NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

Using the AVPU scale, a patient who opens their eyes and groans only when the nurse squeezes their shoulder is scored as:

  1. AA
  2. BV
  3. CU
  4. DP
2.基礎看護学むずかしい

A patient has a temperature of 38.7 °C and a white cell count of 18 × 10⁹/L (18,000/mm³). What do these findings most suggest?

  1. ADehydration only
  2. BAn infection or significant inflammation
  3. CA normal post-meal result
  4. DA low risk of infection because the count is high
3.感染管理と患者の安全ふつう

A patient has highly contagious viral conjunctivitis. Which teaching is most important?

  1. AWash hands often and do not share towels, pillows or eye drops
  2. BKeep using the same contact lenses to protect the eyes
  3. CWear a surgical mask whenever someone else is in the room
  4. DRub the eyes gently to remove the discharge
4.感染管理と患者の安全むずかしい

Which action by assistive personnel requires the nurse to step in?

  1. ARemoving gloves and then cleaning the hands with alcohol rub
  2. BWashing hands with soap and water after leaving a C. difficile room
  3. CGoing from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
  4. DPutting soiled linen straight into a laundry bag at the bedside
5.優先順位の決定と委任ふつう

Which telephone call should a clinic nurse return first?

  1. AAn adult who wants to move a routine blood test appointment
  2. BA parent of a 5-year-old with a runny nose for two days
  3. CAn adult asking for a repeat prescription for a statin
  4. DA parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C
6.優先順位の決定と委任むずかしい

持続的な経管栄養の最中に、患者が突然咳き込み、息苦しくなり、SpO₂ が低下しました。看護師の最初の行動は何ですか？

  1. A早く終わるように、栄養の速度を上げる
  2. B栄養を止め、患者を座位にして、呼吸をアセスメントする
  3. Cチューブを水 50 mL でフラッシュして、そのまま栄養を続ける
  4. D休めるように、患者を平らに寝かせる
7.臨床看護学ふつう

肝硬変の患者が混乱して眠そうになり、手に羽ばたき振戦があります。考えられる合併症は？

  1. A脳卒中
  2. Bインスリンによる低血糖
  3. C肝性脳症
  4. Dアルコール中毒のみ
8.臨床看護学むずかしい

A patient with severe ulcerative colitis develops abdominal distension, fever and tachycardia, and the number of stools falls. What complication should be suspected?

  1. AConstipation from dehydration
  2. BToxic megacolon
  3. CRecovery from the colitis
  4. DCoeliac disease
9.検査値と電解質ふつう

A patient had a right mastectomy with removal of axillary lymph nodes. Where is the best place to draw blood?

  1. AEither arm equally
  2. BThe right arm
  3. CThe right hand
  4. DThe left arm
10.検査値と電解質むずかしい

A patient with right upper abdominal pain from gallstones now has jaundice, a total bilirubin of 4.8 mg/dL (82 µmol/L) and a raised ALP. What is the most likely cause?

  1. AA stone blocking the common bile duct
  2. BHemolysis caused by the gallstones
  3. CGilbert syndrome triggered by pain
  4. DUncomplicated gallbladder inflammation
11.薬理学ふつう

During adult cardiac arrest, how often is IV adrenaline (epinephrine) usually repeated?

  1. AEvery 3–5 minutes
  2. BOnce only, at the start
  3. CEvery 15–20 minutes
  4. DEvery 30 seconds
12.薬理学むずかしい

Why are antipsychotics used with great caution in older people with dementia?

  1. AThey are linked to a higher risk of stroke and death
  2. BThey always cure the dementia and stop all behaviour problems
  3. CThey cause severe hypoglycaemia in older people
  4. DThey are not absorbed in people over 65
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

患者が咳をしていないときでも、胸腔ドレーンの水封室で泡立ちが続いています。これは何を示唆しますか？

  1. Aチューブ内の血栓でドレーンが閉塞している
  2. B肺またはドレナージシステムからの空気漏れ
  3. C吸引源の電源が切られている
  4. D肺が完全に再膨張し、ドレーンを抜去する準備ができている
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

A nurse finds a patient collapsed in bed and unresponsive. What should the nurse do first?

  1. AGive two rescue breaths, then check the blood glucose before calling anyone
  2. BLeave the patient to fetch a defibrillator before calling anyone
  3. CTake a full set of observations, including temperature and blood glucose
  4. DShout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

Which side effects are common with oxybutynin for an overactive bladder?

