NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

A patient's blood pressure is much higher than in all previous readings. What is the best first step?

  1. AIgnore it, as it must be a machine error
  2. BRecheck it, making sure the technique and cuff size are correct
  3. CTell the patient they are having a stroke
  4. DRecord it and give an extra dose of the blood pressure tablet
2.基礎看護学むずかしい

A patient receiving chemotherapy develops a temperature of 38.3 °C. Why is this treated as an emergency?

  1. AThey may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
  2. BA fever shows the cancer has spread
  3. CChemotherapy always causes a fever that needs no action
  4. DThe fever means the chemotherapy has stopped working on the cancer
3.感染管理と患者の安全ふつう

When is it appropriate to use the override function on an automated dispensing cabinet to take a drug before pharmacist review?

  1. AOnly in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
  2. BWhenever the nurse is sure of the dose
  3. CAt the start of each shift to save time later
  4. DWhenever the pharmacist is slow to review new orders and the patient is waiting
4.感染管理と患者の安全むずかしい

微生物と感染経路別予防策の組み合わせで、正しいのはどれですか？

  1. Aムンプス（流行性耳下腺炎）－飛沫
  2. Bインフルエンザ－空気のみ
  3. CC. difficile －空気
  4. D麻疹－接触のみ
5.優先順位の決定と委任ふつう

When making patient assignments, what should the charge nurse consider first?

  1. AMatching each patient’s needs to staff competence
  2. BGiving the newest staff the most complex patients
  3. CLetting staff choose the patients they prefer
  4. DGiving each nurse patients in rooms next to each other
6.優先順位の決定と委任むずかしい

救急部で、すぐに処置室へ行くべき患者はどれですか？

  1. A手首を捻挫し、バイタルサインが正常な 25 歳の患者
  2. B20 分前から、胸の圧迫感、発汗、悪心がある 60 歳の患者
  3. C処方の再発行を求めている 45 歳の患者
  4. D2 日間のどが痛く、体温が 38.0 °C の 30 歳の患者
7.臨床看護学ふつう

Which finding with a groin hernia needs urgent surgical review?

  1. AThe lump has been present for several years without pain
  2. BThe lump has become painful and tender and cannot be pushed back
  3. CThe lump gets bigger when the patient coughs
  4. DThe lump disappears completely when the patient lies down flat
8.臨床看護学むずかしい

髄膜炎が疑われる患者に発熱、項部硬直、消退しない発疹があります。優先すべきことは？

  1. A至急の診察と、検査を待たない即時の抗菌薬投与
  2. B熱にアセトアミノフェンを与えて明日診察する
  3. C治療を始める前に腰椎穿刺の結果を待つ
  4. D照明を落として休ませ、4 時間後にバイタルサインを再確認する
9.検査値と電解質ふつう

A patient has started parenteral nutrition (PN) through a central line. Which test is monitored most frequently in the first days?

  1. AThyroid hormones
  2. BBlood glucose
  3. CHemoglobin A1c
  4. DSerum lipase
10.検査値と電解質むずかしい

A young man has a swollen knee after minor trauma. His aPTT is prolonged, but his PT/INR and platelet count are normal. Which condition fits best?

  1. AImmune thrombocytopenia (ITP)
  2. BVitamin K deficiency from poor diet
  3. CHemophilia A (factor VIII deficiency)
  4. DDisseminated intravascular coagulation
11.薬理学ふつう

Which group of effects would the nurse expect after a dose of an anticholinergic drug such as atropine?

  1. ADry mouth, faster heart rate and dilated pupils
  2. BBronchial secretions, wheeze and tearing of the eyes
  3. CDiarrhoea, frequent urination and sweating
  4. DHeavy salivation, slow heart rate and small pupils
12.薬理学むずかしい

A patient receives high-dose IV aciclovir for herpes encephalitis. Which nursing action reduces the main risk to the kidneys?

  1. AKeep the patient well hydrated and give the infusion slowly
  2. BGive the infusion as a rapid push
  3. CGive a loop diuretic before each dose
  4. DRestrict oral and IV fluids to prevent brain swelling
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

Which position is usually best for the legs of a patient with chronic venous insufficiency and ankle swelling?

