NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

Why does long-term immobility increase the risk of kidney stones?

  1. ACalcium released from bone raises the calcium in the urine
  2. BThe kidneys stop producing urine during bed rest
  3. CPatients on bed rest drink too much fluid
  4. DLying flat makes the kidneys produce extra uric acid
2.基礎看護学むずかしい

手術から 2 日後の高齢の患者が、夜に突然混乱して興奮しました。優先すべきことは？

  1. A鎮静薬を与えて朝に再確認する
  2. B感染、痛み、尿閉、便秘、薬などの根本的な原因を探して治療する
  3. C患者をベッドに抑制する
  4. D新たな認知症とみなし、介護施設への移動を計画する
3.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse pours sterile saline into a bowl on a sterile field. Which technique is correct?

  1. AReach across the field to fill the bowl at the far side
  2. BPour from below the level of the field to reduce splashing
  3. CRest the lip of the bottle on the edge of the bowl so that the saline does not splash
  4. DHold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
4.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient who speaks little English is being discharged with new medications. The patient’s 12-year-old child offers to interpret. What should the nurse do?

  1. AGive written instructions in English only
  2. BLet the child interpret, because the family prefers it
  3. CUse simple English and many hand gestures
  4. DUse a professional medical interpreter
5.優先順位の決定と委任ふつう

Two nursing assistants argue loudly at the station about their assignments. What is the charge nurse’s best first step?

  1. AMeet both of them privately to hear each side
  2. BIgnore it and hope they sort it out
  3. CChange both of their assignments without any discussion
  4. DReport them to human resources at once
6.優先順位の決定と委任むずかしい

Several patients on a unit develop diarrhea within two days. What should the nurse do first?

  1. AGive all patients antidiarrheal drugs without assessment
  2. BPlace affected patients on contact precautions and inform infection control
  3. CWait to see if more patients become unwell
  4. DMove the affected patients into shared rooms with other patients to free up beds
7.臨床看護学ふつう

What should the nurse regularly check for a patient with a syringe driver?

  1. AThe infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
  2. BNothing, once the syringe driver is running
  3. COnly that the battery is charged and the device is switched on
  4. DOnly the patient's weight, measured once a week on the same scales
8.臨床看護学むずかしい

Several hours after thyroid surgery, a patient has increasing neck swelling, stridor and difficulty breathing. What is most likely?

  1. ANormal postoperative swelling
  2. BA haematoma compressing the airway
  3. CA thyroid storm
  4. DHypocalcaemia from parathyroid damage
9.検査値と電解質ふつう

A patient with type 1 diabetes has the flu, is eating little and has a glucose of 290 mg/dL (16.1 mmol/L). Which advice is correct?

  1. ADrink only water and avoid all carbohydrate foods
  2. BStop all insulin until you are eating normally again
  3. CWait 3 days before checking the glucose again
  4. DKeep taking insulin and check blood or urine ketones
10.検査値と電解質むずかしい

患者が大量に吐血して 30 分後に到着しました。心拍数は 125 回/分ですが、最初のヘモグロビンは 13.0 g/dL（130 g/L）です。ヘモグロビンが誤解を招くのはなぜですか？

  1. A緊急の状況では、この検査は決して正確でないため
  2. Bこの値は、有意な出血がないことを証明するため
  3. C出血中はヘモグロビンが上昇し、喪失が隠れるため
  4. D全血が失われるため、値は数時間後にならないと低下しないため
11.薬理学ふつう

Why is a progestogen added to oestrogen in hormone replacement therapy for a woman who still has her uterus?

  1. ATo reduce hot flushes much more than oestrogen alone can
  2. BTo protect against endometrial hyperplasia and cancer
  3. CTo prevent breast cancer completely
  4. DTo lower the risk of blood clots to zero
12.薬理学むずかしい

Five days after starting clindamycin, a patient has frequent watery diarrhoea, abdominal cramps and a fever. What should the nurse suspect and do?

  1. AC. difficile infection; send stool, use contact precautions, avoid antidiarrhoeals
  2. BFood poisoning; encourage a high-fibre diet and plenty of milk products
  3. CA normal side effect; give loperamide and continue as usual
  4. DAn allergy to clindamycin; give an antihistamine and continue the antibiotic
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

A young patient with hypertrophic cardiomyopathy asks why they are told to avoid dehydration. What is the best explanation?

