NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

Why is high-flow oxygen often humidified?

  1. ATo make the oxygen more concentrated before it reaches the lungs
  2. BTo add medicine to the oxygen
  3. CTo stop the airways and secretions from drying out
  4. DTo cool the patient's temperature
2.基礎看護学むずかしい

What is the best way to check that a patient has learned to use an inhaler correctly?

  1. AAsk whether they have read the leaflet
  2. BAsk whether they have any questions
  3. CAsk them to repeat the drug's name
  4. DAsk the patient to show how they use it
3.感染管理と患者の安全ふつう

A patient is on a ventilator. Which bed position helps to prevent ventilator-associated pneumonia?

  1. ATrendelenburg position
  2. BLying completely flat
  3. CHead of the bed raised 30 to 45 degrees
  4. DHead of the bed raised about 10 degrees
4.感染管理と患者の安全むずかしい

An 82-year-old patient is prescribed diphenhydramine at bedtime for sleep. Why should the nurse raise this with the prescriber?

  1. AIt is too weak to help an older person sleep
  2. BIt raises blood pressure in most older adults
  3. CIt is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
  4. DIt is only available as an IV drug and cannot be given by mouth at bedtime
5.優先順位の決定と委任ふつう

A nurse takes a telephone order from a provider. What must the nurse do?

  1. AWrite the order down and read it back to the provider to confirm it
  2. BRemember the order and write it in the chart at the end of the shift
  3. CCarry out the order first and ask the provider to confirm it later
  4. DAsk the ward clerk to take the order on the nurse’s behalf instead
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A nurse has a needlestick injury from a used needle. What should the nurse do first?

  1. AScrub the area with bleach
  2. BWash the area with soap and water
  3. CFinish the shift and report it tomorrow
  4. DSqueeze the wound hard and suck it
7.臨床看護学ふつう

A pressure ulcer shows full-thickness tissue loss with exposed bone. Which category (stage) is this?

  1. ACategory 2
  2. BCategory 4
  3. CCategory 1
  4. DCategory 3
8.臨床看護学むずかしい

大腿骨近位部骨折の高齢患者が、受傷 2 日後に息苦しくなり、混乱し、胸に点状出血の発疹が出ました。疑うべき合併症は？

  1. A脂肪塞栓症候群
  2. B褥瘡
  3. C尿路感染症
  4. Dコンパートメント症候群
9.検査値と電解質ふつう

A patient takes valproate (valproic acid) for epilepsy. Which tests are monitored regularly?

  1. AThyroid function and serum calcium
  2. BTroponin and B-type natriuretic peptide
  3. CSerum lithium and urine specific gravity
  4. DLiver function tests and platelet count
10.検査値と電解質むずかしい

新たに深部静脈血栓症を発症した患者がヘパリンを点滴中で、ワルファリンを開始したばかりです。ヘパリンを数日間続けるのはなぜですか？

  1. Aワルファリンは、ヘパリンを同時に投与したときにだけ効くため
  2. Bヘパリンが、腸からのワルファリンの吸収を高めるため
  3. Cワルファリンが十分な抗凝固作用に達するまでに、数日かかるため
  4. Dヘパリンが、ワルファリンの副作用を防ぐため
11.薬理学ふつう

During an oxytocin infusion, contractions become very frequent and the fetal heart rate shows late decelerations. What is the nurse's first action?

  1. AGive a second oxytocin bolus
  2. BIncrease the infusion to finish labour quickly
  3. CStop the oxytocin infusion
  4. DPosition the woman flat on her back
12.薬理学むずかしい

Why is the TPMT enzyme often tested before azathioprine is started?

  1. ALow TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
  2. BTPMT is needed to absorb azathioprine from the gut
  3. CTPMT testing shows whether the patient has tuberculosis
  4. DHigh TPMT activity causes an allergic reaction to azathioprine
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

心筋梗塞の2日後に、患者が突然の息切れ、ラ音、新たな大きな収縮期雑音を起こしました。どの合併症を疑うべきですか？

  1. A乳頭筋断裂による急性僧帽弁閉鎖不全
  2. B心膜摩擦音を伴う梗塞後心膜炎
  3. C長期臥床による肺塞栓症
  4. Dストレスで誘発された安定狭心症の新たな発作
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