  1. ACrossed at the knees while sitting
  2. BRaised above the level of the heart when resting
  3. CHanging down over the side of the bed
  4. DKept still in a standing position for long periods
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

COPDの患者が、長期酸素療法を続けて退院します。安全のために最も重要な指導のポイントはどれですか？

  1. A息苦しいときは、必要なだけ流量を上げる
  2. B酸素の近くでは決して喫煙せず、裸火も近づけない
  3. C予備のボンベをコンロの隣に保管する
  4. D鼻の乾燥を和らげるためにワセリンを使う
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

Why is IV calcium gluconate given in severe hyperkalaemia?

  1. AIt protects the heart from arrhythmias
  2. BIt binds potassium in the gut
  3. CIt moves potassium into the cells
  4. DIt removes potassium through the kidneys
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A patient had rapid-acting insulin before lunch, then vomited the meal 15 minutes later. What should the nurse do?

  1. AMonitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk
  2. BGive the evening long-acting insulin early to balance it
  3. CGive another insulin dose because the meal was lost
  4. DIgnore it, because vomiting raises blood glucose
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

After a spinal anaesthetic, which nursing check is particularly important?

  1. APeak flow before and after each meal
  2. BBlood glucose every 15 minutes overnight
  3. CReturn of leg sensation and movement, and passing urine
  4. DPupil reaction every five minutes for the next full day
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

A worker has a hydrofluoric acid burn on the hand and severe pain. After irrigation with water, which specific treatment is commonly applied?

  1. ASilver sulfadiazine cream
  2. BCalcium gluconate gel
  3. CSodium bicarbonate paste
  4. DIce cubes wrapped in a cloth
19.母性看護・産科看護ふつう

正常（中等度）とされる心拍数基線細変動はどれですか？

  1. A振幅 0～2 bpm
  2. B振幅 3～5 bpm
  3. C振幅 6～25 bpm
  4. D振幅 25 bpm 超
20.母性看護・産科看護むずかしい

看護学生が、黄疸で光線療法を受けている新生児のケアをしています。是正が必要な行動はどれですか？

  1. Aライトを点ける前に、皮膚にベビーオイルを塗る
  2. B光線療法中、アイシールドで赤ちゃんの目を覆う
  3. C赤ちゃんの体温と水分状態を定期的に確認する
  4. Dライトを消した授乳中に、アイシールドを外す
21.小児看護ふつう

At about what age do most children understand that death is permanent and happens to everyone?

  1. AAbout 4 years
  2. BNot until about 18 years
  3. CAbout 9 to 10 years
  4. DAbout 2 years
22.小児看護むずかしい

A preterm baby on milk feeds develops a distended abdomen, larger gastric aspirates and blood in the stool. What should the nurse do first?

  1. AGive a glycerine suppository and wait
  2. BRecord it and review at the next feed
  3. CStop feeds and report at once
  4. DIncrease the feeds to help the bowel work
23.精神看護ふつう

A patient who has just been admitted says, "I don't want to talk to anyone." What is the best initial nursing approach?

  1. ASpend short, regular periods with the patient without forcing conversation
  2. BLeave the patient alone until he asks to talk
  3. CAsk a series of direct questions until he answers
  4. DTell the patient that talking is required to be discharged
24.精神看護むずかしい

A patient who is detained under mental health legislation refuses his prescribed oral antipsychotic. What is the correct general principle?

  1. AThe refusal must always be accepted, even if the law allows treatment without consent
  2. BTreatment without consent is lawful only under the conditions and procedures set by the law
  3. CDetained patients have no right to refuse any treatment at all
  4. DThe nurse may hide the medicine in his food without any further process
25.看護の計算と単位換算ふつう
0.89311 mL? mL丸める位 0.01 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 少量の注射の投与量の計算結果は 0.89311 mL です。 この練習問題のルールは「1 mL未満の容量は、mLの小数第2位に丸める」です。記録する値 x はいくつですか。

0.89311 mL
x = mL
26.看護の計算と単位換算むずかしい
8 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある点滴は 8 mcg/min を投与します。この投与速度 D を mg/h で表してください。

