公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
患者の目を洗うとき、それぞれの目はどのように拭きますか？
有効な DNACPR（DNR）の決定があり、死が予期されていた患者の呼吸が止まりました。看護師はどうすべきですか？
化学療法後に重度の好中球減少がある患者です。体温測定で避けるべき部位はどれですか？
意図的な散布の後、吸入炭疽が疑われる患者が複数搬送されてきました。ケアに必要な予防策はどれですか？
看護師が、状態が悪化している患者のために迅速対応チームを呼びました。チームを待つ間、看護師は何をすべきですか？
患者は、転倒して短時間意識を失いましたが、目を覚まして普通に話していました。2 時間後に、患者は眠そうになり、片方の瞳孔が大きくなりました。最も考えられる原因はどれですか？
血清アルブミンが非常に低いと、浮腫の一因になるのはなぜですか？
看護師が、心不全の患者にセルフケアを指導しています。追加の指導が必要だと分かる発言はどれですか？
ヘパリンの点滴速度がプロトコールに従って変更されました。aPTT は通常いつ再検査されますか？
C. difficile による下痢の患者の白血球数は 24 × 10³/µL で、クレアチニンは 2.1 mg/dL（186 µmol/L）に上昇しています。これは何を示しますか？
化学療法を受けている患者の好中球数が非常に低く、帰宅する予定です。最も重要な指導はどれですか？
冠動脈疾患のある高齢患者が、甲状腺機能低下症のためにレボチロキシンを開始します。なぜ少量から始めるのですか？
高血圧の患者がアムロジピンを服用しています。看護師が最も観察しやすい副作用はどれですか？
心房細動のためワルファリンを服用している患者が、転倒して頭を打ちました。1時間後、傾眠で嘔吐しています。優先すべきことはどれですか？
ブドウ糖錠剤による治療の15分後に、患者の血糖が3.2から5.1 mmol/Lに上昇しました。次の食事は2時間後です。次に何をすべきですか？
血液透析中に、患者の血圧が80/50 mmHgに下がり、めまいと吐き気を感じています。最も適切な最初の看護行為はどれですか？
経鼻胃管の吸引液のpHが7でした。看護師は何をすべきですか？
住宅火災から救出された患者は、室内気でSpO₂ 99%ですが、頭痛、錯乱、桜色の唇があります。看護師はどうすべきですか？
帝王切開の 2 日後、女性がおなかの張りとガスによる痛みを訴えています。最も役立つ助言はどれですか？
新生児が寒冷ストレスを受けています。看護師が予測すべき合併症はどれですか？
穀類を導入して数か月後の幼児で、セリアック病に典型的な症状の組み合わせはどれですか？
看護師は、セリアック病のある 7 歳児の家族に指導しました。さらなる指導が必要だと示している発言はどれですか？
祖先との交流が一般的な文化の患者が、亡くなった祖母が助言してくれる声がときどき聞こえると言います。最も適切な看護アプローチはどれですか？
2 年間症状が安定している統合失調症の男性が、抗精神病薬をやめたいと望んでいます。リカバリー志向のケアを最もよく反映したアプローチはどれですか？
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 体重の換算結果は 105.5908 kg です。 この練習問題のルールは「体重は、キログラムの小数第1位に丸める」です。記録する値 x はいくつですか。
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 維持輸液が 60 mL/h で休みなく続いています。24時間で何リットル V を投与しますか。
患者の体重は 90 kg です。指示量は 1 日 7.5 mg/kg で、3 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？
体重 10 kg の子どもに、5 mL 中に 200 mg を含む経口懸濁液が一回 10 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？
20 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 4 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
100 mg を 250 mL に含む輸液が 6 mL/h で投与されています。患者は 1 分あたり何マイクログラム D を受け取りますか？
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。総摂取量 I を mL で求めてください。
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグをポンプで 80 mL/h で投与しています。09:30 の時点で 150 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用の患者をブレーデンスケールで評価します：知覚の認知: かなり制限されている; 湿潤: 常に湿っている; 活動性: ときどき歩行可能; 可動性: 全く体動なし; 栄養状態: 不良; 摩擦とずれ: 明らかな問題なし。ブレーデンスケールの合計 B を求めてください。
