糖
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

What is the purpose of cardiac resynchronisation therapy (a biventricular pacemaker)?

  1. ATo deliver a shock whenever the heart rate exceeds 100/min
  2. BTo slow the atrial rate in patients with atrial fibrillation
  3. CTo replace a damaged heart valve
  4. DTo make both ventricles contract together and more efficiently
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

A patient with heart failure wakes extremely breathless, coughing pink frothy sputum. BP is 168/96 mmHg and SpO₂ 86%. Help has been called. What is the best initial nursing action?

  1. AEncourage the patient to walk to ease the breathing
  2. BLie the patient flat with the legs raised on pillows
  3. CGive a large IV fluid bolus to support the circulation
  4. DSit the patient upright with the legs down and give oxygen
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

An older patient with a long-term catheter has bacteria in the urine but no symptoms. What is usually appropriate?

  1. AAntibiotics for life to keep the urine sterile
  2. BNo antibiotics, as long as there are no symptoms
  3. CA full course of antibiotics straight away
  4. DRemove the catheter permanently at once
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A nurse teaches a carer to give buccal midazolam for prolonged seizures. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will call an ambulance if the care plan tells me to."
  2. B"I will give it into the space between his gum and cheek."
  3. C"I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
  4. D"I will write down the time the seizure started and the time I gave the dose."
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

What does "neoadjuvant" treatment mean?

  1. ATreatment given only for pain relief
  2. BTreatment before the main treatment, often to shrink the tumour
  3. CTreatment that is given instead of any surgery
  4. DTreatment that is given only after the cancer has already spread
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

急性膵炎の最初の数時間に、一般に推奨される輸液戦略はどれですか？

  1. A反応に基づく、目標指向型の平衡晶質液
  2. B患者の反応にかかわらず、非常に大量
  3. C静注輸液はまったく行わず、少量の経口の水を飲むだけ
  4. D晶質液の代わりに、静注アルブミンのみ
19.母性看護・産科看護ふつう

A woman at 24 weeks says she craves eating ice and clay. What should the nurse assess for?

  1. AThyroid overactivity
  2. BPre-eclampsia with severe features
  3. CGestational diabetes
  4. DIron deficiency anaemia
20.母性看護・産科看護むずかしい

子癇前症のある妊娠 36 週の女性が、右の肋骨の下に新しい痛みと悪心を訴えています。看護師はどう対応すべきですか？

  1. A翌朝の病棟回診のためにメモしておく
  2. B制酸薬を渡し、妊娠後期には胸やけがよくあると安心させる
  3. C不快感をやわらげるために歩くよう勧める
  4. D肝臓の関与や HELLP 症候群の可能性があるサインとして、緊急に報告する
21.小児看護ふつう

Which statement reflects current guidance about introducing allergenic foods, such as egg and peanut, to infants?

  1. AThey should be given from 6 weeks, mixed into the baby's milk
  2. BThey should only be given after a skin prick test in every infant
  3. CThey can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
  4. DThey should be avoided until at least 3 years of age, because early contact is what causes most food allergies
22.小児看護むずかしい

15 歳の女児が、看護師に、自分の性的な活動を親に秘密にしてほしいと頼みました。虐待の徴候や重大な危害のおそれはありません。最も適切な対応はどれですか？

  1. Aすぐに親に伝える
  2. B今後何を打ち明けても、彼女の話は誰にも決して共有しないと約束する
  3. C彼女の守秘を尊重し、情報を提供し、情報を共有しなければならない場合について説明する
  4. D親が同席するまで、話し合いを拒否する
23.精神看護ふつう

カルバマゼピンに関連する重篤な有害作用はどれですか？

  1. A無顆粒球症などの血液疾患と、重い皮膚反応
  2. B急激な体重減少
  3. C難聴
  4. D主に美容上の問題である、多毛と歯肉増殖のみ
24.精神看護むずかしい

A colleague suggests putting a loud but non-violent patient in seclusion "because he's annoying everyone". What is the correct response?