  1. ADiarrhoea and heavy sweating
  2. BWeight loss and a fast tremor
  3. CA cough and a raised potassium
  4. DDry mouth and constipation
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A man who takes tamsulosin for BPH is listed for cataract surgery. Which statement is correct?

  1. ATamsulosin has no effects outside the urinary tract, so nothing changes
  2. BThe dose should be doubled before surgery to prevent urinary retention
  3. CThe eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery
  4. DIt should be swapped for oxybutynin the night before to protect the eye
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Why is the time a surgical limb tourniquet is inflated carefully recorded?

  1. AThe tourniquet slowly loses all its air after one minute
  2. BLong inflation can cause nerve and muscle damage
  3. CThe surgeon is paid per minute of use
  4. DIt shows how long the anaesthetic gas was used
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

外科病棟に4人の患者がいます。看護師が最初にアセスメントすべき患者はどれですか？

  1. A手術後3日目：便秘のための下剤を求めている
  2. B安定した回腸ストーマ：パウチ交換の助けを求めている
  3. C好中球減少：1時間前は体温正常で、体調は良好
  4. D腸の手術の4時間後：脈拍118/分、血圧90/55 mmHg
19.母性看護・産科看護ふつう

A newborn's blood glucose is low but the baby is well and able to feed. What is the usual first step?

  1. AFeed the baby and recheck the glucose
  2. BGive the baby plain water by bottle
  3. CWithhold feeds and observe for 6 hours
  4. DGive IV insulin immediately
20.母性看護・産科看護むずかしい

A woman at 11 weeks has heavy bleeding, cramping and an open cervical os, and she has passed some tissue. Which type of miscarriage is this?

  1. AIncomplete miscarriage
  2. BMissed miscarriage
  3. CThreatened miscarriage
  4. DComplete miscarriage
21.小児看護ふつう

A child receiving chemotherapy has painful mouth ulcers (mucositis). Which mouth care is best?

  1. AA soft toothbrush or sponge, bland rinses and soft, cool foods
  2. BA hard toothbrush and lemon–glycerine swabs to clean the ulcers
  3. CMouthwash containing alcohol several times a day
  4. DSpicy and acidic foods to stimulate saliva flow
22.小児看護むずかしい

A mother says her 3-month-old broke his thigh bone by crawling off the bed. What should concern the nurse?

  1. AThigh fractures are common in young infants with soft bones
  2. BBabies of this age often crawl and fall
  3. CThe explanation does not fit the baby's stage of development
  4. DThe fracture is too small to need treatment and will heal by itself
23.精神看護ふつう

A patient on a mental health ward insists that he is a famous inventor whose ideas were stolen by the government. Which type of delusion is the main one here?

  1. ANihilistic
  2. BSomatic
  3. CErotomanic
  4. DGrandiose
24.精神看護むずかしい

リチウムで安定している患者が、腰痛のために毎日イブプロフェンを飲み始めたと看護師に話しました。看護師はどうすべきですか？

  1. Aむくみのために利尿薬も飲むよう伝える
  2. Bリチウムの用量を 2 倍にするよう助言する
  3. Cイブプロフェンは処方箋なしで買えて安全なので、問題ないと伝える
  4. Dイブプロフェンはリチウムを中毒濃度に上げることがあるため、処方者に知らせる
25.看護の計算と単位換算ふつう
108.0130 kg? kg丸める位 0.1 kg

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 体重の換算結果は 108.0130 kg です。 この練習問題のルールは「体重は、キログラムの小数第1位に丸める」です。記録する値 x はいくつですか。

108.0130 kg
x = kg
26.看護の計算と単位換算むずかしい
188 µmol/L? mg/dL1 mg/dL = 88.4 µmol/L

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 血清クレアチニンの結果は 188 µmol/L です。クレアチニンについて 1 mg/dL = 88.4 µmol/L を使って、c を mg/dL で求めてください。小数第2位に丸めてください。

188 µmol/L1 mg/dL = 88.4 µmol/L
c = mg/dL
27.投与量の計算ふつう
1 g+ 9.6 mLV = ? mL

バイアルに粉末 1 g が入っています。ラベルには「注射用水 9.6 mL を加えると全量 10 mL になる」とあります。処方は 240 mg です。溶解した溶液を何 mL V 投与しますか？