8 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.投与量の計算ふつう
024681010 mL

体重 40 kg の子どもに、2 mg/kg の薬が処方されています。原液は 50 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

40 kg2 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

処方は 1650 単位で、薬は 5000 単位/mL で供給されます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

1650 units5000 units/mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
60 gtt/mL75 mL/h? gtt/min

75 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。60 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

75 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
200 mg50 mL20 mL/h? mg/h

バッグは 50 mL 中に薬を 200 mg 含み、20 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？

200 mg/50 mL20 mL/h
D = mg/h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯牛乳200 mLゼリー120 mL水350 mL点滴静注60 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注2 × 100 mL尿225 mL尿450 mL尿375 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。総摂取量 I を mL で求めてください。

牛乳: 200 mLゼリー: 120 mL水: 350 mL点滴静注: 60 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 100 mL
I = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL650 mL 投与済み100 mL/h15:30t = ? h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL のバッグをポンプで 100 mL/h で投与しています。15:30 の時点で 650 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

1000 mL650 mL 投与済み100 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
E2 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 9?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用のチャートに GCS 9、E2、V4 と記録されています。記録された運動反応のスコア M はいくつで、どの反応を表していますか。数字で答えてください。

GCS 9E2V4
M =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 53 kg、身長は 180 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

53 kg180 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: B · Recheck it, making sure the technique and cuff size are correct

これが答えになる理由

Unexpected findings are validated before action. If the repeat reading is still high, the nurse assesses for symptoms and reports it.

答え

B · Recheck it, making sure the technique and cuff size are correct
2.基礎看護学

答え: A · They may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal

これが答えになる理由

Patients with a low neutrophil count may have few signs of infection apart from fever and can deteriorate fast. Urgent assessment and IV antibiotics, usually within an hour, are needed.

答え

A · They may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
3.感染管理と患者の安全

答え: A · Only in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy

これが答えになる理由

Pharmacist review checks for allergies, interactions and dosing errors. Overrides are limited to true emergencies and drugs on an approved list, because bypassing review has led to serious errors.

答え

A · Only in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
4.感染管理と患者の安全

答え: A · ムンプス（流行性耳下腺炎）－飛沫

これが答えになる理由

ムンプスは呼吸器飛沫で広がるため、飛沫予防策を行います。麻疹は空気感染、C. difficile は接触予防策、インフルエンザは飛沫予防策が必要です。

答え

A · ムンプス（流行性耳下腺炎）－飛沫
5.優先順位の決定と委任

答え: A · Matching each patient’s needs to staff competence

これが答えになる理由

Assignments are based mainly on patient acuity and needs and on each staff member’s skills and scope. Geography and continuity of care help, but they come after safety.

答え

A · Matching each patient’s needs to staff competence
6.優先順位の決定と委任

答え: B · 20 分前から、胸の圧迫感、発汗、悪心がある 60 歳の患者

これが答えになる理由

発汗と悪心を伴う胸の圧迫感は心臓発作かもしれず、数分以内に心電図が必要です。ほかの患者は安定していて、安全に待てます。

答え

B · 20 分前から、胸の圧迫感、発汗、悪心がある 60 歳の患者
7.臨床看護学

答え: B · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back

これが答えになる理由

An irreducible, painful, tender hernia, especially with vomiting, suggests incarceration or strangulation. This is a surgical emergency because the trapped bowel can become ischaemic.

答え

B · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
8.臨床看護学

答え: A · 至急の診察と、検査を待たない即時の抗菌薬投与

これが答えになる理由

細菌性髄膜炎と髄膜炎菌性敗血症は急速に進行します。腰椎穿刺などの検査のために抗菌薬を遅らせてはいけません。

答え

A · 至急の診察と、検査を待たない即時の抗菌薬投与
9.検査値と電解質

答え: B · Blood glucose

これが答えになる理由

PN contains concentrated dextrose, so hyperglycemia is common, especially at the start; glucose is checked frequently and insulin may be needed. Electrolytes, including phosphate, magnesium and potassium, are also monitored for refeeding syndrome.

