NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

Why are older adults at higher risk of dehydration?

  1. ATheir kidneys hold on to more water
  2. BThey lose less water through the skin
  3. CThey usually drink more than younger adults
  4. DTheir sense of thirst is often reduced
2.基礎看護学むずかしい

A stable patient is woken every hour for observations and is becoming tired and confused. What is the best nursing action?

  1. AAsk the team whether the observations can safely be done less often
  2. BStop all observations so the patient can sleep
  3. CKeep the same plan, as observations matter more than sleep for patients
  4. DAsk the doctor for a sedative to help the patient sleep
3.感染管理と患者の安全ふつう

Which PPE does a nurse wear when giving an IV chemotherapy drug?

  1. AA reusable cloth gown and one pair of gloves
  2. BTwo pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
  3. CA surgical mask and no gloves
  4. DOne pair of standard latex gloves, changed after the infusion is started
4.感染管理と患者の安全むずかしい

看護師のどの行動が、手指衛生の5つのタイミングが守られていることを示していますか？

  1. A勤務の開始時と終了時にだけ手指を清潔にする
  2. B手が汚れて見えるときにだけ手指を清潔にする
  3. C2人の患者の間で同じ手袋を着け続ける
  4. Dベッド柵に触れた後に手指を清潔にする
5.優先順位の決定と委任ふつう

A drowsy patient has an arterial blood gas with pH 7.30, PaCO₂ 58 mmHg (7.7 kPa) and HCO₃⁻ 25 mEq/L (mmol/L). Which problem is the priority?

  1. AToo much bicarbonate from antacids
  2. BHyperventilation caused by anxiety
  3. CLoss of bicarbonate from the bowel through severe diarrhea
  4. DPoor ventilation causing carbon dioxide to build up
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient is bleeding internally after a fall. Which finding is usually an early sign of hypovolemic shock?

  1. ARestlessness and a rising heart rate while the blood pressure is still normal
  2. BLoss of consciousness with gasping breaths
  3. CA slow heart rate with warm, dry, flushed skin and a normal blood pressure throughout
  4. DA very low blood pressure with fixed, dilated pupils
7.臨床看護学ふつう

A pressure ulcer shows full-thickness tissue loss with exposed bone. Which category (stage) is this?

  1. ACategory 2
  2. BCategory 3
  3. CCategory 1
  4. DCategory 4
8.臨床看護学むずかしい

肝硬変で腹部が大きく張りつめている患者に腹腔穿刺を行います。アルブミンを投与することがあるのはなぜですか？

  1. A大量の排液後の循環不全のリスクを減らすため
  2. B腹水中の感染を治療するため
  3. C肝臓がそれ以上胆汁を作らないようにするため
  4. D尿中カリウムを増やすため
9.検査値と電解質ふつう

肝硬変の患者のアルブミンが 2.2 g/dL（22 g/L）です。最も関連しそうな所見はどれですか？

  1. A高血圧
  2. B浮腫と腹水
  3. C尿量の増加
  4. D高カリウム血症
10.検査値と電解質むずかしい

A patient with ongoing hemolytic anemia has an HbA1c of 4.6%, but home glucose readings are often 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L). What best explains the gap?

  1. AThe home glucose meter is reading falsely high
  2. BThe patient has true, well-controlled diabetes
  3. CShort red cell life span lowers the HbA1c falsely
  4. DHemolysis makes the HbA1c test read too high
11.薬理学ふつう

A child is starting methylphenidate for ADHD. Which advice is appropriate?

  1. AGive the drug only at weekends
  2. BGive doses early in the day and monitor appetite and growth
  3. CExpect weight gain as the main side effect
  4. DGive the last dose at bedtime to help the child sleep
12.薬理学むずかしい

A woman with chronic hypertension who takes lisinopril is now pregnant. What is the key concern?