重症の喘息発作中に、患者のPaCO₂が低値から正常に上がり、患者は疲れ果てた様子です。これは何を意味しますか？

  1. A発作が治まりつつあり、治療を減らせる
  2. B検体はおそらく静脈血で、無視してよい
  3. C患者が不安のために過換気になっている
  4. D患者が疲弊しており、呼吸不全に至るおそれがある
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

急性腎障害の基準（KDIGO）のうち、尿量に関するものはどれですか？

  1. A0.5 mL/kg/時未満が6時間以上
  2. B2 mL/kg/時未満が1時間
  3. C摂取量にかかわらず、24時間で1 L未満
  4. D尿の色のあらゆる変化
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A nurse teaches the family of a patient on insulin how to manage a severe hypo. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will put her on her side and call an ambulance straight away."
  2. B"I will give the glucagon as I was shown."
  3. C"When she can swallow, I will give her a snack."
  4. D"If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

滲出液の多い創に、一般に適したドレッシングはどれですか？

  1. Aハイドロジェルシート
  2. Bアルギン酸塩またはフォーム
  3. C週1回交換する乾いたガーゼ
  4. D薄い透明フィルム
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

A patient with gastric outlet obstruction has vomited repeatedly for several days. Which blood picture is most likely?

  1. AHigh calcium, high sodium and respiratory acidosis
  2. BNormal electrolytes with respiratory alkalosis
  3. CLow chloride, low potassium and metabolic alkalosis
  4. DHigh chloride, high potassium and metabolic acidosis
19.母性看護・産科看護ふつう

Why is tight glucose control before conception important in women with pre-existing diabetes?

  1. AEarly hyperglycaemia raises the risk of birth defects
  2. BIt prevents the need for any monitoring during pregnancy
  3. CIt prevents the mother from developing pre-eclampsia
  4. DIt guarantees that the baby will be born at term
20.母性看護・産科看護むずかしい

A fetus has severe oligohydramnios from the second trimester. Which complication is a major concern for the newborn?

  1. APulmonary hypoplasia
  2. BNeonatal hypoglycaemia
  3. CMacrosomia
  4. DNeural tube defect
21.小児看護ふつう

The parents of a 2-year-old worry that she eats much less than she did as a baby. She is growing along her centile. What should the nurse advise?

  1. AThis is a sign of illness and she needs blood tests
  2. BEncourage her to finish every meal, even if this takes a long time at the table
  3. CAppetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
  4. DGive extra bottles of milk to make up for the meals she refuses
22.小児看護むずかしい

A child has a swollen, red eyelid with fever, pain on moving the eye and blurred vision. What should the nurse suspect?

  1. AOrbital cellulitis, which needs urgent review and IV antibiotics
  2. BSimple conjunctivitis, treated with eye drops at home
  3. CAn insect bite, which needs only a cold compress
  4. DA stye, which will drain on its own with warm compresses
23.精神看護ふつう

Why is giving approval, such as saying "That's good" about a patient's decision, considered non-therapeutic?

  1. AIt is against the law in mental health settings
  2. BIt shows that the nurse is not listening at all
  3. CIt always makes the patient angry and more likely to become aggressive towards staff
  4. DIt suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards
24.精神看護むずかしい

80 歳の外科患者が一晩で錯乱し、注意が変動し、点滴ラインを引っ張っています。入院時は見当識が保たれていました。最も適切な解釈はどれですか？

  1. Aただちに拘束が必要な問題行動
  2. B対応が不要な、正常な加齢
  3. C治療できない認知症の急速な進行で、それ以上の検査は不要
  4. Dせん妄の可能性が高い。背景にある身体的な原因を探し、チームに知らせる
25.看護の計算と単位換算ふつう
0.52436 mL? mL丸める位 0.01 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 少量の注射の投与量の計算結果は 0.52436 mL です。 この練習問題のルールは「1 mL未満の容量は、mLの小数第2位に丸める」です。記録する値 x はいくつですか。

0.52436 mL
x = mL
26.看護の計算と単位換算むずかしい
125 mL/h? L/日1 日 = 24 h1 L = 1000 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 維持輸液が 125 mL/h で休みなく続いています。24時間で何リットル V を投与しますか。

125 mL/h24 h
V = L
27.投与量の計算ふつう
25 kg30 mg/kg/日4× 1 日あたりD = ? mg

患者の体重は 25 kg です。指示量は 1 日 30 mg/kg で、4 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？