  1. ADehydration is the cause of the inherited condition
  2. BDehydration makes the heart muscle grow thicker within a few hours
  3. CFluids dissolve the extra muscle in the heart wall
  4. DLow blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

心房細動でワルファリンを服用している患者に、クラリスロマイシンが処方されました。最も適切な対応はどれですか？

  1. A抗菌薬はワルファリンに影響しないので、何も変えない
  2. B投与期間中、ワルファリンの量を2倍にする
  3. C抗菌薬の投与期間中ずっとワルファリンを中止する
  4. DINRが上昇しうるため、早めに検査すべきか尋ねる
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

Where is the zero point of an external ventricular drain usually levelled?

  1. AAt the tragus of the ear
  2. BAt the mid-axillary line of the chest
  3. CAt the level of the umbilicus
  4. DAt the top of the head
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A patient with an external ventricular drain sat up in bed without help. The drain stayed at its old height, and the drainage bag filled quickly. The patient now has a headache. What is the concern?

  1. AUnderdrainage, so the drain should be lowered further
  2. BNo concern, because more drainage always lowers the ICP safely
  3. COverdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
  4. DAn infected drain, so the dressing should be removed
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

A routine wound swab grows bacteria, but the wound shows no signs of infection. What does this usually mean?

  1. AThe wound is colonised; antibiotics are not usually needed
  2. BThe patient needs IV antibiotics straight away, whatever the wound looks like
  3. CThe swab result means the wound is infected
  4. DThe wound must be closed with sutures again
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

化学療法の10日後、患者の体温は37.6 °Cですが、寒気と不調を感じており、脈拍112/分、血圧95/60 mmHgです。正しい対応はどれですか？

  1. A好中球減少性敗血症の可能性として扱う。1時間以内に抗菌薬を静注する
  2. B治療を決める前に、好中球数を待つ
  3. Cパラセタモールを投与し、4時間後に再び体温を確認する
  4. D体温がまだ38 °C未満なので、患者を安心させる
19.母性看護・産科看護ふつう

A woman 2 hours after birth has a temperature of 37.8 °C (100.0 °F), a firm fundus and normal lochia. What is the most likely cause?

  1. AMastitis
  2. BEndometritis
  3. CPulmonary embolism
  4. DDehydration after labour
20.母性看護・産科看護むずかしい

A newborn's heart rate is 80/min after 30 seconds of positive-pressure ventilation and the chest is not moving. What should the nurse do next?

  1. AGive IV adrenaline straight away
  2. BStop ventilation and give oxygen by mask only
  3. CCorrect the ventilation, starting with mask and airway
  4. DStart chest compressions immediately at a 3:1 ratio
21.小児看護ふつう

Which drink is best for a child with mild dehydration from gastroenteritis?

  1. ACola or other fizzy drinks
  2. BOral rehydration solution
  3. CSports drinks
  4. DUndiluted apple juice
22.小児看護むずかしい

Which finding at a 6-month check most needs referral?

  1. AThe baby does not turn towards sounds or voices
  2. BThe baby puts every toy and object into the mouth
  3. CThe baby is not crawling yet
  4. DThe baby is wary of a stranger
23.精神看護ふつう

Why is giving approval, such as saying "That's good" about a patient's decision, considered non-therapeutic?

  1. AIt always makes the patient angry and more likely to become aggressive towards staff
  2. BIt shows that the nurse is not listening at all
  3. CIt suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards
  4. DIt is against the law in mental health settings
24.精神看護むずかしい

A new nurse asks why the therapeutic relationship is different from a social relationship. Which statement is correct?