  1. AAll antihypertensives must be stopped in pregnancy
  2. BACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used
  3. CLisinopril has no known fetal effects and should be continued
  4. DLisinopril works better in pregnancy, so the dose should be increased
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

動脈性の下腿潰瘍を最もよく表す特徴はどれですか？

  1. A足の母趾球の下にできる、痛みのない潰瘍で、周囲に厚いたこがある
  2. B足の指にできる、痛みを伴う蒼白な打ち抜き状の潰瘍で、足の脈拍が弱い
  3. C内果の上方にできる、浅く湿った潰瘍で、茶色の皮膚を伴う
  4. Dすねにできる、滲出液の多い潰瘍で、脚に圧痕浮腫を伴う
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

During tracheal suctioning, a patient's heart rate drops from 88/min to 48/min. What should the nurse do?

  1. AContinue suctioning until the airway is completely clear
  2. BIncrease the suction pressure to finish faster
  3. CStop suctioning, give oxygen and monitor the patient
  4. DGive a dose of atropine without a prescription
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

During continuous bladder irrigation, 3200 mL drains out in a shift. 2500 mL of irrigation fluid was put in. What is the true urine output?

  1. A3200 mL
  2. B5700 mL
  3. C700 mL
  4. D2500 mL
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

Two days after an ileal conduit was formed, the stoma is dark purple and dry. What should the nurse do?

  1. AChange the bag and check again next week
  2. BReport it urgently, because the stoma may be ischaemic
  3. CApply a warm compress to improve the colour of the stoma
  4. DRecord it as normal for a new stoma
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Which statement about giving medicines through a feeding tube is correct?

  1. AModified-release tablets should not be crushed
  2. BAll tablets can be crushed together and given at once
  3. CMedicines can be added to the bag of feed
  4. DTubes do not need flushing between medicines
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

小腸閉塞の患者の経鼻胃管から1日2 Lが排液されています。最も重要な看護の焦点はどれですか？

  1. A胃液を温存するため、チューブを長時間クランプする
  2. Bチューブが除去する分を補うため、経口の水分を自由に与える
  3. C静注による補充と電解質チェックを伴う、正確な水分出納
  4. D喪失を防ぐため、1 L排液されたらチューブを抜去する
19.母性看護・産科看護ふつう

Which newborn complication is particularly linked to a forceps birth?

  1. AFacial nerve palsy
  2. BUmbilical hernia
  3. CNeonatal jaundice from ABO incompatibility
  4. DHip dysplasia
20.母性看護・産科看護むずかしい

A woman has a postpartum haemorrhage. Which nursing action should be done first while help is coming?

  1. AWeigh the used pads and record the total
  2. BDocument the estimated blood loss in the notes
  3. CGive the baby a bath to free the mother's time
  4. DMassage the fundus and look for the source
21.小児看護ふつう

A 16-year-old starts an SSRI antidepressant. What is especially important to monitor in the first weeks?

  1. AA sudden rise in blood glucose
  2. BA drop in the platelet count
  3. CWorsening mood or new suicidal thoughts
  4. DWeight gain of more than 10 kg in the first month
22.小児看護むずかしい

Which IV fluid is usually used for a fluid bolus in a child with shock?

  1. A10% glucose solution
  2. BAn isotonic crystalloid such as 0.9% sodium chloride
  3. C0.18% sodium chloride with 4% glucose, given quickly
  4. D5% glucose in water, given as fast as possible
23.精神看護ふつう

A patient with PTSD begins to dissociate during a conversation. Which grounding technique can the nurse use?

  1. AAsk her to describe the traumatic event in as much detail as she can
  2. BLeave her alone until the episode has passed on its own
  3. CAsk her to name things she can see, hear and touch in the room right now
  4. DAsk her to close her eyes and think back to the worst moment of the trauma
24.精神看護むずかしい

A nurse teaches a family member how to use a naloxone kit. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If he doesn't respond, I may need to give a second dose."
  2. B"I'll check his breathing and put him in the recovery position if he is breathing but still not awake."
  3. C"I'll stay with him, because the overdose can come back."
  4. D"Once I've given the naloxone, I don't need to call an ambulance."
25.看護の計算と単位換算ふつう
0.31581 mL? mL丸める位 0.01 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 少量の注射の投与量の計算結果は 0.31581 mL です。 この練習問題のルールは「1 mL未満の容量は、mLの小数第2位に丸める」です。記録する値 x はいくつですか。

