NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

If hair needs to be removed before surgery, what is recommended?

  1. AHair removal cream applied in theatre
  2. BElectric clippers on the day of surgery
  3. CPlucking the hairs with tweezers
  4. DShaving with a razor the night before
2.基礎看護学むずかしい

What is the effect of deflating the blood pressure cuff too quickly?

  1. AThe reading becomes more accurate because it is faster
  2. BThe systolic may be read too low and the diastolic too high
  3. COnly the pulse rate is affected, not the blood pressure
  4. DBoth the systolic and diastolic will be read too high
3.感染管理と患者の安全ふつう

A person in scrubs without a hospital ID badge asks to take a newborn to the nursery. What should the nurse do?

  1. AAsk the person their name and then give them the baby
  2. BRefuse, keep the baby with the mother and alert security
  3. CHand over the baby if the person seems confident
  4. DLet the parents decide whether to hand the baby over
4.感染管理と患者の安全むずかしい

看護師が静注のモルヒネを与薬しようとしています。患者の呼吸数は9回/分で、非常に眠そうです。看護師はどうすべきですか？

  1. A半量を投与する
  2. B投与を見合わせ、患者をアセスメントし、指示者に連絡する
  3. C先ほど痛みの訴えがあったので、投与する
  4. D投与して、明日呼吸数を再確認する
5.優先順位の決定と委任ふつう

大量傷病者の現場での START 法のトリアージで、傷病者が、頼まれると指定された場所まで歩けます。どの区分になりますか？

  1. A黄（待機可能）
  2. B赤（最優先）
  3. C黒（救命困難）
  4. D緑（軽症）
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient on peritoneal dialysis has cloudy fluid draining out and abdominal pain. What does this most likely mean?

  1. AConstipation that will settle with a laxative later today or tomorrow
  2. BA normal finding at the end of each exchange
  3. CPeritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
  4. DToo much fluid left in the abdomen after the drain
7.臨床看護学ふつう

Which drug is first-line in an acute asthma attack?

  1. AA nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
  2. BAn oral beta-blocker
  3. CA long-acting inhaled corticosteroid, used alone at a higher dose
  4. DAn oral antihistamine such as cetirizine taken every few hours
8.臨床看護学むずかしい

Why must severe chronic hyponatraemia be corrected slowly?

  1. ASodium given quickly causes immediate cardiac arrest
  2. BFast correction makes the kidneys stop producing urine
  3. CToo-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
  4. DFast correction causes severe hypoglycaemia and seizures in most patients
9.検査値と電解質ふつう

患者のナトリウムが 124 mEq/L で、頭痛と新たな錯乱があります。最も適切な看護はどれですか？

  1. A患者を平らに寝かせ、神経学的な確認を勤務につき 1 回に制限する
  2. B処方されたチアジド系利尿薬の次回分を早めに投与する
  3. C普通の水をたっぷり飲むよう勧める
  4. Dけいれん対策を行い、神経学的状態をモニタリングする
10.検査値と電解質むずかしい

A patient recovering from acute tubular necrosis now passes 4–5 L of urine a day. Which electrolyte changes should the nurse watch for?

  1. AHigh calcium and high phosphate from bone loss
  2. BNo changes, because the kidneys are now normal
  3. CLow potassium and low sodium from urine losses
  4. DHigh potassium and high sodium from retention
11.薬理学ふつう

Which antihypertensive class can raise blood glucose and uric acid levels, sometimes triggering gout?

  1. AAngiotensin II receptor blockers
  2. BThiazide diuretics
  3. CAlpha-1 blockers
  4. DACE inhibitors
12.薬理学むずかしい

A patient on valproate becomes lethargic, starts vomiting and develops jaundice. Which adverse effect should be suspected first?

  1. AHypothyroidism
  2. BKidney stones
  3. CNormal start-up side effects
  4. DLiver toxicity
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

A patient with heart failure is comfortable at rest but becomes breathless walking across a room. Which NYHA class fits best?

  1. AClass II
  2. BClass I
  3. CClass IV
  4. DClass III
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

Ten days after cardiac surgery, a patient has a fever, a red sternal wound with discharge and a clicking feeling in the chest when coughing. What should the nurse suspect?