  1. AThe patient is responsible for setting the boundaries of the relationship
  2. BIt is goal-directed and focused on the patient's needs, with the nurse responsible for keeping boundaries
  3. CBoth people share their needs equally, as in any friendship
  4. DIt has no fixed end, and it can continue as a friendship after discharge if both the nurse and the patient want it to
25.看護の計算と単位換算ふつう
5 ft 0 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cmh = ? cm

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の身長は 5 ft 0 in です。1 ft = 12 in と 1 in = 2.54 cm を使って、身長 h をセンチメートルで、cm の整数に丸めて求めてください。

5 ft 0 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.看護の計算と単位換算むずかしい
2 tsp · 3/日 · 14 d? × 100 mL1 tsp = 5 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 処方箋に、経口懸濁液 8時間ごと を 2 tsp、14 日間と書かれています。懸濁液は 100 mL のボトルで供給されます。1 tsp = 5 mL を用いて、期間を完了するために供給しなければならないボトルは何本 N ですか（整数）。

2 tsp8時間ごと14 日100 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.投与量の計算ふつう
024681010 mL

体重 33 kg の子どもに、4 mg/kg の薬が処方されています。原液は 20 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

33 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
50%原液V₁ = ? mL

50%（w/v）の原液から 2%（w/v）の溶液を 100 mL 調製する必要があります。 原液は何 mL V₁ 必要ですか？

C₁ = 50%C₂ = 2%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.点滴速度ふつう
1500 mL10 gtt/mL5 h? gtt/min

10 滴/mL の輸液セットで 1500 mL を 5 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

1500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
600 mL15 gtt/mL20 gtt/mint = ? h

点滴が 15 滴/mL のセットで 20 滴/分で落ちています。バッグには 600 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？

20 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯ゼリー100 mLお茶200 mL氷片240 mL点滴静注60 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注2 × 100 mL尿200 mL尿375 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。 氷片は体積の半分として数えます。

ゼリー: 100 mLお茶: 200 mL氷片: 240 mL点滴静注: 60 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 100 mL尿: 200 mL尿: 375 mL
B = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL50 mL/h開始 06:4514:45: ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグを 06:45 に開始し、ポンプで 50 mL/h で投与しています。14:45 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか？

500 mL50 mL/h06:45 → 14:45
V = mL
33.臨床アセスメントスコアふつう
11061SBPDBPmmHgHR 149/min · SI = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の脈拍は 149/分、血圧は 110/61 mmHg です。ショック指数 SI = HR/SBP を求めてください。小数第2位に丸めてください。

HR 149/minBP 110/61 mmHg
SI =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 125 kg、身長は 154 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

125 kg154 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · Calcium released from bone raises the calcium in the urine

これが答えになる理由

Without weight-bearing, bone releases calcium, and urine also drains less well when lying flat. Mobilisation and adequate fluids reduce the risk.

答え

A · Calcium released from bone raises the calcium in the urine
2.基礎看護学

答え: B · 感染、痛み、尿閉、便秘、薬などの根本的な原因を探して治療する

これが答えになる理由

急性の混乱は、そうでないとわかるまでせん妄として扱うべきです。よくある原因には、感染、低酸素、痛み、尿閉、便秘、脱水、薬があります。鎮静と抑制は悪化させることがあります。

答え

B · 感染、痛み、尿閉、便秘、薬などの根本的な原因を探して治療する
3.感染管理と患者の安全

答え: D · Hold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl

これが答えになる理由

The nurse pours from a little height without touching the sterile bowl, avoiding splashes that would wet the field. Holding the label in the palm keeps it readable and free of drips.

答え

D · Hold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
4.感染管理と患者の安全

答え: D · Use a professional medical interpreter

これが答えになる理由

Professional medical interpreters reduce errors and protect privacy. Children and other family members may translate wrongly, leave things out or be placed in a difficult position.

答え

D · Use a professional medical interpreter
5.優先順位の決定と委任

答え: A · Meet both of them privately to hear each side

これが答えになる理由

Talking with both staff members privately allows the charge nurse to understand the problem and look for a fair solution. Ignoring the conflict or acting without facts usually makes it worse.

答え

A · Meet both of them privately to hear each side
6.優先順位の決定と委任

答え: B · Place affected patients on contact precautions and inform infection control

これが答えになる理由

A cluster of diarrhea may be an outbreak, for example of C. difficile or norovirus. Contact precautions and early notification of infection control limit spread.

答え

B · Place affected patients on contact precautions and inform infection control
7.臨床看護学

答え: A · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms

これが答えになる理由

Nurses check that the infusion is running as planned, the site has no redness or swelling, and the symptoms are controlled. Problems are acted on quickly to avoid distress.