0.31581 mL
x = mL
26.看護の計算と単位換算むずかしい
15 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある点滴は 15 mcg/min を投与します。この投与速度 D を mg/h で表してください。

15 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.投与量の計算ふつう
12 kg7.5 mg/kgD = ? mg

患者の体重は 12 kg で、1 回量として 7.5 mg/kg が指示されています。投与量 D を mg で求めなさい。

12 kg7.5 mg/kg
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

処方は 4400 単位で、薬は 5000 単位/mL で供給されます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

4400 units5000 units/mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
500 mL10 gtt/mL3 h? gtt/min

10 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 3 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。

500 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
750 mL15 gtt/mL40 gtt/mint = ? h

点滴が 15 滴/mL のセットで 40 滴/分で落ちています。バッグには 750 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

40 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯牛乳200 mLゼリー100 mLお茶150 mL点滴静注125 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注1 × 50 mL尿325 mL尿475 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。総摂取量 I を mL で求めてください。

牛乳: 200 mLゼリー: 100 mLお茶: 150 mL点滴静注: 125 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注: 1 × 50 mL
I = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL400 mL 投与済み150 mL/h07:00t = ? h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL のバッグをポンプで 150 mL/h で投与しています。07:00 の時点で 400 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

1000 mL400 mL 投与済み150 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 20/分、SpO₂ 96%（酸素投与中）、血圧 118/70 mmHg、脈拍 70/分、意識清明、体温 37.0 °C。NEWS2 の合計点はいくつですか。

RR 20SpO₂ 96%O₂SBP 118HR 70AT 37.0 °C
NEWS2 =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 117 kg、身長は 174 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

117 kg174 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: D · Their sense of thirst is often reduced

これが答えになる理由

Ageing blunts thirst and reduces body water and the kidneys' ability to concentrate urine. Older patients often need to be offered and helped with drinks.

答え

D · Their sense of thirst is often reduced
2.基礎看護学

答え: A · Ask the team whether the observations can safely be done less often

これが答えになる理由

Lack of sleep can contribute to delirium. If the patient's scores are stable, the frequency of observations can be reviewed by the team so care is safe but less disruptive.

答え

A · Ask the team whether the observations can safely be done less often
3.感染管理と患者の安全

答え: B · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown

これが答えになる理由

Hazardous drugs can be absorbed through the skin or inhaled. Staff wear double chemotherapy-tested gloves and a disposable, low-permeability gown, with eye and face protection if splashing is possible.

答え

B · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
4.感染管理と患者の安全

答え: D · ベッド柵に触れた後に手指を清潔にする

これが答えになる理由

柵やテーブルなど患者の周囲環境に触れると手が汚染されるため、その後に手指衛生が必要です。手袋は患者ごとに交換し、手指衛生は手が汚れて見えるかどうかにかかわらず必要です。

答え

D · ベッド柵に触れた後に手指を清潔にする
5.優先順位の決定と委任

答え: D · Poor ventilation causing carbon dioxide to build up

これが答えになる理由

A low pH with a high PaCO₂ and normal bicarbonate is respiratory acidosis. The patient is not breathing out enough carbon dioxide, so the priority is to support ventilation and escalate.

答え

D · Poor ventilation causing carbon dioxide to build up
6.優先順位の決定と委任

答え: A · Restlessness and a rising heart rate while the blood pressure is still normal

これが答えになる理由

In early shock, the body keeps the blood pressure up by raising the heart rate and narrowing vessels, so restlessness and tachycardia appear first. A falling blood pressure is a later sign.

答え

A · Restlessness and a rising heart rate while the blood pressure is still normal
7.臨床看護学

答え: D · Category 4

これが答えになる理由

Category 4 involves full-thickness tissue loss with exposed bone, tendon or muscle. Category 3 is full-thickness skin loss without exposed bone or tendon. US (NPIAP) terminology calls these stages rather than categories.