1 g+ 9.6 mL → 10 mL240 mg
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

処方は 5500 単位で、薬は 10000 単位/mL で供給されます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

5500 units10000 units/mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
600 mL残り? mL/h3 h 残り

1500 mL を 8 時間で投与するよう指示されています。5 時間後、バッグにまだ 600 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 ポンプを何 mL/h の速度 R に設定し直す必要がありますか？

1500 mL / 8 h経過時間 5 h: 600 mL
R = mL/h
30.点滴速度むずかしい
1130 mL残り? mL/h6 h 残り

1500 mL を 10 時間で投与するよう指示されています。4 時間後、バッグにまだ 1130 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 元のポンプ速度を何パーセント Δ 上げる必要がありますか？

1500 mL / 10 h経過時間 4 h: 1130 mL
Δ = %
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯お茶150 mL水240 mLスープ150 mL点滴静注100 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注2 × 50 mL尿275 mL尿175 mL創部ドレーン80 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 53 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。

53 kg12 h尿: 275 mL尿: 175 mL創部ドレーン: 80 mL
U = mL/kg/h
32.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL→ 60 mL/h開始 15:00t合計​ = ? h75 mL/h × 2 h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL の輸液を 15:00 に 75 mL/h で開始します。2 時間後に流量を 60 mL/h に変更し、その後は変更しません。開始から何時間後 t にバッグは空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

1000 mL75 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 20/分、SpO₂ 99%（酸素投与中）、血圧 100/60 mmHg、脈拍 82/分、意識清明、体温 38.4 °C。NEWS2 の合計点はいくつですか。

RR 20SpO₂ 99%O₂SBP 100HR 82AT 38.4 °C
NEWS2 =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 85 kg、身長は 175 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

85 kg175 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: D · P

これが答えになる理由

AVPU stands for Alert, responds to Voice, responds to Pain, Unresponsive. A response only to a painful stimulus is "P", a serious sign that needs urgent review.

答え

D · P
2.基礎看護学

答え: B · An infection or significant inflammation

これが答えになる理由

A raised white cell count with fever usually means the body is fighting an infection or major inflammation. The nurse reports it and looks for the source, including sepsis.

答え

B · An infection or significant inflammation
3.感染管理と患者の安全

答え: A · Wash hands often and do not share towels, pillows or eye drops

これが答えになる理由

Viral conjunctivitis spreads easily by contact with eye secretions. Hand hygiene, not touching the eyes and not sharing towels, pillows or eye products reduce spread.

答え

A · Wash hands often and do not share towels, pillows or eye drops
4.感染管理と患者の安全

答え: C · Going from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves

これが答えになる理由

Gloves must be changed and hand hygiene done between patients, because contaminated gloves spread organisms directly. The other actions are correct infection-control practice.

答え

C · Going from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
5.優先順位の決定と委任

答え: D · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C

これが答えになる理由

A fever in an infant under about 3 months old needs urgent assessment, because serious bacterial infection is more likely and signs can be subtle. The other calls are routine.

答え

D · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C
6.優先順位の決定と委任

答え: B · 栄養を止め、患者を座位にして、呼吸をアセスメントする

これが答えになる理由

経管栄養中の咳、息苦しさ、飽和度の低下は、誤嚥またはチューブのずれを示唆します。直ちに栄養を止め、患者を座位にし、気道と呼吸をアセスメントし、必要に応じて吸引と酸素を使用し、医療者に知らせます。栄養を再開する前に、チューブの位置を確認します。

答え

B · 栄養を止め、患者を座位にして、呼吸をアセスメントする
7.臨床看護学

答え: C · 肝性脳症

これが答えになる理由

肝性脳症は混乱と羽ばたき振戦を起こします。アンモニアの吸収を減らすためにラクツロースがよく使われ、感染や出血などの誘因を治療します。

答え

C · 肝性脳症
8.臨床看護学

答え: B · Toxic megacolon

これが答えになる理由

Toxic megacolon is acute dilatation of the inflamed colon with systemic toxicity, and it can perforate. Reduced stool frequency with worsening distension is a warning sign needing urgent surgical review.