  1. AIt is acceptable as long as the patient agrees afterwards
  2. BIt is acceptable, because it will make the ward quieter and safer for the other patients
  3. CIt is acceptable as long as the seclusion lasts for less than an hour
  4. DIt would be inappropriate, because seclusion is only a last resort for serious risk of harm
25.看護の計算と単位換算ふつう
155 cm1 in = 2.54 cmh = ? in

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の身長は 155 cm です。1 in = 2.54 cm を使って、身長 h をインチで求めてください。小数第1位に丸めてください。

155 cm1 in = 2.54 cm
h = in
26.看護の計算と単位換算むずかしい
100 mL/h? L/日1 日 = 24 h1 L = 1000 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 維持輸液が 100 mL/h で休みなく続いています。24時間で何リットル V を投与しますか。

100 mL/h24 h
V = L
27.投与量の計算ふつう
22 kg20 mg/kg/日3× 1 日あたりD = ? mg

患者の体重は 22 kg です。指示量は 1 日 20 mg/kg で、3 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？

22 kg20 mg/kg/日3× 1 日あたり
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
50k 個500 mL? mL/h1000 個/h

点滴は 500 mL 中に薬を 50000 単位含みます。指示は 1 時間あたり 1000 単位です。ポンプの流量 R を何 mL/h に設定しますか？

50000 個/500 mL1000 個/h
R = mL/h
29.点滴速度ふつう
1000 mL15 gtt/mL10 h? gtt/min

15 滴/mL の輸液セットで 1000 mL を 10 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

1000 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
500 mg500 mL30 mL/h? mg/h

バッグは 500 mL 中に薬を 500 mg 含み、30 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？

500 mg/500 mL30 mL/h
D = mg/h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯お茶240 mLスープ150 mLゼリー120 mL氷片240 mL点滴静注125 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注1 × 100 mL尿275 mL尿150 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 78 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。

78 kg8 h尿: 275 mL尿: 150 mL
U = mL/kg/h
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL→ 200 mL/h開始 19:30t合計​ = ? h100 mL/h × 3 h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL の輸液を 19:30 に 100 mL/h で開始します。3 時間後に流量を 200 mL/h に変更し、その後は変更しません。開始から何時間後 t にバッグは空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mL100 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 20/分、SpO₂ 91%（室内気吸入）、血圧 136/82 mmHg、脈拍 70/分、意識清明、体温 36.6 °C。NEWS2 の合計点はいくつですか。

RR 20SpO₂ 91%空気SBP 136HR 70AT 36.6 °C
NEWS2 =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 142 kg、身長は 164 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

142 kg164 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: C · 敗血症

これが答えになる理由

発熱、頻脈、頻呼吸、意識の変化は敗血症を示唆します。「sepsis six」バンドルなど、ただちに報告して治療を始める必要があります。

答え

C · 敗血症
2.基礎看護学

答え: C · About 2 litres of fluid has been retained

これが答えになる理由

A rapid weight change over a day reflects fluid, not fat; 1 kg is roughly 1 litre. Daily weights taken at the same time on the same scales are a sensitive measure of fluid retention.

答え

C · About 2 litres of fluid has been retained
3.感染管理と患者の安全

答え: D · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves

これが答えになる理由

Only the front of the gown from chest to the level of the sterile field and the sleeves from above the elbow to the cuffs are sterile. The back, the neckline and anything below the sterile field are non-sterile.

答え

D · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
4.感染管理と患者の安全

答え: A · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy

これが答えになる理由

A non-immune worker exposed to varicella may become infectious before the rash appears, so they are usually excluded from patient contact for the incubation period, and post-exposure vaccination or other measures may be offered.

答え

A · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
5.優先順位の決定と委任

答え: B · 正しい状況

これが答えになる理由

バイタルサインは通常は委任できますが、この患者は不安定なので、状況が適切ではありません。状態が悪化している患者では、RN が自ら所見をアセスメントして解釈する必要があります。

答え

B · 正しい状況
6.優先順位の決定と委任

答え: C · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample

これが答えになる理由

Cloudy effluent with abdominal pain is a classic sign of peritonitis, a serious complication of peritoneal dialysis. The nurse reports it and sends a sample as prescribed so antibiotics can start.

答え

C · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
7.臨床看護学

答え: C · Smoking

これが答えになる理由

Smoking causes vasoconstriction and reduces tissue oxygen, slowing healing and increasing infection risk. Poor nutrition, diabetes, infection and steroids also impair healing.