答え

D · Category 4
8.臨床看護学

答え: A · 大量の排液後の循環不全のリスクを減らすため

これが答えになる理由

大量腹腔穿刺は低血圧と腎機能障害を起こすことがあります。アルブミンの投与は循環血液量の維持に役立ちます。

答え

A · 大量の排液後の循環不全のリスクを減らすため
9.検査値と電解質

答え: B · 浮腫と腹水

これが答えになる理由

アルブミンは、血管内に水分を保つ膠質浸透圧の大部分をもたらします。低下すると、水分が組織や腹部に漏れ出し、肝硬変では門脈圧亢進とともに、浮腫と腹水を起こします。確認に用いた資料: Albumin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

答え

B · 浮腫と腹水
10.検査値と電解質

答え: C · Short red cell life span lowers the HbA1c falsely

これが答えになる理由

HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over the red cell life span. In hemolysis, red cells are younger and have less time to bind glucose, so HbA1c is falsely low. Glucose monitoring or other markers are used instead.確認に用いた資料: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

C · Short red cell life span lowers the HbA1c falsely
11.薬理学

答え: B · Give doses early in the day and monitor appetite and growth

これが答えになる理由

Stimulants can cause insomnia, so doses are given in the morning and early afternoon. Reduced appetite can slow growth, so height and weight are tracked.

答え

B · Give doses early in the day and monitor appetite and growth
12.薬理学

答え: B · ACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used

これが答えになる理由

ACE inhibitors and ARBs cause fetal kidney damage, oligohydramnios and other problems, especially later in pregnancy. Drugs such as labetalol, nifedipine or methyldopa are used instead.

答え

B · ACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · 足の指にできる、痛みを伴う蒼白な打ち抜き状の潰瘍で、足の脈拍が弱い

これが答えになる理由

動脈性潰瘍は虚血によって生じます。深く、境界明瞭で、蒼白または壊死性で痛みを伴い、足の指、かかと、圧のかかる部位にでき、皮膚は冷たく無毛で脈拍が弱くなります。内果の近くの浅く湿った潰瘍は静脈性で、たこを伴う痛みのない足底の潰瘍は典型的に神経障害性（糖尿病性）です。

答え

B · 足の指にできる、痛みを伴う蒼白な打ち抜き状の潰瘍で、足の脈拍が弱い
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · Stop suctioning, give oxygen and monitor the patient

これが答えになる理由

Suctioning can cause hypoxaemia and vagal stimulation, leading to bradycardia and arrhythmias. The nurse stops, gives oxygen and observes. Each pass should be short (usually no more than about 10–15 seconds), with pre-oxygenation if needed.

答え

C · Stop suctioning, give oxygen and monitor the patient
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · 700 mL

これが答えになる理由

True urine output equals total drainage minus irrigation volume: 3200 − 2500 = 700 mL. If drainage is less than the irrigant volume, the catheter may be blocked and fluid is being retained.

答え

C · 700 mL
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic

これが答えになる理由

A dusky, purple or black stoma suggests poor blood supply and possible necrosis. It needs urgent surgical review. A healthy stoma is moist and pink to red, and some swelling is normal at first.

答え

B · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · Modified-release tablets should not be crushed

これが答えになる理由

Crushing modified-release or enteric-coated tablets can cause toxicity or loss of effect. Liquid forms are preferred; each medicine is given separately with flushes, and a pharmacist advises.

答え

A · Modified-release tablets should not be crushed
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · 静注による補充と電解質チェックを伴う、正確な水分出納

これが答えになる理由

経鼻胃管からの大量の喪失は、脱水、低カリウム血症、低クロール性の代謝性アルカローシスを起こします。吸引量を測定して記録し、処方に従って（しばしばカリウムを含む晶質液で）静注により補充し、尿素、クレアチニン、電解質を少なくとも毎日確認します。経口の水分は喪失と嘔吐のリスクを増やします。

答え

C · 静注による補充と電解質チェックを伴う、正確な水分出納
19.母性看護・産科看護

答え: A · Facial nerve palsy

これが答えになる理由

Pressure from forceps blades on the facial nerve can cause temporary facial palsy, with asymmetry when the baby cries. It usually resolves within weeks.

答え

A · Facial nerve palsy
20.母性看護・産科看護

答え: D · Massage the fundus and look for the source

これが答えになる理由

The first priority is to stop the bleeding: massage a boggy fundus, check for tears, empty the bladder and give uterotonics per protocol. Weighing pads gives a more accurate blood loss but comes after life-saving actions.