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用の患者をブレーデンスケールで評価します：知覚の認知: かなり制限されている; 湿潤: 常に湿っている; 活動性: ときどき歩行可能; 可動性: 全く体動なし; 栄養状態: 非常に良好; 摩擦とずれ: 潜在的に問題あり。区分は、19～23 がリスクなし、15～18 が軽度、13～14 が中等度、10～12 が高リスク、9以下が非常に高リスクです。リスクレベルをクリックしてください。
答え: A · 目頭から目尻に向かって、目ごとに布の清潔な面を使う
目頭から目尻に向かって拭くと、汚れが涙管から遠ざかります。目ごとに布の清潔な面を使うことで、感染が両目の間に広がるのを防ぎます。
答え: B · CPR は開始せず、時刻を記録し、チームに知らせ、家族を支える
有効な DNACPR の決定がある場合、CPR は試みません。看護師は時刻を記録し、死亡確認に関する施設の方針に従い、医療チームに知らせ、家族を支えます。
答え: A · 直腸
直腸体温計、坐薬、浣腸は直腸粘膜を傷つけ、好中球がほとんどない患者の血液中に細菌を侵入させるおそれがあります。ほかの測定部位を用います。
答え: D · 人から人へは感染しないため、標準予防策
吸入炭疽は環境中の芽胞を吸い込んで感染し、人から人へは広がらないため、標準予防策で十分です。皮膚や衣類に芽胞が付着している人には、除染が必要になることがあります。
答え: C · 患者のそばに付き添い、指示どおりに酸素を投与し、直近のバイタルサインを用意しておく
看護師は患者のそばにとどまり、指示どおりの酸素投与などの基本的な支援を始めて、わかりやすい申し送りを準備します。患者のそばを離れたり、関係のない薬を投与したりするのは危険です。
答え: D · 硬膜外血腫
硬膜外血腫は、短時間の意識消失、意識清明期のあと、動脈性の出血が脳を圧迫して急速に悪化するのが典型です。脳神経外科の緊急事態です。
答え: C · 血管内に水分を保つ膠質浸透圧が下がるため
アルブミンは膠質浸透圧を生み、水分を毛細血管に引き込みます。肝疾患、ネフローゼ症候群、低栄養のようにアルブミンが低いと、水分が組織に漏れ出ます。
答え: B · 「体重は月に 1 回測ればいいですね。」
毎日同じ時間に同じ体重計で測ると、体液の貯留を早期に発見できます。急な体重増加、息苦しさの悪化、枕の数が増えることは報告します。
答え: B · 変更の約 6 時間後
体重に基づくヘパリンのプロトコールの多くは、新たな定常状態に達するまでにこれくらいかかるため、開始または速度変更の約 6 時間後に aPTT（または抗 Xa 活性）を確認します。早すぎる確認は、誤った調整につながることがあります。
答え: B · 重症の C. difficile 感染症
白血球数が 15 × 10³/µL 以上、またはクレアチニンが 1.5 mg/dL を超える場合は、重症の C. difficile 感染症の指標です。これらの患者には、速やかな治療、補液、中毒性巨大結腸などの合併症への慎重なモニタリングが必要です。接触予防策をとり、石けんと流水による手指衛生を行います。
答え: D · 体温が 38 °C（100.4 °F）以上になったら、直ちに報告する
好中球が減少している患者は、発熱以外に感染の徴候がほとんどないことがあり、敗血症が急速に進行することがあります。発熱は緊急の評価が必要で、手洗いの徹底と、体調の悪い人との接触を避けることも指導します。
答え: B · 急速な補充は心臓の酸素需要を高め、狭心症を起こすことがあるため
甲状腺ホルモンは代謝率、心拍数、心収縮力を高めます。高齢者や心疾患のある人では、虚血や不整脈を避けるため、少量から始めてゆっくり増量します。
答え: B · 足首の腫れ
アムロジピンなどのジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬は細動脈を拡張させ、毛細血管圧を上げて、末梢の浮腫、顔面紅潮、頭痛を起こします。乾性咳嗽はACE阻害薬に、喘鳴は喘息における非選択的β遮断薬に典型的です。
答え: B · 頭部CTと抗凝固薬の拮抗のため、緊急にエスカレーションする
抗凝固療法中の患者の頭部外傷で、傾眠や嘔吐があれば、頭蓋内出血を示唆します。緊急のCT、神経学的観察、INR、迅速な拮抗（ワルファリンでは、プロトロンビン複合体製剤と静注ビタミンK）が必要です。
答え: A · サンドイッチなど、より持続性のある炭水化物の軽食を与える
血糖が4 mmol/Lを超えたら、より持続性のある炭水化物（または、時間になっていれば次の食事）で再発を防ぎます。低血糖の原因を特定して記録し、エピソードが繰り返される場合は治療計画を見直します。
答え: B · 患者を仰向けに寝かせ、除水を減らし、応援を呼ぶ
透析中の低血圧はよくみられます。体位、限外ろ過の減量または一時停止、プロトコルに従った少量の生理食塩水ボーラスによって、通常は血圧が回復します。低血圧を起こしやすい患者では、処方に従って、透析前に降圧薬を保留することがよくあります。
答え: D · 使用せず、あとで再検査するか、手順に従ってX線を手配する