答え

C · Smoking
8.臨床看護学

答え: D · Without any insulin they can develop diabetic ketoacidosis

これが答えになる理由

People with type 1 diabetes make no insulin, so stopping it causes ketosis and DKA. Basal insulin is usually continued, often with a variable-rate insulin infusion and glucose monitoring.

答え

D · Without any insulin they can develop diabetic ketoacidosis
9.検査値と電解質

答え: A · Transfusion-related acute lung injury (TRALI)

これが答えになる理由

TRALI is acute lung injury within 6 hours of transfusion, caused by donor antibodies activating neutrophils in the lungs. It causes hypoxia, bilateral infiltrates and often hypotension and fever. TACO, in contrast, causes hypertension and signs of fluid overload.

答え

A · Transfusion-related acute lung injury (TRALI)
10.検査値と電解質

答え: C · Saving all urine in the collection container as instructed

これが答えになる理由

UAP can help with routine, standard tasks such as saving urine and keeping the container cool as instructed. Teaching, clinical decisions and interpreting results require nursing judgment and stay with the RN.確認に用いた資料: 24-Hour Urine Collection and Analysis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

答え

C · Saving all urine in the collection container as instructed
11.薬理学

答え: D · 尿中へのブドウ糖の排出を増やす

これが答えになる理由

SGLT2 はろ過されたブドウ糖の大部分を近位尿細管で再吸収します。これを遮断するとブドウ糖が尿中に出ていきます。このことは性器の真菌感染のリスクが高くなる理由でもあります。

答え

D · 尿中へのブドウ糖の排出を増やす
12.薬理学

答え: C · ホルモンの代謝が速まるための避妊の失敗

これが答えになる理由

カルバマゼピンは CYP3A4 を誘導し、エストロゲンとプロゲストーゲンの分解を速めます。避妊薬の濃度が下がって妊娠することがあるため、別の方法が勧められます。

答え

C · ホルモンの代謝が速まるための避妊の失敗
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · To make both ventricles contract together and more efficiently

これが答えになる理由

In heart failure with a wide QRS (often left bundle branch block), the ventricles contract out of step. Pacing both ventricles restores coordinated contraction, improving symptoms and survival. Many devices also include a defibrillator.

答え

D · To make both ventricles contract together and more efficiently
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen

これが答えになる理由

This is acute pulmonary oedema. Sitting upright with the legs dependent reduces venous return and eases breathing, and oxygen is titrated to target. IV diuretics, and sometimes nitrates or CPAP, are expected. Lying flat or giving fluids would worsen the congestion.

答え

D · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · No antibiotics, as long as there are no symptoms

これが答えになる理由

Nearly all long-term catheters become colonised. Treating asymptomatic bacteriuria does not improve outcomes and promotes resistance. Antibiotics are reserved for symptomatic infection.

答え

B · No antibiotics, as long as there are no symptoms
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · "I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."

これが答えになる理由

Nothing should ever be put between the teeth during a seizure. Buccal midazolam is given between the gum and cheek, so the mouth does not need to be forced open. Timing the seizure and following the emergency care plan are correct.

答え

C · "I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour

これが答えになる理由

Neoadjuvant chemotherapy or radiotherapy is given before surgery to shrink the tumour, which may make surgery easier or allow less extensive surgery. Adjuvant therapy follows surgery.

答え

B · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · 反応に基づく、目標指向型の平衡晶質液

これが答えになる理由

膵炎は組織への水分喪失を起こすため、早期の静注輸液が重要です。最近のガイダンスは、非常に積極的な輸液は利益なく水分過剰を増やすため、ハルトマン液や乳酸リンゲル液などの平衡晶質液による中等度で目標指向型の蘇生を、心拍数、血圧、尿量に応じて調整することを支持しています。

答え

A · 反応に基づく、目標指向型の平衡晶質液
19.母性看護・産科看護

答え: D · Iron deficiency anaemia

これが答えになる理由

Pica, the craving for non-food substances, is associated with iron deficiency. Eating clay or soil can also expose the mother to toxins and parasites. Haemoglobin and ferritin should be checked.