  1. APericarditis from the operation
  2. BSternal wound infection with an unstable sternum
  3. CNormal wound healing with some expected discharge
  4. DCostochondritis caused by forceful coughing
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

高血糖高浸透圧状態（HHS）について正しい記述はどれですか？

  1. A必ず血中ケトンの上昇と重度の代謝性アシドーシスを起こす
  2. B数分で発症し、DKAより危険性は低い
  3. C主に1型糖尿病の幼児にみられる
  4. D主に2型糖尿病の高齢者に、数日かけて起こる
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

Six weeks after a kidney transplant, a patient has a fever, tenderness over the graft, less urine and a rising creatinine. What is most likely?

  1. ADehydration that needs only more oral fluids and rest
  2. BAcute rejection, needing urgent transplant team review
  3. CA side effect of sun exposure
  4. DA normal finding as the kidney settles in
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Which lung problem is a known toxicity of bleomycin?

  1. APneumothorax from coughing
  2. BAsthma from pollen
  3. CLung cancer within weeks
  4. DPulmonary fibrosis
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

A nurse teaches a patient going home between chemotherapy cycles. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
  2. B"I'll wash my hands often and avoid people with infections."
  3. C"I'll check my temperature whenever I feel hot, shivery or unwell."
  4. D"I'll keep the emergency number and call if I feel shivery."
19.母性看護・産科看護ふつう

母乳栄養の健康な新生児の生後 3 日目に予想される所見はどれですか？

  1. A過去 24 時間でおむつの濡れがない
  2. B出生体重の約 6 % の体重減少
  3. C出生体重の約 15 % の体重減少
  4. D出生時から 300 g の体重増加
20.母性看護・産科看護むずかしい

An 18-year-old at 30 weeks has missed several antenatal visits. What is the most helpful nursing approach?

  1. ATell her she is putting her baby at risk and must attend
  2. BExplore barriers and offer flexible, youth-friendly care
  3. CDischarge her from antenatal care
  4. DReport her to social services for missing visits
21.小児看護ふつう

Which activity best supports a 9-year-old during a long hospital stay?

  1. ASchoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
  2. BWatching television alone for most of the day
  3. CStaying in bed with no visitors to rest
  4. DPlaying with baby toys in the toddler playroom with younger children
22.小児看護むずかしい

Why is a pertussis (whooping cough) vaccine recommended during pregnancy?

  1. AIt prevents the mother from passing pertussis to the baby through breast milk
  2. BIt protects the fetus from developing heart defects
  3. CThe mother's antibodies cross the placenta and protect the baby in the first weeks of life
  4. DIt replaces the need for the baby's own pertussis vaccines
23.精神看護ふつう

A patient with psychosis says, "There's a man standing in the corner." The nurse sees no one there. Which response uses presenting reality?

  1. A"The man will go away if you ignore him."
  2. B"What does the man in the corner look like?"
  3. C"That's just your illness talking, so there's nothing to worry about. Try to think of something else."
  4. D"I don't see anyone in the corner, but I know it seems real to you."
24.精神看護むずかしい

A patient has had delusions and hallucinations for a year. For most of this time he has also had episodes of major depression, but for at least two weeks at a time his psychotic symptoms continued without any mood symptoms. Which diagnosis best fits this pattern?

  1. ADelusional disorder
  2. BMajor depression with psychotic features
  3. CBrief psychotic disorder
  4. DSchizoaffective disorder
25.看護の計算と単位換算ふつう
94969810010210410635363738394041°F°C101.1 °F? °C

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の体温は 101.1 °F です。°C = (°F − 32) × 5/9 を使って摂氏 T に換算してください。小数第1位に丸めてください。

101.1 °F
T = °C
26.看護の計算と単位換算むずかしい
1.6 mg/dL? µmol/L1 mg/dL = 88.4 µmol/L

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 血清クレアチニンの結果は 1.6 mg/dL です。クレアチニンについて 1 mg/dL = 88.4 µmol/L を使って、c を µmol/L で、整数に丸めて求めてください。

1.6 mg/dL1 mg/dL = 88.4 µmol/L
c = µmol/L
27.投与量の計算ふつう
024681010 mL

体重 22 kg の子どもに、2 mg/kg の薬が処方されています。原液は 20 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