答え

B · Toxic megacolon
9.検査値と電解質

答え: D · The left arm

これが答えになる理由

After axillary node removal, venipuncture and blood pressure readings are usually avoided on that side to reduce the risk of lymphedema and infection. The opposite arm is used whenever possible, according to policy.

答え

D · The left arm
10.検査値と電解質

答え: A · A stone blocking the common bile duct

これが答えになる理由

A gallstone in the common bile duct (choledocholithiasis) obstructs bile flow, raising conjugated bilirubin and ALP. Fever with jaundice and pain suggests cholangitis, an emergency. Simple cholecystitis usually causes only mild liver test changes.確認に用いた資料: Choledocholithiasis · MedlinePlus (NIH) (2025); Cholangitis · MedlinePlus (NIH) (2026)

答え

A · A stone blocking the common bile duct
11.薬理学

答え: A · Every 3–5 minutes

これが答えになる理由

In adult advanced life support, adrenaline 1 mg IV or IO is repeated every 3–5 minutes during the arrest. High-quality CPR and defibrillation for shockable rhythms remain the priorities.

答え

A · Every 3–5 minutes
12.薬理学

答え: A · They are linked to a higher risk of stroke and death

これが答えになる理由

In older people with dementia, antipsychotics increase the risk of stroke and death. Non-drug approaches are tried first, and antipsychotics are used at low doses for short periods if needed.

答え

A · They are linked to a higher risk of stroke and death
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · 肺またはドレナージシステムからの空気漏れ

これが答えになる理由

気胸が排液されている間は、呼気時や咳のときの断続的な泡立ちは予想されます。持続的な泡立ちは、肺からの持続的な空気漏れ（気管支胸膜瘻など）や、接続のゆるみ、チューブの抜けを示唆します。患者側からシステムを確認し、報告します。

答え

B · 肺またはドレナージシステムからの空気漏れ
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · Shout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds

これが答えになる理由

In hospital, the nurse shouts for help, opens the airway and looks for normal breathing (and a pulse if trained) for up to 10 seconds. If the patient is not breathing normally, the arrest team is called and CPR started, with a defibrillator brought as soon as possible.

答え

D · Shout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · Dry mouth and constipation

これが答えになる理由

Oxybutynin blocks muscarinic receptors, causing dry mouth, constipation, blurred vision, urinary retention and, especially in older adults, confusion. Newer agents may have fewer effects on the brain.

答え

D · Dry mouth and constipation
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · The eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery

これが答えになる理由

Tamsulosin blocks alpha-1A receptors in the iris dilator muscle as well as in the prostate, which can cause intraoperative floppy iris syndrome during cataract surgery. The effect can persist after the drug is stopped, so the surgeon must know in advance to plan the operation. Whether to pause it is a decision for the team.

答え

C · The eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · Long inflation can cause nerve and muscle damage

これが答えになる理由

A tourniquet creates a bloodless field but causes limb ischaemia. Inflation time and pressure are recorded and the surgeon is told at set intervals, as long inflation can damage nerves and muscle.

答え

B · Long inflation can cause nerve and muscle damage
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · 腸の手術の4時間後：脈拍118/分、血圧90/55 mmHg

これが答えになる理由

手術直後の頻脈と低血圧は、出血または敗血症を示唆し、直ちにアセスメントして上申する必要があります。ほかの患者は今のところ安定していますが、好中球減少のある患者には引き続き定期的なモニタリングが必要です。

答え

D · 腸の手術の4時間後：脈拍118/分、血圧90/55 mmHg
19.母性看護・産科看護

答え: A · Feed the baby and recheck the glucose

これが答えになる理由

For mild, asymptomatic hypoglycaemia, early feeding and buccal glucose gel are used, with glucose rechecked per protocol. Symptomatic or persistent hypoglycaemia needs IV glucose.

答え

A · Feed the baby and recheck the glucose
20.母性看護・産科看護

答え: A · Incomplete miscarriage

これが答えになる理由

An open os with some tissue passed and continued bleeding is an incomplete miscarriage. Retained tissue can cause haemorrhage and infection, so it is usually managed medically or surgically.

答え

A · Incomplete miscarriage
21.小児看護

答え: A · A soft toothbrush or sponge, bland rinses and soft, cool foods

これが答えになる理由

Gentle cleaning with a soft brush or sponge, regular saline or bland rinses, analgesia and soft, cool, non-acidic foods protect the mouth. Alcohol mouthwashes and lemon–glycerine swabs dry and irritate the mucosa.