答え

B · Blood glucose
10.検査値と電解質

答え: C · Hemophilia A (factor VIII deficiency)

これが答えになる理由

Hemophilia A is an X-linked lack of factor VIII, which belongs to the intrinsic pathway, so only the aPTT is prolonged. Bleeding into joints and muscles is typical. Vitamin K deficiency and DIC prolong the PT as well, and ITP lowers the platelets.

答え

C · Hemophilia A (factor VIII deficiency)
11.薬理学

答え: A · Dry mouth, faster heart rate and dilated pupils

これが答えになる理由

Anticholinergic drugs block muscarinic receptors, so parasympathetic effects are reduced. This gives dry mouth, tachycardia, dilated pupils, constipation and urinary retention.

答え

A · Dry mouth, faster heart rate and dilated pupils
12.薬理学

答え: A · Keep the patient well hydrated and give the infusion slowly

これが答えになる理由

Aciclovir can crystallise in the tubules and cause acute kidney injury. Good hydration, slow infusion and monitoring of kidney function reduce this risk.

答え

A · Keep the patient well hydrated and give the infusion slowly
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · Raised above the level of the heart when resting

これが答えになる理由

Elevating the legs above heart level reduces venous pressure and oedema. Compression therapy, walking and avoiding long periods of standing also help. By contrast, patients with arterial disease often find that lowering the legs eases pain.

答え

B · Raised above the level of the heart when resting
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · 酸素の近くでは決して喫煙せず、裸火も近づけない

これが答えになる理由

酸素を使いながらの喫煙は、やけどや死亡事故につながる火災の主要な原因です。患者は酸素を炎や熱源から遠ざけ、水溶性（油性ではない）の潤滑剤を使い、処方された流量に従う必要があります。見守りのない増量は、CO₂貯留を悪化させるおそれがあるためです。

答え

B · 酸素の近くでは決して喫煙せず、裸火も近づけない
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · It protects the heart from arrhythmias

これが答えになる理由

Calcium stabilises the cardiac cell membrane and reduces the risk of arrhythmias within minutes. It does not change the potassium level, so other treatments are needed to shift and remove potassium.

答え

A · It protects the heart from arrhythmias
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · Monitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk

これが答えになる理由

The insulin will lower glucose without the carbohydrate it was meant to cover, so a hypo is likely. The nurse checks glucose often, offers carbohydrate the patient can keep down and escalates; IV glucose may be needed.

答え

A · Monitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · Return of leg sensation and movement, and passing urine

これが答えになる理由

The nurse monitors the level of the block, recovery of leg movement and sensation, BP and bladder function. Urinary retention is common, and early mobilisation is only safe once motor function returns.

答え

C · Return of leg sensation and movement, and passing urine
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · Calcium gluconate gel

これが答えになる理由

Hydrofluoric acid penetrates deeply and binds calcium and magnesium, causing severe pain and possible life-threatening hypocalcaemia. Calcium gluconate gel binds fluoride; serum calcium and heart rhythm are monitored in larger exposures.

答え

B · Calcium gluconate gel
19.母性看護・産科看護

答え: C · 振幅 6～25 bpm

これが答えになる理由

中等度の細変動（6～25 bpm）は、酸素が十分で自律神経系が機能している胎児を示します。減少（5 bpm 以下）や消失は、低酸素、睡眠、薬剤の影響を意味することがあり、25 bpm を超える場合は著明な細変動です。

答え

C · 振幅 6～25 bpm
20.母性看護・産科看護

答え: A · ライトを点ける前に、皮膚にベビーオイルを塗る

これが答えになる理由

オイルやローションは光線療法のライトの下で火傷を起こすことがあるため、塗ってはいけません。アイシールドは網膜を守り、体温と水分は不感蒸泄の増加のため観察し、授乳はアイシールドなしでアイコンタクトをとれる機会です。

答え

A · ライトを点ける前に、皮膚にベビーオイルを塗る
21.小児看護

答え: C · About 9 to 10 years

これが答えになる理由

By about 9–10 years most children understand that death is irreversible, universal and has a biological cause. Younger children may see it as temporary or as a punishment.

答え

C · About 9 to 10 years
22.小児看護

答え: C · Stop feeds and report at once

これが答えになる理由

Necrotising enterocolitis (NEC) is suspected. Feeds are stopped, the stomach is decompressed, the baby is monitored closely and the medical team is informed urgently for X-ray, antibiotics and possible surgery.