pHが5.5を超えるのは、チューブが肺や食道にあるか、薬や栄養剤で胃酸が減っていることを意味する可能性があります。施設の手順に従って位置が確認されるまで、何も投与しません。
答え: C · 非再呼吸式マスクで100%酸素を投与し、一酸化炭素ヘモグロビン値を依頼する
一酸化炭素は酸素よりも強くヘモグロビンに結合します。標準的なパルスオキシメトリーは一酸化炭素ヘモグロビンを酸化ヘモグロビンとして読み取るため、SpO₂は正常に見えることがあります。高濃度酸素はCOの排出を速めます。CO-オキシメトリー付きの血液ガスで一酸化炭素ヘモグロビンを測定します。
答え: B · 定期的に歩き回る
早期かつ定期的な歩行は蠕動を促し、ガスによる痛みを和らげます。炭酸飲料やストローは、空気を余計に取り込みます。歩行は、静脈血栓塞栓症のリスクも下げます。
答え: D · 低血糖、低酸素、代謝性アシドーシス
寒冷ストレスは代謝率を上げ、ブドウ糖と酸素を消費します。その結果、低血糖、低酸素、嫌気性代謝による代謝性アシドーシス、肺血管抵抗の上昇が起こることがあります。
答え: A · 慢性の下痢、腹部膨満、易刺激性、体重増加不良
セリアック病では、グルテンが小腸の粘膜を傷つけ、吸収不良を起こして、慢性の下痢、かさの多い便、腹部膨満、易刺激性、成長の停滞を引き起こします。診断には血液の抗体検査を用い、グルテンを食べている間に腸の生検を行うことも多いです。
答え: A · 「平日にしっかり守れば、週末は普通のパンを食べてもかまいません。」
セリアック病では、少量のグルテンでも腸の粘膜が傷つくため、食事は厳格に、生涯守る必要があります。交差汚染を避けること、ラベルを読むこと、もともとグルテンを含まない食品を使うことは正しい対応です。
答え: B · 症状と呼ぶ前に、彼女の文化的な文脈の中でその体験を探る
本人の文化で受け入れられている信念や体験は、それだけでは妄想や幻覚には分類されません。看護師は、その意味、他の人とどのように共有されているか、苦痛を生じているかどうかを探ります。
答え: D · 利益とリスクを話し合い、処方医とともに決定し、再発に備えた計画に合意する
リカバリー志向のケアは、本人の選択と共同意思決定を重んじます。変更は、処方医とともに計画し、多くはゆっくり減量し、明確な早期警告サインと、それが現れたときの対応計画を決めておきます。
答え: x = 105.6 kg
丸め方：丸める位のすぐ下の桁を見ます。5以上なら切り上げ、4以下ならそのままにします。丸めるのは最終的な答えだけで、途中の計算では丸めません。試験での典型的なルール：1 mL以上の容量は小数第1位まで、1 mL未満の容量は小数第2位まで、滴下速度は整数の滴数まで、体重は小数第1位までとします。常に問題で示されたルールに従ってください。
答え: V = 1.44 L
次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。
答え: D = 225 mg
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
答え: V = 2.5 mL
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
答え: R = 42 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：42 滴/分。
答え: D = 40 mcg/min
用量に基づく持続投与：濃度 = バッグ内の薬剤量 / バッグの容量。ポンプ速度 (mL/h) = 1 時間あたりの用量 / 濃度、1 時間あたりの用量 = mL/h × 濃度。1 分あたりの用量は 1 時間あたりに換算し（× 60）、質量の単位をそろえます（1 g = 1000 mg、1 mg = 1000 mcg）。
答え: I = 1260 mL
水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。
答え: t = 4.4 h
輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。
これは約 4 h 23 min なので、バッグは 13:53 ごろに空になります。
答え: B = 11
ブレーデンスケール：圧迫創傷（褥瘡）のリスクを評価する6つの下位尺度です。知覚の認知、湿潤、活動性、可動性、栄養状態は、最も悪いレベル（1）から問題なし（4）まで1～4点で採点し、摩擦とずれは1～3点です。合計は6～23で、点数が低いほどリスクが高くなります。一般的な区分：19～23はリスクなし、15～18は軽度リスク、13～14は中等度リスク、10～12は高リスク、9以下は非常に高リスクです。
答え: 中等度リスク
ブレーデンスケール：圧迫創傷（褥瘡）のリスクを評価する6つの下位尺度です。知覚の認知、湿潤、活動性、可動性、栄養状態は、最も悪いレベル（1）から問題なし（4）まで1～4点で採点し、摩擦とずれは1～3点です。合計は6～23で、点数が低いほどリスクが高くなります。一般的な区分：19～23はリスクなし、15～18は軽度リスク、13～14は中等度リスク、10～12は高リスク、9以下は非常に高リスクです。
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