答え

A · A soft toothbrush or sponge, bland rinses and soft, cool foods
22.小児看護

答え: C · The explanation does not fit the baby's stage of development

これが答えになる理由

A 3-month-old cannot crawl, and femur fractures in non-mobile infants are rare without major force. A history that does not match the injury or the child's development is a key indicator of possible abuse, so safeguarding procedures are followed.

答え

C · The explanation does not fit the baby's stage of development
23.精神看護

答え: D · Grandiose

これが答えになる理由

Grandiose delusions are false beliefs about one's own importance, power or identity. They may combine with persecutory themes, as here, but the central belief is about being exceptional.

答え

D · Grandiose
24.精神看護

答え: D · イブプロフェンはリチウムを中毒濃度に上げることがあるため、処方者に知らせる

これが答えになる理由

NSAIDs はリチウムの排泄を低下させるため、濃度が中毒域まで上がることがあります。処方者が、痛みの治療とリチウムのモニタリングを見直すべきです。

答え

D · イブプロフェンはリチウムを中毒濃度に上げることがあるため、処方者に知らせる
25.看護の計算と単位換算

答え: x = 108 kg

丸め方：丸める位のすぐ下の桁を見ます。5以上なら切り上げ、4以下ならそのままにします。丸めるのは最終的な答えだけで、途中の計算では丸めません。試験での典型的なルール：1 mL以上の容量は小数第1位まで、1 mL未満の容量は小数第2位まで、滴下速度は整数の滴数まで、体重は小数第1位までとします。常に問題で示されたルールに従ってください。

小数第 1 位の位の数字

108.0130 → 0

次の1桁だけで決まる

108.0130 → 1
1 は 4 以下なので、0 はそのままです。
その後の数字（3）は無視します。四捨五入は1回だけで、段階的には行いません。

丸める

x = 108 kg

答え

x = 108 kg
26.看護の計算と単位換算

答え: c = 2.13 mg/dL

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

変換

c = 188/88.4 = 2.127 ≈ 2.13 mg/dL

答え

c = 2.13 mg/dL
27.投与量の計算

答え: V = 2.4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

混合後の濃度

1000 mg/10 mL = 100 mg/mL

体積

V = 240/100 = 2.4 mL

答え

V = 2.4 mL
28.投与量の計算

答え: V = 0.55 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体積

V = 5500/10000 = 0.55 mL

注射器で

この 1 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.01 mL です。

答え

V = 0.55 mL
29.点滴速度

答え: R = 200 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

元の速度

1500/8 = 187.5 mL/h

新しい速度

R = 600/3 = 200 mL/h

答え

R = 200 mL/h

多くの病院では、新しい指示なしで 25% までの調整が認められています。施設の規定を確認しましょう。

30.点滴速度

答え: Δ = 25.56 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

元の速度

1500/10 = 150 mL/h

新しい速度

R = 1130/6 = 188.3 mL/h

変化率

Δ = (188.3 − 150)/150·100% = 25.56%

答え

Δ = 25.56%

これは 25% を超える増量です：多くの病院では、遅れを取り戻すのではなく処方医に連絡し、患者の体液過剰を評価することが求められます。

31.輸液と水分出納

答え: U = 0.71 mL/kg/h

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総尿量

275 + 175 = 450 mL

体重 1 kg・1 時間あたり

U = 450/(53·12) = 0.7075 ≈ 0.71 mL/kg/h

答え

U = 0.71 mL/kg/h
32.輸液と水分出納

答え: t = 16.2 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

前半

75·2 = 150 mL
1000 − 150 = 850 mL 残り

後半

850/60 = 14.17 h

合計時間

t = 2 + 14.17 = 16.17 ≈ 16.2 h

答え

t = 16.2 h

これは約 16 h 10 min なので、バッグは 07:10 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: NEWS2 = 5

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 20/min → 0
SpO₂ 99% → 0
酸素投与中 → 2
SBP 100 mmHg → 2
HR 82/min → 0
意識清明 (A) → 0
T 38.4 °C → 1

足す

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 2 + 0 + 0 + 1 = 5

答え

NEWS2 = 5
34.臨床アセスメントスコア

答え: 過体重

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 85/1.75² = 27.76

区分

過体重

答え

過体重

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