25 kg30 mg/kg/日4× 1 日あたり
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
20%原液V₁ = ? mL

20%（w/v）の原液から 0.5%（w/v）の溶液を 200 mL 調製する必要があります。 原液は何 mL V₁ 必要ですか？

C₁ = 20%C₂ = 0.5%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
29.点滴速度ふつう
20 gtt/mL60 mL/h? gtt/min

60 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。20 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

60 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
500 mg500 mL60 gtt/mL100 mg/h? gtt/min

薬剤 500 mg を 500 mL に希釈し、60 滴/mL のセットで自然落下で投与します。指示は 1 時間あたり 100 mg です。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

500 mg/500 mL100 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯スープ150 mLジュース150 mL氷片240 mL点滴静注75 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注2 × 50 mL尿275 mL尿275 mL尿275 mL尿350 mL創部ドレーン110 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。 氷片は体積の半分として数えます。

スープ: 150 mLジュース: 150 mL氷片: 240 mL点滴静注: 75 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 50 mL尿: 275 mL尿: 275 mL尿: 275 mL尿: 350 mL創部ドレーン: 110 mL
B = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL100 mL 投与済み50 mL/h21:00t = ? h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグをポンプで 50 mL/h で投与しています。21:00 の時点で 100 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mL100 mL 投与済み50 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
E2 / 4+V1 / 5+M? / 6GCS 5?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用のチャートに GCS 5、E2、V1 と記録されています。記録された運動反応のスコア M はいくつで、どの反応を表していますか。数字で答えてください。

GCS 5E2V1
M =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 51 kg、身長は 154 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

51 kg154 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: C · To stop the airways and secretions from drying out

これが答えになる理由

Dry gas at high flow dries the mucous membranes and thickens secretions. Humidification keeps the airways moist and secretions easier to clear.

答え

C · To stop the airways and secretions from drying out
2.基礎看護学

答え: D · Ask the patient to show how they use it

これが答えになる理由

A return demonstration shows whether a psychomotor skill has been learned and lets the nurse correct mistakes. Saying "yes, I understand" does not prove the technique is right.

答え

D · Ask the patient to show how they use it
3.感染管理と患者の安全

答え: C · Head of the bed raised 30 to 45 degrees

これが答えになる理由

Raising the head of the bed to 30–45 degrees reduces aspiration of oral and gastric secretions into the lungs. It is part of the usual ventilator care bundle, unless contraindicated.

答え

C · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
4.感染管理と患者の安全

答え: C · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults

これが答えになる理由

First-generation antihistamines such as diphenhydramine are on the Beers list because they cause confusion, constipation, urinary retention and falls in older adults. Safer approaches to sleep should be discussed.

答え

C · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
5.優先順位の決定と委任

答え: A · Write the order down and read it back to the provider to confirm it

これが答えになる理由

For telephone and verbal orders, the nurse writes down the full order and reads it back so the provider can confirm it. This “read-back” prevents errors from mishearing.

答え

A · Write the order down and read it back to the provider to confirm it
6.優先順位の決定と委任

答え: B · Wash the area with soap and water

これが答えになる理由

The wound is washed with soap and water at once. The nurse then reports the injury immediately so the source patient can be tested and post-exposure treatment considered.

答え

B · Wash the area with soap and water
7.臨床看護学

答え: B · Category 4

これが答えになる理由

Category 4 involves full-thickness tissue loss with exposed bone, tendon or muscle. Category 3 is full-thickness skin loss without exposed bone or tendon. US (NPIAP) terminology calls these stages rather than categories.

答え

B · Category 4
8.臨床看護学

答え: A · 脂肪塞栓症候群

これが答えになる理由

脂肪塞栓は典型的には長管骨や骨盤の骨折から 24～72 時間後に、呼吸困難、神経症状、点状出血の三徴とともに現れます。

答え

A · 脂肪塞栓症候群
9.検査値と電解質

答え: D · Liver function tests and platelet count

これが答えになる理由

Valproate can cause liver toxicity and thrombocytopenia, so liver tests and the platelet count are monitored. It can also raise ammonia; confusion or vomiting should prompt an ammonia level.確認に用いた資料: Valproic Acid · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