答え

A · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
8.臨床看護学

答え: B · A haematoma compressing the airway

これが答えになる理由

A rapidly expanding neck haematoma after thyroid surgery is an airway emergency. Call for urgent help; local protocols often require equipment to release the wound clips or sutures to be kept at the bedside.

答え

B · A haematoma compressing the airway
9.検査値と電解質

答え: D · Keep taking insulin and check blood or urine ketones

これが答えになる理由

During illness, stress hormones raise glucose, so insulin is continued even when eating less. Glucose and ketones are checked often, fluids are taken, and the provider is contacted if ketones are moderate or high or vomiting prevents fluids.確認に用いた資料: Diabetes - when you are sick · MedlinePlus (NIH) (2026)

答え

D · Keep taking insulin and check blood or urine ketones
10.検査値と電解質

答え: D · 全血が失われるため、値は数時間後にならないと低下しないため

これが答えになる理由

出血の初期には、赤血球と血漿が一緒に失われるため、濃度は最初は正常のままです。最初の数時間の失血は、心拍数と血圧のほうがよい指標になります。

答え

D · 全血が失われるため、値は数時間後にならないと低下しないため
11.薬理学

答え: B · To protect against endometrial hyperplasia and cancer

これが答えになる理由

Oestrogen alone causes endometrial proliferation and increases the risk of endometrial cancer. A progestogen protects the endometrium; women without a uterus can take oestrogen alone.

答え

B · To protect against endometrial hyperplasia and cancer
12.薬理学

答え: A · C. difficile infection; send stool, use contact precautions, avoid antidiarrhoeals

これが答えになる理由

Broad-spectrum antibiotics, especially clindamycin, allow C. difficile to overgrow and release toxins. Stool is tested, contact precautions with soap-and-water handwashing are used, and antidiarrhoeals are avoided because they keep toxin in the gut.

答え

A · C. difficile infection; send stool, use contact precautions, avoid antidiarrhoeals
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · Low blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart

これが答えになる理由

In hypertrophic cardiomyopathy, a thickened septum can obstruct the left ventricular outflow tract, and the obstruction worsens when the ventricle is underfilled. Dehydration, vasodilators and strenuous exertion can trigger symptoms or arrhythmias. It is a cause of sudden cardiac death in young people.

答え

D · Low blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · INRが上昇しうるため、早めに検査すべきか尋ねる

これが答えになる理由

クラリスロマイシンなどのマクロライド、一部のフルオロキノロン、ST合剤を含むいくつかの抗菌薬は、INRと出血リスクを上昇させうります。より頻回なINRのモニタリングと、用量調整の可能性が必要です。助言なしにワルファリンを中止したり2倍にしたりするのは安全ではありません。

答え

D · INRが上昇しうるため、早めに検査すべきか尋ねる
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · At the tragus of the ear

これが答えになる理由

The EVD is levelled at the tragus, which approximates the foramen of Monro. If the head of the bed is changed, the drain must be re-levelled, because its height decides how much CSF drains.

答え

A · At the tragus of the ear
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team

これが答えになる理由

When the head rises above the drain level, CSF drains faster. Overdrainage can cause headache, collapse of the ventricles or a subdural bleed. The nurse follows the protocol (often clamping briefly and re-levelling) and informs the neurosurgical team.

答え

C · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · The wound is colonised; antibiotics are not usually needed

これが答えになる理由

Bacteria on the surface without clinical signs of infection is colonisation. Antibiotics are guided by clinical signs such as spreading redness, pain, heat, pus or systemic illness, not by a swab alone.

答え

A · The wound is colonised; antibiotics are not usually needed
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · 好中球減少性敗血症の可能性として扱う。1時間以内に抗菌薬を静注する

これが答えになる理由

予想されるナディアの時期に具合の悪い患者は、高熱がなくても好中球減少性敗血症として扱います。悪寒戦慄、頻脈、低血圧は警告のサインです。血球数を待たずに、血液培養を採取し、1時間以内に経験的な抗菌薬の静注を開始します。解熱薬は発熱を隠すことがあり、アセスメントを遅らせてはいけません。

答え

A · 好中球減少性敗血症の可能性として扱う。1時間以内に抗菌薬を静注する
19.母性看護・産科看護

答え: D · Dehydration after labour

これが答えになる理由

A slight rise in temperature in the first 24 hours is often due to dehydration and the effort of labour. Fluids are encouraged and temperature rechecked. A fever of 38 °C (100.4 °F) or more, especially after 24 hours, suggests infection.