答え

C · Stop feeds and report at once
23.精神看護

答え: A · Spend short, regular periods with the patient without forcing conversation

これが答えになる理由

Short, frequent, predictable contacts show acceptance and help build trust. Forcing conversation increases anxiety, while leaving the patient alone can reinforce withdrawal.

答え

A · Spend short, regular periods with the patient without forcing conversation
24.精神看護

答え: B · Treatment without consent is lawful only under the conditions and procedures set by the law

これが答えになる理由

Mental health laws allow some treatments for mental disorder without consent in defined circumstances, with safeguards such as second opinions and time limits. Staff must follow these procedures and record them, and should continue to seek the patient's agreement.

答え

B · Treatment without consent is lawful only under the conditions and procedures set by the law
25.看護の計算と単位換算

答え: x = 0.89 mL

丸め方：丸める位のすぐ下の桁を見ます。5以上なら切り上げ、4以下ならそのままにします。丸めるのは最終的な答えだけで、途中の計算では丸めません。試験での典型的なルール：1 mL以上の容量は小数第1位まで、1 mL未満の容量は小数第2位まで、滴下速度は整数の滴数まで、体重は小数第1位までとします。常に問題で示されたルールに従ってください。

小数第 2 位の位の数字

0.89311 → 9

次の1桁だけで決まる

0.89311 → 3
3 は 4 以下なので、9 はそのままです。
その後の数字（11）は無視します。四捨五入は1回だけで、段階的には行いません。

丸める

x = 0.89 mL

答え

x = 0.89 mL
26.看護の計算と単位換算

答え: D = 0.48 mg/h

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

換算の連鎖を立てる

D = 8 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

計算する

D = 8·60/1000 = 0.48 mg/h

答え

D = 0.48 mg/h
27.投与量の計算

答え: V = 1.6 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体重からの用量

D = 2·40 = 80 mg

体積

V = 80/50 = 1.6 mL

注射器で

この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。

答え

V = 1.6 mL
28.投与量の計算

答え: V = 0.33 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体積

V = 1650/5000 = 0.33 mL

注射器で

この 1 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.01 mL です。

答え

V = 0.33 mL
29.点滴速度

答え: R = 75 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

1 分あたりのミリリットル

75/60 = 1.25 mL/min

滴下速度

R = 1.25·60 = 75 gtt/min

答え

R = 75 gtt/min

微量用セット（60 滴/mL）では、滴/分は mL/h に等しくなります。

30.点滴速度

答え: D = 80 mg/h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

濃度

200/50 = 4 mg/mL

投与速度

D = 4·20 = 80 mg/h

答え

D = 80 mg/h
31.輸液と水分出納

答え: I = 1350 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

摂取量を合計する

経口: 200 + 120 + 350 = 670 mL
点滴静注: 60·8 = 480 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·100 = 200 mL
I = 1350 mL

答え

I = 1350 mL
32.輸液と水分出納

答え: t = 3.5 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

残量

1000 − 650 = 350 mL

時間

t = 350/100 = 3.5 h

答え

t = 3.5 h

これは約 3 h 30 min なので、バッグは 19:00 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: M = 3

グラスゴー・コーマ・スケール：3つの領域で最良の反応を合計します。開眼 E：自発開眼 4、呼びかけで開眼 3、痛み刺激で開眼 2、開眼なし 1。言語反応 V：見当識あり 5、混乱した会話 4、不適当な言葉 3、理解不明の声 2、発語なし 1。運動反応 M：命令に従う 6、疼痛部位を認識 5、正常屈曲（逃避）4、異常屈曲 3、伸展 2、反応なし 1。合計は3～15です。頭部外傷後は、13～15が軽症、9～12が中等症、3～8が重症とされるのが一般的です。

運動反応のスコア

M = 9 − 2 − 4 = 3
M3: 腕の異常屈曲（除皮質姿勢）

答え

M = 3
34.臨床アセスメントスコア

答え: 低体重（やせ）

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 53/1.8² = 16.36

区分

低体重（やせ）

答え

低体重（やせ）

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