答え

D · Liver function tests and platelet count
10.検査値と電解質

答え: C · ワルファリンが十分な抗凝固作用に達するまでに、数日かかるため

これが答えになる理由

ワルファリンは、ビタミン K 依存性の新しい凝固因子の産生を阻害しますが、既存の因子は数日間残ります。そのため、INR が目標範囲に入るまで（通常は少なくとも 24 時間、最低約 5 日間のあと）、ヘパリンを重ねて投与します。

答え

C · ワルファリンが十分な抗凝固作用に達するまでに、数日かかるため
11.薬理学

答え: C · Stop the oxytocin infusion

これが答えになる理由

Excessive contractions reduce placental blood flow and cause fetal distress. The oxytocin is stopped first, then the woman is turned on her side, IV fluids and oxygen are given as per protocol and the provider is informed.

答え

C · Stop the oxytocin infusion
12.薬理学

答え: A · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression

これが答えになる理由

Thiopurine methyltransferase helps inactivate azathioprine and mercaptopurine. People with low or absent TPMT activity need much lower doses or another drug to avoid life-threatening myelosuppression.

答え

A · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · 乳頭筋断裂による急性僧帽弁閉鎖不全

これが答えになる理由

心筋梗塞後の乳頭筋（または心室中隔）の破裂は、新たな雑音と突然の心不全やショックを起こします。これは外科的救急です。心膜炎は、新たな雑音を伴う急性肺水腫ではなく、胸膜痛と摩擦音を起こします。

答え

A · 乳頭筋断裂による急性僧帽弁閉鎖不全
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · 患者が疲弊しており、呼吸不全に至るおそれがある

これが答えになる理由

発作の初期には、過換気によってPaCO₂が低下します。息苦しく疲弊している患者でPaCO₂が正常または上昇している場合は、換気が不全に陥っていることを意味し、生命を脅かす特徴です。上級医と集中治療の緊急の診察が必要です。

答え

D · 患者が疲弊しており、呼吸不全に至るおそれがある
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · 0.5 mL/kg/時未満が6時間以上

これが答えになる理由

KDIGOはAKIを、48時間以内のクレアチニンの≥26.5 µmol/L（0.3 mg/dL）の上昇、7日以内の基礎値の1.5倍以上への上昇、または6時間の0.5 mL/kg/時未満の尿量と定義しています。このため、正確な水分出納表が不可欠です。

答え

A · 0.5 mL/kg/時未満が6時間以上
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · "If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."

これが答えになる理由

An unconscious person cannot swallow safely, so fluids in the mouth can be aspirated. The family should put the person in the recovery position, give glucagon if trained and call for help. Once awake and able to swallow, the person eats a longer-acting carbohydrate.

答え

D · "If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · アルギン酸塩またはフォーム

これが答えになる理由

アルギン酸塩とフォームは、大量の滲出液を吸収します。ハイドロジェルは乾燥した創に水分を加え、フィルムは滲出液の少ない表在性の創に適し、乾いたガーゼは創面に貼りつきます。周囲の皮膚は浸軟から守ります。

答え

B · アルギン酸塩またはフォーム
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · Low chloride, low potassium and metabolic alkalosis

これが答えになる理由

Loss of gastric acid causes a hypochloraemic metabolic alkalosis. Hypokalaemia follows from vomiting and kidney potassium loss as the body tries to save volume. Treatment includes IV saline with potassium.

答え

C · Low chloride, low potassium and metabolic alkalosis
19.母性看護・産科看護

答え: A · Early hyperglycaemia raises the risk of birth defects

これが答えになる理由

Hyperglycaemia during organogenesis increases the risk of heart, neural tube and other anomalies and of miscarriage. Good preconception control and high-dose folic acid lower this risk.

答え

A · Early hyperglycaemia raises the risk of birth defects
20.母性看護・産科看護

答え: A · Pulmonary hypoplasia

これが答えになる理由

Amniotic fluid is breathed in and out by the fetus and is needed for lung growth. Prolonged severe oligohydramnios causes pulmonary hypoplasia and limb contractures from compression.

答え

A · Pulmonary hypoplasia
21.小児看護

答え: C · Appetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure

これが答えになる理由

Growth slows after the first year, so toddlers often eat less (sometimes called physiological anorexia). Offering small portions, regular meals and snacks and avoiding battles over food is advised; too much milk can reduce appetite and cause iron deficiency.