22 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
20%原液V₁ = ? mL

20%（w/v）の原液から 0.5%（w/v）の溶液を 100 mL 調製する必要があります。 原液は何 mL V₁ 必要ですか？

C₁ = 20%C₂ = 0.5%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.点滴速度ふつう
1280 mL残り? mL/h6 h 残り

1500 mL を 8 時間で投与するよう指示されています。2 時間後、バッグにまだ 1280 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 ポンプを何 mL/h の速度 R に設定し直す必要がありますか？

1500 mL / 8 h経過時間 2 h: 1280 mL
R = mL/h
30.点滴速度むずかしい
100 mg500 mL8 mL/h? mg/h

バッグは 500 mL 中に薬を 100 mg 含み、8 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？

100 mg/500 mL8 mL/h
D = mg/h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯スープ200 mL水350 mL牛乳200 mL点滴静注125 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注2 × 100 mL尿150 mL尿325 mL創部ドレーン130 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 58 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。

58 kg12 h尿: 150 mL尿: 325 mL創部ドレーン: 130 mL
U = mL/kg/h
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL300 mL 投与済み60 mL/h13:30t = ? h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグをポンプで 60 mL/h で投与しています。13:30 の時点で 300 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mL300 mL 投与済み60 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用の患者をモース転倒スケールで評価します：過去3か月以内の転倒歴: はい; 2つ以上の疾患: はい; 歩行補助具: 松葉杖、杖、または歩行器; 点滴治療または生理食塩水ロック: いいえ; 歩行: 弱い; 精神状態: 自分の限界を理解している。モース転倒スケールの合計 MFS を求めてください。

0–125
MFS =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 103 kg、身長は 173 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

103 kg173 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: B · Electric clippers on the day of surgery

これが答えになる理由

Razors cause small skin cuts that increase surgical site infection. If needed, hair is removed with electric clippers close to the time of surgery.

答え

B · Electric clippers on the day of surgery
2.基礎看護学

答え: B · The systolic may be read too low and the diastolic too high

これが答えになる理由

Fast deflation means the gauge drops past the first and last sounds before they are heard. The usual advice is to deflate at about 2–3 mmHg per second.

答え

B · The systolic may be read too low and the diastolic too high
3.感染管理と患者の安全

答え: B · Refuse, keep the baby with the mother and alert security

これが答えになる理由

Infants are only handed to staff with proper identification, as set out in the infant security policy. Suspicious behavior is reported to security at once, and parents are taught to do the same.

答え

B · Refuse, keep the baby with the mother and alert security
4.感染管理と患者の安全

答え: B · 投与を見合わせ、患者をアセスメントし、指示者に連絡する

これが答えになる理由

呼吸が遅く鎮静がかかっているのは、オピオイド過量を示唆するため、追加投与は呼吸停止を引き起こしかねません。看護師は投与を保留し、患者を刺激してアセスメントし、指示に従ってナロキソンを準備し、上申します。

答え

B · 投与を見合わせ、患者をアセスメントし、指示者に連絡する
5.優先順位の決定と委任

答え: D · 緑（軽症）

これが答えになる理由

歩ける傷病者は緑のタグを付けて、最初に現場から離れた場所へ誘導します。傷が悪化する人もいるため、あとで再評価します。

答え

D · 緑（軽症）
6.優先順位の決定と委任

答え: C · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample

これが答えになる理由

Cloudy effluent with abdominal pain is a classic sign of peritonitis, a serious complication of peritoneal dialysis. The nurse reports it and sends a sample as prescribed so antibiotics can start.

答え

C · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
7.臨床看護学

答え: A · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)

これが答えになる理由

Short-acting beta2-agonists relieve bronchospasm within minutes. Oxygen to target, steroids and other treatments are added according to severity.

答え

A · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.臨床看護学

答え: C · Too-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain

これが答えになる理由

In chronic hyponatraemia brain cells adapt to the low tonicity. A rapid rise in sodium draws water out too fast and can cause osmotic demyelination, so the correction rate is limited and sodium is checked often.