答え

D · Massage the fundus and look for the source
21.小児看護

答え: C · Worsening mood or new suicidal thoughts

これが答えになる理由

Antidepressants may be linked to increased suicidal thinking in some young people, especially early in treatment or after dose changes. Close follow-up, safety planning and involving the family are advised.

答え

C · Worsening mood or new suicidal thoughts
22.小児看護

答え: B · An isotonic crystalloid such as 0.9% sodium chloride

これが答えになる理由

Isotonic crystalloids such as 0.9% sodium chloride or balanced solutions are used for boluses because they expand intravascular volume. Hypotonic fluids such as 5% glucose move into cells and can cause hyponatraemia and brain swelling.

答え

B · An isotonic crystalloid such as 0.9% sodium chloride
23.精神看護

答え: C · Ask her to name things she can see, hear and touch in the room right now

これが答えになる理由

Grounding techniques use the senses to bring the person back to the here and now. Asking for details of the trauma during dissociation can deepen distress.

答え

C · Ask her to name things she can see, hear and touch in the room right now
24.精神看護

答え: D · "Once I've given the naloxone, I don't need to call an ambulance."

これが答えになる理由

Naloxone is short-acting, so the opioid effect can return. Emergency services must always be called, and the person must be watched until help arrives.

答え

D · "Once I've given the naloxone, I don't need to call an ambulance."
25.看護の計算と単位換算

答え: x = 0.32 mL

丸め方：丸める位のすぐ下の桁を見ます。5以上なら切り上げ、4以下ならそのままにします。丸めるのは最終的な答えだけで、途中の計算では丸めません。試験での典型的なルール：1 mL以上の容量は小数第1位まで、1 mL未満の容量は小数第2位まで、滴下速度は整数の滴数まで、体重は小数第1位までとします。常に問題で示されたルールに従ってください。

小数第 2 位の位の数字

0.31581 → 1

次の1桁だけで決まる

0.31581 → 5
5 は 5 以上なので、1 を切り上げます。
その後の数字（81）は無視します。四捨五入は1回だけで、段階的には行いません。

丸める

x = 0.32 mL

答え

x = 0.32 mL
26.看護の計算と単位換算

答え: D = 0.9 mg/h

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

換算の連鎖を立てる

D = 15 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

計算する

D = 15·60/1000 = 0.9 mg/h

答え

D = 0.9 mg/h
27.投与量の計算

答え: D = 90 mg

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

投与量

7.5·12 = 90 mg

答え

D = 90 mg
28.投与量の計算

答え: V = 0.88 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体積

V = 4400/5000 = 0.88 mL

注射器で

この 1 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.01 mL です。

答え

V = 0.88 mL
29.点滴速度

答え: R = 28 gtt/min

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間（分）

3·60 = 180 min

滴下速度

R = 500·10/180 = 27.78 ≈ 28 gtt/min

答え

R = 28 gtt/min

ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：28 滴/分。

30.点滴速度

答え: t = 4.7 h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

流量（mL/h）

40·60/15 = 160 mL/h

残り時間

t = 750/160 = 4.688 ≈ 4.7 h

答え

t = 4.7 h
31.輸液と水分出納

答え: I = 1500 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

摂取量を合計する

経口: 200 + 100 + 150 = 450 mL
点滴静注: 125·8 = 1000 mL
抗菌薬の点滴静注: 1·50 = 50 mL
I = 1500 mL

答え

I = 1500 mL
32.輸液と水分出納

答え: t = 4 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

残量

1000 − 400 = 600 mL

時間

t = 600/150 = 4 h

答え

t = 4 h

これは約 4 h 00 min なので、バッグは 11:00 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: NEWS2 = 2

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 20/min → 0
SpO₂ 96% → 0
酸素投与中 → 2
SBP 118 mmHg → 0
HR 70/min → 0
意識清明 (A) → 0
T 37.0 °C → 0

足す

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2

答え

NEWS2 = 2
34.臨床アセスメントスコア

答え: 肥満クラスII

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 117/1.74² = 38.64

区分

肥満クラスII

答え

肥満クラスII

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