答え

D · Dehydration after labour
20.母性看護・産科看護

答え: C · Correct the ventilation, starting with mask and airway

これが答えになる理由

If the chest does not rise, ventilation is ineffective. Corrective steps include adjusting the mask seal, repositioning the head, suctioning, opening the mouth and increasing pressure. Compressions start only if the heart rate stays under 60/min with effective ventilation.

答え

C · Correct the ventilation, starting with mask and airway
21.小児看護

答え: B · Oral rehydration solution

これが答えになる理由

Oral rehydration solution has the right balance of sodium and glucose to promote water absorption. Juice, fizzy drinks and many sports drinks contain too much sugar and too little sodium and can worsen diarrhoea.

答え

B · Oral rehydration solution
22.小児看護

答え: A · The baby does not turn towards sounds or voices

これが答えになる理由

Not responding to sounds at 6 months may signal hearing loss and needs referral. Crawling usually starts at about 8–10 months, and mouthing objects and wariness of strangers are normal at this age.

答え

A · The baby does not turn towards sounds or voices
23.精神看護

答え: C · It suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards

これが答えになる理由

Approval can make the patient try to please the nurse rather than make their own decisions, and may suggest that the opposite choice would be "bad". Giving recognition or exploring the decision is preferred.

答え

C · It suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards
24.精神看護

答え: B · It is goal-directed and focused on the patient's needs, with the nurse responsible for keeping boundaries

これが答えになる理由

A therapeutic relationship has a clear purpose, focuses on the patient's needs and has a planned end. The nurse, not the patient, is responsible for keeping professional boundaries.

答え

B · It is goal-directed and focused on the patient's needs, with the nurse responsible for keeping boundaries
25.看護の計算と単位換算

答え: h = 152 cm

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

インチでの身長

5·12 + 0 = 60 in

インチからセンチメートルへ

h = 60·2.54 = 152.4 ≈ 152 cm

答え

h = 152 cm
26.看護の計算と単位換算

答え: N = 5

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

合計容量

10 mL × 3 × 14 = 420 mL

ボトル

420/100 = 4.2 → N = 5

答え

N = 5
27.投与量の計算

答え: V = 6.6 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体重からの用量

D = 4·33 = 132 mg

体積

V = 132/20 = 6.6 mL

注射器で

この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。

答え

V = 6.6 mL
28.投与量の計算

答え: V₁ = 4 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

原液の量

V₁ = 2·100/50 = 4 mL

答え

V₁ = 4 mL
29.点滴速度

答え: R = 50 gtt/min

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間（分）

5·60 = 300 min

滴下速度

R = 1500·10/300 = 50 gtt/min

答え

R = 50 gtt/min
30.点滴速度

答え: t = 7.5 h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

流量（mL/h）

20·60/15 = 80 mL/h

残り時間

t = 600/80 = 7.5 h

答え

t = 7.5 h
31.輸液と水分出納

答え: B = 765 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 100 + 200 = 300 mL
氷片: 240/2 = 120 mL
点滴静注: 60·12 = 720 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·100 = 200 mL
総摂取量 = 1340 mL

総排泄量

200 + 375 = 575 mL

出納

B = 1340 − 575 = 765 mL

答え

B = 765 mL

正：出た量より多くの水分が入りました。

32.輸液と水分出納

答え: V = 100 mL

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

経過時間

06:45 → 14:45 = 8 h

輸液量

50·8 = 400 mL

残量

V = 500 − 400 = 100 mL

答え

V = 100 mL
33.臨床アセスメントスコア

答え: SI = 1.35

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

ショック指数

SI = 149/110 = 1.355 ≈ 1.35

答え

SI = 1.35

1以上：この練習例ではショックの警告サインです。

34.臨床アセスメントスコア

答え: 肥満クラスIII

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 125/1.54² = 52.71

区分

肥満クラスIII

答え

肥満クラスIII

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