答え

D · Iron deficiency anaemia
20.母性看護・産科看護

答え: D · 肝臓の関与や HELLP 症候群の可能性があるサインとして、緊急に報告する

これが答えになる理由

子癇前症での右上腹部または心窩部の痛みは、肝臓の腫れや HELLP 症候群を示唆し、重症の特徴です。緊急の診察、血液検査（血小板、肝酵素）、綿密なモニタリングが必要です。

答え

D · 肝臓の関与や HELLP 症候群の可能性があるサインとして、緊急に報告する
21.小児看護

答え: C · They can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy

これが答えになる理由

Delaying common allergens does not prevent allergy, and early introduction may reduce the risk of peanut allergy. Peanut is given as smooth butter or powder, never whole nuts; infants with severe eczema or known food allergy may need specialist advice first.

答え

C · They can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
22.小児看護

答え: C · 彼女の守秘を尊重し、情報を提供し、情報を共有しなければならない場合について説明する

これが答えになる理由

青年には、法の範囲内で守秘されたケアを受ける権利があります。看護師は、虐待や搾取など重大な危害のおそれがある場合は情報が共有されうることを説明しますが、絶対的な秘密を約束してはいけません。

答え

C · 彼女の守秘を尊重し、情報を提供し、情報を共有しなければならない場合について説明する
23.精神看護

答え: A · 無顆粒球症などの血液疾患と、重い皮膚反応

これが答えになる理由

カルバマゼピンは、無顆粒球症、再生不良性貧血、低ナトリウム血症、スティーブンス・ジョンソン症候群を起こすことがあります。強い酵素誘導薬で、多くの薬剤と相互作用します。

答え

A · 無顆粒球症などの血液疾患と、重い皮膚反応
24.精神看護

答え: D · It would be inappropriate, because seclusion is only a last resort for serious risk of harm

これが答えになる理由

Seclusion is a restrictive intervention used only to contain severe behaviour likely to cause harm to others, as a last resort, for the shortest time. Using it for convenience or punishment breaches patients' rights.

答え

D · It would be inappropriate, because seclusion is only a last resort for serious risk of harm
25.看護の計算と単位換算

答え: h = 61 in

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

センチメートルからインチへ

h = 155/2.54 = 61.02 ≈ 61 in

答え

h = 61 in
26.看護の計算と単位換算

答え: V = 2.4 L

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

1日の容量

100 mL/h × 24 h = 2400 mL

リットルで

V = 2400/1000 = 2.4 L

答え

V = 2.4 L
27.投与量の計算

答え: D = 146.7 mg

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

1 日の総量

20·22 = 440 mg

1 回あたり

D = 440/3 = 146.7 mg

答え

D = 146.7 mg
28.投与量の計算

答え: R = 10 mL/h

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

濃度

50000/500 = 100 個/mL

ポンプ流量

R = 1000/100 = 10 mL/h

答え

R = 10 mL/h
29.点滴速度

答え: R = 25 gtt/min

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間（分）

10·60 = 600 min

滴下速度

R = 1000·15/600 = 25 gtt/min

答え

R = 25 gtt/min
30.点滴速度

答え: D = 30 mg/h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

濃度

500/500 = 1 mg/mL

投与速度

D = 1·30 = 30 mg/h

答え

D = 30 mg/h
31.輸液と水分出納

答え: U = 0.68 mL/kg/h

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総尿量

275 + 150 = 425 mL

体重 1 kg・1 時間あたり

U = 425/(78·8) = 0.6811 ≈ 0.68 mL/kg/h

答え

U = 0.68 mL/kg/h
32.輸液と水分出納

答え: t = 4 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

前半

100·3 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL 残り

後半

200/200 = 1 h

合計時間

t = 3 + 1 = 4 h

答え

t = 4 h

これは約 4 h 00 min なので、バッグは 23:30 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: NEWS2 = 3

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 20/min → 0
SpO₂ 91% → 3
空気吸入 → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 70/min → 0
意識清明 (A) → 0
T 36.6 °C → 0

足す

NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3

答え

NEWS2 = 3
34.臨床アセスメントスコア

答え: 肥満クラスIII

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 142/1.64² = 52.8

区分

肥満クラスIII

答え

肥満クラスIII

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