答え

C · Too-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
9.検査値と電解質

答え: D · けいれん対策を行い、神経学的状態をモニタリングする

これが答えになる理由

低ナトリウム血症は、脳浮腫とけいれんを起こすことがあります。看護師は神経学的状態をモニタリングし、けいれん対策をとり、結果を報告します。余分な水やチアジド系薬は、ナトリウムをさらに下げることがあります。確認に用いた資料: Low blood sodium · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

D · けいれん対策を行い、神経学的状態をモニタリングする
10.検査値と電解質

答え: C · Low potassium and low sodium from urine losses

これが答えになる理由

In the diuretic phase of AKI, the recovering tubules lose large amounts of water and electrolytes, so dehydration, hypokalemia and hyponatremia can occur. Daily weights, intake and output, and frequent electrolytes guide replacement.確認に用いた資料: Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

C · Low potassium and low sodium from urine losses
11.薬理学

答え: B · Thiazide diuretics

これが答えになる理由

Thiazide diuretics reduce uric acid excretion and can worsen glucose tolerance. They also cause low potassium and sodium, so electrolytes are monitored.

答え

B · Thiazide diuretics
12.薬理学

答え: D · Liver toxicity

これが答えになる理由

Valproate can cause serious hepatotoxicity, especially in young children and early in treatment. Liver function tests are checked, and the drug may need to be stopped; pancreatitis is another serious risk.

答え

D · Liver toxicity
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · Class III

これが答えになる理由

NYHA class I has no limitation, class II slight limitation with ordinary activity, class III marked limitation with less than ordinary activity but comfortable at rest, and class IV symptoms at rest. The class guides treatment and prognosis.

答え

D · Class III
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · Sternal wound infection with an unstable sternum

これが答えになる理由

Deep sternal wound infection and sternal dehiscence are serious complications, more common with diabetes, obesity and COPD. Signs include fever, wound discharge, redness and an unstable or clicking sternum. Urgent surgical review, wound swabs, blood cultures and antibiotics are needed.

答え

B · Sternal wound infection with an unstable sternum
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · 主に2型糖尿病の高齢者に、数日かけて起こる

これが答えになる理由

HHSは数日かけて発症し、しばしば感染が引き金になり、極度の高血糖、非常に高い浸透圧、高度の脱水を伴い、錯乱を伴うことも多くあります。顕著なケトーシスを防ぐのに十分なインスリンが存在します。死亡率はDKAより高く、血栓症のリスクも高くなります。

答え

D · 主に2型糖尿病の高齢者に、数日かけて起こる
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · Acute rejection, needing urgent transplant team review

これが答えになる理由

Fever, graft tenderness, falling urine output and rising creatinine suggest acute rejection, although infection must also be ruled out. Early treatment, often with high-dose steroids, can save the graft, so the transplant team is contacted urgently.

答え

B · Acute rejection, needing urgent transplant team review
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · Pulmonary fibrosis

これが答えになる理由

Bleomycin can cause pneumonitis and pulmonary fibrosis, especially at higher cumulative doses, in older patients and with high oxygen concentrations. Breathlessness or a new cough must be reported.

答え

D · Pulmonary fibrosis
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

これが答えになる理由

Fever or feeling unwell during the nadir may mean neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics within an hour. Patients must call the emergency line straight away, not wait at home.

答え

A · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
19.母性看護・産科看護

答え: B · 出生体重の約 6 % の体重減少

これが答えになる理由

最初の数日間は出生体重の約 7～10 % までの減少がよくみられ、出生体重には通常、生後 10～14 日ごろに戻ります。それより減少が大きい場合やおむつの濡れが少ない場合は、授乳のアセスメントが必要です。

答え

B · 出生体重の約 6 % の体重減少
20.母性看護・産科看護

答え: B · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care

これが答えになる理由

Teenagers may miss care because of school, transport, fear or stigma. Asking about barriers and offering flexible, non-judgemental services improves attendance and outcomes.

答え

B · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care
21.小児看護

答え: A · Schoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies

これが答えになる理由

School-age children need to feel competent and connected. Hospital school, contact with friends and age-appropriate games, crafts and collections support Erikson's task of industry and reduce feelings of isolation.

答え

A · Schoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
22.小児看護

答え: C · The mother's antibodies cross the placenta and protect the baby in the first weeks of life

これが答えになる理由

Pertussis is most dangerous in young infants, who can develop apnoea and die. Antibodies from maternal vaccination pass across the placenta and protect the baby until their own vaccine course is completed; the baby still needs their routine doses.