答え

C · Appetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
22.小児看護

答え: A · Orbital cellulitis, which needs urgent review and IV antibiotics

これが答えになる理由

Painful eye movements, reduced vision or proptosis with eyelid swelling suggest orbital cellulitis, which can spread to the brain. The child needs urgent assessment, imaging if indicated and IV antibiotics.

答え

A · Orbital cellulitis, which needs urgent review and IV antibiotics
23.精神看護

答え: D · It suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards

これが答えになる理由

Approval can make the patient try to please the nurse rather than make their own decisions, and may suggest that the opposite choice would be "bad". Giving recognition or exploring the decision is preferred.

答え

D · It suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards
24.精神看護

答え: D · せん妄の可能性が高い。背景にある身体的な原因を探し、チームに知らせる

これが答えになる理由

急性で変動する錯乱はせん妄を示唆し、しばしば感染症、痛み、薬剤、脱水、尿閉、低酸素が原因です。医学的緊急事態であり、原因を治療し、まず薬を使わない方法で安全を保ちます。

答え

D · せん妄の可能性が高い。背景にある身体的な原因を探し、チームに知らせる
25.看護の計算と単位換算

答え: x = 0.52 mL

丸め方：丸める位のすぐ下の桁を見ます。5以上なら切り上げ、4以下ならそのままにします。丸めるのは最終的な答えだけで、途中の計算では丸めません。試験での典型的なルール：1 mL以上の容量は小数第1位まで、1 mL未満の容量は小数第2位まで、滴下速度は整数の滴数まで、体重は小数第1位までとします。常に問題で示されたルールに従ってください。

小数第 2 位の位の数字

0.52436 → 2

次の1桁だけで決まる

0.52436 → 4
4 は 4 以下なので、2 はそのままです。
その後の数字（36）は無視します。四捨五入は1回だけで、段階的には行いません。

丸める

x = 0.52 mL

答え

x = 0.52 mL
26.看護の計算と単位換算

答え: V = 3 L

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

1日の容量

125 mL/h × 24 h = 3000 mL

リットルで

V = 3000/1000 = 3 L

答え

V = 3 L
27.投与量の計算

答え: D = 187.5 mg

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

1 日の総量

30·25 = 750 mg

1 回あたり

D = 750/4 = 187.5 mg

答え

D = 187.5 mg
28.投与量の計算

答え: V₁ = 5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

原液の量

V₁ = 0.5·200/20 = 5 mL

答え

V₁ = 5 mL
29.点滴速度

答え: R = 20 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

1 分あたりのミリリットル

60/60 = 1 mL/min

滴下速度

R = 1·20 = 20 gtt/min

答え

R = 20 gtt/min
30.点滴速度

答え: R = 100 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

500/500 = 1 mg/mL

1 時間あたりの量

100/1 = 100 mL/h

滴下速度

R = 100·60/60 = 100 gtt/min

答え

R = 100 gtt/min
31.輸液と水分出納

答え: B = 135 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 150 + 150 = 300 mL
氷片: 240/2 = 120 mL
点滴静注: 75·12 = 900 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·50 = 100 mL
総摂取量 = 1420 mL

総排泄量

275 + 275 + 275 + 350 + 110 = 1285 mL

出納

B = 1420 − 1285 = 135 mL

答え

B = 135 mL

正：出た量より多くの水分が入りました。

32.輸液と水分出納

答え: t = 8 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

残量

500 − 100 = 400 mL

時間

t = 400/50 = 8 h

答え

t = 8 h

これは約 8 h 00 min なので、バッグは 05:00 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: M = 2

グラスゴー・コーマ・スケール：3つの領域で最良の反応を合計します。開眼 E：自発開眼 4、呼びかけで開眼 3、痛み刺激で開眼 2、開眼なし 1。言語反応 V：見当識あり 5、混乱した会話 4、不適当な言葉 3、理解不明の声 2、発語なし 1。運動反応 M：命令に従う 6、疼痛部位を認識 5、正常屈曲（逃避）4、異常屈曲 3、伸展 2、反応なし 1。合計は3～15です。頭部外傷後は、13～15が軽症、9～12が中等症、3～8が重症とされるのが一般的です。

運動反応のスコア

M = 5 − 2 − 1 = 2
M2: 腕と脚の伸展（異常伸展）

答え

M = 2
34.臨床アセスメントスコア

答え: 普通体重

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 51/1.54² = 21.5

区分

普通体重

答え

普通体重

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