答え

C · The mother's antibodies cross the placenta and protect the baby in the first weeks of life
23.精神看護

答え: D · "I don't see anyone in the corner, but I know it seems real to you."

これが答えになる理由

Presenting reality calmly states the nurse's own perception while accepting that the experience feels real to the patient. It neither confirms the hallucination nor argues with the patient.

答え

D · "I don't see anyone in the corner, but I know it seems real to you."
24.精神看護

答え: D · Schizoaffective disorder

これが答えになる理由

In schizoaffective disorder, a major mood episode occurs alongside schizophrenia symptoms, mood episodes are present for most of the illness, and psychotic symptoms are also present for at least 2 weeks without a mood episode. In psychotic depression, the psychosis occurs only during the mood episode.

答え

D · Schizoaffective disorder
25.看護の計算と単位換算

答え: T = 38.4 °C

温度：°C = (°F − 32) × 5/9、°F = °C × 9/5 + 32。°F から変換するときは、掛ける前に32を引きます。°C から変換するときは、掛けた後に32を足します。簡単な確認：37 °C は 98.6 °F で、1 °C ごとに 1.8 °F です。

32を引く

101.1 − 32 = 69.1

5/9を掛ける

T = 69.1·5/9 = 38.39 ≈ 38.4 °C

答え

T = 38.4 °C
26.看護の計算と単位換算

答え: c = 141 µmol/L

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

変換

c = 1.6·88.4 = 141.4 ≈ 141 µmol/L

答え

c = 141 µmol/L
27.投与量の計算

答え: V = 2.2 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体重からの用量

D = 2·22 = 44 mg

体積

V = 44/20 = 2.2 mL

注射器で

この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。

答え

V = 2.2 mL
28.投与量の計算

答え: V₁ = 2.5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

原液の量

V₁ = 0.5·100/20 = 2.5 mL

答え

V₁ = 2.5 mL
29.点滴速度

答え: R = 213.3 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

元の速度

1500/8 = 187.5 mL/h

新しい速度

R = 1280/6 = 213.3 mL/h

答え

R = 213.3 mL/h

多くの病院では、新しい指示なしで 25% までの調整が認められています。施設の規定を確認しましょう。

30.点滴速度

答え: D = 1.6 mg/h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

濃度

100/500 = 0.2 mg/mL

投与速度

D = 0.2·8 = 1.6 mg/h

答え

D = 1.6 mg/h
31.輸液と水分出納

答え: U = 0.68 mL/kg/h

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総尿量

150 + 325 = 475 mL

体重 1 kg・1 時間あたり

U = 475/(58·12) = 0.6825 ≈ 0.68 mL/kg/h

答え

U = 0.68 mL/kg/h
32.輸液と水分出納

答え: t = 3.3 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

残量

500 − 300 = 200 mL

時間

t = 200/60 = 3.333 ≈ 3.3 h

答え

t = 3.3 h

これは約 3 h 20 min なので、バッグは 16:50 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: MFS = 65

モース転倒スケール：6つの項目からなります。転倒歴：なし 0、あり 25。2つ以上の疾患：なし 0、あり 15。歩行補助具：なし・ベッド上安静・看護師の介助 0、松葉杖・杖・歩行器 15、家具につかまる 30。点滴治療または生理食塩水ロック：なし 0、あり 20。歩行：正常・ベッド上安静・車椅子 0、弱い 10、障害あり 20。精神状態：自分の限界を理解している 0、能力を過大評価する・限界を忘れる 15。合計は0～125です。リスクのカットオフ値は病院によって異なります。一般的な区分は、0～24が低リスク、25～44が中等度リスク、45以上が高リスクです。

各項目を採点する

過去3か月以内の転倒歴: はい → 25
2つ以上の疾患: はい → 15
歩行補助具: 松葉杖、杖、または歩行器 → 15
点滴治療または生理食塩水ロック: いいえ → 0
歩行: 弱い → 10
精神状態: 自分の限界を理解している → 0

足す

モース転倒スケールの合計 = 25 + 15 + 15 + 0 + 10 + 0 = 65

答え

MFS = 65
34.臨床アセスメントスコア

答え: 肥満クラスI

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 103/1.73² = 34.41

区分

肥満クラスI

答え

肥満クラスI

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